《肝硬化代偿期中医诊疗规范》编制说明

团体标准《肝硬化代偿期中医诊疗规范》（征求意见稿）编制说明一、项目来源根据广西标准化协会《关于下达2024年第三十六批团体标准制定项目计划的通知》（桂标协〔2024〕250号）精神，由广西中医药大学附属瑞康医院提出，广西中医药大学附属瑞康医院、广西国际壮医医院、南宁市中医医院、柳州市中医医院、桂林市中医医院、梧州市中医医院、北海市中医医院、防城港市中医医院、玉林市中医医院、贺州市中医医院等单位共同起草的团体标准《肝硬化代偿期中医诊疗规范》（项目编号2024—3604），已获批立项。主要起草人姓名及分工情况如下：序号姓名单位职务/职称参与编制标准分工情况1罗伟生广西中医药大学附属瑞康医院教授统筹规范编制工作，组织人员进行规范发布后的宣贯培训3刘旭东广西中医药大学附属瑞康医院主任医师指导规范文本及编制说明编写，质量控制4崔引航广西中医药大学附属瑞康医院主治医师对规范实施情况进行总结分析，不断对规范提出修正意见5杨靖芸广西国际壮医医院住院医师协助标准文本及编制说明的编写。二、项目背景及目的意义中医药学是中华民族的伟大创造，党和政府高度重视中医药工作。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把中医药工作摆在了突出位置。《“健康中国2030”规划纲要》中明确指出，要大力发展中医非药物疗法，使其在常见病、多发病和慢性病防治中发挥独特作用。2019年10月20日，中共中央国务院出台了《关于促进中医药传承创新发展的意见》，明确要促进中医药传承与开放创新发展，挖掘和传承中医药宝库中的精华精髓，加快推进中医药科研和创新，开展防治重大、难治、罕见疾病和新发突发传染病等临床研究，加强名老中医学术经验、老药工传统技艺传承。2023年2月，《国务院办公厅关于印发中医药振兴发展重大工程实施方案的通知》（国办发〔2023〕3号）强调要创建中医药健康服务高质量发展工程，着力彰显优势、夯实基层、补齐短板，健全中医药服务体系，促进优质中医医疗资源均衡布局，发挥中医药整体医学优势，提供融预防保健、疾病治疗和康复于一体的中医药健康服务。同年4月，自治区召开全区中医药工作会议，指出要全面领会党的二十大精神，牢牢把握中医药工作的新任务新要求，准确把握新时代中医药工作的新定位新格局，准确把握中医药现代化实现中医药振兴发展的必然选择，准确把握全面建设新时代壮美广西对中医药提出的新要求，始终坚持以人民健康优先。为了保障和促进中医药事业发展，保护人民健康，《中华人民共和国中医药法》第五十条规定，要加强中医药标准体系建设，根据中医药特点对需要统一的技术要求制定标准并及时修订。深入研究和科学总结中医药学对推动中医药事业和产业高质量发展、丰富世界医学事业、推进生命科学研究具有积极意义。通过制定团体标准《肝硬化代偿期中医诊疗规范》，以标准为抓手，对保障肝硬化代偿期中医诊疗质量，进一步发挥中医康复优势，推动广西中医行业规范化发展，保障患者生命健康，促进肝硬化代偿期诊疗形式增长具有重要意义。三、项目编制过程（一）成立标准编制组团体标准《肝硬化代偿期中医诊疗规范》项目任务下达后，广西中医药大学附属瑞康医院成立了标准编制组，起草单位制定了起草编写方案与进度安排，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准研制工作。具体标准编制工作由广西中医药大学附属瑞康医院、广西国际壮医医院、南宁市中医医院、柳州市中医医院、桂林市中医医院、梧州市中医医院、北海市中医医院、防城港市中医医院、玉林市中医医院、贺州市中医医院等起草单位组成标准编制组，编制工作组成员如下：编制组下设三个组，分别是资料收集组、草案编写组、标准实施组。