医院突发公共卫生事件应急预案

医院突发公共卫生事件应急预案1适用范围与工作原则本预案适用于医院执业范围内各类突发公共卫生事件的全流程处置，涵盖突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、新发突发传染病及其他严重影响公众健康的事件，覆盖监测预警、应急响应、医疗救治、院感防控、物资保障、事后恢复全链条环节，约束范围包含医院所有临床科室、行政后勤部门及全体在岗工作人员、进修人员、规培人员、外包服务人员。应急处置工作严格遵循五项核心原则：一是生命至上、救人为先，始终把人民群众生命安全和身体健康放在首位，畅通急救绿色通道，对所有急危重症患者落实先救治、后付费要求，不得因费用状况、身份属性、病情轻重等原因推诿拒诊；二是预防为主、平急结合，日常状态下常态化开展风险排查、物资储备、人员培训、实战演练，预留可在2小时内完成“三区两通道”改造的应急备用病区，确保平急状态转换顺畅无缝；三是统一指挥、分级负责，建立院级扁平化应急指挥体系，明确各科室、各岗位的处置职责，实行层级负责制，指令传达直达一线岗位，杜绝责任悬空、环节梗阻；四是依法规范、精准施策，严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等公开法律法规及传染病诊疗、消毒隔离、生物安全等国家发布的技术规范要求，结合事件性质、波及范围、危害程度动态调整处置措施，既避免防控不足引发的风险扩散，也避免过度防控影响正常医疗秩序；五是联防联控、信息透明，主动对接属地卫生健康行政部门、疾控机构、公安、市场监管、街道社区等单位，建立信息即时共享、措施协同联动的工作机制，及时通过官方渠道发布权威就诊信息、健康提示，主动回应社会关切。2应急组织体系及职责医院成立突发公共卫生事件应急指挥部，由院长、党委书记担任双总指挥，分管医疗、院感、后勤、安保工作的副院长担任副总指挥，成员涵盖医务部、感染管理科、疾病预防控制科、护理部、门诊部、急诊科、呼吸与危重症医学科、感染性疾病科、重症医学科、医学检验科、医学影像科、药学部、设备科、后勤保障科、安全保卫科、宣传科、信息科、人力资源部、财务科、医患沟通办公室主要负责人。指挥部实行24小时值班制，应急状态下集中办公，统一调度全院人、财、物资源，决定应急响应启动、调整与终止，审定重大处置措施，协调解决处置工作中的核心问题。指挥部下设10个专项工作组，职责明确如下：2.1综合协调组由医务部牵头，办公室设在医务部，主要职责为：承接属地卫生健康行政部门、疾控机构的应急处置指令，统筹协调院内各工作组的工作衔接，每日汇总各条线工作进展形成动态简报，统筹调度跨科室人员、床位、设备资源，接洽外来支援医疗队并做好保障工作，审核所有对外上报、发布的正式文书，组织召开每日应急调度会议，跟踪落实会议确定的各项任务。2.2医疗救治组由分管医疗工作的副院长任组长，医务部、护理部配合开展工作，成员由各临床科室主任、护士长及重症医学科、感染性疾病科、呼吸与危重症医学科、急诊科骨干医师组成市级、院级两级专家组，主要职责为：分类制定不同类型突发公共卫生事件的诊疗路径与操作规范，严格落实首诊负责制与检伤分类制度，批量患者抵达后10分钟内完成红、黄、绿、黑四级检伤分类——红标危重症患者（存在呼吸心跳骤停、休克、严重呼吸困难、意识障碍等即刻生命危险）立即送入抢救室开展生命支持，黄标重症患者（生命体征不稳定但暂无即刻生命危险）安排优先就诊，绿标轻症患者引导至专用诊室有序接诊，黑标死亡患者规范做好遗体处置与信息登记。对重症病例落实“一人一策”多学科会诊机制，统筹安排医务人员排班梯队，开展一线人员诊疗技能培训，每日精准统计接诊量、在院患者数、重症数、治愈数、病亡数等核心医疗数据，对接院前急救机构开通患者转运绿色通道。