经导管肝动脉化疗栓塞术的护理流程

护理专项培训经导管肝动脉化疗栓塞术的护理流程术前准备·术后监护·并发症管理·康复随访汇报人护理部日期2026年护理流程导览01术前护理准备完善评估与准备，为手术安全奠基02术后急性期护理生命体征与穿刺点监护要点03并发症观察处理栓塞后综合征及各类并发症应对04康复与随访指导饮食活动管理与长期随访术前护理准备充分准备是手术安全的第一道防线从评估到准备，环环相扣保障手术顺利01术前评估与检查准备充分评估与检查，是手术安全的

第一道防线评估类别3项健康史评估既往肝病、心血管病、糖尿病史，药物及造影剂过敏史身体状况评估生命体征、凝血功能、肝肾功能、营养状况影像学检查腹部超声、增强CT或MRI，明确肿瘤大小位置数量皮肤准备与术前训练皮肤准备范围明确备皮范围上至

脐部，下至大腿上

1/3，两侧至腋中线消毒方式碘伏消毒床上排便训练规律训练2-3次每日训练10-15分钟单次时长预防术后尿潴留饮食准备严格把控术前3天高蛋白·高维生素·低脂进高蛋白、高维生素、低脂饮食术前4-6小时禁食禁水开始禁食禁水药物调整提前停用抗凝药停用3-5天术前停药抗血小板药停用7天术前停药绝对禁酒术前戒酒术后急性期护理术后24小时是并发症高发关键期生命体征与穿刺点监护，分秒不松懈02穿刺点护理与体位管理制动到位，是预防穿刺点出血的

关键制动加压包扎后穿刺侧下肢伸直制动

6-8小时，绝对卧床

24小时观察每

2小时

观察穿刺点有无渗血、肿胀，敷料保持干燥固定监测观察足背动脉搏动、下肢皮肤颜色与温度，皮温降低超过

2℃

提示异常活动术后

24小时

内避免剧烈活动，咳嗽时用手按压穿刺点生命体征阶梯式监测术后24小时是并发症

高发期

，监测频率随病情动态调整时段监测频率术后0-6小时每30分钟一次术后6-24小时每2小时一次术后24小时后每日4次警戒值提示收缩压低于

90mmHg

或较基础下降超过

30%

，提示出血或低血容量心率高于

120次/分

需警惕心律失常，血氧低于

95%

需排查肺栓塞饮食补液与肝肾功能监测科学饮食与

充分水化

，支持肝脏修复保护肾功能术后护理三大关键饮食过渡补液水化肝肾功能监测4项饮食过渡禁食水

2-4小时

后进流质米汤，逐步过渡半流质与软食饮食原则高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪

易消化补液水化静脉补液促进化疗药物排泄，鼓励多饮水保护肾功能肝肾功能监测术后

第1、3、7天

复查，观察转氨酶及胆红素变化并发症观察处理识别早一步，风险少一分栓塞后综合征与各类并发症的精准应对03栓塞后综合征发生率概览栓塞后综合征是TACE术后最常见并发症，发生率约80%-90%TACE术后最常见并发症，发生率约80%-90%发热与疼痛的对症护理阶梯处理，精准应对

发热与疼痛突发剧烈刀割样疼痛需警惕肿瘤破裂或胆道损伤发热分级处理多为

37.5-38.5℃

中低热，术后

24-72小时

出现，持续

3-7天38.5℃以下

物理降温，超过

38.5℃

遵医嘱

药物降温疼痛阶梯镇痛肝区钝痛或胀痛为主，可放射至右肩背部阶梯镇痛，非甾体抗炎药到阿片类药物逐级递增恶心呕吐与肝功能损伤护理全面识别并发症，方能及时干预恶心呕吐预防性使用止吐药呕吐时头偏向一侧防误吸肝功能损伤术后

3-7天ALT、AST可升高可达正常值

5-10倍遵医嘱予保肝药物穿刺部位并发症发生率约

2%-5%包括出血血肿包括动静脉瘘其他严重并发症肝脓肿上消化道出血骨髓抑制异位栓塞康复与随访指导出院不是终点，而是长期管理的起点科学康复与规律随访，护航长期疗效04出院后饮食与活动管理出院不是终点，科学康复是长期疗效的

保障休息活动出院后

1-2周

以休息为主，可散步等轻度活动，避免重体力劳动饮食原则坚持

三高一低，即高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪绝对禁酒避免油炸辛辣粗糙坚硬食物，防静脉曲张破裂出血特殊情况腹水者限盐限水；肝性脑病前兆者限制动物蛋白用药指导与定期随访规律随访，是守护长期疗效的生命线随访要点与执行清单遵医嘱服药：保肝药按时按量，不可自行停药；原发病抗病毒治疗继续执行首次复查术后

1个月

行增强CT或增强MRI，评估肿瘤存活情况复查内容血常规、肝肾功能、甲胎蛋白AFP及影像学检查随访频次之后每

2-3个月

复查一次