多重耐药菌感染防控知识试题(含答案)

多重耐药菌感染防控知识试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.多重耐药菌（MDRO）的判定标准为细菌对临床使用的（）及以上类别抗菌药物同时呈现耐药。A.2类B.3类C.4类D.5类2.按照我国多重耐药菌感染防控相关规范要求，下列不属于医疗机构需重点监测的MDRO是（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）3.根据《医院隔离技术标准》（WS/T311-2023）要求，接触隔离的标识颜色为（）。A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色4.MDRO感染/定植患者的安置原则，下列做法错误的是（）。A.首选单间隔离，隔离房间需具备独立通风条件B.同一种MDRO感染/定植患者可安置于同一间病室C.可将MDRO感染/定植患者与气管插管、大面积烧伤、免疫抑制患者安置于同一病室D.隔离房间不足时，可对MDRO患者实施床旁接触隔离，设置明确物理屏障5.接触MDRO感染/定植患者时，若手部存在可见血液、体液等污染物，应选择的手卫生方式是（）。A.速干手消毒剂揉搓双手B.流动水+皂液按六步洗手法洗手C.含氯消毒剂浸泡双手3分钟D.用消毒湿巾擦拭双手即可6.MDRO感染/定植患者使用的体温计、血压计、听诊器等常用诊疗物品，管理要求正确的是（）。A.专人专用，用后采用中水平以上消毒方法处理B.可与同病室其他非MDRO患者共用，每日消毒1次C.全部使用一次性物品，用后按生活垃圾处置D.由科室统一存放，每周集中消毒1次7.无明显血液、体液污染时，VRE感染患者病房高频接触表面日常消毒推荐使用的含氯消毒剂浓度为（）。A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L8.世界卫生组织提出的手卫生“五个时刻”是防控MDRO传播的核心节点，下列不属于手卫生关键时机的是（）。A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境及物品后D.进入病房前更换清洁工作服9.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药判定核心是对下列哪种抗菌药物耐药（）。A.青霉素GB.苯唑西林/甲氧西林C.万古霉素D.头孢曲松10.碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）的判定标准中，厄他培南的耐药折点为MIC≥（）。A.0.5μg/mlB.1μg/mlC.2μg/mlD.8μg/ml11.MDRO感染/定植患者解除接触隔离的标准是（）。A.使用敏感抗菌药物治疗3天后即可解除B.临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位标本培养阴性C.患者体温恢复正常即可解除D.整个住院期间需持续隔离，直至出院12.艰难梭菌为产芽胞致病菌，对醇类速干手消毒剂天然耐药，接触艰难梭菌感染/定植患者时，正确的手卫生方式是（）。A.使用醇类速干手消毒剂揉搓双手B.流动水+皂液洗手C.戴PE手套可替代手卫生D.使用季铵盐类手消毒剂消毒13.MDRO感染/定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，管理要求正确的是（）。A.按感染性医疗废物管理，使用双层黄色医疗废物袋分层封扎，标识明确B.按损伤性医疗废物管理，放入锐器盒C.患者产生的生活垃圾按普通生活垃圾处理D.医疗废物可在病房内清点数量后再转运14.根据国家医疗质量安全改进目标要求，医疗机构特殊使用级抗菌药物治疗前的病原学送检率应不低于（）。A.50%B.60%C.80%D.90%15.MDRO接触隔离的个人防护要求，下列做法错误的是（）。