临床用血技术规范(2025年版)培训考试试题有答案

临床用血技术规范(2025年版)培训考试试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.《临床用血技术规范（2025年版）》正式施行的时间为（）A.2025年1月1日B.2025年6月1日C.2025年7月1日D.2025年10月1日2.患者血液管理（PBM）是2025版规范新增的核心内容，其核心目标是（）A.最大化节约血液资源，减少血站供血压力B.以患者为中心，通过多学科措施减少异体输血，改善患者预后C.鼓励自体输血，降低患者医疗费用D.严格控制输血指征，杜绝不合理用血3.无活动性出血的成年住院患者，悬浮红细胞的推荐输注阈值为血红蛋白低于（）A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L4.合并急性冠脉综合征、严重心功能不全的成年患者，红细胞输注阈值可放宽至血红蛋白低于（）A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L5.化疗后骨髓抑制无高危出血因素的患者，预防性血小板输注阈值为血小板计数低于（）A.10×10^9/LB.20×10^9/LC.30×10^9/LD.50×10^9/L6.新鲜冰冻血浆输注的核心指征是（）A.凝血因子缺乏伴活动性出血或侵入性操作前PT/APTT>1.5倍正常上限B.低蛋白血症患者补充白蛋白C.术后患者增强免疫力D.失血性休克患者补充血容量7.冷沉淀凝血因子主要用于补充（）A.全部凝血因子B.纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子ⅩⅢC.白蛋白和免疫球蛋白D.血小板8.RhD阴性患者输注红细胞时，以下说法正确的是（）A.所有RhD阴性患者任何情况下都不能输注RhD阳性红细胞B.育龄期女性（含未成年女性）、有生育计划女性、新生儿非紧急情况必须输注RhD阴性相合红细胞C.RhD阴性患者输注血浆时必须选择RhD阴性血浆D.RhD阴性男性患者任何时候都可以输注RhD阳性红细胞9.危及生命的紧急抢救时，启动紧急输血流程后，相关用血审批及知情同意手续需在输血开始后多长时间内补齐（）A.1小时B.6小时C.24小时D.3个工作日10.悬浮红细胞离开2-6℃储存环境后，要求开始输注的时间及输注完毕的最长时限分别为（）A.15分钟内，2小时B.30分钟内，4小时C.1小时内，4小时D.30分钟内，8小时11.2025版规范规定的大量输血定义，以下描述错误的是（）A.24小时内输血量≥患者自身总血容量B.3小时内输血量≥患者自身血容量的50%C.成人1小时内输注红细胞≥4U且仍有持续活动性出血D.24小时内输注红细胞≥10U12.以下哪种情形下可以进行回收式自体输血（）A.异位妊娠破裂出血，血液未被污染，出血时间<4小时B.胃癌根治术中术野出血，血液混有肿瘤细胞C.开放性创伤伴伤口污染的出血D.剖宫产术中出血混有羊水成分13.输血前需执行双人核对制度，以下不属于2025版规范规定的“八对”内容的是（）A.患者姓名、住院号、床号B.患者血型、交叉配血结果C.血液成分类型、剂量、血袋编号D.患者诊断、输血史、过敏史14.严重输血不良反应（如急性溶血性输血反应、细菌污染反应、输血相关急性肺损伤）需在发现后多长时间内上报至医务部门及辖区卫生健康行政部门（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时15.为预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），以下哪类患者不需要输注经γ射线辐照的血液成分（）A.异基因造血干细胞移植术后患者B.先天性免疫缺陷患者C.择期手术接受贮存式自体输血的患者D.接受亲属供者血液输注的患者16.ABO血型不合导致的新生儿溶血病患儿换血治疗时，应选择的血液成分为（）A.O型红细胞+AB型血浆B.A型红细胞+B型血浆C.与患儿同型的红细胞和血浆D.O型全血17.按照临床用血申请审批权限，同一患者一天申请输注悬浮红细胞1000ml，需经哪一级别医师核准签发（）A.经治医师直接申请即可B.经治医师申请，上级医师核准C.经治医师申请，上级医师审核，科主任核准D.经治医师申请，科主任核准后报医务部门批准18.输注以下哪种血液成分时不需要进行交叉配血试验（）A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.单采血小板D.冰冻解冻去甘油红细胞19.输血开始后的前15分钟，应控制滴速在多少范围内，严密观察患者有无不良反应（）A.10-20滴/分（约1ml/分）B.30-40滴/分C.40-60滴/分D.60-80滴/分20.