急救药品考试题及答案

急救药品考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.心肺复苏过程中，用于恢复自主循环的首选血管活性药物是（）A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺2.成人发生严重过敏性休克时，肾上腺素肌内注射的首次推荐剂量为（）A.0.1~0.2mgB.0.3~0.5mgC.1.0~2.0mgD.2.0~3.0mg3.阿托品用于有机磷农药中毒解救时，下列不属于阿托品化指征的是（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率维持在90~100次/分D.肺部湿啰音增多4.利多卡因用于频发室性期前收缩、室性心动过速急救时，成人首次静脉推注的负荷剂量为（）A.1~1.5mg/kgB.3~4mg/kgC.0.2~0.3mg/kgD.5~6mg/kg5.尼可刹米（可拉明）作为常用呼吸兴奋剂，其主要作用机制是（）A.直接兴奋延髓呼吸中枢B.刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢C.兴奋大脑皮层觉醒中枢D.直接兴奋延髓血管运动中枢6.多巴胺作为临床常用血管活性药物，当输注剂量为2~5μg/(kg·min)（小剂量）时，主要发挥的药理作用是（）A.兴奋α受体，收缩外周血管升高血压B.兴奋β1受体，增强心肌收缩力增加心输出量C.兴奋多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管增加脏器灌注D.兴奋β2受体，舒张支气管平滑肌7.去甲肾上腺素外周静脉输注过程中发生药液外渗时，用于局部浸润封闭以预防组织坏死的首选药物是（）A.地塞米松B.酚妥拉明C.利多卡因D.山莨菪碱8.去乙酰毛花苷（西地兰）用于成人快速心房颤动伴急性左心衰竭时，首次静脉推注的常用剂量为（）A.0.2~0.4mgB.0.8~1.0mgC.1.2~1.4mgD.1.5~2.0mg9.20%甘露醇用于降低颅内压、减轻脑水肿时，成人快速静脉滴注的常规单次剂量为（）A.0.25~1g/kgB.2~3g/kgC.3~4g/kgD.4~5g/kg10.纳洛酮作为阿片受体特异性拮抗剂，用于急性酒精中毒催醒时，成人首次静脉推注的常规剂量为（）A.0.1~0.2mgB.0.4~0.8mgC.2.0~3.0mgD.4.0~5.0mg11.硝酸甘油舌下含服用于冠心病心绞痛急性发作缓解症状时，单次常规剂量为（）A.0.05mgB.0.5mgC.5mgD.10mg12.胺碘酮用于心搏骤停患者难治性心室颤动/无脉性室性心动过速急救时，首次静脉推注的推荐剂量为（）A.75mgB.150mgC.300mgD.450mg13.10%葡萄糖酸钙用于高钾血症急救以对抗心肌毒性时，常规剂量及推注时间要求为（）A.5~10ml，1~2分钟快速推完B.10~20ml，5~10分钟缓慢推注C.30~40ml，15~20分钟推完D.50~60ml，20~30分钟推完14.亚甲蓝（美蓝）用于亚硝酸盐中毒导致的高铁血红蛋白血症急救时，推荐的给药剂量为（）A.1~2mg/kgB.5~10mg/kgC.10~15mg/kgD.15~20mg/kg15.地塞米松用于严重过敏反应、感染性休克辅助急救时，成人常规静脉推注剂量为（）A.1~2mgB.5~10mgC.20~40mgD.50~100mg16.异丙嗪（非那根）作为抗组胺药物，用于输血过敏反应、晕动症治疗时，成人常规肌内注射剂量为（）A.2.5~5mgB.25~50mgC.75~100mgD.100~150mg17.氨茶碱用于支气管哮喘急性发作缓解气道痉挛时，成人首次静脉负荷剂量为（）A.1~2mg/kgB.4~6mg/kgC.10~15mg/kgD.20~25mg/kg18.呋塞米（速尿）用于急性左心衰竭减轻心脏容量负荷时，成人首次静脉推注的常规剂量为（）A.5~10mgB.20~40mgC.80~100mgD.100~160mg19.间羟胺（阿拉明）作为拟交感神经药物用于纠正低血压时，静脉滴注的常规配置浓度为（）A.5mg加入500ml等渗液体B.10~40mg加入500ml等渗液体C.100mg加入500ml等渗液体D.200mg加入500ml等渗液体20.