2026年妇幼保健院手术麻醉科心肺复苏试题（附答案）

2026年妇幼保健院手术麻醉科心肺复苏试题（附答案）一、判断题（共20题，每题1分，共20分）1.2025版《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》明确，成人基础生命支持阶段，单人施救者对所有年龄段患者（新生儿除外）的胸外按压与通气比统一为30:2。（）2.孕妇发生心搏骤停时，因妊娠子宫压迫下腔静脉可导致回心血量减少30%以上，因此在心肺复苏启动后需立即将子宫向左侧推移15°~30°，若床旁可调节体位，首选将手术床整体左倾30°替代徒手推子宫。（）3.胸外按压的深度需严格控制，成人按压深度为5~6cm，儿童为4~5cm，婴儿为胸廓前后径的1/3，即约4cm，按压深度过深不会造成肋骨骨折、血气胸等并发症。（）4.麻醉诱导期出现的过敏性心搏骤停，首选肾上腺素给药途径为骨髓腔通路，若已建立中心静脉通路则优先中心静脉给药，不推荐在未建立静脉/骨髓通路时经气管给药。（）5.对妊娠≥20周的孕妇实施心肺复苏时，若持续胸外按压4分钟未恢复自主循环（ROSC），需立即启动围死亡期剖宫产流程，娩出胎儿的时间窗不超过心搏骤停后6分钟，无需等待ROSC。（）6.高级心血管生命支持阶段，除颤仪到位后，若为可除颤心律（室颤/无脉性室速），需立即进行双相波200J电除颤，除颤前需中断按压时间不超过10秒，除颤后需先检查心律再恢复胸外按压。（）7.胺碘酮是治疗室颤/无脉性室速的一线抗心律失常药物，首次剂量为300mg经静脉/骨髓通路推注，若复发可追加150mg，维持剂量为1mg/min持续滴注6小时，总24小时剂量不超过2.2g。（）8.全麻术后患者在PACU发生心搏骤停，最常见的初始心律为心脏停搏，其次为无脉电活动，可除颤心律占比不足20%，因此早期高质量胸外按压优先于除颤准备。（）9.经气管给药时，药物剂量为静脉剂量的2~2.5倍，需用0.9%氯化钠注射液稀释至10mL后经气管导管注入，注入后需加压给氧3~5次促进药物弥散。（）10.心肺复苏过程中，呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）若持续低于10mmHg，提示胸外按压质量不佳，需立即调整按压深度、频率及胸廓充分回弹；若PetCO₂突然升高至40mmHg以上，常提示ROSC。（）11.新生儿（出生后28天内）心肺复苏的胸外按压指征为：经有效正压通气30秒后心率仍低于60次/分，按压与通气比为3:1，按压频率为120次/分，配合通气后每分钟共完成120个动作循环。（）12.心搏骤停患者复苏后，需将核心体温控制在32~36℃的目标温度管理范围，维持24小时，随后以每小时0.25~0.5℃的速度缓慢复温，避免快速复温导致的低血压、高钾血症等并发症。（）13.麻醉过程中出现局麻药毒性反应导致的心搏骤停，需在标准心肺复苏基础上尽早静脉推注20%脂肪乳剂，首剂1.5mL/kg推注时间不少于1分钟，随后以0.25mL/(kg·min)持续泵注，若循环未恢复可间隔5分钟重复首剂，最大总剂量不超过12mL/kg。（）14.心肺复苏过程中建立人工气道（气管插管/喉罩）后，可无需中断胸外按压进行通气，通气频率为每6秒1次（即10次/分），每次通气时间1秒，避免过度通气导致的胸腔内压升高、回心血量减少。（）15.孕妇心肺复苏时的肾上腺素使用剂量与普通成人一致，每3~5分钟静脉推注1mg，无需因为妊娠状态调整剂量，且不推荐常规使用碳酸氢钠，仅在严重代谢性酸中毒（pH<7.1）、高钾血症等特殊指征下使用。（）16.儿童心搏骤停最常见的病因为呼吸衰竭或呼吸骤停，因此儿童基础生命支持阶段的通气优先级高于成人，若为窒息导致的心搏骤停，单人施救时可先给予2次有效人工通气再启动胸外按压。（）17.