针对重大传染病疫情，接到预警后2小时内完成发热门诊、隔离留观区的流程核验，确保接诊全流程闭环管理；针对群体性中毒事件，提前调试洗胃机、高压氧舱、血液净化等设备，备齐特效解毒药品，确保患者抵达后30分钟内可开展针对性抢救。2.3院感防控组由感染管理科牵头，成员为各科室专职院感监控医师、护士，主要职责为：分场景制定院感防控方案，明确不同岗位的防护等级标准——一级防护适用于预检分诊、普通门诊医务人员，需佩戴医用外科口罩、工作帽、工作服，必要时佩戴一次性乳胶手套；二级防护适用于发热门诊、隔离留观病区、隔离病区医务人员及标本采集、患者转运工作人员，需佩戴N95/KN95颗粒物防护口罩、工作帽、防护服、护目镜/防护面屏、双层乳胶手套、鞋套，严格按照规范流程穿脱防护用品；三级防护适用于为疑似/确诊患者开展气管插管、气管切开、吸痰、有创操作等易产生气溶胶作业的医务人员，在二级防护基础上加戴正压头套。建立日常院感督导机制，普通诊疗区域每日开展2次规范消毒，高风险区域每4小时消毒1次，物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，遇血液、体液污染时采用5000mg/L含氯消毒剂作用30分钟。每日对发热门诊、隔离病房、急诊、检验科等重点区域开展环境物表采样监测，第一时间处置医务人员职业暴露事件，建立职业暴露人员台账，落实暴露后评估、预防性用药、医学观察等全流程管理，严防院内感染发生。2.4疾控流调与信息上报组由疾病预防控制科牵头，主要职责为：配合属地疾控机构开展流行病学调查，严格落实信息上报时限要求——发现甲类传染病及按甲类管理的乙类传染病确诊/疑似病例、群体性不明原因疾病、3人以上集体性食物中毒/职业中毒事件，必须在2小时内通过国家传染病疫情监测信息系统完成网络直报，同时上报属地卫生健康行政部门与疾控机构，严禁迟报、漏报、瞒报、谎报。负责院内密切接触者排查管控，每日收集汇总在院患者、陪护、工作人员的健康监测数据，对出现相关异常症状的人员第一时间引导排查，牵头开展院内涉疫场所的终末消毒效果评价。上报信息需做到要素完整，首次上报需明确事件发生时间、地点、涉及人数、主要临床表现、已采取措施、存在困难，后续及时续报病例转归、流调进展、处置动态，事件结束后按时提交终末总结报告。2.5后勤与物资保障组由后勤保障科、设备科、药学部联合组成，主要职责为：建立动态调整的应急物资储备清单，按照“30天满负荷运转”标准足额储备三类物资：一是防护类物资，以日均在岗工作人员数量为基数，按每人每日4个N95口罩、2套防护服、6副乳胶手套、2个防护面屏的标准储备，库存低于7天预警线时立即启动紧急采购流程；二是药品类物资，分类储备抗病毒、抗菌、急救、特效解毒类药品，针对不同事件类型动态调整储备目录，定期核查药品效期，落实先进先出要求，避免过期浪费；三是设备类物资，配齐呼吸机、监护仪、除颤仪、高流量氧疗仪、负压担架、移动DR、核酸检测设备等救治设备，定期维护调试，确保随时可用。针对核酸检测能力建设，确保实验室达到生物安全二级标准，日常检测能力满足每日单检1万份的需求，接到批量检测任务时可在4小时内完成人员、设备扩容，收到标本后4-6小时内出具结果。负责应急状态下全院水、电、气、暖稳定供应，重点保障隔离区域独立通风系统、负压病房正常运转，负压病房需维持负压值在-15Pa至-20Pa之间，每小时换气次数不低于12次。规范做好医疗废物收集、转运、暂存管理，涉疫医疗废物采用双层黄色包装袋封装，3/4容量时行鹅颈结封口、分层扎紧，粘贴清晰标识后由专人按固定路线转运，暂存时间不超过24小时，交由有资质的处置单位清运，台账记录留存3年以上。