医师定期考核超声专业试题及答案

医师定期考核超声专业试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为（）A.1200m/sB.1340m/sC.1540m/sD.1740m/sE.1940m/s2.超声仪的轴向分辨率主要取决于（）A.超声频率B.声束宽度C.扫描深度D.增益调节E.探头类型3.正常成人左室射血分数（LVEF，辛普森法）的正常值下限为（）A.45%B.50%C.55%D.60%E.65%4.肝血管瘤最常见的超声表现是（）A.低回声B.高回声C.混合回声D.无回声E.等回声5.正常成人胆总管内径的正常值一般不超过（）A.6mmB.8mmC.10mmD.12mmE.14mm6.异位妊娠最常见的发生部位是（）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部C.输卵管伞端D.卵巢E.腹腔7.甲状腺乳头状癌最具特征性的超声征象是（）A.低回声B.边界不清C.纵横比>1D.微钙化E.血流丰富8.乳腺BI-RADS3类的恶性风险是（）A.<2%B.2-10%C.10-50%D.50-95%E.>95%9.超声引导下肝穿刺活检的绝对禁忌证是（）A.肝囊肿B.肝血管瘤C.凝血功能障碍，INR>1.5D.肝内胆管扩张E.少量腹水10.早期妊娠超声检查可确诊宫内活胎的直接征象是（）A.宫腔内见妊娠囊B.妊娠囊内见卵黄囊C.妊娠囊内见胚芽及原始心管搏动D.子宫增大E.内膜增厚11.下列哪项不是肝硬化的超声表现（）A.肝表面凹凸不平B.肝实质回声增粗、分布不均C.肝内管道结构清晰D.门静脉增宽E.脾大12.正常胆囊及胆道的超声测量值，下列错误的是（）A.胆囊长径≤9cmB.胆囊前后径≤3cmC.胆囊壁厚度≤3mmD.胆总管内径≤8mmE.肝内胆管内径≤3mm13.扩张型心肌病的超声表现不包括（）A.全心扩大，以左心为著B.室壁运动普遍减低C.左室射血分数降低D.二尖瓣口血流E/A比值升高E.室壁厚度明显增厚14.胎儿NT检查的适宜孕周是（）A.10-12周B.11-13+6周C.12-14周D.14-16周E.16-20周15.卵巢畸胎瘤的特征性超声表现不包括（）A.脂液分层征B.面团征C.瀑布征D.壁立结节征E.无痛性肿块16.超声检查中，后方回声增强常见于下列哪种病变（）A.肝血管瘤B.肝囊肿C.原发性肝癌D.肝硬化结节E.肝转移瘤17.正常成人二尖瓣口面积为（）A.2-3cm²B.3-4cm²C.4-6cm²D.6-8cm²E.8-10cm²18.下列哪种疾病超声表现为“火海征”（）A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.甲状腺功能亢进症D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌19.超声引导下胸腔穿刺时，进针应选择（）A.肋间隙下缘B.肋间隙上缘C.肋间隙中间D.肋骨表面E.以上都可以20.胎盘早剥的典型超声表现是（）A.胎盘后低回声或混合回声团B.胎盘实质内无回声区C.胎盘边缘卷曲D.羊水浑浊E.以上都是21.超声波遇到下列哪种界面时反射最明显（）A.软组织-肌肉B.肌肉-骨骼C.脂肪-软组织D.血液-软组织E.胆汁-胆囊壁22.下列哪项不是急性胰腺炎的超声表现（）A.胰腺肿大B.胰腺回声减低C.胰管扩张D.胰周积液E.胰腺回声增强23.子宫肌层最常见的良性肿瘤是（）A.子宫肌瘤B.子宫腺肌瘤C.子宫内膜息肉D.子宫平滑肌肉瘤E.子宫内膜癌24.下列哪种超声检查方法需要充盈膀胱（）A.经腹早孕超声B.经阴道超声C.经直肠超声D.经食管超声E.超声内镜25.正常淋巴结的超声表现是（）A.椭圆形，长径/短径>2B.皮髓质分界清C.门型血流D.以上都是E.以上都不是26.超声诊断胆囊结石的最可靠征象是（）A.胆囊腔内强回声团B.强回声团随体位改变移动C.后方伴声影D.胆囊壁增厚E.A+B+C27.房间隔缺损最常见的类型是（）A.继发孔型B.原发孔型C.静脉窦型D.冠状窦型E.混合型28.下列哪项不属于胎儿超声筛查的六大致死性畸形（）A.无脑儿B.严重脑膨出C.严重开放性脊柱裂D.