骨髓腔穿刺的优先穿刺部位为胫骨近端（胫骨粗隆下1~2cm内侧平坦处），其次为肱骨近端、胸骨，骨髓腔通路的药物起效时间、药物浓度与中心静脉通路相当，可用于所有复苏药物、液体及血制品的输注。（）18.心肺复苏过程中，若患者发生胃内容物反流误吸，需立即将患者头偏向一侧，用负压吸引器清理口咽部异物后再继续按压，清理过程中断按压的总时间不得超过10秒。（）19.电除颤时双相波的能量选择需遵循除颤仪厂家推荐，若未知厂家推荐参数，首次及后续除颤均可选择双相波200J，单相波除颤则统一选择360J能量。（）20.妇科腹腔镜手术患者因气腹导致腹腔内压升高、头低脚高体位影响静脉回流，发生心搏骤停时，需立即停止气腹充气、排出腹腔内二氧化碳，将患者调整为平卧位并左推子宫（若为妊娠患者）后再按标准流程实施心肺复苏。（）二、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.2025版AHA指南中，成人基础生命支持的正确操作顺序为（）A.开放气道→人工呼吸→胸外按压→除颤B.检查意识与呼吸→呼叫救援→检查脉搏→胸外按压→开放气道→人工通气C.检查意识→开放气道→人工呼吸→胸外按压→呼叫救援D.胸外按压→开放气道→人工呼吸→检查脉搏→除颤2.成人胸外按压的正确位置为（）A.胸骨中段，两乳头连线中点B.胸骨下段，两乳头连线中点，即剑突上两横指C.胸骨上1/3段D.心前区，左侧锁骨中线第五肋间3.以下关于胸外按压操作的描述，错误的是（）A.按压时需保持肘关节伸直，上肢与患者胸壁垂直，依靠上半身重力垂直向下按压B.按压后需保证胸廓完全回弹，施救者掌根不可在按压间隙倚靠在患者胸壁上C.按压频率需保持在100~120次/分，按压中断时间累计不超过10秒/每循环D.为避免疲劳，每2分钟更换按压者，更换时间不得超过15秒4.以下哪种心律不属于可除颤心律（）A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心脏停搏D.尖端扭转型室速伴无脉5.妊娠28周患者在硬膜外麻醉下行剖宫产术，局麻药注入后3分钟出现口唇麻木、抽搐，随即意识丧失、大动脉搏动消失，以下处置错误的是（）A.立即呼叫救援，启动院内心肺复苏应急团队，安排专人准备围死亡期剖宫产B.停止局麻药注入，将子宫向左推移，若为平卧位立即调整为左侧倾斜30°C.静脉推注20%脂肪乳剂首剂100mL（按60kg体重计算），同时按标准剂量给予肾上腺素D.待ROSC后再评估是否需要娩出胎儿，复苏期间持续监测胎心6.心肺复苏过程中，关于肾上腺素的使用，以下说法正确的是（）A.对可除颤心律，需在首次除颤后立即给予肾上腺素1mg静推B.对不可除颤心律（心脏停搏、无脉电活动），需在确认心律后尽早给予肾上腺素1mg静推，每3~5分钟重复一次C.儿童肾上腺素剂量为0.1mg/kg（1:10000浓度），新生儿为0.01mg/kg（1:10000浓度）D.肾上腺素经气管给药的剂量与静脉剂量一致，无需调整7.以下关于人工通气的描述，正确的是（）A.未建立高级气道时，每次通气时间需2秒，潮气量以可见胸廓明显起伏为宜，约800~1000mLB.建立高级气道后，若持续胸外按压，通气频率为每8~10秒1次，即6~8次/分C.若患者存在可疑颈椎损伤，需采用仰头抬颏法开放气道，避免推举下颌法导致颈椎移位D.球囊面罩通气时，需采用E-C手法固定面罩，挤压球囊1/3~1/2容积，每次通气时间1秒，可见胸廓起伏即为有效8.围死亡期剖宫产的绝对指征不包括（）A.妊娠≥20周，持续心肺复苏4分钟未恢复ROSCB.妊娠子宫明显压迫下腔静脉，影响胸外按压效果C.心搏骤停前已存在胎儿窘迫D.孕妇为不可逆转的脑死亡，孕周≥24周，胎儿有存活可能9.以下哪种情况提示心肺复苏预后不良（）A.