洛贝林（山梗菜碱）用于新生儿窒息急救时，脐静脉注射的常规剂量范围为（）A.0.1mg/kgB.0.3~3mg/次C.5~10mg/次D.10~15mg/次二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于肾上腺素临床应用及注意事项的描述，正确的有（）A.是各类心搏骤停抢救的首选用药B.可快速缓解严重过敏反应导致的休克、支气管痉挛C.稀释后局部外用可收缩血管用于创面止血D.未控制的高血压、器质性心脏病、甲状腺功能亢进患者需谨慎使用E.因心血管不良反应明显，绝对不能用于支气管哮喘急性发作2.阿托品的临床应用场景包括（）A.缓解胃肠道、胆道等内脏平滑肌痉挛导致的绞痛B.有机磷农药、毒蕈中毒的解救C.治疗窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢型心律失常D.眼科用于虹膜睫状体炎、散瞳检查E.感染性休克微循环痉挛期改善微循环灌注3.下列关于去甲肾上腺素用药注意事项的描述，正确的有（）A.优先选择中心静脉通路输注，降低外渗风险B.输注过程中需持续监测血压、心率、尿量及末梢循环变化C.一旦发生药液外渗，立即停止输注，予酚妥拉明局部浸润封闭D.长时间大剂量使用可导致肾血管强烈收缩，引发急性肾功能不全E.紧急情况下可选择皮下或肌内注射给药快速升压4.多巴胺的药理作用呈剂量依赖性，下列说法正确的有（）A.小剂量[2~5μg/(kg·min)]时兴奋多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管，增加尿量及脏器灌注B.中等剂量[5~10μg/(kg·min)]时兴奋β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量C.大剂量[>10μg/(kg·min)]时兴奋α受体，收缩外周血管，升高外周阻力提升血压D.输注过程中需根据血压、心率、尿量动态调整滴速，避免速度波动过大导致血压骤升骤降E.药液外渗的处理原则与去甲肾上腺素一致5.20%甘露醇静脉输注的相关注意事项包括（）A.低温环境下易析出结晶，需加温溶解至结晶完全消失后再使用B.需在30分钟内快速滴注完成，才能达到有效的脱水降颅压效果C.长期大剂量使用需定期监测肾功能、电解质水平，警惕肾损伤、电解质紊乱D.活动性颅内出血患者（术前准备阶段除外）禁用，避免加重出血E.心功能不全患者需控制滴速和剂量，警惕短时间容量负荷过重诱发急性左心衰6.去乙酰毛花苷（西地兰）的用药监护要点包括（）A.给药前需测量患者脉搏/心率，成人心率低于60次/分需暂停给药并报告医师B.静脉推注速度宜缓慢，单次推注时间不少于5分钟C.用药期间需监测血钾水平，低钾血症会增加洋地黄中毒风险D.用药期间禁止同期静脉推注钙剂，避免协同增加心脏毒性E.洋地黄中毒最常见的心律失常类型为室性期前收缩二联律7.硝酸甘油的常见不良反应包括（）A.脑血管扩张导致的搏动性头痛B.面部皮肤潮红、灼热感C.外周血管扩张导致的体位性低血压D.反射性心率加快E.眼压升高，闭角型青光眼患者禁用8.胺碘酮静脉给药的常见不良反应包括（）A.外周静脉输注时易引发化学性静脉炎B.推注速度过快易导致低血压C.过量可引发窦性心动过缓、房室传导阻滞D.可导致QT间期延长，诱发尖端扭转型室速E.长期静脉使用可影响甲状腺功能9.纳洛酮的临床急救应用场景包括（）A.阿片类药物急性中毒导致的呼吸抑制、意识障碍B.急性酒精中毒导致的意识障碍、呼吸抑制C.全身麻醉术后阿片类镇痛药残留导致的呼吸抑制D.镇静催眠药物中毒的辅助催醒E.急性一氧化碳中毒导致的意识障碍辅助治疗10.医疗机构内急救药品的管理要求包括（）A.严格落实“五定”管理原则B.药品标识清晰，准确标注名称、剂量、浓度、有效期C.近效期药品设置红色警示标识，按照“先进先出、近效期先出”原则使用D.急救药品使用后需24小时内补充到位，保证账物相符、数量齐全E.高警示急救药品需单独存放，设置醒目警示标识三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.肾上腺素用于过敏性休克抢救时，首选给药途径为上肢静脉快速推注，以最快速度发挥药效。（）2.