物价收费规范化管理课件

规范收费·合规经营·维护患者权益医疗机构物价收费规范化管理汇报时间：2026医疗机构物价收费规范化管理课程导览六大模块·循序渐进建立收费合规认知01政策法规体系建立制度框架认知02收费新政动态把握最新规范要求03价格公示制度明码标价操作规范04违规案例警示划清收费违规红线05价格改革方向理解动态调整机制06内部管理建设构建合规管理体系政策法规体系依法收费是医疗机构的基本义务01医疗机构物价收费规范化管理收费合规有明确法律依据四梁八柱——收费合规的制度框架由四部文件共同构成《中华人民共和国价格法》确立价格行为基本规则，禁止价格违法行为《中华人民共和国社会保险法》为医保基金使用监督提供法律基础《医疗保障基金使用监督管理条例》针对医保基金违规使用规定具体罚则《医疗机构价格行为指南》细化医疗机构收费行为规范执行要求从业人员不能只知本院收费标准，还须了解上位法基本要求；新入职员工应先建立依法收费意识，再学习具体项目规则。规范收费·合规经营·维护患者权益04/3001020304医疗机构物价收费规范化管理顶层设计与部门规章齐备《深化医疗服务价格改革试点方案》医保发〔2021〕41号八部门联合印发，2021年8月25日经国务院同意后发布《医疗机构内部价格行为管理规定》国卫财务发〔2019〕64号2019年12月26日印发一份管宏观改革，一份管内部执行，构成制度双支撑规范收费·合规经营·维护患者权益05/30确立科学确定、动态调整的价格形成机制总纲坚持公立医疗机构公益属性适用各级各类公立医疗机构，非公立可参照执行明确主要负责人负领导责任要求建立价格管理体系、配备专职人员医疗机构物价收费规范化管理管理原则明确四项核心01

公益性质社会效益优先，控制医疗费用不合理增长。02

价值导向重点提高技术劳务价值，以价格杠杆体现技术难度、风险程度与劳动消耗。03

总量平衡调价控制在医保基金可承受、群众负担总体不增加的范围内。04

分类管理区分基本与非基本医疗服务，实行不同价格管理方式。项目层面统一执行

CCHI

规范综合医疗服务医技诊疗临床诊疗严禁自行设立项目编码或拆分收费。可另行收费耗材须目录管理。计价单位如次、部位、小时、项目应规范清晰。规范收费·合规经营·维护患者权益0606/30收费新政动态新政落地，收费更透明02医疗机构物价收费规范化管理新政聚焦：减项目·明标准·严监管2026

年全国医疗服务价格体系迎来规范化调整，政策核心围绕三个方向展开：减项目方向01清理收费环节的冗余项目、模糊项目、捆绑收费项目，不涉及诊疗核心服务取消。明标准方向02明确每一项服务的价格标准，各级医疗机构须在规定时间节点前完成收费项目调整。严监管方向03强化收费行为监督检查，医保部门同步更新结算系统，杜绝已取消项目通过其他名目变相收取。调整覆盖范围全国各级各类医疗机构：公立医院、基层医疗卫生机构以及纳入医保定点的民营医疗机构。公示执行要求已取消的费用项目全面停止收取，并在门诊大厅、住院处、线上缴费平台等场所公示最新收费目录。规范收费·合规经营·维护患者权益08/30医疗机构物价收费规范化管理检查收费告别强制胶片费2026年3月1日起新政刚性落地，首批取消检查类不合理收费放射检查两项硬要求胶片不再强制CT、X光、核磁、DR基础费用已含电子影像、电子报告、云端存储、手机查询，医院必须免费提供纸质胶片自愿患者确有需求可申请，按采购成本零差率提供，价格不超过

15元/张，严禁加价盈利一价清取代拆分收费过去：拆分收费一次CT拆成扫描费、成像费、定位费、图像处理费、阅片费等多个项目现在：一价清一个检查项目只收一笔标准费用，包含扫描、成像、图像处理、阅片、电子报告、云端存储全流程互认结果全国公立医疗机构通用，不得强制重复检查，严禁收取调阅费、审核费、结果共享费规范收费·合规经营·维护患者权益09/30医疗机构物价收费规范化管理门诊挂号和床位收费再规范门诊端挂号杂费全面归并2026年3月31日起取消普通、专家、急诊、线上预约挂号费及建档费、工本费、分诊费、退号费、加价费、加急费等全部独立收费，统一整合为分级诊查费。一次缴费、一单结清、明码标价原普通门诊

