肝癌介入治疗的围手术期的护理

护理专题肝癌介入治疗围手术期护理术前·术中·术后·并发症·康复2026年课程导览01认识介入治疗治疗原理与护理定位02术前护理准备评估宣教与术前准备03术中护理配合体位监测与用药配合04术后护理监护体征穿刺点与制动管理05并发症防治识别处理与应急要点06康复出院指导饮食随访与自我管理认识介入治疗理解治疗，才能精准护理明确原理，把握护理重点01介入治疗是肝癌重要治疗手段肿瘤血供主要来自肝动脉，这是介入治疗的解剖学基础介入治疗是肝癌治疗的重要手段治疗原理与主要方式2项治疗原理经导管注入化疗药物与栓塞剂，阻断血供使肿瘤缺血坏死，同时提高局部药物浓度主要方式经导管动脉化疗栓塞术是临床常用的介入治疗方式治疗特点与护理定位2项治疗特点创伤相对小、可重复进行，适用于不能手术切除的患者护理定位围手术期护理贯穿术前、术中、术后全过程，属微创操作围手术期护理的全程价值围手术期护理是保障介入治疗安全与效果的重要环节降低风险减轻痛苦缩短住院时间全程价值：全流程协同守护从术前准备到术后康复术前阶段Preoperative完成评估与宣教，使患者以良好状态接受治疗。术中阶段Intraoperative配合操作、密切监测，保障治疗顺利进行。术后阶段Postoperative观察病情、预防处理并发症，促进康复。整体目标OverallGoal降低风险、减轻痛苦、缩短住院时间护理人员既是操作配合者，也是病情观察者与健康指导者。术前护理准备充分准备是安全的第一道防线评估到位，宣教入心02术前评估把握关键信息全面评估是识别风险、制定护理计划的前提发现异常及时报告医生，暂缓或调整治疗安排一般情况4项生命体征体温、脉搏、呼吸、血压意识状态评估患者意识是否清醒营养状况评估患者营养支持情况活动能力评估患者肢体活动能力肝功能与凝血2项肝功能指标关注肝功能指标异常情况凝血功能评估凝血功能，评估出血风险出血风险过敏史2项碘过敏史重点询问碘过敏史药物过敏史必要时配合完成碘过敏试验碘过敏试验术前宣教与心理护理讲清楚、说明白，患者才能配合好患者情绪平稳，配合度

明显提高宣教内容介绍介入治疗的基本过程、体位要求与配合要点说明术中可能出现的感觉，如局部发热、轻微不适告知术后需卧床及穿刺侧肢体制动的必要性指导练习床上排尿排便及有效咳嗽心理护理耐心倾听患者顾虑，用通俗语言解释疑问介绍治疗成功案例，增强治疗信心鼓励家属参与陪伴与支持术前准备落实到位准备无小事，细节保安全皮肤准备按医嘱完成穿刺部位皮肤清洁，注意保护皮肤完整性禁食禁水按医嘱执行，防止术中呕吐误吸用药准备核对术前用药，观察用药反应通路准备建立静脉通路，便于术中给药与抢救物品准备备好急救药品与器材，确保随时可用交接确认核对患者信息、检查资料与知情同意文件术中护理配合默契配合，保障操作平稳密切监测，及时响应03术中体位与穿刺部位配合体位到位，操作才能顺畅术前沟通到位，术中