阿托品用于有机磷中毒解救时，当患者出现瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率加快至90~100次/分、肺部湿啰音消失，即达到阿托品化，需逐渐减量或延长给药间隔，避免阿托品中毒。（）3.20%甘露醇用于降低颅内压时，为减少药液对静脉的刺激，应调慢滴速，在1~2小时内缓慢滴完。（）4.去甲肾上腺素输注过程中若发现穿刺部位皮肤轻微苍白、无明显肿胀，可继续输注，待出现皮肤坏死时再做处理。（）5.胺碘酮静脉给药时，需选择0.9%氯化钠注射液稀释，避免使用5%葡萄糖溶液配制，防止药物析出结晶。（）6.静脉推注西地兰前常规测量患者脉搏，若成人脉搏低于60次/分、儿童低于80次/分、婴幼儿低于90次/分，应暂停给药并告知医师评估。（）7.纳洛酮半衰期较长，单次给药即可长时间维持阿片受体拮抗作用，无需重复给药或维持输注。（）8.硝酸甘油舌下含服缓解心绞痛时，应协助患者取平卧位或半卧位，避免站立位给药诱发体位性低血压导致晕厥摔倒。（）9.亚甲蓝给药剂量与药理作用直接相关，大剂量（5~10mg/kg）用于亚硝酸盐中毒导致的高铁血红蛋白血症，小剂量（1~2mg/kg）用于氰化物中毒解救。（）10.急救箱/急救车内的药品可根据医护人员使用习惯随意调整摆放位置，只要药品数量齐全即可。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述肾上腺素分别用于心搏骤停、过敏性休克场景时的给药方法、剂量范围及核心注意事项。2.简述重度高钾血症（血钾＞6.5mmol/L伴心电图异常）的急救流程，以及所用急救药品的作用机制。3.简述急救药品“五定”管理的具体内容及临床意义。4.简述去甲肾上腺素、多巴胺等血管活性药物静脉输注的护理注意事项。五、案例分析题（共18分）患者男性，38岁，因“肺部感染”在急诊输注头孢曲松钠治疗，输注约3分钟时突发胸闷、呼吸困难、全身皮肤瘙痒，随即出现意识模糊。查体：血压55/30mmHg，脉搏132次/分，呼吸34次/分，血氧饱和度80%（未吸氧状态），神志淡漠，面色苍白，口唇发绀，全身皮肤散在大片风团样皮疹，听诊双肺满布哮鸣音，心率快、律齐，未闻及病理性杂音。请结合病例回答下列问题：（1）该患者最可能的临床诊断是什么？（3分）（2）请写出该患者的核心急救处理要点，以及首选急救药物的规范使用方法。（10分）（3）患者抢救过程中需要重点监测哪些病情变化指标？（5分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.D4.A5.A6.C7.B8.A9.A10.B11.B12.C13.B14.A15.B16.B17.B18.B19.B20.B二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题答案1.×解析：过敏性休克抢救时肾上腺素首选给药途径为大腿前外侧肌内注射，该部位血管丰富，药物吸收速度快于上肢静脉，且不良反应发生率更低，仅当患者出现心搏骤停或肌注给药无效时，才考虑稀释后缓慢静脉推注。2.√3.×解析：20%甘露醇为高渗脱水剂，需在30分钟内快速滴入才能形成有效渗透压梯度，达到脱水降颅压效果，慢速滴注无法发挥降颅压作用。4.×解析：去甲肾上腺素外渗早期即可导致局部血管强烈收缩，一旦发现穿刺部位皮肤苍白、疑似外渗，需立即停止输注、回抽残留药液，尽早予酚妥拉明局部封闭，避免进展为皮肤坏死。5.×解析：胺碘酮化学结构呈偏酸性，在0.9%氯化钠溶液中易发生盐析反应产生沉淀，需使用5%葡萄糖注射液稀释配制。6.√7.×解析：纳洛酮半衰期为1~1.5小时，短于多数阿片类药物的半衰期，单次给药后拮抗作用消退快，需根据患者意识、呼吸状态重复给药或持续静脉输注，避免呼吸抑制反弹。8.√9.×解析：亚甲蓝小剂量（1~2mg/kg）可激活高铁血红蛋白还原酶，用于亚硝酸盐中毒导致的高铁血红蛋白血症；大剂量（5~10mg/kg）可发挥氧化作用，用于氰化物中毒解救，题干描述剂量与适应症相反。10.×解析：急救药品需按固定位置分类摆放，标识清晰，不得随意调换位置，避免急救时因寻找药品延误抢救时机。四、简答题答案1.肾上腺素的给药方案及注意事项：（1）心搏骤停场景：为各类心搏骤停（室颤、无脉性室速、心室停搏、电机械分离）的首选用药。