资料收集组负责国内有关文献资料的查询、收集和整理工作，查阅前人对肝硬化代偿期中医诊疗研究情况和目前科学界对肝硬化代偿期中医诊疗的研究进展。草案编写组负责起草标准草案、征求意见稿和标准编制说明、送审稿及编制说明的编写工作，包括后期召开征求意见会、网上征求意见，以及标准的不断修改和完善。标准实施组负责《肝硬化代偿期中医诊疗规范》标准发布后，组织相关医院开展标准宣贯培训会，对标准进行详细解读，让相关人员了解标准，并根据标准对肝硬化代偿期护理进行规范化管理，为切实保障管理有效，并对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。（二）收集整理文献资料标准编制组收集了国内有关肝硬化代偿期中医诊疗相关的文献资料。主要有：《肝硬化中西医结合诊疗指南》《积聚（肝硬化代偿期）中医诊疗方案》（三）研讨确定标准主体内容标准编制组在对收集的资料进行整理研究之后，标准编制组召开了标准编制会议，对标准的整体框架结构进行了研究，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究，标准的主体内容为肝硬化代偿期的术语和定义、诊断、治疗、护理、档案管理的要求。（四）调研、形成草案、征求意见稿2024年8月，在前期工作的基础之上，通过理清逻辑脉络，整合已有参考资料中有关肝硬化代偿期中医诊疗的规范，并结合医院研发实际要求，按照简化、统一等原则编制完成团体标准《肝硬化代偿期中医诊疗规范》（草案）。2024年9月上旬，标准起草工作组深入相关医院进行实地调研，掌握了各医院在肝硬化代偿期中医诊疗上的具体要求。通过实际征求意见，收集反馈了大量建议和意见，标准编制组多次召开会议，对标准草案进行了反复修改和研究讨论。形成了团体标准《肝硬化代偿期中医诊疗规范》（征求意见稿）及其编制说明。四、标准制定原则 1.实用性原则本标准是在充分收集相关资料和文献，分析肝硬化代偿期中医诊疗当前现状，在相关政策文件规定以及现有国家、行业标准关于肝硬化代偿期中医诊疗要求的基础上，结合广西多家医院多年来进行的肝硬化代偿期诊疗而总结起草的。符合当前肝硬化代偿期中医诊疗发展的方向与市场需求，有利于行业的长远发展，有利于切实保障肝硬化代偿期诊疗进行规范管理，提升肝硬化代偿期中医诊疗质量，推动中医药行业的高质量发展，具有较强的实用性和可操作性。2.协调性原则本标准编写过程中注意了与肝硬化代偿期中医诊疗规范相关法律法规的协调问题，在内容上与现行法律法规、标准协调一致。3.规范性原则本标准严格按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的要求和规定编写本标准的内容，保证标准的编写质量。4.前瞻性原则本标准在兼顾当前肝硬化代偿期中医诊疗现实情况的同时，还考虑到了肝硬化代偿期中医诊疗发展的需要，在标准中体现了个别特色性、前瞻性和先进性条款，作为对肝硬化代偿期中医诊疗的指导。五、标准主要内容及依据来源团体标准《肝硬化代偿期中医诊疗规范》主要章节内容包括：术语和定义、诊断、治疗、护理、档案管理的要求标准主要内容及依据来源说明如下：术语和定义结合参考《肝硬化中西医结合诊疗指南》文献中对肝硬化的描述，补充对肝硬化代偿期作出了定义。因为“血管扭曲变形、门静脉血回流受阻、门-体侧支循环形成”这些病理阶段出现一般到了肝硬化失代偿期所以本文未提及，并且肝硬化代偿期是肝硬化病程中的早期阶段。