介入诊断治疗的护理

介入护理·医护协作介入诊断治疗的护理微创·精准·规范·安全汇报人护理部日期2026年09月全程护理导览01认知与准备介入治疗认知与术前评估准备02术中与术后术中配合监测与术后照护要点03防范与规范并发症防范与最新指南规范认知与准备认知清晰，准备充分从介入治疗认知到术前评估，筑牢护理第一道防线01介入治疗是微创诊疗第三种手段介入治疗是介于内外科之间的微创诊疗技术引导设备数字减影血管造影机CT超声磁共振操作路径经血管或经皮穿刺导入穿刺针、导管等器械临床定位已成为药物治疗、外科手术之外的第三种治疗方法血管介入冠脉造影与PCI支架植入外周血管介入非血管介入经皮穿刺肿瘤消融椎体成形术神经介入动脉瘤栓塞支架置入、动脉溶栓、机械取栓围手术期护理定义与目标围手术期护理是贯穿术前到康复的连续性护理围手术期护理指围绕手术全过程实施的综合性、连续性护理措施，覆盖术前准备、术中配合、术后康复各阶段三大核心目标确保手术安全，降低并发症发生风险加快康复速度，缩短住院时间提升患者满意度与护理服务质量基本护理原则以患者为中心，提供个性化护理严格执行无菌原则，预防术后感染关注疼痛管理，减轻患者痛苦多学科协同：由高年资护士、手术室护士、康复护士等多学科专业人员协同配合，明确职责、全程联动术前评估需多维覆盖术前评估是保障手术安全的第一环节，需贯穿身体、病情、心理、风险多个维度。一一般情况评估采集年龄、病史、过敏史，重点是碘剂与麻醉药过敏史核查肝肾功能、凝血功能、血常规，判断手术耐受度二病情与专科评估结合病变部位与介入方案，评估术前症状与护理重点外周血管病变者观测下肢温度、感觉、皮肤颜色及动脉搏动三心理评估评估患者认知程度，排查焦虑、恐惧、紧张情绪四风险评估重点预判出血、感染、造影剂过敏、血管损伤等风险制定针对性预防措施术前准备与心理护理要点扎实的术前准备直接关系手术能否顺利开展，需兼顾身体准备与心理疏导。术前准备重在细节，心理护理同等关键身体准备心理疏导皮肤与胃肠道准备3项备皮范围以穿刺点为中心，直径不少于

15厘米，动作轻柔避免刮伤股动脉穿刺备皮双侧腹股沟与会阴部，颈动脉穿刺备皮颈部及锁骨上下全麻或椎管内麻醉患者术前

6至8小时

禁食、4小时

禁水药物与其他准备3项服用华法林者术前

3至5天

停药，改用低分子肝素过渡静脉注射

1ml

碘造影剂观察

20分钟，阳性者更换非离子型造影剂术前练习床上排尿排便，去除首饰、义齿等金属物品心理护理耐心倾听患者顾虑，用通俗语言讲解手术目的与流程，介绍成功案例增强信心以患者为中心，身心双线并重术中与术后精准配合，精细照护术中动态守护与术后全程照护，环环相扣02术中环境设备准备与放射防护术中护理要求护士具备高度责任心与快速反应能力，准备充分才能保障手术顺畅。设备与耗材核查造影设备核查术前30分钟核查造影机连接线、高压注射器造影剂剂量器械包确认逐一确认穿刺针、导丝、导管等器械包的灭菌有效期与包装完整性器械零故障耗材不缺漏急救准备急救设备备用除颤仪、吸引器、呼吸机处于备用状态急救药品定位肾上腺素、阿托品、多巴胺等急救药品定点放置、标签清晰放射防护防护装备配置备齐铅衣、铅围脖、铅眼镜，保护手术团队免受射线伤害护士配合要求护士穿戴防护用品，配合医生确保无菌操作环境术中监测与造影剂管理术中护理全程动态守护，重点关注生命体征变化与造影剂使用规范。生命体征监测持续心电监护每

5至10分钟

记录心率、血压、血氧饱和度关注患者主诉如胸闷、腹痛、肢体麻木，早于监护仪报警发现异常持续监护主动问询造影剂管理成人限量与肾功保护单次

≤5毫升每公斤；肾功能不全者用等渗造影剂、总量

≤300毫升预热处理造影剂预热至

37摄氏度，减少血管刺激匀速推注按预设速度匀速推注，观察患者反应剂量控制温度管理器械与体位配合器械传递准确迅速传递并核对型号，持续整理手术台防止无菌区污染体位与通路协助调整体位确保病变部位清晰显影，建立并维护静脉通路无菌保障显影配合术中应急处理要点介入手术风险隐蔽，护士须具备敏锐的应急识别与处置能力。01造影剂过敏3项轻度皮疹予口服抗过敏药重度过敏立即停药，肾上腺素