复苏20分钟后PetCO₂持续低于10mmHg，无自主心律B.复苏过程中出现瞳孔对光反射恢复C.按压时可触及大动脉搏动，血压维持在60/40mmHg以上D.复苏5分钟时PetCO₂升至35mmHg，伴有微弱自主呼吸10.关于骨髓腔通路建立，以下说法错误的是（）A.适用于所有年龄组患者，在静脉通路无法在90秒内建立时优先选择B.胫骨近端穿刺时，进针角度为与骨面垂直，有落空感后回抽见骨髓即可确认位置C.骨髓腔通路可连续使用72小时，无需更换穿刺部位D.经骨髓腔通路给药后，需用10mL生理盐水快速推注，促进药物进入中心循环11.患者全麻下行腹腔镜全子宫切除术，术中CO₂气腹压力维持在15mmHg，突然出现PetCO₂从38mmHg降至12mmHg，随即心率从78次/分降至32次/分，大动脉搏动消失，以下首要处置是（）A.立即静脉推注阿托品0.5mg，同时加快输液B.立即停止气腹充气，快速排出腹腔内CO₂，将患者调整为平卧位，启动胸外按压C.立即给予肾上腺素1mg静推，准备除颤仪D.立即行血气分析，排查是否存在高碳酸血症或电解质紊乱12.心肺复苏后目标温度管理，以下说法正确的是（）A.仅对初始心律为可除颤心律的患者实施目标温度管理B.目标温度范围为32~34℃，维持12小时即可复温C.降温过程中若患者出现寒战，可给予镇静、肌松药物，避免寒战导致的氧耗增加D.复温后需避免患者体温升高超过38℃，无需监测血糖、电解质变化13.关于利多卡因在心肺复苏中的使用，以下说法正确的是（）A.为室颤/无脉性室速的首选用药，优先于胺碘酮B.首次剂量为1~1.5mg/kg静推，若复发可每5~10分钟追加0.5~0.75mg/kg，总剂量不超过3mg/kgC.复苏后维持剂量为2mg/min持续泵注，维持时间不少于48小时D.对胺碘酮无效的室颤，不推荐使用利多卡因14.新生儿心肺复苏中，以下哪项是错误的（）A.新生儿娩出后若羊水清、哭声响亮、肌张力好，无需常规吸引口鼻，可立即置于母亲怀中B.若存在羊水粪染、新生儿无活力，需立即进行气管插管吸引胎粪，吸引时间不超过5秒C.正压通气的初始压力为20~25cmH₂O，频率为40~60次/分，以可见胸廓起伏为有效D.若正压通气联合胸外按压30秒后心率仍低于60次/分，需给予肾上腺素，优先经脐静脉给药15.以下关于碳酸氢钠在心肺复苏中的使用，错误的是（）A.常规推荐在复苏10分钟后常规给予碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒B.仅用于严重代谢性酸中毒（pH<7.1）、高钾血症、三环类抗抑郁药过量等特殊情况C.初始剂量为1mmol/kg静推，后续需根据血气分析结果调整剂量D.碳酸氢钠不可与肾上腺素、胺碘酮等药物经同一通路输注，避免药物失效16.手术麻醉科PACU中，患者为65岁女性，全麻下行经阴道子宫脱垂修补术，术后拔管后10分钟出现呼吸困难、三凹征，随即意识丧失、呼之不应，以下首要操作是（）A.立即行气管插管，连接呼吸机控制通气B.立即呼叫救援，检查大动脉搏动，若无搏动立即启动胸外按压C.立即给予口咽通气管开放气道，球囊面罩通气D.立即静脉推注地塞米松10mg，排查是否存在喉痉挛或支气管痉挛17.以下除颤操作的描述，错误的是（）A.除颤前需确认患者皮肤干燥，电极板需涂抹导电糊，避开起搏器、植入式除颤器部位至少10cmB.电极板放置位置为：前电极放在胸骨右缘第二肋间，侧电极放在左腋中线第五肋间C.放电前需确认所有人员未接触患者、病床及连接的设备，喊“离开”后再放电D.除颤后需立即检查患者心律、脉搏，评估除颤效果，再决定是否恢复按压18.关于无痛人流手术中患者发生心搏骤停的原因，以下最常见的是（）A.丙泊酚过敏反应B.丙泊酚导致的呼吸抑制、缺氧，未及时发现进展为心搏骤停C.宫颈刺激导致的迷走神经反射（人流综合征）D.