来源：肝硬化中西医结合诊疗指南肝硬化代偿期compensatorystageoflivercirrhosis由各种病因长期损害肝脏所引起的，以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖等为病理特征的进行性慢性肝病，是肝硬化病程中的早期阶段。（二）诊断症状结合参考《肝硬化中西医结合诊疗指南》《内科学》文献中对肝硬化的症状描述，“可有胃脘部或腹部胀满、胀闷、疲倦乏力、食欲减退、消化不良、腹泻、烦躁易怒等症状，多呈间歇性发作，常见于劳累、精神紧张或者伴随其他疾病出现，休息或服用助消化药物可缓解。此时患者营养状况尚可，脾脏因门静脉高压常有轻、中度肿大，肝功能实验室检查正常或者轻度异常。”来源：肝硬化中西医结合诊疗指南辨证分型参考《积聚（肝硬化代偿期）中医诊疗方案》文献中对肝硬化代偿期的分型，分为湿热内蕴、肝络瘀阻、肝郁脾虚、阴虚血阻、气虚血瘀五种证型。湿热淤阻证因为瘀阻症状不明显，故改为湿热内蕴；气滞瘀阻证气滞症状不明显，因为故改为肝络瘀阻证；肝郁脾虚血结证因为症状中血结症状不明显，故改为肝郁脾虚证。来源：积聚（肝硬化代偿期）中医诊疗方案（三）治疗内服法湿热内蕴根据症状中主要为湿热症状，结合临床经验，湿热蕴结于肝脏，治法在清热利湿的同时辅以疏肝利胆，效果更佳，方药采用茵陈蒿汤合失笑散。来源：积聚（肝硬化代偿期）中医诊疗方案肝络瘀阻、肝郁脾虚、气虚血瘀肝络瘀阻证治法参考《积聚（肝硬化代偿期）中医诊疗方案》中对肝硬化代偿期的气滞淤阻证的治法为行气活血，散结通络；肝郁脾虚证治法参考《积聚（肝硬化代偿期）中医诊疗方案》中对肝硬化代偿期肝郁脾虚血结证的治法为疏肝健脾，理气活血；气虚血瘀证治法参考《积聚（肝硬化代偿期）中医诊疗方案》中对肝硬化代偿期的气虚血瘀证的治法为补益气血，活血化瘀。结合标准编制组的工作经验，近3年，广西中医药大学附属瑞康医院对肝硬化代偿期接诊量约达8000余人次，肝硬化代偿期中医诊疗有效率均可达85%。其中八珍荔核散结方、八珍荔核抗纤方、八珍荔核化纤方是经验方，能有效减轻患者临床症状，改善患者肝功能、肝纤四项等指标水平，提高患者生存质量。经验方中重用荔枝核，荔枝核是荔枝的干燥成熟种子，具有行气散结、祛寒止痛的功效，其主要化学成分荔枝核总黄酮具有明显的抗氧化和抗炎保肝作用，能够降低细胞外基质分泌，有效抑制肝星状细胞增殖，改善肝脏组织学病变。目前使用该诊疗的医疗机构有7家，广西中医药大学附属瑞康医院：每年接收患者约2800例；广西中医药大学第一附属医院：每年接收患者约3000例；广西中医药大学附属国际壮医医院：每年接收患者约1700例；柳州市中医医院：每年接收患者约1200例、桂林市中医医院：每年接收患者约1100例、梧州市中医医院：每年接收患者约1000例、防城港市中医医院：每年接收患者约1000例。八珍荔核散结方、八珍荔核抗纤方、八珍荔核化纤方是治疗慢性肝病的经验方，临床上能有效减轻患者胁肋疼痛、脘腹胀闷、疲倦乏力、食欲减退、大便溏烂等症状，改善患者肝功能、肝纤四项等指标水平。实验表明，八珍荔核抗纤方能够下调β-catenin、Wnt1、CyclinD1的表达水平，抑制肝星状细胞的活化增殖、迁移。经验方中重用荔枝核，荔枝核是荔枝的干燥成熟种子，具有行气散结、祛寒止痛的功效，其主要化学成分荔枝核总黄酮具有明显的抗氧化和抗炎保肝作用。经课题组多年实验研究表明，荔枝核总黄酮可用于肝纤维化、肝硬化、肝癌的治疗，可通过调控MAPK、JAK2/STAT3、TGF-β/Smad等信号通路，抑制TLR4-TAK1、NLRP3、PPAR-γ、Smad4、TGF-β_1、核转录因子-κB、MMP-2等蛋白的表达，促进肝星状细胞增殖、迁移、凋亡，达到抗肝纤维化的作用。