病理学试题及答案完整版

病理学试题及答案完整版一、名词解释（共8题，每题3分，共24分）1.化生2.血栓形成3.脓肿4.肿瘤异型性5.风湿小体（Aschoff小体）6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）7.桥接坏死8.新月体二、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列病变中不属于细胞组织适应性改变的是（）A.萎缩B.增生C.化生D.变性2.干性坏疽最常发生的部位是（）A.肺B.子宫C.四肢末端D.阑尾3.右心衰竭时发生淤血的主要器官是（）A.肺、肝、肾B.肝、脾、胃肠道C.脑、肺、肾D.肺、脑、脾4.白色血栓的主要组成成分是（）A.红细胞B.白细胞C.血小板D.纤维蛋白5.炎症的基本病理变化不包括（）A.变质B.渗出C.增生D.化生6.下列炎症介质中具有明确趋化作用的是（）A.组胺B.前列腺素C.白细胞三烯B4D.缓激肽7.肿瘤的分化程度越高提示（）A.异型性越大B.恶性程度越低C.转移越早D.预后越差8.癌与肉瘤的根本鉴别依据是（）A.发病年龄B.组织来源C.转移途径D.生长方式9.动脉粥样硬化早期病变中，最早迁入动脉内膜的细胞是（）A.平滑肌细胞B.淋巴细胞C.泡沫细胞D.单核细胞10.良性高血压病脑出血最常见的部位是（）A.大脑皮质B.基底节、内囊C.小脑D.脑干11.风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣12.大叶性肺炎灰色肝样变期肺泡腔内的主要渗出物是（）A.浆液和红细胞B.红细胞和中性粒细胞C.中性粒细胞和纤维蛋白D.纤维蛋白和巨噬细胞13.大叶性肺炎的本质病理类型是（）A.肺泡壁化脓性炎B.肺泡的纤维素性炎C.支气管化脓性炎D.肺间质炎症14.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门狭窄D.癌变15.我国病毒性肝炎最常见的病原体类型是（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒16.门脉性肝硬化的特征性病理诊断依据是（）A.肝细胞变性坏死B.汇管区炎症细胞浸润C.假小叶形成D.小胆管增生17.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的核心病变特点是（）A.系膜细胞和内皮细胞增生B.系膜细胞和基质增生C.壁层上皮细胞增生D.足突广泛消失18.急性肾盂肾炎最主要的感染途径是（）A.血源性感染B.上行性感染C.淋巴道感染D.邻近器官蔓延19.结核病的特征性病理病变是（）A.浆液性炎B.纤维素性炎C.结核结节D.坏死性炎20.伤寒病肠道病变的特征性好发部位是（）A.十二指肠B.回肠下段C.升结肠D.直肠三、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于坏死基本病理类型的有（）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.坏疽D.纤维素样坏死E.干酪样坏死2.慢性静脉淤血的常见后果有（）A.实质细胞萎缩、变性、坏死B.间质纤维组织增生C.淤血性水肿D.淤血性出血E.器官梗死3.下列属于渗出性炎症病理类型的有（）A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.肉芽肿性炎4.恶性肿瘤的经典转移途径包括（）A.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.直接蔓延E.接触转移5.动脉粥样硬化斑块的继发病变有（）A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.钙化E.动脉瘤形成6.下列属于慢性阻塞性肺疾病范畴的有（）A.慢性支气管炎B.肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.大叶性肺炎7.消化性溃疡的经典好发部位有（）A.胃小弯近幽门部B.胃大弯C.十二指肠球部D.十二指肠降部E.胃底部8.病毒性肝炎的基本病理变化包括（）A.肝细胞变性B.肝细胞坏死C.嗜酸性小体（凋亡小体）形成D.汇管区炎细胞浸润E.间质反应性增生与肝细胞再生9.肾小球肾炎的常见临床综合征类型有（）A.急性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.肾病综合征D.无症状性血尿或蛋白尿E.慢性肾炎综合征10.继发性肺结核病的临床病理特点有（）A.好发于肺尖部B.多见于儿童C.病程长，病变新旧不一D.主要通过支气管播散E.易发生血道播散四、简答题（共4题，每题6分，共24分）1.简述肉芽组织的形态特点及主要功能。2.