输血完毕后，空血袋需送回输血科在2-6℃环境下保存多长时间，之后按医疗废物处置（）A.6小时B.12小时C.24小时D.72小时二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.《临床用血技术规范（2025年版）》的制定依据包括（）A.《中华人民共和国献血法》B.《医疗机构临床用血管理办法》C.《医疗质量管理办法》D.国家输血医学相关标准规范E.《中华人民共和国医师法》2.患者血液管理（PBM）的三大核心支柱措施包括（）A.术前贫血的筛查与管理，优化红细胞生成B.围手术期采用多模式止血措施，减少血液丢失C.严格掌握输血指征，最大化利用个体自身血液储备，减少异体输血D.优先使用亲友互助献血，减少异体血输注风险E.常规使用促红细胞生成素提升血红蛋白水平3.以下属于悬浮红细胞输注适应症的有（）A.急性失血性休克，失血量超过总血容量30%伴血流动力学不稳定B.慢性贫血患者Hb<70g/L，伴乏力、心悸、气短等明显缺氧症状C.围手术期患者Hb<70g/L，预计仍有活动性出血D.重度地中海贫血患者需长期规律输血维持Hb水平E.单纯为提升患者免疫力输注红细胞4.以下属于血小板输注相对禁忌症的有（）A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）无严重出血表现时B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）无活动性出血时C.溶血性尿毒症综合征（HUS）无危及生命的出血时D.免疫性血小板减少症（ITP）患者PLT<10×10^9/L伴颅内出血风险E.化疗后骨髓抑制患者PLT<5×10^9/L5.以下属于新鲜冰冻血浆不合理输注情形的有（）A.无凝血功能障碍患者，术前常规输注FFP预防出血B.单纯为补充白蛋白、提升胶体渗透压输注FFPC.单纯为增强患者免疫力、促进伤口愈合输注FFPD.肝硬化患者PT延长>1.5倍正常上限，伴消化道活动性出血E.大量输血后凝血功能障碍，PT/APTT>1.5倍伴创面渗血6.RhD阴性无生育需求的女性及男性患者，紧急情况下无RhD阴性红细胞供应时，输注RhD阳性红细胞需满足的条件包括（）A.患者存在危及生命的严重出血，不立即输血将导致死亡B.充分告知患者及家属输注RhD阳性红细胞的风险（包括产生抗D抗体、后续输血相容性下降等），签署知情同意书C.一次性输注量不超过10U悬浮红细胞D.输注后需监测抗D抗体滴度，做好后续用血规划E.直接输注即可，无需特殊流程7.启动紧急输血流程的适用情形包括（）A.严重创伤、消化道大出血、产科大出血等导致失血性休克，收缩压<70mmHg，不立即输血将危及生命B.术中突发大出血，血流动力学不稳定，无法等待常规交叉配血结果回报C.患者出现严重缺氧症状，Hb进行性下降，预计短时间内可能出现心跳呼吸骤停D.择期手术患者术前备血不足，血站暂时无法供应相合血液E.患者家属强烈要求紧急输血，即使患者生命体征平稳8.大量输血时常见的并发症包括（）A.低体温、酸中毒、稀释性凝血功能障碍（致死性三联征）B.高钾血症、低钙血症（枸橼酸钠中毒）C.输血相关循环超负荷（TACO）D.输血相关急性肺损伤（TRALI）E.低钾血症、碱中毒9.以下属于自体输血禁忌症的有（）A.血液被胃肠道内容物、胆汁、尿液、感染性物质污染B.术野血液混有恶性肿瘤细胞C.患者存在脓毒血症、菌血症D.胸腹腔开放性损伤超过4小时，血液存留体腔时间过长E.异位妊娠破裂出血时间<4小时，血液无污染10.临床申请输血时，输血前必须完成的实验室检测项目包括（）A.ABO血型正反定型、RhD血型鉴定B.不规则抗体筛查C.红细胞类成分的交叉配血试验D.感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体、谷丙转氨酶）E.血常规、凝血功能检测11.以下属于急性输血不良反应（输血开始后24小时内发生）的有（）A.非溶血性发热反应、过敏反应B.急性溶血性输血反应、细菌污染反应C.输血相关急性肺损伤、输血相关循环超负荷D.输血相关移植物抗宿主病、迟发性溶血性输血反应E.输血后紫癜12.输血操作过程中符合规范要求的有（）A.输血前轻轻颠倒血袋混匀血液成分，严禁剧烈震荡B.除0.9%氯化钠注射液外，血液中不得加入任何药物及其他液体C.输血前后使用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管道，连续输注不同供血者血液时中间需冲管D.血液出库后需尽快输注，因故不能输注时不得自行储血，需退回输血科处理E.为加快输注速度，可在血液中加入5%葡萄糖注射液稀释13.输血科（血库）在发出血液前，需核查血液不得发出的情形包括（）A.血袋标签破损、字迹不清，血袋有破损、漏血B.