容量不足导致的低血容量性休克19.心肺复苏过程中，以下哪项不是高质量胸外按压的核心指标（）A.按压频率100~120次/分B.按压深度成人5~6cmC.每次按压后胸廓完全回弹D.每5分钟评估一次心律和脉搏，尽量减少按压中断20.孕妇复苏成功后，以下术后管理措施错误的是（）A.立即查血气分析、血常规、凝血功能、心肌损伤标志物、电解质，纠正内环境紊乱B.给予高流量氧疗，维持SpO₂在94%~98%，避免低氧或高氧血症C.若实施了围死亡期剖宫产，需将产妇转入ICU持续监护，注意预防产后出血、感染D.若ROSC后患者意识清楚，无需实施目标温度管理，可直接送回普通病房三、案例分析题（共3题，其中第1题10分，第2题15分，第3题15分，共40分）1.患者女，32岁，体重65kg，因“停经39周，胎膜早破”急诊入室行子宫下段剖宫产术，术前凝血功能、心电图、血常规均正常，ASAⅡ级。选择L2-3间隙行蛛网膜下腔阻滞，注入0.5%罗哌卡因15mg，平卧后5分钟患者诉头晕、恶心，随即出现意识丧失、呼之不应，监护仪显示心率从92次/分降至38次/分，SpO₂从99%降至72%，血压测不出，颈动脉搏动未触及。请结合该案例回答以下问题：（1）该患者发生心搏骤停的最可能诱因是什么？（2分）（2）请简述即刻的处置流程。（8分）2.患者女，48岁，体重58kg，因“卵巢囊肿”在全麻下行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，手术时长40分钟，术中CO₂气腹压力维持在14mmHg，生命体征平稳，术毕带气管导管入PACU，入PACU时BP118/72mmHg、HR76次/分、SpO₂99%（氧浓度40%），15分钟后患者呼之能睁眼，自主呼吸恢复，潮气量350mL，呼吸频率14次/分，拔除气管导管，拔管后3分钟患者出现呛咳、呼吸困难，听诊双肺满布哮鸣音，随即意识丧失，监护显示HR快速降至28次/分，BP62/30mmHg，颈动脉搏动消失。请结合该案例回答以下问题：（1）该患者心搏骤停的最可能原因是什么？（3分）（2）请写出核心处置步骤及关键药物使用方案。（8分）（3）复苏成功后需重点关注哪些并发症？（4分）3.患者男，出生后12小时，体重3.2kg，因“先天性肛门闭锁”急诊行肛门成形术，入室时HR142次/分、SpO₂92%（空气下），全麻诱导采用七氟烷吸入、芬太尼5μg、顺阿曲库铵1mg，气管插管后听诊双肺呼吸音对称，固定导管深度10cm，手术开始10分钟，监护仪显示SpO₂快速降至58%，HR降至52次/分，未触及肱动脉搏动。请结合该案例回答以下问题：（1）该新生儿心搏骤停的首要排查原因有哪些？（5分）（2）请简述新生儿心肺复苏的操作要点及药物剂量。（10分）——参考答案——一、判断题答案1.√；2.√；3.×（按压深度过深可导致肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂等并发症）；4.√；5.√；6.×（除颤后无需检查心律，需立即恢复胸外按压，完成2分钟按压循环后再评估心律）；7.√；8.√；9.√；10.√；11.√；12.√；13.√；14.√；15.√；16.√；17.√；18.√；19.√；20.√二、单项选择题答案1.B；2.B；3.D（更换按压者时间不得超过5秒）；4.C；5.D（复苏4分钟未ROSC需立即娩出胎儿，不能等待ROSC）；6.B；7.D；8.C；9.A；10.C（骨髓腔通路建议留置时间不超过24小时，避免感染、骨筋膜室综合征等并发症）；11.B；12.C；13.B；14.B（羊水粪染、新生儿无活力时，首先正压通气，不推荐常规气管内吸引胎粪，除非胎粪阻塞气道）；15.A（不推荐复苏时常规使用碳酸氢钠）；16.B；17.D（除颤后立即恢复胸外按压，2分钟后再评估）；18.C；19.D（每2分钟评估一次心律，尽量减少按压中断）；20.D（无论初始意识是否清楚，心搏骤停后ROSC的患者均需评估是否需要目标温度管理，需转ICU监护）三、案例分析题参考答案1.