5至8项

收费项目局面将改变住院端床位护理打包收取2026年6月30日起床位费、护理费统一标准打包，含基础床位、被褥、日常护理、基础消毒。严禁拆分收费严禁强制收取空调费、取暖费、陪护费陪护服务自愿选择、明码标价、严禁捆绑收费人员须熟悉新项目目录，准确套用分级诊查费编码规范收费·合规经营·维护患者权益10/30医疗机构物价收费规范化管理地方公示规定衔接落地贵州黔市监发〔2026〕36号2026年5月29日施行系统规定医疗服务、药品、临床用血、医用耗材的公示内容、方式与监管要求。包头《包头市医疗卫生机构价格公示办法》2024年4月15日施行要求所有医疗服务、药品、除外内容单独收费的医用耗材明码标价。共性红线公示须规范真实、准确完整、醒目，价格变动及时调整不得在公示价格之外另行收费，不得收取未标明费用不得强制服务强行收费、只收费不服务或少服务落地动作规范收费·合规经营·维护患者权益1111/30对照本省要求，及时更新院内公示内容与操作流程，避免因地方细则理解不到位而违规。价格公示制度让患者看明白病、花明白钱03医疗机构物价收费规范化管理价格公示必须全面醒目可查01

公示原则公平、公开、合法，覆盖所有医疗服务、药品、临床用血、可单独收费医用耗材。02

信息要求规范、准确、完整、醒目，信息变化及时更新。按公示项目和价格收费，公示之外不得另行收取费用。03

载体要求门户网站、门诊大厅等醒目位置，采用电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、公示牌、价目本、自助查询设备等。收费窗口、计费科室可辅以标价牌、价目表、标价签。04

查询服务向医疗服务对象提供价格查询服务，主动告知查询方式。规范收费·合规经营·维护患者权益13/30医疗机构物价收费规范化管理公示内容须逐项规范完整医疗服务项目编码项目名称计价单位价格计价说明政府指导价项目同时标示定价形式、政府指导价、执行价、批准文号市场调节价项目标示定价形式药品通用名剂型规格计价单位价格生产厂家主要中药饮片产地医保支付类别医用耗材注册证名称产品名称规格型号计价单位价格生产厂家医保支付类别含加收项、扩展项的，须明确标示其收费标准和项目内容，避免混合标价或捆绑收费。规范收费·合规经营·维护患者权益14/30医疗机构物价收费规范化管理费用清单让患者明明白白清单要素住院费用清单须列明项目、药品、耗材的名称和编码、单价、计价单位、使用日期、数量、金额。结算方式先消费后结算的，结算前须出具一日清单和结算清单，载明服务项目、价格及总收费金额。规范收费·合规经营·维护患者权益15/30投诉渠道公示本单位咨询投诉电话及

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市场监管投诉举报电话。处理闭环投诉须及时核实、记录、反馈；属实则纠正错误收费、退还多收费用，并依规处理责任人。一线应对收费人员遇患者质疑费用，应主动解释、快速引导至投诉处理渠道，防止小问题升级为纠纷。医疗机构物价收费规范化管理互联网医院纳入公示监管公示场景延伸互联网医院须在网站、手机软件显著位置公示主要医疗服务、常用药品、高值医用耗材价格；支付页面一次性展示全部收费内容。依托实体医疗机构独立设置的互联网医院开展自营服务，同样须显著公示并明确价格对应项目。六条禁止性红线01不得虚假或引人误解公示价格，欺骗、误导患者02不得在公示价格之外另行收费03不得强制或变相强制服务并收费04不得无服务事实收取费用05不得将市场调节价谎称为政府定价或政府指导价06不得使用虚假价格比较方式标示价格未按规定公示的，由县级以上市场监管部门依照《价格法》《价格违法行为行政处罚规定》等给予处罚。规范收费·合规经营·维护患者权益16/30违规案例警示前车之鉴，警钟长鸣04医疗机构物价收费规范化管理常见违规行为须逐项对照地方合规指引共梳理13类常见价格违法行为：01标价之外收取未予标明费用02同一医疗服务事项多次收费03擅自扩大收费范围04分解项目收费05强制或变相强制服务并收费06不按规定内容和标准提供服务而收费07违规收取医用耗材费或重复收取一次性卫生材料费08虚增使用数量变相多收药品和耗材费09违反规定差率销售10混淆方法学多收检验费11抬高或压低等级变相提高收费标准12利用虚假价格手段诱骗患者交费13相互串通操纵市场价格日常自查重点分解收费重复收费超标准收费自立项目收费四类规范收费·合规经营·维护患者权益1818/30医疗机构物价收费规范化管理按部位收费酿成违规后果违规事实：2023年1月1日至2024年12月31日，瑞丽市中医傣医医院违规金额共计

