肾内科中医课件

中医内科学系列肾内科中医课件藏象·辨证·方剂·临证年份2026年课程导览01肾系理论根基藏象生理与病因病机认知02常见病辨证论治分型治法与方药运用03经典方剂与临证要点核心方剂归纳与临床拓展肾系理论根基肾系理论根基肾为先天之本从藏象到病机，夯实辨证根基01肾的生理功能与藏象特征肾为

先天之本

，主藏精而司气化肾藏精先天之本主生长发育与生殖：肾精化气，推动生长壮老已的生命过程肾主水水液代谢主司水液代谢：通过气化调节水液输布与排泄，司膀胱开阖肾主纳气摄纳清气摄纳肺所吸入之清气：维持呼吸深度，防止呼吸表浅肾主骨生髓充髓养骨肾精生髓养骨：其华在发，开窍于耳及二阴肾与五脏的整体关联肾系疾病多非独脏之病，临证须从整体着眼。肾与心水火既济心肾相交，肾水上济心火，心火下温肾水肾水上济心火，使心火不亢心火下温肾水，使肾水不寒肾与肝精血同源肝肾同源，精血互生互化肾精养肝血，肾精充足则肝血得充肝血化肾精，肝血充盈则肾精得养肾与脾先后天互资先天与后天互资，脾为后天之本，肾为先天之本脾阳根于肾阳，肾阳温煦则脾运健旺肾精赖脾运化充养，脾运正常则肾精不竭肾与肺金水相生金水相生，肺金与肾水母子相生肺为水之上源，通调水道以布津液肾为主水之脏，共司水液肾系疾病病因病机病机总纲为本虚标实：本虚在肾气、肾阳、肾阴之亏，标实为水湿、湿热、瘀血、浊毒之聚。外感六淫风邪犯肺，湿毒浸淫肺失通调，水道不利内伤饮食劳倦脾失健运，水湿内停日久伤肾久病体虚脾肾阳虚，气化无力水湿泛溢药毒损伤肾气亏虚，浊毒内蕴气机壅滞临床辨证应用常见病辨证论治辨证求因，审因论治分型清晰，方证对应02水肿辨证：阳水与阴水水肿首辨阳水阴水，阳水多实多热，阴水多虚多寒。分类证型主要表现阳水风水相搏眼睑先肿，来势迅速，恶风发热，脉浮阳水湿毒浸淫皮肤疮毒，遍身浮肿，尿少色赤阳水水湿浸渍全身水肿，按之凹陷，身重困倦阳水湿热壅盛遍身浮肿，烦热口渴，小便短赤阴水脾阳虚衰身肿腰以下甚，纳减便溏，神疲肢冷阴水肾阳衰微水肿反复，腰膝酸冷，畏寒肢冷水肿治法与代表方阴水日久，须温补脾肾以固其本。阳阳水证治4证风水相搏疏风清热，宣肺行水越婢加术汤湿毒浸淫宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤水湿浸渍健脾化湿，通阳利水五皮饮合胃苓汤湿热壅盛分利湿热疏凿饮子阴阴水证治2证脾阳虚衰温运脾阳，化气行水实脾饮肾阳衰微温肾助阳，化气行水济生肾气丸合真武汤淋证六型辨证论治淋证初起多实，久病多虚，虚实常夹杂。六淋证六型辨证热淋小便灼热涩痛，清热利湿通淋，用

八正散石淋尿中夹砂石，排尿中断，清热利湿排石，用

石韦散血淋尿血而痛，清热通淋，凉血止血，用

小蓟饮子气淋少腹胀满，小便涩滞，理气疏导，用

沉香散膏淋小便混浊如膏，清热利湿，分清泄浊，用

程氏萆薢分清饮劳淋遇劳即发，健脾益肾，用

无比山药丸尿血与腰痛辨治尿血重虚实，腰痛重标本尿血3项下焦湿热清热利湿，凉血止血，用小蓟饮子阴虚火旺滋阴降火，凉血止血，用知柏地黄丸脾肾两虚补益脾肾，益气摄血，用归脾汤腰痛4项寒湿腰痛散寒行湿，温经通络，用甘姜苓术汤湿热腰痛清热利湿，舒筋止痛，用四妙丸瘀血腰痛活血化瘀，通络止痛，用身痛逐瘀汤肾虚腰痛偏阳虚温补肾阳用右归丸，偏阴虚滋补肾阴用左归丸癃闭与关格辨治癃闭重通利，关格重化浊癃闭4项膀胱湿热清热利湿，通利小便，用八正散肺热壅盛清肺泄热，利水通闭肝郁气滞疏利气机，通利小便肾阳衰惫温补肾阳，化气利水，用济生肾气丸关格2项脾肾阳虚，湿浊内蕴温补脾肾，化湿降浊浊毒上犯脾胃和胃降逆，化浊解毒癃闭日久不解，浊毒内停，可转为关格，须及早干预。方剂临证应用经典方剂与临证要点方从法出，法随证立经典方剂，灵活化裁03肾系常用方剂归纳方剂功效主治越婢加术汤疏风清热，宣肺行水风水相搏之水肿五苓散利水渗湿，温阳化气水湿内停之小便不利真武汤温阳利水肾阳虚水泛济生肾气丸温肾化气，利水消肿肾阳衰微之阴水八正散清热泻火，利水通淋湿热淋证知柏地黄丸滋阴降火阴虚火旺之尿血肾系核心用药规律补益肾气4味黄芪党参山药山茱萸温补肾阳4味附子肉桂淫羊藿巴戟天滋补肾阴4味熟地黄枸杞子女贞子墨旱莲利水渗湿4味茯苓泽泻猪苓车前子活血化瘀4味丹参川芎益母草水蛭泄浊解毒3味大黄六月雪土茯苓临证要点与调护辨证与辨病结合明确本虚标实之主次。标本缓急急则治标以缓其症，缓则治本以固其基。顾护胃气忌峻补峻泄，