单腔心E.唇腭裂29.下列关于超声造影的描述，错误的是（）A.可用于肝脏占位性病变的鉴别诊断B.造影剂为微泡制剂，经静脉注射C.可评估器官的血流灌注情况D.对肾功能不全患者禁用E.安全性高，不良反应发生率低30.下列哪项是超声引导下射频消融治疗肝癌的适应证（）A.肿瘤最大径≤5cm，无远处转移B.肝功能Child-PughC级C.大量腹水D.凝血功能严重障碍E.弥漫性肝癌【单项选择题参考答案】1.C2.A3.C4.B5.B6.B7.D8.A9.C10.C11.C12.E13.E14.B15.E16.B17.C18.C19.B20.A21.B22.E23.A24.A25.D26.E27.A28.E29.D30.A二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于脂肪肝超声表现的有（）A.肝实质回声弥漫性增强B.肝内管道结构显示不清C.远场回声衰减D.肝肾对比度增高E.肝包膜凹凸不平2.房间隔缺损的超声心动图表现有（）A.右心房、右心室增大B.房间隔回声中断C.CDFI示房水平左向右分流D.肺动脉内径增宽E.左心室明显增大3.甲状腺乳头状癌的超声征象包括（）A.低回声结节B.边界不清，形态不规则C.纵横比>1D.微钙化E.结节周边环状血流4.早期妊娠超声检查的主要目的包括（）A.判断是否宫内妊娠B.评估胚胎存活情况C.确定孕周D.排除异位妊娠E.排查胎儿所有结构畸形5.超声引导下穿刺活检的常见并发症有（）A.出血B.感染C.气胸（胸部穿刺时）D.肿瘤种植转移E.疼痛6.肝硬化的超声间接征象（门脉高压相关）包括（）A.脾大B.门静脉增宽C.腹水D.食管胃底静脉曲张E.肝实质回声增粗7.下列属于卵巢良性囊性畸胎瘤超声表现的有（）A.脂液分层征B.面团征C.壁立结节征D.杂乱结构征E.血流丰富，RI>0.78.超声仪的常用调节参数包括（）A.增益B.深度C.聚焦D.动态范围E.发射功率9.下列哪些疾病可出现左室射血分数降低（）A.扩张型心肌病B.急性心肌梗死C.肥厚型心肌病（梗阻型）D.重症心肌炎E.高血压性心脏病早期10.乳腺超声BI-RADS4类的亚分类包括（）A.4AB.4BC.4CD.4DE.4E【多项选择题参考答案】1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABD10.ABC三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确选“√”，错误选“×”）1.超声波在空气中的传播速度远快于在人体软组织中的传播速度。（）2.肝囊肿的典型超声表现为无回声区，边界清，后方回声增强，侧壁可见回声失落。（）3.正常成人窦性心律时，二尖瓣口血流频谱E峰大于A峰，E/A>1。（）4.异位妊娠患者超声检查未发现附件区包块，可排除异位妊娠。（）5.甲状腺结节内出现粗大钙化即可明确为良性结节。（）6.超声引导下羊膜腔穿刺的最佳孕周为16-24周。（）7.原发性肝癌的超声造影表现为“快进快出”。（）8.正常胆囊超声检查时，空腹胆囊充盈良好，餐后胆囊会收缩变小。（）9.室间隔缺损的超声表现为室间隔回声中断，CDFI示收缩期左向右分流。（）10.超声诊断胎盘早剥的阳性预测值很高，阴性预测值低。（）【判断题参考答案】1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、案例分析题（共4题，每题10分，共40分）1.患者男，62岁，因“反复活动后胸痛3个月，加重伴呼吸困难1周”入院，既往高血压病史10年，血压最高180/110mmHg，未规律服药，吸烟史30年。超声心动图检查：左房前后径42mm，左室舒张末期内径58mm，左室收缩末期内径40mm，室间隔厚度16mm，左室后壁厚度11mm，室间隔与左室后壁呈逆向运动，左室心尖部、前壁中间段及基底段运动幅度减低（最薄处运动幅度3mm，收缩期增厚率20%），余室壁运动幅度正常，二尖瓣口血流频谱E/A=0.7，组织多普勒（TDI）示二尖瓣环室间隔侧e’=6cm/s，E/e’=15，主动脉瓣轻度反流，心包腔内未见明显积液。