（1）诱因：蛛网膜下腔阻滞后麻醉平面过高，阻滞交感神经导致血管扩张、回心血量骤降，加之平卧位妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量进一步减少，引发严重低血压、脑灌注不足，同时迷走神经相对亢进导致心率骤降，最终引发心搏骤停，属于椎管内麻醉后严重循环抑制合并仰卧位低血压综合征导致的心搏骤停。（2）即刻处置流程：①立即呼叫复苏团队支援，启动院内心肺复苏应急响应，安排专人负责围死亡期剖宫产准备；②立即将患者手术床左倾30°，或由助手徒手将子宫向左侧推移，解除下腔静脉压迫，无需等待测量平面或评估循环；③立即启动高质量胸外按压，按压位置为胸骨下段两乳头连线中点，深度5~6cm，频率100~120次/分，保证胸廓充分回弹，尽量减少按压中断；④同时开放气道，采用球囊面罩给予100%纯氧通气，按压通气比30:2，每次通气1秒见胸廓起伏即可，避免过度通气；⑤迅速建立上肢/颈部静脉通路，给予肾上腺素1mg静脉推注，每3~5分钟重复一次，同时快速输注晶体液、胶体液扩容，可给予麻黄碱、去氧肾上腺素等血管活性药物维持循环；⑥若持续按压4分钟未恢复ROSC，无需等待ROSC，立即实施围死亡期剖宫产，在5分钟内娩出胎儿，娩出后由新生儿复苏团队负责新生儿抢救；⑦复苏过程中持续监测PetCO₂、有创动脉压、心电、SpO₂，每2分钟评估心律，若出现可除颤心律立即给予200J双相波除颤；⑧ROSC后立即查血气、凝血、心肌酶等，纠正内环境紊乱，转ICU监护，若已娩出胎儿需注意监测产后出血情况。2.（1）最可能原因：拔管后气道高反应诱发严重支气管痉挛，导致通气障碍、严重低氧血症，同时高气道阻力引发胸腔内压升高、回心血量骤降，最终导致心搏骤停；不除外拔管期过敏反应或反流误吸可能，但双肺满布哮鸣音首先考虑支气管痉挛导致的缺氧性心搏骤停。（2）核心处置步骤及药物方案：①立即呼叫复苏团队，启动胸外按压，同时将患者调整为平卧位，开放气道，若球囊面罩通气阻力大，立即重新行气管插管，确认导管位置后连接呼吸机给予100%纯氧，采用小潮气量、慢频率通气，避免过度通气；②插管后可经气管导管给予沙丁胺醇气雾剂4~8喷，或静脉推注氨茶碱5mg/kg（20分钟缓慢输注），同时静脉推注甲泼尼龙40~80mg或氢化可的松100mg缓解支气管痉挛；③尽早给予肾上腺素1mg静脉推注，每3~5分钟重复一次，若考虑存在过敏性因素，可追加肾上腺素剂量，同时给予苯海拉明20mg、葡萄糖酸钙1g静推；④若持续2分钟按压未恢复ROSC，给予胺碘酮300mg静推，准备除颤仪，若出现可除颤心律立即200J除颤；⑤快速建立中心静脉通路，监测有创动脉压、PetCO₂，根据循环情况持续泵入去甲肾上腺素、肾上腺素维持血压，查血气纠正酸中毒、电解质紊乱；⑥复苏期间避免再次刺激气道，充分镇静肌松，减少人机对抗。（3）复苏后重点关注并发症：①缺氧性脑损伤，需启动目标温度管理，维持核心体温32~36℃24小时，监测意识、瞳孔、神经反射，预防惊厥；②急性呼吸窘迫综合征、肺不张、肺部感染，需采用肺保护性通气策略，监测氧合、呼吸力学，必要时给予俯卧位通气；③心肌损伤、心律失常、心功能不全，需监测心电图、心肌酶、心输出量，给予血管活性药物维持循环稳定；④肾功能损伤、横纹肌溶解，需监测尿量、肾功能、肌红蛋白，充分补液碱化尿液；⑤凝血功能障碍、应激性溃疡，需监测凝血指标，给予抑酸、胃黏膜保护药物。3.（1）首要排查原因：①气管导管移位/堵塞：新生儿气管插管固定深度浅，体位变动、手术操作易导致导管脱出、插入右侧主支气管，或被痰液、血液堵塞，导致