心血管专科护理

护理专项培训心血管专科护理疾病护理·评估监测·用药急救·康复发展汇报人护理培训部日期2026年课程导览01疾病护理要点四类核心病种的护理关键02评估与监测动态精准的临床评估体系03用药与急救药物监护与危急事件处置04康复与发展全周期管理与专科成长疾病护理要点护理的精度，决定患者的预后从冠心病到心力衰竭，抓住每一类疾病的护理核心01冠心病护理三个关键核心逻辑：延缓斑块生长、降低血栓风险科学膳食、规律运动，守护冠脉健康饮食控盐5克食盐/日2-3次深海鱼/周25-35克坚果/天优先选橄榄油、茶籽油运动分阶段1个月内以休息为主做轻微肢体活动1-3个月低强度有氧3个月以上经评估可提升强度安全警示运动中若胸痛、胸闷、气短须立即停止5-10分钟未缓解拨打120心衰护理以容量管控为核心容量负荷过重是心衰加重的根本原因以容量管控为轴，四措并举稳住心衰护理节奏限盐限液每日食盐不超过3克，液体摄入控制在1500-2000毫升，避免腌制食品与加工肉类。体重监测晨起排尿后、进食前固定时间测重，3天内体重增加超2公斤即预警水钠潴留，须报告医生。症状观察关注呼吸频率、双下肢及骶尾部水肿、夜间阵发性呼吸困难。体位管理协助取半卧位或端坐位，减少回心血量，缓解呼吸困难。高血压与心律失常护理高血压护理四定测量按

四定

要求：定时、定体位、定部位、定血压计，最大限度减少误差2小时峰值观察服药后

2小时

血压峰值变化，及时发现异常波动用药宣教强化宣教，强调不可

擅自停药、减药、换药心律失常护理心率节律观察密切观察心率快慢与节律，识别

房颤、室性早搏

等特征监护仪报警熟练掌握

报警参数设置，能初步识别危急心电图自我监测教育教会患者自我监测脉搏并记录变化，定期复查心电图评估与监测看不见的变化，靠监测先一步发现生命体征、容量状态、心理睡眠，一个都不能少02循环评估锁定组织灌注评估贯穿入院、住院与出院全过程{{生命体征四维监测}}体温脉搏呼吸血压按病情设定测量频率{{心率律评估}}识别房颤、室性早搏掌握监护仪报警参数设置{{组织灌注}}观察意识状态、皮肤色泽与温度尿量目标0.5毫升每公斤每小时及时发现心源性休克迹象{{容量状态}}颈静脉充盈度肺部啰音水肿程度每日体重变化出入量平衡症状评估与心理筛查结构化问询与量表筛查是识别隐匿风险的关键症状学深度评估胸痛采用PQRST法诱因、性质、放射、程度、时间，鉴别心源性与非心源性胸痛关注不典型胸痛尤其女性、老年及糖尿病患者呼吸困难评估发作急缓、与活动体位关系、有无夜间阵发性呼吸困难心理与睡眠评估采用

PHQ-9

与

GAD-7

量表常规筛查焦虑、抑郁用匹兹堡睡眠质量指数评估失眠或睡眠呼吸暂停综合征评估疾病认知与依从性治疗依从性、社会支持系统、日常生活活动能力三维风险评估防患未然风险前置防控，守住住院安全底线跌倒风险评估防跌倒识别高危患者入院评估同步采集基础信息、病史与体格检查采取防跌倒措施关注老年患者多种慢性病合并情况保护患者安全以风险前置防控守住住院安全底线血栓风险评估防血栓评估凝血功能与活动能力综合评估患者血栓风险等级长期卧床者穿弹力袜通过物理干预促进静脉回流协助下肢被动活动维持肢体功能，降低静脉血栓风险皮肤压疮风险评估防压疮评估皮肤状况整体检查皮肤完整性及营养状态重点观察骶尾部等受压部位对骨隆突处加强巡视与观察定时翻身通过体位变换减轻局部压力，预防压疮发生用药与急救用药安全是生命线，急救速度是分水岭从抗凝监护到心肺复苏，把风险挡在发生之前03心血管药物监护要点给药环节是护理的关键一环药物类别代表药物监护重点抗凝药华法林、肝素监测

INR

与

APTT，观察皮下瘀斑、牙龈出血、黑便抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷观察出血倾向，尤其胃肠道反应及出血强心药地高辛监测心率，警惕恶心呕吐、黄绿视等中毒表现利尿剂呋塞米、螺内酯准确记录出入量，监测体重与血钾变化急性心梗护理争分夺秒时间就是心肌，时间就是生命环节1识别与监护快速识别与监护快速评估生命体征，识别心电图ST段抬高特征性表现发病初期至少持续心电监护

24–72小时，警惕再梗死与恶性心律失常环节2再灌注配合再灌注治疗配合高效配合再灌注治疗：完成术前药物准备、术中配合及术后交接环节3术后观察术后穿刺点与循环观察PCI术后严密观察桡动脉或股动脉穿刺点有无出血、血肿、假性动脉瘤监测肢体远端动脉搏动、肤色、温度及感觉，持续评估胸痛变化危急事件应急处置急性心衰与肺水肿协助取半卧位或端坐位，根据血氧饱和度调节吸氧流量

2-5升每分钟严重缺氧者使用无创通气，严格控制输液速度及输液量咳粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，须立即抢救恶性心律失常与心肺复苏危重心律失常立即电除颤，持续心电监护并观察意识、血压、心率变化遵循AHA2025心肺复苏指南，强调高质量CPR、通气、除颤与药物使用要点掌握除颤仪模式切换与气管插管有效配合康复与发展出院不是终点，康复才是长跑让护理从病房延伸到家庭，让专业走得更远04心脏康复遵循FITT原则运动康复是心脏康复的核心频率有氧运动每周

3-5次，抗阻训练每周

2-3次，间隔一天进行强度目标心率法为（最大心率减静息心率）的

40%-70%

加静息心率，或控制在自觉疲劳程度

12-15级评估心肺运动试验是运动耐量评估金标准，高危患者用

6分钟步行试验

替代时长稳定期患者每次

15-30分钟，运动心率不超过（220减年龄）的

60%精准把控运动频率、强度、评估与时长，科学推进心脏康复贯穿全周期的健康教育心理与生活支持家庭照护社交与情绪家属多沟通，鼓励患者参与社交，积极心态可降低再入院率

30%居家环境保持室内温度适宜，避免去人群密集场所，保证充足睡眠用药依从与复查规律管理服药提醒使用分药盒或闹钟提醒服药，家属协助做到剂量、时间、方法准确定期复查每月查电解质，每

3

个月查

BNP

评估心衰程度紧急处理能力识别与应对加重征兆指导识别体重

3

天内增加超

2

公斤、夜间阵发性呼吸困难等加重征兆应急行动突发严重呼吸困难或意识模糊，立即拨打急救电话并保持患者坐位专科护士核心能力培养护士是疾病监测执行者，也是患者教育与资源协调的关键人物分层培养新护士按

理论·操作·实战

三位一体框架培养心律失常识别介入护理药物管理急救专科核心能力培养体系5大模块情景模拟模拟急性心梗合并室颤、心衰急性肺水肿等危急情境，强化应变与团队协作专科操