2.6安全保卫组由安全保卫科牵头，主要职责为：负责医院各出入口秩序维护，对进入院区的人员落实体温检测、口罩佩戴检查、健康码核验等措施，构建“入口预检分诊-诊区二次分诊-接诊医师流调”三道防线，重点做好发热门诊、隔离病区等重点区域的封闭管理，设置硬质物理隔离设施（高度不低于2.5米），引导患者按指定路线就诊，严禁无关人员进入高风险区域，保障急救通道24小时畅通。安排专人24小时待命，及时处置应急状态下的治安纠纷，配合公安部门对不配合隔离治疗、扰乱医疗秩序的人员采取约束措施。统筹安排负压救护车、标本转运车、物资运输车24小时值守，保障患者转运、标本送检、物资配送需求。2.7信息与技术保障组由信息科牵头，主要职责为：保障医院HIS、LIS、PACS等核心信息系统稳定运行，应急状态下2小时内搭建完成专用应急诊疗信息模块，实现患者信息、检验检查结果跨科室实时共享；保障远程会诊系统畅通，满足多学科会诊、上级专家远程指导需求；配合开展互联网医院线上诊疗、咨询服务，引导非急危重症患者线上就诊；做好网络安全防护，严格保护患者个人信息与医疗数据安全，防止信息泄露。2.8宣传与舆情应对组由宣传科牵头，主要职责为：通过医院官方公众号、公告栏等渠道及时发布权威就诊提示、防控科普知识，主动公开诊疗流程、救治进展等信息，及时回应社会关切；安排专人监测网络舆情，对涉及医院的不实信息第一时间配合宣传、网信部门澄清处置；挖掘宣传一线医务人员的先进事迹，营造正向舆论氛围；明确信息发布纪律，严禁任何个人私自发布未经审核的事件处置相关信息。2.9人力资源与关怀组由人力资源部、工会联合组成，主要职责为：建立三级医务人员后备梯队，第一梯队为感染性疾病科、急诊科、重症医学科、呼吸与危重症医学科专业人员，作为首批应急处置力量；第二梯队为其他内科、儿科、检验科、影像科专业人员，作为补充救治力量；第三梯队为经规范培训的行政后勤人员，承担辅助保障工作。应急状态下根据收治需求动态调配人员，合理安排排班，避免一线人员过度疲劳。做好闭环管理医务人员的生活保障，提供营养配餐、必要生活用品，安排心理科医师定期开展心理疏导，对家庭存在特殊困难的一线人员开展帮扶，落实一线人员各项待遇保障，解决后顾之忧。2.10财务与经费保障组由财务科牵头，主要职责为：将突发公共卫生事件应急专项经费纳入医院年度预算，保障物资采购、患者救治、人员补助、设备维修等经费及时足额拨付，建立经费使用台账，确保专款专用，接受审计监督；落实医疗保障相关政策，对涉事件患者实行先救治、后结算，不得因费用问题延误救治。3监测与预警机制3.1三级监测网络建立“科室哨点-院级汇总-疾控对接”的三级监测网络，各临床科室设立1名专职监测联络员，每日收集本科室接诊的传染病病例、不明原因发热病例、群体性发病、中毒病例信息，实时上报医院疾控科；疾控科安排专人24小时值班，汇总预检分诊点、发热门诊、肠道门诊及各科室上报的监测信息，重点监测以下触发阈值：一周内同一科室接诊3例及以上临床表现相似、病因不明的病例；24小时内接诊5例及以上有共同就餐史、职业暴露史的中毒病例；发现甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病确诊/疑似病例；实验室检测发现鼠疫、霍乱、炭疽、高致病性病原微生物等特殊阳性结果；接诊1例及以上因急性传染病、不明原因疾病、中毒导致的死亡病例。一旦触及阈值立即开展初步核实，第一时间上报应急指挥部。3.2预警分级与发布根据事件可能造成的危害程度、波及范围，预警级别分为四级，与国家突发公共卫生事件预警级别对应：Ⅳ级（蓝色）预警为辖区内出现一般突发公共卫生事件，医院可能接诊相关病例；Ⅲ级（黄色）预警为辖区内出现较大突发公共卫生事件，医院已接诊少量相关病例，未出现重症及死亡病例；Ⅱ级（橙色）预警为辖区内出现重大突发公共卫生事件，医院接诊病例数持续上升，出现重症病例；Ⅰ级（红色）预警为辖区内出现特别重大突发公共卫生事件，医院接诊病例数超过日常接诊能力50%，出现多例重症或死亡病例。