阴虚血阻治法参考《积聚（肝硬化代偿期）中医诊疗方案》中对肝硬化代偿期的阴虚血阻证的治法为滋养肝肾，养阴活血，方药采用一贯煎合金铃子散。来源：积聚（肝硬化代偿期）中医诊疗方案外治法贴敷疗法（1）穴位选择主穴取日月、期门、章门、阳陵泉、足三里，主穴起到理气散结，疏肝解郁的效果，如日月具有利胆疏肝、降逆和胃的作用，章门具有疏肝健脾、理气散结的作用。湿热内蕴证配丰隆、阴陵泉，起到增强清热利湿的作用；肝络瘀阻证配膈俞、血海，起到活血化瘀、调和气血的作用；肝郁脾虚证配天枢、关元，起到疏肝解郁、健脾益气的作用；阴虚血阻证配三阴交、膏肓，起到滋阴养血、活血化瘀的作用；气虚血瘀证配气海、血海，起到补气活血、化瘀通络、调和气血的作用。（2）贴敷中药选择湿热内蕴证：茵陈、栀子、黄连、黄芩、龙胆草等中药各等份，以上药材加在一起有清热利湿、调和肝胆的作用，能达到改善患者湿热症状的效果。肝络瘀阻证：当归、川芎、桃仁、红花、丹参等中药各等份，以上药材加在一起有活血化瘀、行气止痛的作用，能达到改善患者胁肋疼痛的效果。肝郁脾虚证：柴胡、延胡索、川楝子、郁金、白芍等中药各等份，以上药材加在一起有疏肝解郁、养血柔肝、调和脾胃的作用，能达到改善患者胁肋胀痛、脾虚便溏的效果。阴虚血阻证：沙参、麦冬、赤芍、生地黄、桃仁等中药各等份，以上药材加在一起有滋阴养血、活血化瘀的作用，能达到改善患者阴虚血阻症状的效果。气虚血瘀证：党参、黄芪、白术、当归、丹参、莪术等中药各等份，以上药材加在一起有补气养血、行气活血的作用，能达到改善患者神疲乏力等症状的效果。（3）操作方法及注意事项做成直径1.0cm-1.5cm的药饼，药物作用面积：这个尺寸范围可以确保药物有足够的面积与皮肤接触，以发挥药效，同时又不会过大，影响药物的渗透和穴位的准确性。穴位定位：穴位通常较小，1.0cm-1.5cm的药饼大小适合覆盖穴位，便于定位和贴敷。经验：这个尺寸是根据传统中医的经验和实际操作中的效果确定的，既方便操作，又能保证疗效。过大的药饼可能会导致药物作用范围过于广泛，不利于精准地对穴位进行刺激，同时也可能造成药物的浪费。过小的药饼可能无法有效覆盖穴位，影响药物的作用和穴位的刺激效果。贴药后留置6-8h，药物吸收：这个时间段足以让药物通过皮肤渗透到穴位，发挥治疗作用。传统医典：许多中医典籍中推荐的贴敷时间大致在这个范围内，这是根据长期临床实践总结的经验。人体生理节律：6-8小时大致对应人体的一个生理周期，这个时间段内药物可以持续发挥作用。时间过长可能会导致皮肤过敏、刺激或损伤，尤其是对敏感体质的患者来说，可能会引起不适或皮肤炎症。时间过短则可能药物未能充分渗透和发挥作用，影响治疗效果。10天作为一个疗程是根据临床经验总结的。这个时间长度足够观察药物的效果，同时也是患者普遍能够接受的疗程长度。病情恢复周期：对于许多疾病，10天左右是一个基本的康复周期。在这个时间内，通过连续的治疗，可以帮助调整体内的病理状态，促进病情的改善。时间过长：如果疗程过长，可能会导致皮肤过敏、刺激或者药物依赖性，同时也可能增加患者的经济和时间负担。时间过短：如果疗程过短，可能无法达到预期的治疗效果，因为病情的恢复需要一定的时间。根据标准编制工作组确定治疗疗程为每天1次，10d为1个疗程。疗程对比表见表1。表1疗程对比表治疗疗程次/1个疗程效果＜7调理周期不够8调理周期不够9调理周期不够10治疗达到一个星期，病情有所缓和，给患者休息时间并观察其病情11时间过长，导致皮肤过敏、刺激或者药物依赖性12时间过长，导致皮肤过敏、刺激或者药物依赖性＞13时间过长，导致皮肤过敏、刺激或者药物依赖性灸疗法（1）穴位选择主穴取期门、太冲、阳陵泉、神阙、足三里，主穴起到疏肝解郁、健脾和胃、调和气血的效果，阳陵泉具有疏肝利胆解郁的作用，足三里具有健脾和胃，补中益气的作用。