简述血栓的主要类型及对应好发部位。3.简述良性肿瘤与恶性肿瘤的核心鉴别要点。4.简述门脉性肝硬化的临床病理联系。五、论述题（共2题，每题11分，共22分）1.试述大叶性肺炎的病理分期、各期病理特点及对应临床病理联系。2.试述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化（肉眼、镜下）及临床病理联系。一、名词解释（共8题，每题3分，共24分）1.化生：指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程（1分），仅发生于增殖活跃的细胞群体，由组织内成体干细胞或储备细胞转分化形成（1分），常见类型包括鳞状上皮化生、肠上皮化生、间叶组织化生等（1分）。2.血栓形成：在活体的心脏和血管内（1分），血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程（1分），形成的固体质块称为血栓（1分）。3.脓肿：为局限性化脓性炎症（1分），主要特征是局部组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔（1分），主要由金黄色葡萄球菌引起，常发生于皮下和内脏（1分）。4.肿瘤异型性：肿瘤组织结构和细胞形态与相应的正常组织存在的不同程度的差异（1分），包括结构异型性和细胞异型性两个方面（1分），异型性是判断肿瘤良恶性、恶性程度的核心组织学依据（1分）。5.风湿小体（Aschoff小体）：是风湿病的特征性肉芽肿性病变（1分），主要由风湿细胞、少量淋巴细胞、浆细胞等组成，常位于心肌间质、心内膜下、皮下结缔组织等部位（1分），提示风湿活动期（1分）。6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一组慢性气道阻塞性疾病的统称（1分），共同特征为慢性不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全（1分），主要包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张症等疾病（1分）。7.桥接坏死：是病毒性肝炎的坏死类型之一（1分），指肝小叶中央静脉与汇管区之间、两个汇管区之间或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带（1分），常见于中、重度慢性肝炎，提示损伤较重（1分）。8.新月体：是急进性肾小球肾炎的特征性病变（1分），主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可伴有纤维素渗出，因在肾小囊内形成新月形或环状结构而得名（1分），提示肾小球功能严重受损（1分）。二、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.D2.C3.B4.C5.D6.C7.B8.B9.D10.B11.A12.C13.B14.A15.B16.C17.A18.B19.C20.B三、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.AC8.ABCDE9.ABCDE10.ACD四、简答题（共4题，每题6分，共24分）1.答：（1）形态特点：①肉眼观察：肉芽组织呈鲜红色，颗粒状，质地柔软湿润，触之易出血，形似鲜嫩的肉芽组织（1分）；②镜下观察：由大量新生的薄壁毛细血管、增生的成纤维细胞构成，伴有数量不等的中性粒细胞、巨噬细胞等炎细胞浸润，间质水肿，成熟纤维组织少（2分）。（2）主要功能：①抗感染、保护创面（1分）；②填补创口及其他组织缺损（1分）；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物（1分）。2.答：血栓主要分为4种类型，对应好发部位如下：①白色血栓：又称血小板血栓，主要由血小板及少量纤维蛋白构成，好发于血流速度较快的部位，如心瓣膜、动脉内膜、静脉血栓的起始部（头部）（1.5分）；②混合血栓：又称层状血栓，由血小板小梁、纤维蛋白网、红细胞及白细胞交替构成，好发于血流缓慢的静脉，构成静脉血栓的体部，也可见于心腔内附壁血栓、动脉粥样硬化溃疡处的血栓（1.5分）；③红色血栓：主要由红细胞及纤维蛋白构成，好发于静脉内，构成静脉血栓的尾部，质地较脆，易脱落形成栓塞（1.5分）；④透明血栓：又称微血栓，主要由纤维蛋白构成，好发于微循环的毛细血管内，常见于弥散性血管内凝血（DIC）（1.5分）。3.