百白破疫苗防控指南课件

国家免疫规划·新版程序·安全接种百白破疫苗接种方案防控指南汇报时间：2026年课程导览五个章节，建立百日咳防控与接种规范的完整知识地图01政策背景与依据百日咳防控的紧迫性02免疫程序解读新版5剂次与补种原则03接种实操规范禁忌筛查与操作要点04安全监测与处置不良反应识别与应对05防控管理与沟通监测管理与家长沟通政策背景与依据早一天防护，少一分风险01疾病负担百日咳对小月龄婴儿威胁最大传播与病程飞沫传播，传染性强；阵发性剧烈咳嗽，病程可持续2–3个月小月龄婴儿是重症核心人群我国儿童百日咳病例中，一岁以下占近一半，其中大半为6个月以下婴儿3个月以下婴儿尚未建立免疫保护，最易发展为重症重症与死亡风险重点提示>60%感染后合并肺炎等严重并发症1–3例每

100例百日咳小婴儿中可能死亡绝大多数重症者是尚未接种疫苗的婴儿重症者绝大多数是尚未接种疫苗的婴儿——及时全程接种是保护小月龄婴儿的关键百白破疫苗接种方案防控指南04/30核心调整程序调整聚焦首针提前一个月2025年1月1日起全国调整百白破疫苗免疫程序接种节点调整前调整后首针3月龄2月龄基础免疫3、4、5月龄2、4、6月龄6周岁白破疫苗百白破疫苗首针提前一个月，婴儿更早建立第一道免疫防线。百白破疫苗接种方案防控指南05/30政策依据政策依据锚定疫苗管理法《中华人民共和国疫苗管理法》本次百白破疫苗免疫程序调整的法律依据六部门联合推进牵头实施国家疾控局组织预防接种工作，统筹新程序落地实施查验与保障卫生健康、教育部门入托、入园、入学接种证查验工业和信息化部门督促企业落实疫苗生产计划财政部门统筹疫苗和注射器采购经费药品监督管理部门上市审批与流通质量监管多部门协同，为新程序平稳落地提供组织保障。百白破疫苗接种方案防控指南06/30第一章·政策要求政策要求维持高水平接种率四项要求组织领导保障程序调整顺利实施统筹准备先行培训辖区接种单位和人员规范管理依《疫苗管理法》和《预防接种工作规范（2023年版）》严格做好疫苗储存、运输、接种过程与疑似预防接种异常反应监测处置宣传科普做好程序调整政策解读，及时回应社会关切经费保障中央财政统筹疫苗和注射器费用接种工作经费由基本公共卫生服务补助资金解决疫苗、注射器与工作经费分渠道落实，保障接种服务可持续开展最终目标：持续维持国家免疫规划百白破疫苗高水平接种率百白破疫苗接种方案防控指南07/30免疫程序解读缺几针补几针，无需重新全程02接种程序新版程序全程五剂次肌内注射基础免疫各1剂1第1剂2月龄2第2剂4月龄3第3剂6月龄加强免疫各1剂4第4剂18月龄5第5剂6周岁5剂次全程共接种方式肌内注射0.5ml每次剂量2025年1月1日起，满2月龄尽早接种首剂接种含百日咳成分的非免疫规划疫苗，可视为完成相应剂次未满7周岁：6周岁未种白破疫苗→补种1剂百白破疫苗；已种白破疫苗→不再接种补种提示百白破疫苗接种方案防控指南09/30接种时限各剂次接种时间有明确上限唯一依据：《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2026年版）》，国疾控卫免发〔2026〕16号程序所列各剂次时间为最小接种年龄，达到即应尽早接种。第3剂完成上限：小于

12

月龄第4剂完成上限：小于

24

月龄第5剂完成上限：小于

7

周岁常见误区把“最小年龄”当成“必须等到的时间”——达到最小年龄即可接种，无需等待。逾期未种者，按补种通用原则及疫苗具体要求尽早补种。百白破疫苗接种方案防控指南10/30补种原则缺几针补几针，无需重新起始全程核心原则缺几针补几针，无需重新起始全程补种间隔硬标准前3剂≥28