A.进入隔离病房时，若预期接触患者血液、体液、分泌物应佩戴清洁或无菌手套B.离开隔离病房前、接触患者周围环境后应脱卸手套并立即执行手卫生C.进入隔离病房必须穿戴防护服、医用防护口罩和护目镜D.穿隔离衣前应做好手卫生，隔离衣被污染时应立即更换16.环境清洁消毒是MDRO防控的关键环节，下列不属于高频接触表面的是（）。A.床栏、床头桌、呼叫按钮B.门把手、监护仪按键、输液泵按钮C.病房墙面、天花板D.卫生间扶手、冲水开关17.MDRO最主要的传播途径是（）。A.空气传播B.接触传播，尤其是医务人员手的接触传播C.消化道传播D.虫媒传播18.下列关于医务人员在MDRO防控中的职责，说法错误的是（）。A.发现MDRO感染/定植患者应及时上报医院感染管理部门B.严格落实手卫生、隔离、消毒等防控措施C.患者出院后仅需开窗通风，无需开展终末消毒D.对患者及陪护人员开展MDRO防控知识宣教19.根据《医院感染暴发控制指南》（WS/T524-2016）要求，医疗机构或科室短时间内发现（）及以上同种同源MDRO感染病例时，应判定为疑似医院感染暴发，立即启动应急处置。A.3例B.5例C.10例D.2例20.CRAB是临床常见的高度耐药菌，其全称为（）。A.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌C.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌D.耐第三代头孢菌素大肠埃希菌二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.我国医疗机构重点防控的多重耐药菌包括（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）2.MDRO感染/定植的高危人群包括（）。A.长期住院、尤其是入住ICU的危重患者B.留置中心静脉导管、尿管、气管插管等侵入性管道的患者C.近3个月内反复、长期使用广谱抗菌药物的患者D.老年、婴幼儿、免疫功能低下（肿瘤放化疗、器官移植、长期使用激素）患者E.近期接受外科手术、存在开放创面的患者3.落实MDRO接触隔离的正确措施包括（）。A.隔离房间或床单元悬挂蓝色接触隔离标识，提醒所有接触人员落实防护B.优先将MDRO患者安置在单间，同种病原菌感染者可集中安置C.严格限制患者活动范围，减少不必要的转运、外出检查D.患者需外出检查或转科时，提前通知接收科室做好防护准备E.隔离房间门口配置手卫生设施、隔离衣、手套等防护用品4.MDRO患者病房环境清洁消毒要求，下列说法正确的有（）。A.增加高频接触表面的消毒频次，每日至少消毒2次B.物体表面被患者血液、体液、分泌物污染时，应随时消毒C.清洁使用的抹布、拖布应分区、分病室专用，标识清晰，用后消毒、清洗、晾干备用D.患者出院、转科或死亡后，必须对床单元及病房开展严格终末消毒E.不同病室的清洁工具可交叉使用，用后统一消毒即可5.手卫生在MDRO防控中的核心作用，下列说法正确的有（）。A.手卫生是防控MDRO传播成本最低、效果最明确的核心措施B.手部无可见污染物时，可使用速干手消毒剂揉搓双手代替流动水洗手C.接触艰难梭菌、诺如病毒等对醇类消毒剂耐药的病原体时，必须使用流动水和皂液洗手D.戴手套不能替代手卫生，脱卸手套后必须立即执行手卫生E.只要佩戴了手套，接触不同患者时无需更换手套或执行手卫生6.为减少MDRO的产生与传播，抗菌药物合理使用的措施包括（）。A.严格掌握抗菌药物使用指征，杜绝无指征预防性使用抗菌药物B.落实抗菌药物分级管理制度，根据药敏试验结果优先选用窄谱、针对性强的抗菌药物C.外科围手术期预防用药严格把握给药时机、疗程，避免超剂量、超疗程使用广谱抗菌药物D.尽早落实病原学送检，缩短经验性广谱抗菌药物使用时长，及时降阶梯治疗E.定期公布本机构、本科室细菌耐药监测数据，为临床抗菌药物选择提供循证依据7.MDRO感染/定植患者使用的医用织物（被服、病号服、隔帘等）管理要求，正确的有（）。