答：良性肿瘤与恶性肿瘤的核心鉴别要点如下：①分化程度：良性肿瘤分化成熟，异型性小，与原有组织形态相似；恶性肿瘤分化不成熟，异型性大，与原有组织形态差异明显（1分）；②核分裂象：良性肿瘤核分裂象稀少或无，无病理性核分裂象；恶性肿瘤核分裂象多见，可见病理性核分裂象（1分）；③生长速度：良性肿瘤生长缓慢，常呈间歇性生长；恶性肿瘤生长较快，常呈持续性生长（1分）；④生长方式：良性肿瘤多为膨胀性生长，常有完整包膜，与周围组织分界清楚，活动度好；恶性肿瘤多为浸润性生长，无包膜，与周围组织分界不清，活动度差（1分）；⑤转移与复发：良性肿瘤不发生转移，术后极少复发；恶性肿瘤易发生淋巴道、血道、种植性转移，术后易复发（1分）；⑥对机体影响：良性肿瘤对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞症状；恶性肿瘤对机体影响大，可破坏原发及转移部位组织，引起出血、坏死、感染、恶病质等严重并发症（1分）。4.答：门脉性肝硬化的临床病理联系主要分为门脉高压症和肝功能障碍两部分：（1）门脉高压症：因门静脉压力升高所致，典型表现为：①脾大：多为慢性淤血性脾大，常伴脾功能亢进，导致红细胞、白细胞、血小板减少（1分）；②腹水：为淡黄色透明漏出液，与门静脉高压、低蛋白血症、继发性醛固酮增多等因素相关（1分）；③侧支循环形成：门静脉压力升高后，门-体静脉吻合支开放代偿，常见食管下段静脉丛曲张（易破裂引发上消化道大出血）、直肠静脉丛曲张（形成痔核）、脐周腹壁浅静脉曲张（海蛇头征）（1分）；④胃肠淤血水肿：胃肠道静脉回流受阻导致黏膜淤血水肿，引起消化功能障碍、食欲减退等症状（1分）。（2）肝功能障碍：因肝细胞长期损伤、肝实质储备功能下降所致，表现为：蛋白质合成障碍（血浆白蛋白降低、白/球蛋白比值倒置）、出血倾向（凝血因子合成减少）、黄疸（肝细胞性黄疸）、激素灭活障碍（肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺发育）、肝性脑病等（2分）。五、论述题（共2题，每题11分，共22分）1.答：大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌感染引起的、以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性纤维素性炎症，典型自然病程分为4期：（1）充血水肿期：为发病后第1~2天（1分）。①病理特点：肉眼观病变肺叶肿胀，重量增加，呈暗红色，切面有淡红色泡沫状液体溢出；镜下见肺泡壁毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物，混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞，渗出液中可检出致病菌（2分）。②临床病理联系：患者因细菌毒素入血出现寒战、高热、全身肌肉酸痛等毒血症症状，外周血白细胞计数升高；肺泡内浆液渗出导致听诊可闻及湿啰音，X线胸片显示肺纹理增粗或散在片状淡薄模糊阴影（1分）。（2）红色肝样变期：为发病后第3~4天（1分）。①病理特点：肉眼观病变肺叶明显肿大，质地变实，切面灰红似肝脏外观，故称红色肝样变；镜下见肺泡壁毛细血管仍高度扩张充血，肺泡腔内充满大量红细胞、一定量的纤维素、中性粒细胞及少量巨噬细胞，纤维素丝可穿过肺泡间孔与相邻肺泡的纤维素网相互连接（2分）。②临床病理联系：肺泡腔内红细胞被巨噬细胞吞噬、破坏后形成含铁血黄素，随痰液咳出导致铁锈色痰，为本期特征性表现；病变范围广泛时可因换气功能障碍出现发绀、呼吸困难等缺氧症状；病变累及胸膜时可出现胸痛及胸膜摩擦音；X线胸片显示大片均匀致密的实变阴影（1分）。（3）灰色肝样变期：为发病后第5~6天（1分）。①病理特点：肉眼观病变肺叶仍肿大，质地坚实，切面由暗红色逐渐转为灰白色，似肝脏外观，故称灰色肝样变；镜下见肺泡壁毛细血管因受渗出物压迫而狭窄闭塞，病变肺组织呈贫血状态，肺泡腔内充满大量纤维素和中性粒细胞，红细胞大多已溶解消失，纤维素仍可通过肺泡间孔相互连接（1分）。②临床病理联系：肺泡腔内红细胞减少，痰液由铁锈色逐渐转为黏液脓性；因病变区肺泡仍无气体交换，但血流减少，缺氧症状反而较红色肝样变期有所减轻；胸痛、胸膜摩擦音及X线实变表现仍可持续存在（1分）。（4）溶解消散期：为发病后1周左右进入此期（0.5分）。①病理特点：肉眼观病变肺叶质地变软，切面实变病灶逐渐消失，最终恢复正常外观；镜下见中性粒细胞变性坏死，释放大量蛋白水解酶将纤维素溶解液化，肺泡腔内渗出物经淋巴管吸收、经气道咳出，肺泡壁结构保留，肺泡逐渐重新充气（0.5分）。②临床病理联系：患者体温逐渐降至正常，咳嗽、胸痛症状减轻，因渗出物排出可出现咳痰增多，听诊可闻及湿啰音；X线胸片显示实变区阴影逐渐减低，最终完全恢复正常（0.5分）。2.答：急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎，多由A组β溶血性链球菌感染后的免疫复合物沉积引起，是临床最常见的急性肾炎类型，儿童及青少年多见。（1）病理变化：①肉眼观察：双侧肾脏呈对称性体积增大，被膜紧张，表面光滑充血呈鲜红色，故称“大红肾”（1.5分）；部分病例肾脏表面及切面可