1mg

皮下注射、地塞米松

10mg

静注面罩吸氧，开放两路静脉通路扩容02血管迷走反射3项识别信号：心率低于

50次/分、血压下降、出汗立即予阿托品

0.5至1mg

静注，快速补液调整穿刺鞘位置或暂停操作，待生命体征稳定后再继续03术中出血2项靶血管破裂时协助术者快速栓塞或球囊封堵同步监测血压变化术后穿刺部位护理是核心穿刺部位护理是术后康复的关键环节，直接影响并发症发生与患者预后。穿刺部位护理是术后康复的关键环节，直接影响并发症发生与患者预后股动脉·加压包扎压迫穿刺点

15至20分钟，弹力绷带加压包扎股动脉·制动卧床沙袋压迫

6至8小时，术侧肢体伸直制动，绝对卧床

24小时股动脉·下床时机24小时后无并发症者可下床活动桡动脉穿刺护理加压止血器固定，手腕保持伸直，不能弯曲、不提重物护士定时减压松解观察要点每

15至30分钟

观察穿刺部位有无渗血、肿胀出现皮肤发紫、发凉、麻木，提示加压过紧，及时调整包扎力度术后病情观察与造影剂排出持续监测与充分水化是术后并发症防控的重要环节生命体征监测2项术后2小时内每

15至30分钟

测量血压、心率稳定后改为每小时监测术后24小时内持续心电监护警惕低血压、心律失常肢体与伤口观察2项观察肢体有无疼痛麻木关注皮肤色泽温度及远端血管搏动关注伤口有无渗血、瘀青及异常疼痛造影剂排出管理3项术后24小时内饮用

1500至2000毫升

温水少量多次无心衰前提下鼓励多饮水观察并记录尿量出现胸闷、胸痛、呼吸困难立即告知医护人员术后饮食活动与居家康复科学的饮食与活动安排能加速康复，减少术后并发症。科学安排饮食与活动，分阶段逐步恢复，居家康复更安心饮食指导2项术后4至6小时可进食清淡易消化食物，如粥、面条、蔬菜注意事项避免辛辣油腻，少食多餐，不暴饮暴食活动康复3项术后6至8小时可在床上翻身，保持舒适体位术后24小时后可下床适度活动，循序渐进注意事项避免剧烈运动；股动脉穿刺者一月内不可提重物或从事重体力劳动居家康复指导3项出院后1至2周内穿刺侧肢体避免提重物、剧烈运动，逐渐增加活动量用药管理遵医嘱规律服药，不擅自停药减药异常及时就医出现血肿、疼痛加重或发热等异常，及时就医复诊防范与规范防患未然，循证为纲筑牢并发症防线，让护理操作有据可依03常见并发症类型与危险因素类别主要表现出血并发症穿刺点出血、血管壁损伤出血血管并发症血管穿孔、狭窄、闭塞、血栓形成心脏并发症心律失常、心肌梗死、心力衰竭穿刺点并发症血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘全身性并发症过敏反应、感染、肾功能损害主要危险因素：高龄合并糖尿病或高血压凝血功能障碍血管迂曲狭窄并发症的识别与处理并发症一出血与血肿识别渗血不止、皮下血肿进行性增大，严重时头晕乏力。处理立即通知医生，重新加压止血，必要时使用止血药物。并发症二血管迷走反射与造影剂肾病迷走反射：头晕、恶心、血压下降，立即平卧、补充液体。造影剂肾病：尿量减少、肾功能异常，加强水化、监测肾功能。并发症三假性动脉瘤与感染假性动脉瘤：穿刺部位搏动性肿块，较小者加压包扎或超声引导压迫，较大者手术修复。感染：红肿、疼痛、发热伴脓性分泌物，需遵医嘱抗生素治疗、加强换药。循证指南为护理立标循证指南为介入护理提供科学规范依据下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南（2026版）整合

55条推荐意见，覆盖专科评估、术中护理、术后交接、并发症预防等七大临床问题纳入中文

35

篇、英文

25

篇文献，采用

GRADE评价与两轮德尔菲函询子