体位与穿刺配合

才能各司其职、流程顺畅体位管理3项协助患者取平卧位充分暴露穿刺区域保持体位舒适稳定避免术中移动注意保暖与隐私保护穿刺部位配合3项配合完成穿刺区域消毒铺巾穿刺成功后协助固定保持导管通畅观察穿刺处有无渗血、渗液沟通配合2项术中告知患者保持平静呼吸及时回应不适主诉术中监测与用药配合盯住每一次变化，才能及时响应每一条及时记录与交接，都是术后护理安全的第一道保障生命体征监测3项定时测量监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度整体观察观察面色、意识及主诉变化异常响应异常情况立即报告并配合处理用药与反应观察3项准确给药遵医嘱给药，注意浓度与滴速警惕不良反应造影剂不良反应：皮疹、恶心、心悸记录反馈记录用药时间与患者反应记录与交接2项术中记录及时记录术中情况护理衔接为术后护理提供依据术后护理监护术后观察，细节决定安全盯紧体征，管好穿刺点04术后生命体征与病情观察术后早期是风险最集中的时段出现血压下降、剧烈腹痛等情况需立即处理生命体征定时监测血压、心率、呼吸与体温意识状态观察有无烦躁、嗜睡等意识改变腹部情况询问腹痛、腹胀，观察腹部体征变化尿量观察记录尿量，关注出入量平衡主诉重视耐心听取不适主诉，及时报告穿刺点观察与肢体制动一个小血肿，可能牵动大问题穿刺后严密观察、妥善制动，是预防血肿扩大与肢体并发症的关键环节穿刺点观察渗血·硬结·敷料渗血、渗液、皮下淤血或血肿触摸局部有无硬结、压痛保持敷料清洁干燥，污染后及时更换肢体制动护理制动·血运·感觉按医嘱穿刺侧肢体制动，避免屈曲活动观察肢体皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动肢端发凉、麻木、疼痛及时报告术后常见不适的护理不适虽常见，护理要跟上症状持续加重或出现新发症状，及时报告医生发热监测体温变化，注意保暖与水分补充，必要时配合物理降温。疼痛评估疼痛部位、性质与程度，遵医嘱给予处理，观察效果。恶心呕吐保持呼吸道通畅，及时清理呕吐物，注意口腔护理。食欲减退鼓励少量多餐，选择清淡易消化食物。并发症防治早识别，早处理，早安心警惕信号，快速应对05常见并发症的早期识别识别得越早，处理得越从容护理人员应熟悉各类并发症的典型表现，做到

心中有数穿刺点出血与血肿局部肿胀、疼痛加重、敷料渗血肢体血管问题肢端发凉、麻木、疼痛、脉搏减弱栓塞后综合征发热、疼痛、恶心呕吐、乏力肝功能损害黄疸加重、乏力明显、食欲下降胆道相关损伤腹痛、发热、黄疸并发症的处理与应急配合快速反应，规范处理1第一步立即评估判断紧急程度确认异常表现，测量生命体征，判断紧急程度2第二步现场处理对症处置穿刺点出血时协助压迫止血，保持体位制动肢端异常时避免按摩热敷，及时报告发热患者做好保暖或降温护理3第三步报告与配合规范上报立即通知医生，准确描述症状与变化过程备好抢救物品与药品，配合各项处理详细记录处理过程与患者反应立即通知医生，准确描述症状与变化过程栓塞后综合征的护理要点多数为可控制反应，护理重在观察与对症支持症状持续不缓解或明显加重时，及时报告医生表现识别常见

发热、疼痛、恶心呕吐、乏力

等表现多在术后一段时间内出现，程度因人而异护理措施定时监测体温，记录热型与伴随症状评估疼痛程度，遵医嘱处理并观察效果呕吐后及时清理，注意口腔清洁与舒适鼓励适量饮水，保证休息加强巡视，关注症状变化趋势及时报告康复与出院指导出院不是终点，康复刚刚开始科学饮食，规律随访06饮食与生活指导吃得好、睡得稳，康复才走得远科学饮食、规律生活，为康复保驾护航饮食指导选择清淡、易消化、富含优质蛋白的食物少量多餐，避免油腻、辛辣及粗糙坚硬食物戒除烟酒，注意饮食卫生合并其他基础疾病者按相应要求调整饮食生活指导保证充足休息，循序渐进增加活动量保持穿刺部位清洁干燥，短期内避免剧烈运动保持情绪平稳，家属给予理解与陪伴注意保暖，预防感染随访与自我管理出院不是终点，规律随访是关键规律随访是术后康复的关键保障，需认真落实每项要求。坚持随访与自我管理，才能获得更好的长期效果随访要求3项定期复诊按医嘱复查

肝功能及影像学检查携带资料携带既往病历与检查资料，