①给药剂量与方法：建立静脉通路后，每3~5分钟静脉推注1mg，推注后立即予20ml生理盐水冲管，促进药物快速进入中心循环；若无法及时建立静脉通路，可经气管插管给药，剂量为2~2.5mg，用10ml生理盐水稀释后注入气管导管，随后加压通气促进药物吸收。②注意事项：给药期间需持续规范胸外按压，不可随意加大肾上腺素剂量，大剂量肾上腺素无法改善患者长期生存率，反而会增加心肌损伤、恶性心律失常的发生风险。（4分）（2）过敏性休克场景：为过敏性休克抢救的一线首选药物。①给药剂量与方法：首选大腿前外侧肌内注射，首次剂量为0.3~0.5mg（1:1000肾上腺素注射液），用药后5~15分钟评估生命体征，若休克症状无缓解可重复肌注；若患者已出现心搏骤停或严重低血压、肌注给药效果不佳时，可将肾上腺素稀释为1:10000浓度（1mg肾上腺素加入9ml生理盐水），缓慢静脉推注0.05~0.1mg/次，根据血压、心率调整剂量。②注意事项：肾上腺素在过敏性休克抢救中无绝对禁忌症，给药后需密切监测心率、血压变化，警惕心律失常、血压骤升等不良反应。（4分）2.重度高钾血症急救流程及药物机制：重度高钾血症可诱发恶性心律失常、心搏骤停，需按以下流程紧急处理：（1）立即停用所有含钾药物、液体，暂停高钾食物摄入。（1分）（2）稳定心肌细胞膜：予10%葡萄糖酸钙10~20ml，等量5%葡萄糖稀释后5~10分钟缓慢静脉推注，1~3分钟起效，作用维持30~60分钟，若心电图异常无改善可重复给药。机制：钙离子可提高心肌兴奋阈值，直接对抗高钾对心肌的抑制作用，降低恶性心律失常风险，但该药无降钾作用。（2分）（3）促进钾离子向细胞内转移：①50%葡萄糖注射液50~100ml+普通胰岛素6~12U静脉推注，10~20分钟起效，作用维持4~6小时，机制为胰岛素促进糖原合成时将钾离子转运入细胞内；②5%碳酸氢钠100~250ml静脉滴注，适用于合并代谢性酸中毒患者，机制为升高血液pH值，促进钾离子向细胞内转移，同时增加肾小管钠钾交换促进排钾；③β2受体激动剂如沙丁胺醇10~20mg雾化吸入，机制为激活Na-K-ATP酶活性，促进钾离子内流。（3分）（4）促进钾离子排出体外：①呋塞米20~40mg静脉推注，适用于肾功能正常患者，机制为抑制肾小管髓袢重吸收，增加尿钾排出；②阳离子交换树脂口服或灌肠，通过肠道离子交换促进钾随粪便排出；③合并肾功能衰竭的严重高钾血症患者，需紧急行血液透析治疗，为降钾速度最快的措施。（1分）（5）持续监测血钾、心电图、血气、肾功能变化，动态调整治疗方案。（1分）3.急救药品“五定”管理内容及意义：（1）具体内容：①定点放置：急救药品统一放置在急救车、急救柜的固定位置，按药理作用分类摆放，设置清晰标识，不得随意挪动位置；②定人管理：指定经过培训的医护人员专人负责急救药品的日常检查、清点、维护、补充；③定量储备：根据科室急救场景需求科学制定药品储备基数，既满足抢救需要，又避免药品积压过期；④定时核对：每日交接班时核对药品数量、有效期、性状，每周专人全面核查，每月科室质控组抽查，确保账物相符；⑤定期消毒：存放急救药品的容器、区域定期清洁消毒，避免药品污染、标识脱落。（5分）（2）临床意义：急救药品“五定”管理是急救医疗安全的核心制度保障，可确保急救场景下医护人员快速、准确获取所需药品，避免因药品缺失、过期、位置混乱、标识不清延误抢救时机，降低用药差错风险，提升急危重症抢救成功率。（3分）4.血管活性药物静脉输注注意事项：（1）通路选择：优先选择中心静脉通路输注，若使用外周静脉需选择上肢粗直、弹性好的大血管，避开关节、下肢部位，严禁在同一通路输注其他刺激性药物，降低外渗风险。（2分）（2）配置要求：严格按医嘱浓度配制药物，现配现用，注意药物溶媒要求（如胺碘酮需用葡萄糖稀释），避免与其他药物混合配伍，防止出现药物沉淀、效价降低。（1分）（3）输注管控：使用注射泵/输液泵精准控制输注速度，严禁随意调节滴速；启动输注或调整剂量后3~5分钟测量血压、心率，指标稳定后每15~30分钟监测1次，根据患者血压、心率、尿量、末梢循环动态调整速度，避免血压大幅波动。（2分）（4）外渗处理：输注过程中加强巡视，观察穿刺部位有无红肿、苍白、渗漏，一旦发现外渗立即停止输注，回抽皮下残留药液，予酚妥拉明局部浸润封闭，抬高患肢观察皮肤变化，预防组织坏死。（1分）（5）不良反应监测：密切观察患者有无头痛、胸痛、心悸、心律失常、血压异常升高等不良反应