天每剂间隔不少于28天第4剂

与

第3剂≥6

个月间隔不少于6个月第5剂

与

第4剂≥12

个月间隔不少于12个月补足后的安排满足最小间隔后，后续剂次尽量按推荐年龄接种。2026年版扩展18周岁以下未完成全程者，仅补漏缺剂次，尽早补种，优先保证国家免疫规划疫苗全程接种。百白破疫苗接种方案防控指南11/30接种方案大龄儿童用白破疫苗补足6周岁及以下用百白破疫苗补种年龄分界7–11周岁补种一律用白破疫苗不足3剂时，补齐3剂，间隔递进第1剂起始间隔1–2个月第2剂与第1剂间隔间隔6–12个月第3剂与第2剂间隔已累计接种

3剂及以上

者，无需再补。注意2025年1月1日已满7周岁仍需补种者，按《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》补种原则执行。百白破疫苗接种方案防控指南12/30接种安全亚临床补种中长间隔需警惕长间隔补种，不良反应比例更高。安康市2015—2021年无细胞百白破疫苗监测724

例报告疑似预防接种异常反应发生率92.64/10万剂男女性别比

1.51:1多发生在第四剂次717

例一般反应5

例异常反应2

例偶合症推迟接种时间过长，自行简化流程补种场景更须规范预检筛查与接种后观察百白破疫苗接种方案防控指南13/30接种实操规范筛查到位，接种才安全03接种禁忌绝对禁忌四条红线任何成分过敏禁止接种已知对该疫苗任何成分过敏者，禁止接种急性疾病状态康复后补种患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期和发热者，需等身体康复后再补种神经系统基础不能接种患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，不能接种既往接种史不再接种曾接种百白破联合疫苗后发生神经系统反应者，后续不能再接种百白破联合疫苗四类禁忌分别指向过敏安全、疾病状态、神经系统基础和既往接种史。百白破疫苗接种方案防控指南15/30慎用情形慎用情形须逐条评估禁止续种注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，不得再注射第2针。逐条评估后慎用家庭和个人有惊厥史者患慢性疾病者有癫痫史者过敏体质者曾接种后出现以下情况者慎用48小时内非其他病因导致的

40℃以上发热48小时内出现虚脱或休克样症状48小时内出现超过3小时持续且无法安抚的哭闹3天内出现惊厥特殊情形出现格林-巴利综合征或臂丛神经炎者慎用，但接种少于3剂次的婴儿可继续接种百白破疫苗接种方案防控指南16/30接种前准备接种前准备与预检询问预检、核对、备药三环节缺一不可。百白破疫苗接种方案防控指南17/30预检询问主动询问健康状况、用药史及血液制品使用史，由医生评估接种资质建议接种前一天洗澡，接种后

24小时内

不洗澡疫苗核对核对剂量、有效期并充分摇匀摇不散的凝块、沉淀、冻结、标签不清或过期失效者不得使用注射与备药吸附制剂局部可有硬结，1至2个月吸收；第2剂应更换对侧部位皮内接种卡介苗者一个月内不能在同一部位注射百白破疫苗注射前须备有

1%肾上腺素，供过敏性休克急救使用接种后护理接种后护理与观察要点30

分钟留观是硬底线重点识别急性过敏信号任一表现出现即为信号出汗面色苍白脉速而弱四肢湿冷发绀烦躁不安意识不清出现任一表现立即请接种人员处置居家2至3天避免剧烈运动，保持注射部位清洁，勿抓挠多饮温开水，清淡饮食第4针反应偏强高热

39℃

以上及时退热处理，防止高热惊厥局部红肿硬结48小时内冷敷48小时后热敷硬结1至2个月可吸收下次接种换另侧部位百白破疫苗接种方案防控指南18/30安全监测与处置多数反应可控，严重反应须识别04不良反应监测不良反应分一般反应与异常反应一般反应无害、自限，1–3天自行缓解，不属安全事故。异常反应发生率低，需医疗干预。2025年全国报告接种数据3.99

亿剂次全国报告接种剂次3700

例异常反应报告数0.93/10

万剂次总报告发生率处于世卫组织预警范围内334

例无细胞百白破联合疫苗报告异常反应，主要类型：过敏性皮疹血管性水肿血小板减少性紫癜百白破疫苗接种方案防控指南20/30安全性监测监测数据显示安全性良好甘肃省2016–2022年监测22674例共报告疑似预防接种异常反应259.24/10万剂报告发生率一般反应占

