脑血管造影术护理配合

护理规范专题脑血管造影术护理配合术前准备·术中配合·术后护理·并发症防控汇报人护理部日期2026年09月全程护理导览01术前准备评估检查、药物调整与患者宣教02术中配合体位安置、生命体征监测与应急处理03术后护理穿刺部位、体位制动与饮水饮食管理04并发症防控高危并发症识别与观察处理要点术前准备术前准备是检查成功的基石评估到位、准备充分，为安全造影护航01术前评估与检查准备评估先行，检查到位，为安全造影把好第一关病史采集全面采集病史，重点关注碘造影剂过敏史、出血倾向及肾功能状况体格检查标记双侧足背动脉、胫后动脉搏动，便于术后对照必查项目血常规、凝血四项（PT、APTT、INR、FIB）、肝肾功能、电解质、心电图指标控制目标高血压患者血压控制于140/90mmHg以下糖尿病患者空腹血糖控制在8mmol/L以内术前评估风险筛查术前药物调整与禁食管理药物调整是术前护理最容易出错的环节，务必遵医嘱逐项核对停药与禁食的节奏，决定了手术能否安全启动——按时间轴逐项核对，不凭经验估停药时间二甲双胍术前

48小时

停用，术后48小时肾功能正常方可恢复华法林术前3-5天停用，INR需降至

1.5

以下低分子肝素术前12小时停用特殊人群与禁食标准特殊人群出血性脑血管病建议停用抗凝药；缺血性脑血管病或房颤者可个性化保留高危患者术前12小时开始水化，0.9%氯化钠注射液按1ml/kg/h输注禁食禁水一般禁食6小时、禁水2小时；全麻者术前8小时禁食禁水术前宣教与心理护理患者及家属常因缺乏DSA知识而恐惧焦虑，宣教是消除紧张的第一道关口充分的术前宣教与配合训练，是消除紧张、保障DSA检查顺利的第一道关口宣教要点知情·预期·沟通用通俗语言说明造影目的、大致过程、可能不适及应对措施告知主要风险与并发症，发生率约

1‰-3‰，并介绍替代检查方案介绍成功案例或借助图解说明，帮助患者建立合理预期配合训练演练·屏气·备术强调术中不吞咽、不眨眼、不随意活动的重要性指导术前练习床上排便排尿、深呼吸及屏气配合训练术前

10分钟排空大小便，必要时留置导尿管术前用物与环境准备术前准备覆盖患者、器械、环境三个维度，形成完整准备闭环三类准备缺一不可，患者、器械、环境协同到位，方可保障介入手术安全开展患者准备4项取下假牙、金属饰品，更换病员服，脱去内衣内裤备好便盆、水杯及吸水管等生活用品双侧腹股沟及会阴部清洁备皮建立上肢前臂较粗静脉通路，便于术中给药及应急处理器械药品2类介入器械穿刺针、导丝、动脉鞘（5F或6F）、造影导管、肝素盐水等抢救药品肾上腺素、地塞米松、苯海拉明、阿托品、多巴胺环境管理1项导管室严格无菌，术前紫外线消毒并定期空气培养监测术中配合默契配合是安全完成的保障体位精准、监测到位，护航每一秒02体位安置与术野准备体位精准、术野无菌，是术中安全配合的第一步体位与术野双准备，安全与无菌一步到位体位安置4项仰卧位+头架固定头部置于专用头架并保持中立位，避免颈部过度旋转或屈曲肢体舒展支撑穿刺侧下肢伸直稍外展，双上肢自然放于身体两侧并用软垫支撑膝枕+约束带膝关节下垫软枕保持微屈，使用约束带固定四肢防止术中移动骨突部位减压骶尾部、足跟贴减压敷料，每30分钟检查一次皮肤受压情况术野准备2项消毒范围以穿刺点为中心向外周扩大15-20cm，确保术野无菌铺巾顺序先对侧再近侧、先下面再上面，最后铺置无菌单生命体征监测与安全保障术中每一秒的监测异常都可能是并发症的早期信号监护·应急生命体征监测是术中安全的第一道防线，连续监护与主动应急双线并行，为造影检查全程保驾护航。监护参数3项持续心电监护密切观察心率、心律变化无创血压监测设定