A.按感染性织物收集，使用橘红色专用收集袋密封包装，标识清晰B.收集过程中避免抖动织物，防止病原微生物扩散形成气溶胶C.送洗衣房使用专用洗涤设备，遵循“先消毒、后清洗”原则处理D.患者的个人衣物可由家属带回自行清洗，无需特殊处理E.被大量血液、体液污染且无法清洗的织物，按感染性医疗废物处置8.下列场景中，需开展MDRO主动筛查的有（）。A.新入院的近3个月内有住院史、抗菌药物使用史的高危患者B.ICU、新生儿科、血液科、移植科等重点科室的新入患者C.科室出现MDRO感染聚集性事件时，同病区的高危接触患者D.拟接受器官移植、造血干细胞移植、人工关节置换等重大手术的术前患者E.普通门诊就诊的无高危因素的上呼吸道感染患者9.下列MDRO防控的临床操作要求，做法正确的有（）。A.将MDRO感染/定植患者纳入交班内容，每班交接隔离措施落实情况B.安排诊疗操作顺序时，将MDRO感染/定植患者安排在最后进行C.严格落实标准预防，根据操作的暴露风险选择相应级别的个人防护用品D.患者临床症状消失后即可解除隔离，无需复查病原学培养E.定期组织医务人员、保洁人员、陪护人员开展MDRO防控知识培训10.关于MDRO的传染源与传播特点，下列说法正确的有（）。A.MDRO感染患者和无症状定植者是最主要的传染源B.部分患者可长期携带MDRO（如鼻腔带MRSA、肠道带VRE），持续向环境排菌C.被MDRO污染的医疗器械、环境表面可作为传播媒介造成间接传播D.医务人员污染的手是MDRO在患者之间交叉传播的最关键媒介E.健康人群不会携带MDRO，仅住院患者为易感人群11.MDRO患者出院后的终末消毒范围包括（）。A.病床、床垫、枕芯、被褥、隔帘等床单元所有物品B.床头桌、监护仪、输液架、呼叫按钮等高频接触物品C.病房空气、地面、墙面D.卫生间扶手、冲水按钮、洁具E.转运患者使用过的轮椅、平车等工具12.MDRO防控需要多部门协同参与，涉及的核心部门包括（）。A.医院感染管理部门B.各临床科室C.临床微生物实验室D.药学部门E.后勤保洁部门、消毒供应中心13.临床微生物实验室在MDRO防控中的核心职责包括（）。A.及时、准确鉴定MDRO菌株及耐药谱，建立预警机制B.发现CRE、VRE、全耐药菌等高度耐药菌时，1小时内将结果反馈给临床科室和感控部门C.每季度发布本机构细菌耐药监测报告，为感控措施制定、抗菌药物管理提供数据支持D.发生MDRO聚集性疫情时，开展菌株同源性检测，明确传播链E.指导临床正确采集、运送病原学标本，提高标本送检合格率14.为减少侵入性操作相关MDRO感染，应落实的措施包括（）。A.严格掌握侵入性操作和管道留置指征，减少不必要的管道置入B.管道置入过程中严格执行无菌操作，最大程度避免污染C.每日评估留置管道的必要性，尽早拔除无留置指征的管道D.严格落实导管日常护理规范，避免导管腔内、腔外污染E.为预防导管相关感染，每7天常规更换所有侵入性导管15.MDRO感染/定植患者的陪护与宣教要求，下列说法正确的有（）。A.指导陪护人员接触患者前后、接触患者周围物品后严格执行手卫生B.告知陪护人员不要随意触碰患者的伤口、引流管、静脉导管等侵入性装置C.提醒陪护人员不要串访其他病房，不要交叉使用其他患者的个人物品D.向患者及陪护讲解MDRO防控的基本知识，避免不必要的恐慌E.告知陪护可将患者的生活垃圾、剩余食物随意丢弃在病房垃圾桶内三、判断题（每题1分，共15分，正确选√，错误选×）1.广泛耐药菌（XDR）是指对所有临床使用的抗菌药物全部耐药的细菌。（）2.只要从患者标本中检出MDRO，无论患者为感染状态还是定植状态，均需采取接触隔离措施。（）3.接触MDRO患者完整皮肤时，无需佩戴手套，也无需执行手卫生。（）4.对MDRO患者实施诊疗操作时，应尽量安排在同病房其他非感染患者的操作之后进行。（）5.MDRO主要通过空气传播，因此MDRO病房需常规每日开展2次紫外线空气消毒。（）6.MDRO定植患者无明显感染症状，不会向外界排菌，因此无需采取隔离措施。