99.71%；异常反应以过敏性皮疹为主，占

48.48%，未发现可疑信号上报例数常年靠前=接种体量大、多抗原叠加的客观结果，不代表安全性差2012年全面改用无细胞百白破疫苗后，严重不良反应较全细胞疫苗大幅下降百白破疫苗接种方案防控指南21/30不良反应处置局部反应分级处置局部反应多在接种后数小时至

24小时出现，表现为红肿、疼痛、硬结，按红肿直径分三档处理：＜15mm一般不需处理。15–30mm干净毛巾冷敷；有硬结者热敷，每日数次，每次10–15分钟。≥30mm及时到医院就诊。注意冷热敷时机不可颠倒48小时内

冷敷·减轻肿胀疼痛48小时后

热敷·促进硬结吸收百白破疫苗接种方案防控指南22/30不良反应处置发热分级处理与就医指征38.5℃

以下：物理降温为主温水擦拭额头、腋窝、腹股沟，鼓励多饮水。超过

38.5℃：遵医嘱用药可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药物，一般无需使用抗生素。红线警示必须立即就医的红线发热超过

39℃

且退热药无效发热持续

72小时

以上持续哭闹超过

3小时高热惊厥注射部位化脓持续肿痛超过

1周发热多在接种后

1至2天

出现，持续

1至2天

自行缓解。出现上述任一情形，不得拖延观察。百白破疫苗接种方案防控指南23/30异常反应处置过敏与神经系统反应急救过敏性休克表现皮疹、瘙痒、血管神经性水肿，重至休克处置立即皮下或肌内注射肾上腺素，同步送医抢救保障接种单位常备肾上腺素，定期核查效期神经系统异常表现惊厥、抽搐、嗜睡、异常尖叫处置立即就医，可能需要住院观察血小板减少性紫癜表现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血处置及时查血常规，明确诊断后可能使用糖皮质激素识别重于处理，转诊及时是关键。百白破疫苗接种方案防控指南24/30防控管理与沟通规范管理，重建免疫信心05第四部分·保障与落地防控管理守住冷链与监测双线规范管理：防控第一落点严格依据

《疫苗管理法》

与

《预防接种工作规范（2023年版）》，把管理要求落到储存、运输、接种过程与疑似预防接种异常反应监测处置四个环节。疫苗储存运输接种过程异常反应监测处置——三抓手+一监测，环环对接经费保障疫苗和注射器费用：由中央财政统筹安排接种工作经费：由基本公共卫生服务补助资金解决部门协同疾控：牵头实施教育：负责接种证查验药监：负责质量监管基层闭环冷链温度记录出入库信息接种台账三者必须可追溯百白破疫苗接种方案防控指南26/30特殊健康状态特殊健康状态者接种有据可依2026年版免疫程序新增常见特殊健康状态者接种要求，覆盖基层预检最棘手的场景。八类状态明确可依01早产儿与低出生体重儿05黄疸02过敏06常见先天性疾病03HIV感染母亲所生儿童07常见神经系统疾病04免疫功能异常08血液制品使用血液制品使用后的间隔规则非减毒活疫苗、卡介苗、口服减毒活疫苗无时间间隔限制除卡介苗外的注射类减毒活疫苗≥3个月间隔间隔至少3个月文件基于现有研究证据并参考国内外指南，为每类状态提出明确接种指导意见。百白破疫苗接种方案防控指南27/30基层沟通家长沟通重在讲清风险对比2025年接种总剂次创2013年以来新低，新生儿出生率下降、免疫信心下降、疫苗犹豫普遍存在——这是基层沟通必须面对的现实。沟通关键不是回避异常反应，而是讲清风险对比。家长最常问“反应大不大？”用数据回应总体报告发生率0.93/10万剂次绝大多数为1至3天自愈的一般反应，严重反应极罕见。无细胞百白破疫苗异常反应发生率远低于自然感染百日咳、白喉、破伤风的重症和死亡风险。沟通顺序先共情再给数据后给护理方案百白破疫苗接种方案防控指南28/30补