预警信息由应急指挥部统一发布，任何科室和个人不得擅自发布预警信息。3.3预警响应行动蓝色预警发布后12小时内，各科室完成相关物资盘点，重点科室开展针对性培训，预检分诊强化相关症状排查；黄色预警发布后6小时内，完成感染性疾病科、发热门诊“三区两通道”流程核验，24小时内开展1次专项处置流程演练，相关科室人员24小时待命；橙色预警发布后2小时内，完成应急备用病区腾空与改造，后备人员全部集结到位开展岗前培训，全院人员暂停外出休假；红色预警发布后1小时内，完成全院出入口管控，所有人员返岗待命，全部应急资源进入临战状态。4应急响应处置流程4.1响应启动权限应急响应级别与预警级别对应，分为Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ四级：Ⅳ级响应由分管医疗工作的副院长批准启动；Ⅲ级响应由应急指挥部总指挥批准启动；Ⅱ级、Ⅰ级响应经指挥部集体研究，报属地卫生健康行政部门同意后启动。4.2分级处置措施4.2.1Ⅳ级响应（一般突发公共卫生事件）适用于发现散发性甲类传染病疑似病例、3-5例群体性轻度食物中毒/职业中毒病例，无重症及死亡病例的场景。处置措施包括：预检分诊点强化相关症状患者排查，由专人引导疑似病例至专用诊室就诊；医疗救治组安排专科医师接诊，疑似病例立即收入隔离留观室开展检验检查，及时明确诊断；疾控科2小时内完成信息上报，配合属地疾控开展流调，排查密切接触者；院感科对患者活动区域开展终末消毒，指导医务人员落实二级防护；物资保障组盘点针对性救治药品、防护物资，保障供应；每日召开1次调度会议，通报处置进展。4.2.2Ⅲ级响应（较大突发公共卫生事件）适用于辖区内出现局部暴发的呼吸道/肠道传染病，医院接诊10例以下确诊病例、1例及以下重症病例；接诊5-20例群体性中度食物中毒/职业中毒病例，无死亡病例的场景。处置措施包括：发热门诊/肠道门诊启动24小时接诊模式，严格落实“一医一患一诊室”，患者陪同人员不超过1人；腾空感染性疾病科全部病房作为确诊病例专用收治区，严禁与普通患者混住；医疗救治组每日组织专家组巡诊，对重症病例开展多学科会诊；院感科每日对重点区域开展环境采样，每周对全体一线工作人员开展1次相关病原学检测；安保科对感染性疾病科实行封闭管理，患者检查、转运全程走专用通道；宣传科发布就诊提示，引导非急危重症患者错峰就诊；每半天召开1次调度会议，协调解决处置问题。针对群体性一氧化碳中毒事件，提前调试高压氧舱设备，确保患者抵达后30分钟内可开展高压氧治疗，备足甘露醇、糖皮质激素等减轻脑水肿的药品；针对有机磷中毒事件，确保阿托品、氯解磷定等特效解毒剂储备量满足50名患者3天使用需求。4.2.3Ⅱ级响应（重大突发公共卫生事件）适用于辖区内出现传染病社区传播，医院接诊10-50例确诊病例，重症占比10%以上；接诊20-50例群体性中毒病例，出现1-2例死亡病例；群体性不明原因疾病波及2个及以上社区的场景。处置措施包括：全院人员取消休假，外出人员24小时内返岗，按照三个梯队轮班开展工作，每梯队连续工作时间不超过7天，避免过度疲劳；腾空独立病区作为后备隔离收治区，按照规范完成“三区两通道”改造，增设20张以上重症监护床位，配齐有创呼吸机、监护仪、输液泵等抢救设备，保障氧气终端压力稳定在0.4-0.5MPa，满足高流量氧疗需求；开通应急救治绿色通道，对所有涉事患者落实先救治、后付费，安排专人对接医保部门落实费用保障；高风险区域医务人员实行闭环管理，统一安排住宿，不得居家居住，工作期间每4小时更换1次防护口罩，严格落实手卫生要求；暂停非急诊择期手术、慢病长处方门诊、健康体检等服务，引导普通患者通过互联网医院线上问诊、购药；后勤保障组启动紧急采购流程，保障物资供应，为闭环人员提供住宿、餐饮等生活保障，餐食搭配满足蛋白质、维生素摄入需求，每日提供新鲜水果、饮用水；每日开展2次全域环境消杀，高频接触物体表面（电梯按钮、门把手、自助机）每2小时擦拭消毒1次，医疗废物落实“日产日清”；每日2次向属地卫生健康行政部门上报处置进展，重大情况随时上报。