（）7.环境消毒时含氯消毒剂浓度越高，消毒效果越好，因此MDRO病房应常规使用5000mg/L含氯消毒剂消毒。（）8.保洁人员未按规范开展环境清洁、保洁工具混用，是MDRO在病房内传播的重要危险因素。（）9.临床科室检出MDRO时，微生物实验室应等常规纸质报告出具后再通知临床，无需提前预警。（）10.长期、无指征使用广谱抗菌药物会破坏人体正常菌群屏障，诱导细菌耐药，增加MDRO感染风险。（）11.接触隔离使用的隔离衣仅限在对应隔离单元内使用，不可跨病室、跨患者使用。（）12.MDRO可长期在干燥的物体表面存活，因此被污染的环境表面可造成持续传播风险。（）13.听诊器、叩诊锤、体温枪等非专人专用的诊疗物品，接触MDRO患者后无需消毒，可直接用于下一位患者。（）14.新生儿病房检出MRSA定植患儿时，必须立即将患儿转诊至传染病医院，不可在本科室隔离。（）15.对MDRO感染患者使用过的重复使用医疗器械，应按照“消毒-清洗-灭菌/消毒”的流程规范处置。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述MDRO医院感染防控的核心措施。2.简述MDRO接触隔离的基本要求。3.简述临床微生物实验室的MDRO预警工作流程。4.简述MDRO医院感染聚集性事件的判定标准。五、案例分析题（共15分）某三级医院综合ICU设置床位15张，2024年3月10日-16日期间，连续从4例气管插管机械通气患者的痰标本中检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），4例患者均为入住ICU后7-10天发病，药敏结果显示4株菌对所有β-内酰胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类抗菌药物均耐药，仅对替加环素、多粘菌素敏感，药敏谱高度一致。现场排查发现：该ICU手卫生设施配置齐全，但医务人员手卫生依从性仅为42%；保洁人员使用同一块抹布依次擦拭所有病床床栏、床头柜、监护仪按键，配置的含氯消毒剂浓度实测为280mg/L，远低于规范要求；日常每日仅开展1次晨间清洁消毒，床栏、呼叫按钮、输液泵表面可见明显污渍；吸痰操作时部分医务人员未佩戴护目镜，吸痰后未脱手套、未执行手卫生即接触相邻患者的监护设备；科室共用的听诊器、体温枪未做到一用一消毒；因近期患者较多，将2例CRAB感染患者与肝移植术后免疫抑制患者安置在同一间病室，未设置物理屏障。请结合案例回答以下问题：1.本次事件属于何种性质的医院感染事件？判定依据是什么？（5分）2.分析本次事件发生的主要危险因素有哪些？（5分）3.针对本次事件应立即采取哪些防控措施？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.B6.A7.B8.D9.B10.C11.B12.B13.A14.D15.C16.C17.B18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABCE10.ABCD11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×解析：广泛耐药菌（XDR）是指对除1-2类对其有效的抗菌药物外，其他所有类别抗菌药物均耐药的细菌，全耐药菌（PDR）才是对所有抗菌药物均耐药。2.√解析：MDRO定植患者同样是重要传染源，需采取接触隔离措施。3.×解析：接触MDRO患者前后无论是否接触破损皮肤，均需执行手卫生，接触患者分泌物、排泄物、污染物品时需佩戴手套。4.√解析：MDRO患者的诊疗操作应安排在最后，减少交叉传播风险。5.×解析：MDRO以接触传播为主要途径，无需常规开展空气消毒，日常通风即可，仅在产生气溶胶操作时做好个人防护。6.×解析：MDRO定植者可向外排菌，是重要的传染源，必须落实接触隔离。7.