湿热内蕴证配丰隆、阴陵泉，起到增强清热利湿的作用；肝络瘀阻证配膈俞、血海、肝俞，起到活血化瘀、调和气血的作用；肝郁脾虚证配行间、中脘、脾俞，起到疏肝解郁、健脾和胃的作用；阴虚血阻证配三阴交、肾俞，起到滋阴补肾、活血化瘀、调和气血的作用；气虚血瘀证配关元、气海、血海、膈俞，起到补气养血、活血化瘀的作用。（2）操作方法及注意事项采用温和灸的手法是因为温和灸是一种温和的灸疗方法，通过温和的热量刺激穴位，不会产生强烈的灼热感，肝硬化代偿期患者往往存在气虚血瘀的病理状态，温和灸可以温和地调和气血，改善肝脏的血液循环，有助于减轻肝细胞的炎症和纤维化。温和灸相对于直接灸或隔物灸等其他灸法，安全性更高，不会引起烫伤或感染，适合于长期治疗。“十三五”教材《针灸学》中温和灸距离施灸穴位皮肤2-3cm，时间10-15min在距离施灸穴位皮肤3cm处进行熏灸是因为距离过近患者会容易烫伤，距离过远达不到温灸效果。每处灸10min-15min是因为时间过短会达不到治疗效果，过长可能会导致患者皮肤灼伤。肝络瘀阻证、肝郁脾虚证、气虚血瘀证患者适用灸疗的原因：肝络瘀阻证：灸疗具有温经散寒、活血化瘀的作用，可以有效缓解肝络瘀阻导致的疼痛、肿块等症状。肝郁脾虚证：灸疗可以疏肝解郁、健脾益气，有助于改善情绪抑郁、食欲不振、腹胀等症状。气虚血瘀证：灸疗能够补气培元、活血化瘀，对于气短乏力、血液循环障碍等症状有较好的调理作用。湿热内蕴证、阴虚血阻证患者较少用灸疗的原因：湿热内蕴证：湿热内蕴证的患者体内已有热邪，灸疗的温热性质可能会加重热象，导致病情加重。灸疗可能会使湿热之邪更加胶着，不利于湿热的疏散和化解。阴虚血阻证：阴虚证患者体内阴液不足，灸疗的温热性质可能会进一步耗伤阴液，加重阴虚症状。阴虚患者体质较为虚弱，灸疗的热刺激可能会引起不适或加重病情。禁忌人群参考《桂中医药办发〔2020〕47号自治区中医药局办公室关于印发<中医非药物疗法第一批操作规范（试行）>的通知》中对灸法的禁忌症与注意事项。明确了精神病、施灸部位皮肤破损的患者禁用此疗法，对艾（药物）过敏者、孕妇、糖尿病患者慎用。面部穴位、大血管及关节活动部位，均不宜采用瘢痕灸。孕妇的腹部及腰骶部不宜施灸；阴虚火旺者灸量宜小。来源：《桂中医药办发〔2020〕47号自治区中医药局办公室关于印发<中医非药物疗法第一批操作规范（试行）>的通知》针刺疗法（1）穴位选择主穴取期门、太冲、支沟、阳陵泉，主穴起到疏肝解郁、理气止痛、活血化瘀的效果，太冲是肝经的原穴，具有疏肝理气、活血化瘀的作用，期门是肝经的募穴，具有疏肝解郁、调和肝胆、理气止痛的作用。湿热内蕴证配行间、阴陵泉，起到疏肝清热利湿的作用。肝络瘀阻证配血海、膈俞，起到活血化瘀、调和气血的作用。肝郁脾虚证配行间、中脘、足三里，起到疏肝解郁、健脾和胃的作用。阴虚血阻证配肾俞、血海、三阴交，起到滋阴补肾、活血化瘀、调和气血的作用。气虚血瘀证配关元、气海、血海、膈俞，起到补气养血、活血化瘀的作用。（2）操作方法及注意事项通过行针手法调整气机，使“得气”感达到最佳状态。针刺到位并得气后，将针留置于穴位中一段时间，“十三五”教材《针灸学》中指出一般留针时间为15-30分钟。孕妇的腹部和腰骶部含有重要的器官和结构，如子宫、卵巢、膀胱等，这些区域针刺不当可能会刺激子宫，引起宫缩，甚至可能导致流产或早产，关元、气海、中脘均位于腹部，不宜针刺孕妇腹部心血管风险：对于心脏病患者，针刺可能会引起心率失常、血压波动或心脏负荷增加，特别是在心脏功能不全或严重心律失常的情况下，针刺可能会加重病情。血压控制问题：高血压患者如果血压控制不稳定，针刺可能会引起血压的急剧变化，增加脑卒中和心脏病的风险。