3-5分钟

测量间隔，高压注射造影剂前后需加密测量频次指脉氧监测观察波形及数值，出现下降需排查呼吸道梗阻等并发症应急准备2项用药应急警惕造影剂注射引发的反射性心动过缓，备好阿托品等应急药物器械与通路保持静脉通路通畅，确保抢救药品与气管插管器械处于备用状态术中患者配合与应急观察患者配合指导与应急观察要点规范造影，医患同心，安全每一步患者配合指导4项避免咳嗽/打喷嚏/突然移动防止导管行进中血管损伤注射造影剂时短暂发热感、金属味属正常现象出现呼吸困难、胸痛等严重不适立即告知医生图像采集关键时刻指导患者屏气数秒减少伪影应急观察要点3项密切观察神志、面色及主诉警惕过敏征象皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降发现异常立即报告手术医师并配合相应处理术后护理术后护理决定康复质量细节到位，并发症远离患者03穿刺部位护理与体位制动穿刺点是术后并发症的第一高发部位，观察与制动缺一不可6-24小时穿刺侧肢体制动15-30分钟观察穿刺点渗血血肿≥30度床头抬高制动要求6-8小时弹力绷带加压包扎6-24小时穿刺侧肢体制动，伸直不可屈曲6小时可翻身侧卧，床头抬高

≥30度24小时可逐渐下床活动，从少到多循序渐进观察要点4项术后即刻及每

15-30分钟

观察穿刺点有无渗血、血肿观察穿刺点周围皮肤颜色、温度、张力触摸足背动脉搏动，与术前对比留置鞘管患者无需减压，保持穿刺侧肢体伸直，防止鞘管移位脱出生命体征监测与饮水饮食管理术后监测与水化并重，促进造影剂排泄、预防并发症生命体征监测与饮水饮食管理并重，双管齐下促进造影剂排泄、预防并发症测生命体征监测血压术后每

15分钟

测量一次，稳定后改为每小时一次，持续监测

24小时体温每

4小时

测量一次，注意有无发热心率呼吸持续监测，及时发现异常变化饮饮水饮食管理饮水方案术后

4小时内

建议饮水

1000ml，4-24小时

饮水

1000-1500ml饮水方式少量多次饮水，切勿一次性大量饮水，以免引起呕吐进食时间术后

4小时后

进食低盐、低脂、易消化饮食蛋白类忌口避免豆浆、牛奶等蛋白类食品，防止引起腹胀术后基础护理与舒适管理术后护理不止于穿刺部位，排尿排便、舒适与心理、随访同样决定康复质量系统化的术后护理是康复质量的保障，细节执行决定恢复效果排尿排便管理3项排尿困难可行腹部湿热敷、会阴冲洗诱导排尿诱导无效时及时报告医护，必要时留置导尿排便困难遵医嘱使用缓泻剂，避免用力排便致颅内压升高舒适与心理支持2项腰背部疼痛适当进行腰背部按摩，缓解不适情绪变化及时给予心理疏导与安慰术后随访1项术后1周

门诊随访通过头颅CTA或MRA评估血管情况并发症防控早识别、早报告、早处理警惕每一个异常信号，守住安全底线04术后并发症构成分析450例全脑血管造影患者中，术后并发症发生率为5.11%，共13例，其中血肿与淤斑类穿刺点并发症占比最高5.11%并发症发生率450例全脑血管造影患者13例并发症总例数其中血肿与淤斑类占比最高并发症类型构成分布皮下血肿5例皮下淤斑3例局部渗血1例血管痉挛1例栓塞事件1例其他（心慌、血压下降、过敏）3例血肿与淤斑类穿刺点并发症占比最高高危并发症识别要点早期识别是降低严重并发症致残率的关键01早期征象脑血管痉挛头痛、头晕、视物不清、一侧肢体麻木无力及言语障碍02早期征象颅内出血意识改变、瞳孔变化、头痛加剧、恶心呕吐、血压升高03早期征象血栓栓塞头晕、视物不清、肢体麻木无力，甚至一过性意识障碍04早期征象穿刺点血肿穿刺处疼痛、渗血、皮下淤青，足背动脉搏动减弱并发症护理干预措施01并发症一脑血管痉挛预防性应用尼莫地平，观察神经系统症状变化。02并发