4.2.4Ⅰ级响应（特别重大突发公共卫生事件）适用于传染病出现跨区域大范围传播，医院接诊确诊病例超过50例，重症占比15%以上，出现多例死亡病例；接诊50例以上群体性中毒病例，死亡3例及以上；新发传染病传播力强、病死率高、波及范围广的场景。处置措施包括：全院实行封闭运行管理，所有工作人员在院集中住宿，严禁无关人员进入院区；除急诊、感染性疾病科、重症医学科、检验科、影像科等核心科室外，其他病区全部改造为应急收治病区，总收治床位不低于医院总床位的60%，其中重症救治床位不低于总床位的10%，每张重症床位配备1台有创呼吸机、1台监护仪、2台输液泵、1套气道管理设备；组建重症救治专班，由重症、呼吸、感染、心血管、肾内、内分泌等专业医师组成，对所有重症患者落实“一人一策、一日一会诊”，必要时邀请省级、国家级专家远程会诊，最大限度降低病死率；当医院收治能力达到饱和时，及时向属地卫生健康行政部门报告，协调轻症患者转运至其他定点医院，集中力量救治重症患者；院感科安排专人24小时在重点区域巡查，对防护不到位、流程不规范的问题立即整改，若出现院内感染传播立即对涉事科室停诊消杀，排查所有密接人员并落实隔离观察，确保院内零传播；信息科打通与属地卫健、疾控部门的数据实时对接通道，自动生成核心数据报表，减少人工统计负担；每日为一线医务人员开展2次健康监测，定期开展心理干预，为出现焦虑、失眠症状的人员提供一对一心理疏导；宣传科配合属地部门发布权威信息，澄清不实传言，及时告知群众医院就诊流程、开诊科室等信息，避免群众跑空；财务科开通经费拨付绿色通道，保障各类支出需求，对物资采购、人员补助等经费支出简化审批流程，确保资金第一时间到位。4.3特殊情形处置对不配合隔离治疗、存在疫情传播风险的患者，由安保科配合做好政策解释，必要时联系公安部门采取约束性措施；发生医务人员职业暴露后，立即按规范脱卸防护用品，对暴露部位用流动水冲洗5分钟以上，用碘伏或酒精消毒，由院感科评估暴露等级后落实预防性用药与14天医学观察，观察期间不得参与一线诊疗；出现物资短缺时，第一时间向属地联防联控机制申请调拨，规范接受社会合法捐赠，做好捐赠物资的登记、发放与公示，所有捐赠物资优先保障一线医务人员与重症患者需求；出现医疗纠纷时，由医患沟通办公室第一时间介入，引导患者及家属通过合法途径解决问题，严禁纠纷干扰正常救治秩序；若出现设备故障，设备科安排维修人员24小时在岗，接到报修后10分钟内抵达现场处置，备用设备随时调配替换，确保救治工作不受影响。5应急终止与事后恢复5.1应急终止条件当突发公共卫生事件隐患或相关危害因素消除，最后1例病例经过疾病最长潜伏期无新发病例，所有在院患者得到有效救治，院内传播风险完全消除，经属地卫生健康行政部门组织专家评估同意后，由应急指挥部宣布终止应急响应。5.2恢复重建工作应急响应终止后，按照“先急后缓、分步推进”的原则恢复正常诊疗秩序：第一时间对全院环境开展全面终末消毒，对空气、物体表面、水源开展采样检测，确认消毒合格后逐步开放普通门诊、择期手术等常规诊疗服务；组织开展事件处置复盘评估，梳理处置过程中的经验与短板，修订完善应急预案，对处置过程中表现突出的科室和个人予以表彰奖励，对履职不力、推诿扯皮、迟报瞒报的人员按规定追责问责；及时补充消耗的应急物资，将储备量恢复至3