血液中有明显凝块，血浆呈乳糜状、暗灰色或有气泡、絮状物C.红细胞层与血浆层分界不清，红细胞呈紫红色D.血液超过有效期E.交叉配血试验结果存在不相合情形（紧急用血除外）14.临床输血治疗病程记录中必须包含的内容有（）A.输血前指征评估，包括实验室指标、临床症状及输血理由B.输注血液成分的类型、剂量、血型、血袋编号、交叉配血结果C.输血过程中的监测情况，有无不良反应及处置措施D.输血后24-48小时内的疗效评价，包括临床症状改善及实验室指标复查结果E.输血治疗知情同意书签署情况15.医疗机构临床用血管理的核心要求包括（）A.设立临床用血管理委员会，负责本机构用血管理工作的指导、监督与考核B.科学制定用血计划，合理安排血液库存，优先保障急危重症患者用血需求C.建立临床用血评价制度，定期对科室及医师的用血合理性进行考核公示D.每年对医务人员开展临床用血知识培训与考核，提升合理用血水平E.鼓励开展患者血液管理及自体输血技术，减少异体血输注三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.临床用血应当遵循合理、科学的原则，积极推行患者血液管理理念，不得浪费和滥用血液。（）2.洗涤红细胞因去除了大部分血浆、白细胞和血小板，适用于严重过敏反应史、自身免疫性溶血性贫血、高钾血症及肾功能不全患者。（）3.单采血小板离开20-24℃震荡保存环境后，需在30分钟内开始输注，以患者能耐受的最快速度输注，1个治疗量需在60分钟内输完。（）4.RhD阴性患者输注血浆、冷沉淀时，可无需考虑RhD血型，选择ABO同型或相容的成分即可。（）5.血液出库后若患者因手术等原因暂时无法输注，可将血液放置在病房冰箱内2-6℃暂存，待需要时取出输注即可。（）6.大量输注库存血时，需常规预防性静脉推注葡萄糖酸钙，无需监测离子钙水平。（）7.输血过程中患者出现寒战高热、腰痛、酱油色尿、血压下降时，应立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路，并按照急性溶血反应流程处置。（）8.贮存式自体输血适用于择期手术患者，术前采血最后一次需在手术前3天完成，避免采血后血容量未恢复影响手术安全。（）9.医疗机构在紧急情况下，可临时采集血液用于临床抢救，无需符合相关采血规范要求。（）10.输血不良反应发生后，需由输血科组织相关科室对不良反应原因进行调查，记录调查结果及处置过程，相关资料保存至少10年。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述2025版《临床用血技术规范》中红细胞输注指征及注意事项。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现及应急处置流程。3.简述大量输血的定义及大量输血时的血液成分输注原则。五、案例分析题（共1题，10分）患者，男性，45岁，因车祸致腹部闭合性损伤、脾破裂入院，入院时神志淡漠，血压75/40mmHg，心率130次/分，急诊查血红蛋白52g/L，诊断为失血性休克，需紧急行剖腹探查脾切除术并输血抢救。既往史：无输血史，无药物过敏史，床旁血型初筛为A型RhD阳性，但因患者休克严重，需立即送手术室抢救，血样采集后尚未完成不规则抗体筛查及交叉配血试验。请结合2025版《临床用血技术规范》回答以下问题：（1）该患者是否符合紧急输血启动条件？（2）紧急情况下输血科可发放何种血液成分？（3）该患者后续需完善哪些流程及处置措施？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.A6.A7.B8.B9.B10.B11.D12.A13.D14.A15.C16.A17.C18.C19.A20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCDE11.ABC12.ABCD13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.√2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题1.（10分）（一）输注指征①急性失血患者：失血量超过自身总血容量30%，出现血流动力学不稳定（收缩压<90mmHg、心率>120次/分、皮肤湿冷、意识改变等缺氧表现）时需输注红细胞；失血量15%-30%时，经晶体、胶体液复苏后仍存在组织缺氧症状可考虑输注，避免早期大量输注晶体液导致血液稀释。②非出血性贫血患者：成年住院患者Hb<70g/L时推荐输注；合并急性冠脉综合征、严重心功能不全、慢性阻塞性肺疾病伴静息状态下缺氧的患者，可放宽至Hb<80g/L时输注；儿童、老年患者需结合活动耐量、基础疾病综合判断，禁止单纯以血红蛋白数值作为唯一输注指征。