18280元——重复收费9580元·超标准收费8700元超标准收费·计价单位错误按部位/按穴位计价，均应按「次」收取灸法按部位收费应按次20人次400元神经阻滞治疗按部位收费应按次2人次276元微针针刺按穴位收费应按次5人次1685元关节松动训练按两侧下肢分两次收费应收1次283人次5943元重复收费·护理费叠加收取重症监护、特级护理期间，同时收取浅静脉置管护理、动脉深静脉置管护理费用。相关规定明确：此类费用不应再单独收费。规范收费·合规经营·维护患者权益19/30医疗机构物价收费规范化管理项目套用带来高额违规检查概况2025年8月，滁州市医保局飞行检查组核查该院2024年全年收费，依据《安徽省医疗服务价格项目目录（2022版）》认定超标准收费5项、重复收费3项。5项超标准收费3项重复收费项目套用，一查到底核心违规涉及人次77

人次违规医药费用111111

元其中违规使用医保基金64391.48

元实际开展子宫内膜息肉、宫颈息肉手术，却按宫腔镜子宫内膜剥离术收费并上传医保结算彩色多普勒超声常规检查、大换药、浅表器官彩色多普勒超声检查、新生儿经皮胆红素测定等项目超标准收费钾测定、钠测定、氯测定等检验项目重复收费规范收费·合规经营·维护患者权益2020/30医疗机构物价收费规范化管理违规收费面临多重处罚罚款近两倍万福医院8054.58元医保基金损失金额2023年1月至2025年6月，超标准收费、重复收费造成医保基金损失8054.58元，责令退回全部损失，并处罚款15303.70元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条·安仁县医保局一次通报27起婺源县0.7至1.6倍按违规金额处以行政罚款问题集中在过度检查、分解项目收费、超标准收费、重复收费、超医保政策范围支付、超仪器使用期限使用。涉事机构被责令整改，按违规金额的0.7至1.6倍处以行政罚款。7项违规瑞丽市华洲医院7项违反项目收费规定存在过度检查、重复收费、超标准收费等7项问题。典型表现：开展平板探测器X线数字成像检查时，同时收取普通透视费用，被认定违反项目收费规定。违规收费，退赔之外还有罚款规范收费·合规经营·维护患者权益21/30价格改革方向动态调整，体现技术劳务价值05医疗机构物价收费规范化管理动态调整机制已全面运行常态化机制已建立各省份全面运行医疗服务价格动态调整机制，每年开展调价评估，将调价与经济发展水平、社会承受能力、医院改革绩效等指标挂钩。省级统一规则国家医保局要求省级层面统一启动条件与约束条件，健全调价程序、规则、指标体系，避免各行其是，推动价格管理进入制度化、规范化轨道。2023年运行实况28

个省份开展调价1900

余项审核新增项目调高门急诊诊查、手术、护理、中医等技术劳务类项目扩大药学类服务价格范围调低检查检验等以物耗为主的项目规范收费·合规经营·维护患者权益23/30医疗机构物价收费规范化管理调价优先体现技术劳务价值遴选标准在治疗类、手术类、中医类项目中，凡价格长期未调整、以技术劳务为主的，优先纳入调价范围。硬性门槛60%以上技术劳务占比调价方案中，此类项目的数量与金额原则上均占60%以上。配套机制技术难度大、风险高的项目，可适当体现价格差异技术劳务与物耗分开，集中采购降低物耗成本检查化验总价合理下降，红利向群众传导大型设备检查治疗主动纳入动态调整，持续降低偏高价格规范收费·合规经营·维护患者权益24/30医疗机构物价收费规范化管理新增项目与互联网诊疗同步规范01新增项目：严管与快审并行重大创新项目优化重大疾病诊疗、填补空白的项目，受理审核走绿色通道，快审快批。高价格预期项目须开展创新性、经济性评价，从严把握受理标准。试行期管理试行期内开展价格监测与效果评估，期满转为正式定价。02互联网诊疗：定价同步完善各地陆续制定互联网复诊、远程会诊、远程监测等项目并规范收费，推动诊疗向基层延伸。互联网复诊远程会诊远程监测03通用项目：动态调整覆盖诊查费、护理费、床位费、部分中医项目纳入动态调整范围；均质化程度高的项目逐步实现同城同价。规范收费·合规经营·维护患者权益25/30内部管理建设制度健全、流程规范、监督有力06医疗机构物价收费规范化管理价格管理体系覆盖全院岗位组织保障先行机构与职责三级医疗机构设专门价格管理部门，由院领导主管二级及以下在相关职能部门中明确职责人员按级配备岗位与编制3至5

名三级医院专职价格工作人员1至3

名二级及以下价格工作人员至少1

名各业务科室兼职人员委员会统筹决策决策机制价格管理委员会由分管领导牵头，负责全院价格管理的领导、组织与决策价格管理财务医务护理医保信息药事物资医技质控设备纪检监察日常工作由物价管理部门承担