高血压的护理常规

高血压护理常规监测·用药·干预·教育汇报人护理部·2026年09月护理要点导览01认识高血压疾病认知与最新指南共识02血压监测规范精准测量与记录方法03用药护理要点规范用药与不良反应识别04生活方式干预饮食运动与心理睡眠管理05并发症观察与健康教育预警识别与患者赋能认识高血压读懂血压，才能管好血压从诊断标准到指南更新，建立护理认知基础01高血压诊断标准与分级高血压以体循环动脉压持续升高为主要表现，护理观察须先明确分级标尺分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压小于120和

小于80正常高值120至139和/或

80至891级高血压140至159和/或

90至992级高血压160至179和/或

100至1093级高血压大于等于180和/或

大于等于110未使用降压药，非同日3次测量达

140/90mmHg

即可诊断既往确诊并服药者，血压低于140/90仍诊断为高血压收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高级别为准血压分级标准为诊断与护理观察之依据指南更新与风险分层护理人员应同步掌握最新防治变化首诊测压、7天家庭自测确诊、三层风险简化分层——掌握最新防治变化诊断与筛查更新35岁及以上成年人首诊必须测血压。家庭自测血压连续7天平均可作为确诊依据，优先推荐作为长期监测方式。风险分层简化为低危、中危、高危三层。新增危险因素高尿酸血症：男性≥420、女性≥360微摩尔每升低密度脂蛋白胆固醇≥3.4毫摩尔每升空腹血糖受损6.1至7.0毫摩尔每升合并临床并发症者，无论血压水平均归为高危血压监测规范测准每一次，守护每一天规范测量流程，识别特殊类型高血压02血压规范测量流程测量不规范，数值不可信1步骤01测量前准备安静休息安静休息

5分钟

以上，排空膀胱30分钟内避免吸烟、饮咖啡浓茶、剧烈运动坐位背靠椅背，双脚平放，不跷二郎腿2步骤02测量中操作体位规范裸露上臂，袖带下缘距肘窝

2至3厘米袖带与心脏保持同一水平，松紧以能插入

1至2指

为宜首诊测量双上臂，选

读数较高一侧

作为常测手臂3步骤03测量后记录记录规范每次连续测量

2至3次，间隔

1分钟

取平均值记录日期、时间、血压值与心率，异常情况一并备注各类血压监测标准诊室外监测与诊室血压互补，是识别特殊类型高血压的关键依据。测量方式诊断标准（mmHg）诊室血压升高家庭血压正常诊室血压正常家庭或动态血压升高用药护理要点药不能停，更不能乱停五大类药物护理要点与依从性提升03五类降压药护理要点药物类别代表药物护理关注点利尿剂氢氯噻嗪、螺内酯监测血钾与尿酸，痛风者慎用β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔静息心率不低于

55次/分，勿骤停钙通道阻滞剂氨氯地平、非洛地平观察踝部水肿，避免西柚汁ACEI依那普利、贝那普利干咳约

20%，监测血钾ARB缬沙坦、氯沙坦监测血肌酐，警惕首剂低血压缓释、控释片不可掰开服用ACEI与ARB不可联用，以免增加肾损害风险用药误区与依从性提升血压正常是药物起效的结果，不是停药的理由科学用药才能平稳控压，纠正误区、提升依从性是长期达标的关键。常见误区纠正误区自行停药：可致报复性反弹，血压骤升诱发脑出血误区不测血压凭感觉服药：症状轻重与血压高低并不一致误区无症状不服药：约20%患者平时无症状，久不服药加重靶器官损害误区临睡前服药：易诱发脑血栓、心绞痛，通常主张晨起服用误区保健品替代：无证据表明可替代降压药提升依从性3项分装药盒与手机提醒固定时间服药指导记录血压日记含用药时间与测量值定期复查长期服药者每3至6个月复查肝肾功能、电解质与心电图生活方式干预生活方式是最安全的处方饮食、运动、心理与睡眠的量化管理04限盐与合理膳食所有患者无论是否服药，均须终身坚持生活方式干预食盐每降低

1克，收缩压可下降

1至2mmHg限盐策略3项每日食盐不超过5克相当于一个啤酒瓶盖平铺量警惕隐形盐10毫升酱油约含1.5克盐，豆瓣酱、腐乳、火腿、方便面均为藏盐大户烹饪出锅前放盐多用醋、柠檬汁及葱姜蒜提味膳食结构3项DASH饮食蔬菜每日300至500克，水果200至350克，低脂奶300毫升全谷物与鱼类全谷物占主食三分之一以上，鱼类每周至少2次低钠富钾盐肾功能正常者可选用，增加香蕉、菠菜等富钾食物运动体重与心理睡眠运动处方3项每周

150分钟

中等强度有氧运动如快走、慢跑、游泳、太极拳每周至少2次抗阻训练可额外降低收缩压

3至5mmHg血压

≥160/100

或合并严重并发症者须在医生指导下运动有氧运动抗阻训练体重管理2项BMI控制在

18.5至23.9男性腰围小于

90厘米，女性小于

85厘米每减重

10千克收缩压可下降

5至20mmHgBMI腰围心理与睡眠3项长期焦虑抑郁是血压升高的独立危险因素必要时行认知行为干预保证每日睡眠

7至8小时打鼾严重或睡眠呼吸暂停者及时就医彻底戒烟并避免二手烟建议不饮酒，男性每日酒精不超过

25克心理干预睡眠戒烟限酒并发症观察与健康教育早识别一分钟，多一分安全靶器官损害预警与患者自我管理赋能05靶器官损害与并发症预警护理观察的价值，在于比并发症早一步观察胸痛、心悸、呼吸困难，警惕左心室肥厚与心力衰竭脑观察头晕头痛、肢体麻木言语不利、口角歪斜肾脏定期查尿常规、血肌酐警惕夜尿增多与蛋白尿眼底定期眼底检查观察视网膜动脉硬化与出血心脏观察胸痛、心悸、呼吸困难警惕左心室肥厚与心力衰竭血管观察下肢水肿、间歇性跛行警惕动脉硬化闭塞需立即报告的情况收缩压

≥180

或舒张压

≥110，伴胸痛、视物模糊、肢体无力血压低于

90/60

伴头晕，立即平卧并抬高下肢突发剧烈头痛伴呕吐，警惕高血压脑病健康教育要点与随访赋能患者自我管理正确测量每日早晚各测一次，每次

2至3遍

取平均值记录上传指导使用

血压日记

或智能血压计记录并上传数据规律服药强调长期规律服药，不可自行加减药或停药自我监测服药依从建立动态健康档案病史基线记录既往最高血压、用药依从性、合并症与家族史生活方式评估钠盐摄入、饮酒、吸烟、运动与睡眠情况病史采集生活方式评估