③特殊人群：重型地中海贫血、骨髓衰竭性疾病等需长期输血患者，按照疾病专项指南制定个体化输注阈值，避免铁过载；新生儿输血需结合日龄、胎龄、血氧饱和度综合评估。（二）注意事项①输注前严格执行双人核对制度，确认患者信息、血型、交叉配血结果、血液有效期及质量无误；②除紧急相容性输注外，需选择ABO及RhD同型、交叉配血相合的红细胞，对有反复输血史、妊娠史的患者需确认不规则抗体筛查无具有临床意义的抗体；③输注开始前15分钟控制滴速在10-20滴/分，观察无不良反应后调整滴速，1单位悬浮红细胞需在4小时内输注完毕，心功能不全、儿童、老年患者需减慢滴速，必要时分批次输注；④血液内仅可加入0.9%氯化钠注射液，严禁添加其他药物、葡萄糖液或胶体液；⑤输注过程中每30分钟监测一次生命体征，及时识别过敏、溶血等不良反应；⑥输注后24-48小时复查血常规，结合临床症状评估输注疗效，1单位悬浮红细胞输注后成人血红蛋白预计提升10g/L左右，若未达预期需排查出血、溶血等原因。2.（10分）（一）临床表现急性溶血性输血反应多为ABO血型不合输注导致，多发生在输血开始后数分钟至24小时内，典型表现包括：①全身症状：寒战、高热、烦躁不安、呼吸困难、腰背四肢酸痛、头痛；②泌尿系统表现：输血后出现酱油色血红蛋白尿，伴少尿、无尿，严重者进展为急性肾小管坏死、急性肾衰竭；③循环系统表现：血压下降、心率增快，严重者出现感染性休克样表现、DIC，伴手术创面、穿刺部位广泛渗血；④部分患者可出现黄疸、血红蛋白进行性下降。（二）应急处置流程①立即停止输血，更换整套输液管路，使用0.9%氯化钠注射液维持大口径静脉通路，给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅；②第一时间通知值班医师、输血科值班人员，双人再次核对患者姓名、床号、血袋标签、交叉配血记录，排查是否存在信息核对错误；③采集患者抗凝、不抗凝血标本各1份，留取反应后第一次尿液标本，连同剩余血袋、输血器一并送输血科复查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白试验，送检验科检测游离血红蛋白、胆红素、凝血功能、肾功能等指标；④抗休克治疗：快速输注晶体液扩容，必要时使用血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg，根据血气结果纠正酸中毒；⑤肾功能保护：维持尿量≥1ml/kg/h，静脉滴注5%碳酸氢钠碱化尿液，避免血红蛋白结晶堵塞肾小管，已发生急性肾衰竭者及时启动血液透析；⑥合并DIC时，在补充凝血因子、血小板基础上，评估出血风险后小剂量使用肝素，避免微血栓形成；⑦全程监测生命体征、尿量、凝血功能、肾功能变化，准确记录出入量及处置过程；⑧严重不良反应需在发现后2小时内上报医务部门及辖区卫生健康行政部门，完成不良反应登记，后续组织多学科讨论分析原因，优化核对流程避免类似事件。3.（10分）（一）定义符合以下任意1项即可判定为大量输血：①24小时内输注红细胞成分量≥患者自身总血容量（成人按70ml/kg体重计算，约50kg成人输注红细胞≥14U，70kg成人≥20U）；②3小时内输注红细胞量≥患者自身总血容量的50%；③成人1小时内输注红细胞≥4U且存在持续活动性出血，预计后续仍需继续输血。2025版规范删除了旧版“24小时输注≥10U红细胞”的固定数值标准，采用按体重、出血速度判定的个体化标准，更贴合临床实际。（二）输注原则①按比例输注成分血：对于活动性出血未控制的患者，推荐红细胞:新鲜冰冻血浆:单采血小板输注比例为1:1:1，即每输注6-8U悬浮红细胞，对应输注600-800ml新鲜冰冻血浆、1个治疗量单采血小板，避免单纯输注红细胞导致的稀释性凝血功能障碍；②冷沉淀补充指征：当血浆纤维蛋白原<1.5g/L伴创面广泛渗血时及时输注冷沉淀，维持纤维蛋白原≥1.5g/L，产科大出血、创伤性脑损伤患者需维持纤维蛋白原≥2.0g/L；③纠正致死性三联征：全程使用输血加温装置对血液制品加温至37℃左右输注，避免低体温（核心体温<35℃）；根据血气结果纠正酸中毒，维持pH≥7.25；每输注1000ml库存血监测离子钙水平，当离子钙<0.9mmol/L时补充10%葡萄糖酸钙，避免枸橼酸钠中毒，禁止常规预防性补钙；④限制性液体复苏：出血未控制前避免过量输注晶体液、胶体液，维持收缩压在80-90mmHg即可，防止血液稀释加重出血及组织水肿；⑤动态监测：每输注30-60分钟复查血常规、凝血功能、血气分析、电解质，根据监测结果调整输注方案，禁止经验性、盲目性输血；⑥出血控制后及时调整输血策略，按照普通患者输血阈值评估后续用血需求，避免过量输血导致的不良反应。五、案例分析题（10分）（1）该患者完全符合紧急输血启动条件（2分）。患