（1）请列出该患者的超声诊断（4分）（2）请写出诊断依据（3分）（3）请列出主要鉴别诊断（3分）2.患者女，48岁，因“右上腹绞痛3小时，伴恶心、呕吐”入院，既往胆囊结石病史5年，偶有右上腹隐痛。超声检查：胆囊大小约10.2cm×4.5cm，壁增厚约0.6cm，呈“双边征”，胆囊腔内见多个强回声团，最大约2.3cm，后方伴声影，随体位改变移动不明显，胆囊颈部见一强回声团嵌顿，胆总管内径约0.7cm，肝内胆管无扩张，胰腺大小形态正常，实质回声均匀，主胰管无扩张。（1）请给出该患者的超声诊断（3分）（2）请写出诊断依据（4分）（3）请列出需要鉴别的疾病（3分）3.患者女，28岁，因“停经42天，阴道少量流血伴左下腹痛1天”入院，尿HCG（+），既往有盆腔炎病史。超声检查：子宫前位，大小约5.8cm×5.2cm×4.6cm，肌层回声均匀，宫腔内未见明显妊娠囊，内膜厚约1.2cm，回声不均；左侧附件区见一大小约2.1cm×1.8cm的混合回声团，边界清，内见大小约0.6cm的无回声区，CDFI示周边见环状血流信号；右侧附件区未见明显异常回声；盆腔见深约1.8cm的游离液性暗区。（1）该患者最可能的超声诊断是什么？（3分）（2）请写出诊断依据（4分）（3）请列出主要鉴别诊断（3分）4.患者女，45岁，因“体检发现甲状腺右叶结节1周”入院，无颈前疼痛、心悸、手抖等不适。超声检查：甲状腺右叶大小约4.2cm×1.5cm×1.4cm，左叶大小约4.0cm×1.4cm×1.3cm，峡部厚0.3cm；甲状腺右叶中上部见一大小约0.9cm×0.8cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，纵横比>1，内见多个点状强回声（微钙化），CDFI示结节内见丰富血流信号，阻力指数（RI）=0.78；甲状腺左叶及峡部未见明显异常；双侧颈部未见明显肿大淋巴结。（1）该甲状腺结节的TI-RADS分类为哪一类？请写出分类依据。（4分）（2）该结节最可能的性质是什么？（2分）（3）请给出下一步诊疗建议。（4分）【案例分析题参考答案及评分标准】1.（1）超声诊断：①节段性室壁运动异常（符合冠心病、前壁心肌缺血/梗死改变）；②左心增大（左房、左室增大）；③室间隔增厚；④左室舒张功能减低；⑤主动脉瓣轻度反流。（每点0.8分，共4分）（2）诊断依据：①患者有高血压、吸烟等冠心病高危因素及胸痛病史；②超声示左室前壁、心尖部运动幅度及增厚率明显减低（正常室壁运动幅度8-12mm，收缩期增厚率>50%）；③左房、左室内径超出正常范围（左房正常参考值<40mm，左室舒张末径正常参考值<55mm）；④室间隔厚度16mm（正常参考值8-11mm），与左室后壁比值约1.45；⑤E/A<1，E/e’>15，符合左室舒张功能减低的超声标准。（每点0.6分，共3分）（3）鉴别诊断：①肥厚型心肌病：多表现为室间隔明显增厚（与左室后壁比值≥1.5），常伴左室流出道梗阻，一般无节段性室壁运动异常；②扩张型心肌病：表现为全心扩大，室壁运动普遍减低，无节段性运动异常；③高血压性心脏病：多为对称性左室壁增厚，可伴舒张功能减退，一般无节段性室壁运动异常。（每点1分，共3分）2.（1）超声诊断：①急性结石性胆囊炎；②胆囊颈部结石嵌顿；③胆囊多发结石。（每点1分，共3分）（2）诊断依据：①患者有胆囊结石病史及右上腹绞痛的典型临床表现；②胆囊肿大（正常长径≤9cm，前后径≤3cm），胆囊壁增厚>3mm，呈“双边征”，为急性胆囊炎的特征性超声表现；③胆囊腔内见多个强回声团，后方伴声影，符合胆囊多发结石诊断；④胆囊颈部见强回声团嵌顿，随体位移动不明显，为本次急性炎症发作的直接诱因。（每点1分，共4分）（3）鉴别诊断：①胆囊癌：胆囊壁多呈不规则增厚，可有菜花状突起，内部血流丰富，无结石嵌顿及典型“双边征”；②慢性胆囊炎急性发作：多有胆囊萎缩、壁增厚毛糙等慢性基础表现，既往有反复炎症发作史；③肝脓肿：表现为肝内低回声或混合回声团，与胆囊边界清晰，多伴高热、白细胞升高等全身感染症状。（每点1分，共3分）3.（1）超声诊断：左侧异位妊娠（输卵管壶腹部妊娠可能性大）；盆腔积液（积血可能）。（答出“异位妊娠”得2分，明确部位及盆腔积液诊断得1分，共3分）（2）诊断依据：①育龄期女性，有停经、阴道流血、腹痛