×解析：含氯消毒剂浓度需符合规范要求，过高浓度会腐蚀物体表面、刺激呼吸道，无明显污染时常规使用1000mg/L即可。8.√9.×解析：微生物实验室发现MDRO尤其是高度耐药菌时，需第一时间预警通知临床和感控部门，不必等纸质报告。10.√11.√12.√解析：MDRO如鲍曼不动杆菌、MRSA等可在干燥物体表面存活数天至数月，易通过污染的环境表面传播。13.×解析：非专人专用的诊疗物品接触MDRO患者后必须经过中水平以上消毒，才可用于其他患者。14.×解析：MDRO感染/定植患者无需转诊，在本科室落实接触隔离措施即可。15.√四、简答题1.答：MDRO防控核心措施包括：①强化监测预警：临床科室及时发现MDRO感染/定植患者，微生物实验室落实耐药菌预警，重点科室开展高危人群主动筛查，及时发现聚集性疫情；②严格落实手卫生：所有接触患者的人员（医务人员、保洁、陪护）均需严格执行手卫生规范，提高手卫生依从性；③落实接触隔离措施：规范患者安置，设置隔离标识，根据暴露风险使用个人防护用品，诊疗物品专人专用，减少不必要转运；④加强环境清洁消毒：强化高频接触表面的清洁消毒，增加消毒频次，保洁工具分区专用，落实终末消毒，避免环境介导的传播；⑤加强抗菌药物合理使用管理：落实抗菌药物分级管理，提高病原学送检率，减少广谱抗菌药物的无指征使用，降低耐药选择压力；⑥强化人员培训：覆盖所有医务人员、保洁、陪护人员，掌握MDRO防控技能；⑦多部门协作：感控、临床、微生物、药学、后勤部门建立协同机制，共同推进防控措施落实；⑧开展健康宣教：提高患者和陪护的防控意识，配合落实隔离要求。2.答：接触隔离基本要求包括：①患者安置：首选单间隔离，同种MDRO感染者可集中安置，禁止将MDRO患者与免疫抑制、有侵入性管道、大面积创面等高危患者同室安置；②标识管理：隔离单元入口或床旁悬挂蓝色接触隔离标识，明确防护要求；③个人防护：进入隔离单元需根据暴露风险佩戴手套、隔离衣，离开时脱卸防护用品并严格执行手卫生，避免污染清洁区域；④物品管理：一般诊疗用品专人专用，无法专人专用的物品需一用一消毒；⑤转运管理：尽量减少患者转运，必须转运时提前告知接收科室落实防护措施；⑥解除隔离：患者临床症状好转或治愈，连续2次（间隔≥24小时）相应部位标本培养阴性可解除隔离。3.答：微生物实验室预警流程：①菌株鉴定：收到标本后按照规范流程开展细菌鉴定和药敏试验，发现MDRO菌株后首先复核结果，确保鉴定准确；②及时反馈：对CRE、VRE、全耐药菌等高度耐药菌株，在结果确认后1小时内通过电话、信息系统弹窗等方式通知临床科室主管医师、护士长，同时上报医院感染管理部门；③常规报告：及时出具纸质或电子检验报告，标注MDRO预警提示；④监测分析：每季度汇总本机构MDRO检出率、耐药趋势，发布细菌耐药监测报告，为临床抗菌药物选择和感控措施制定提供依据；⑤疫情支撑：发生MDRO聚集性疫情时，及时开展菌株同源性分析，协助明确传播链，为疫情处置提供实验室支持。4.答：MDRO聚集性事件判定标准：①疑似医院感染暴发：在医疗机构或科室的患者中，短时间（通常为7天）内发生3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的同种MDRO感染病例，无论是否为同源菌株；②医院感染暴发：短时间内发生3例及以上同种同源MDRO感染病例；③重大医院感染暴发事件：短时间内发生5例及以上同种同源MDRO感染病例，或发生MDRO感染导致的患者死亡病例。五、案例分析题1.答：本次事件属于CRAB引起的疑似医院感染暴发。判定依据：①发病集中：1周内同一ICU科室连续检出4例CRAB感染患者，均为入住ICU7-10天后发病，属于医院获得性感染；②菌株同源性高：4株CRAB的药敏谱高度一致，均为全耐药表型，提示为同一克隆株传播；③符合《医院感染暴发控制指南》中“短时间内出现3例及以上同种同源感染病例”的疑似暴发判定标准。2.答：本次事件的主要危险因素包括：①手卫生依从性低：医务人员手卫生依从性仅42%，接触患者污染物品后未执行手卫生即接