出血倾向：血液病患者可能存在凝血功能障碍，如血小板减少、血友病或其他凝血因子缺乏，针刺可能导致出血不止或血肿。血糖水平影响：饥饿时，人体的血糖水平可能较低，这可能导致患者在针刺过程中出现头晕、恶心、出汗甚至晕针等低血糖反应。体力状态：疲劳时，人体的整体抵抗力下降，对疼痛的耐受性降低，针刺可能会加重疲劳感，甚至引起过度疲劳。应激反应：情绪激动时，人体的交感神经系统活跃，可能导致心跳加快、血压升高。在这种情况下进行针刺，可能会加剧应激反应，影响针刺的效果和安全性。生理功能紊乱：饥饿、疲劳和情绪激动都可能导致人体的生理功能紊乱，如内分泌系统的失调，这些紊乱可能会影响针刺的治疗效果。晕针风险：在饥饿、疲劳或情绪激动的状态下，患者更容易出现晕针现象，即针刺过程中或之后出现的头晕、恶心、出汗、心慌、面色苍白甚至意识丧失。心理准备不足：情绪激动可能意味着患者心理准备不足，无法很好地配合针刺治疗，这可能会影响治疗的顺利进行。酒后：血液循环改变：酒精可以扩张血管，导致血液循环加快，酒后立即进行针刺可能会增加出血的风险。反应迟钝：酒精会影响人的认知功能和反应能力，患者可能在针刺过程中无法准确表达感受，增加治疗风险。代谢干扰：酒精可能会干扰人体的代谢过程，影响针刺的效果。大汗：体液流失：大汗后，人体可能处于轻度脱水状态，这会影响人体的电解质平衡和血液循环，针刺可能会加重这种状态。体力消耗：大汗通常伴随着体力的大量消耗，患者可能处于疲劳状态，对针刺的耐受性降低。沐浴后：血管扩张：沐浴时，热水会导致血管扩张，血液循环加快，沐浴后立即进行针刺可能会增加出血的风险。身体虚弱：沐浴，尤其是热水澡，可能会使一些人的身体感到虚弱，特别是在老年人或体质较弱的人群中。皮肤敏感：沐浴后皮肤可能更加敏感，针刺时可能会感到更强烈的疼痛)每天进行一次针刺可以保持对穴位的持续刺激，有助于维持治疗效果，促进气血的调和和肝脏功能的改善。5次的治疗周期足以观察针刺对肝硬化代偿期的初步疗效，为后续治疗提供依据。短期内多次治疗可以及时观察患者对针刺的反应，如有不适可以及时调整治疗方案。每个疗程之间可以有一段时间的休息，让身体得到恢复，同时也便于评估治疗效果和患者的整体状态。这种治疗频率和疗程设置是基于中医临床实践的经验，被证明是有效和安全的。根据标准编制工作组确定治疗疗程为每天1次，治疗5次为1个疗程。疗程对比表见表2。表2疗程对比表治疗疗程次/1个疗程效果＜2调理周期不够3调理周期不够4调理周期不够5治疗达到5天，病情有所缓和，给患者休息时间并观察其病情6时间过长，患者整体状态受影响7时间过长，患者整体状态受影响＞8时间过长，患者整体状态受影响（四）护理结合标准编制组的工作经验对环境与生活起居方面提出了建议：（1）湿热内蕴证室温宜偏凉，光线柔和是因为清热利湿：湿热内蕴证的患者体内已有过多的热量和湿气，凉爽的环境有助于清热利湿，减少体内的湿热症状。减少出汗：凉爽的环境可以减少患者出汗，避免体液的大量丢失，保持体内环境的稳定。舒适感：偏凉的室温可以提高患者的舒适度，有助于缓解烦躁、不安等情绪。（2）肝络瘀阻证室温宜温和舒适是因为温和的室温有助于促进血液循环，改善气血流通，从而有助于缓解瘀血症状。寒冷的环境可能会导致血管收缩，加重血液循环障碍。温和舒适的室温可以提高患者的整体舒适度，有助于减轻病痛带来的不适，有利于患者的情绪稳定和休息。（3）肝郁脾虚证室温温暖适宜，避免寒冷，保持干燥是因为温暖适宜的室温：促进气血运行：温暖的环境有助于促进气血运行，改善肝气郁结和脾气虚弱的状态。避免寒邪侵袭：脾虚患者抵抗力较弱，寒冷环境容易导致寒邪侵袭，加重病情。提高舒适度：温暖的环境有助于提高患者的舒适度，减