洁净手术室管理及维护

洁净·感控洁净手术室管理及维护标准·感控·维护·监测2026年内容导览01认识洁净手术室分级标准与基本原理02感控核心要求洁净度与感染防控关键03运行与维护日常运行、设备维护与监测04长效管理机制制度、人员与持续改进01洁净手术室认识洁净手术室洁净始于标准从分级到原理，读懂洁净手术室洁净手术室的定义与价值洁净手术室是采用空气净化技术，将室内温度、湿度、压力、洁净度等参数控制在规定范围的手术环境，通过持续净化的送风取代污染空气，降低手术切口感染风险。核心目标1项控制空气中悬浮微粒与微生物浓度，为手术提供稳定洁净环境适用范围1项各级医院手术部，尤其是关节置换、器官移植等感染风险高的手术关键要素4项气流组织压差梯度温湿度控制洁净度维持洁净手术室的分级标准核心原则：按手术感染风险匹配相应级别等级洁净度级别适用手术类型I级最高特别洁净关节置换、器官移植、心脏手术等II级标准洁净胸外科、整形外科、泌尿外科等III级一般洁净普通外科、妇产科等IV级最低准洁净肛肠外科、污染类手术等洁净原理与气流组织送风方式顶部集中送风，经高效过滤器净化的空气以一定速度送入手术区气流形式单向流（层流）与乱流，单向流洁净效率更高压差梯度洁净区高于非洁净区，手术室保持正压，防止外部污染渗入回风排风通过回风口或下侧排风将污染空气有序排出02感染防控感控核心要求感控无小事洁净度与感染防控的关键环节洁净度关键控制指标洁净手术室的感控效果，依赖于多项关键指标的协同控制。空气洁净度以悬浮粒子浓度衡量，级别越高允许粒子越少。微生物控制以沉降菌与浮游菌浓度评价空气生物洁净水平。环境参数温度、湿度、换气次数、新风量均需维持在规范区间。静压差维持各区间有序压差，是防止交叉污染的重要保障。人流物流与流程管理人员流线更衣→换鞋→卫生通过间按此顺序进入，避免逆行与交叉控制手术间人数减少不必要走动与开门物品流线洁污分道通行无菌物品与污染物品分道，洁污分开规范穿戴与手卫生穿戴无菌手术衣、口罩、帽子，严格执行手卫生手术区与周边区控制要求洁净手术室按洁净程度分为手术区与周边区，实行分区控制与管理。洁净分区手术区位于送风中心区域，洁净度最高周边区洁净度相对较低控制要点重点保护手术区重点保护防扩散防止污染向手术区扩散物品摆放规定区域器械台与设备位于规定区域不阻挡不得阻挡送风与回风状态管理界限清晰明确洁净与污染区域界限分区秩序动态维护分区秩序03运行与维护运行与维护维护在日常运行、维护与监测的落地方法日常运行管理规范1运行前提前开启净化系统预净化，确认温湿度、压差达标后方可使用2运行中保持手术间门关闭，减少人员进出，监控环境参数3运行后规范清洁消毒，按规定顺序关停设备，做好使用记录4交接管理做好运行状态交接，异常情况及时上报处理净化空调系统维护净化空调系统是洁净手术室的核心设备，需

定期维护

以保障净化效果过滤器维护按规定周期检查与更换

初效、中效、高效

过滤器机组维护定期检查

风机、表冷器、加湿器

等部件运行状态风管维护保持风管

密封与清洁，防止漏风与积尘记录管理建立设备维护台账，留存

检查与更换

记录性能监测与检测通过定期监测与检测，验证洁净手术室各项性能是否持续符合要求。以定期监测与综合检测，保障手术室环境持续达标检测项目空气洁净度沉降菌静压差温湿度换气次数等洁净手术室核心性能指标检测周期日常监测日常监测与定期综合性能检测相结合定期综合检测保障各项性能持续稳定达标结果判定各项指标须落在规范允许范围内不合格及时整改记录留存检测数据与整改情况归档作为质量追溯依据突发状况应急处理运行中出现设备故障或参数异常时，须按预案及时处置，保障手术安全。突发状况须按预案处置，优先保障手术安全常见异常过滤系统失效压差异常温湿度失控送风中断等处置原则立即评估风险，必要时暂停或转移手术，同步报修应急保障配备备用设备与应急方案明确责任人与联络机制事后复盘分析原因完善预防措施，避免同类问题重复发生04洁净手术室长效管理机制管理成体系制度、人员与持续改进组织制度与职责分工建立规范的组织制度与清晰的职责分工，是洁净手术室长效管理的基础。明确职责是管理落地的前提组织架构明确管理部门与手术室界定院感、后勤等各方职责制度体系制定运行、维护、监测、消毒等各项管理制度职责分工职责落实到岗到人形成责任明确的管理链条协同机制多部门联动保障管理措施有效执行人员培训与行为规范人员是洁净手术室管理中最活跃的因素，需通过培训与规范提升执行力。培训内容覆盖手术室医护、工勤、维护人员涵盖洁净原理、感控要求、设备操作、应急处理考核方式定期考核与实操评价相结合确保掌握到位行为规范严格遵守无菌操作与区域管理要求杜绝违规行为以培训考核促规范，以规范执行保洁净持续质量改进机制①

问题反馈建立监测数据与巡查问题的收集反馈渠道②

改进循环对发现的问题分析原因、制定措施、跟踪