(2025)《医院感染诊断标准》试题+参考答案

(2025)《医院感染诊断标准》试题+参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2025版《医院感染诊断标准》，无明确潜伏期的感染，判定为医院感染的时间节点是入院后（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时2.下列感染中，属于医院感染的是（）A.入院时已处于潜伏期的急性扁桃体炎B.新生儿经胎盘获得的出生后24小时发病的水痘C.阑尾切除术后第6天发生的切口感染D.慢性支气管炎患者入院后第3天急性发作3.下呼吸道感染诊断中，痰定量培养分离致病菌浓度达到以下哪项标准时具有明确病原学诊断意义（）A.≥10^4CFU/mlB.≥10^5CFU/mlC.≥10^6CFU/mlD.≥10^7CFU/ml4.清洁中段尿培养诊断尿路感染时，革兰阴性杆菌菌落数至少达到（）A.≥10^3CFU/mlB.≥10^4CFU/mlC.≥10^5CFU/mlD.≥10^6CFU/ml5.无植入物的手术患者，深部手术切口感染的发生时间界定为术后（）A.7天内B.14天内C.30天内D.90天内6.血管导管相关血流感染的诊断中，拔除导管后发生感染的时间节点为拔管后（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7天内7.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的人员中，短时间内发生多少例及以上同种同源感染病例的现象（）A.2例B.3例C.5例D.10例8.下列哪种伤口表现可直接临床诊断为表浅手术切口感染（）A.切口轻微红肿，皮温略高B.切口有脓性分泌物溢出C.切口缝线反应，局部发痒D.切口脂肪液化，清亮渗液9.下列新生儿感染中，属于医院感染的是（）A.出生后24小时内出现的单纯疱疹B.出生后3天出现的经产道感染的淋球菌性结膜炎C.出生后48小时内确诊的先天性梅毒D.出生后7天出现的母乳喂养相关的鹅口疮10.发生特殊病原体（如耳念珠菌、猴痘病毒）所致的医院感染暴发时，医疗机构向属地卫生健康行政部门报告的时限为（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内11.耻骨上膀胱穿刺留取尿液标本培养，出现以下哪种情况即可诊断为尿路感染病原学阳性（）A.分离出革兰阴性杆菌≥10^3CFU/mlB.分离出革兰阳性球菌≥10^4CFU/mlC.任何浓度的致病菌生长D.连续两次分离到相同菌种12.下列属于器官/腔隙手术部位感染的是（）A.阑尾切除术后切口皮下脓肿B.腹股沟疝补片术后深部筋膜脓肿C.胆囊切除术后膈下脓肿D.乳腺纤维瘤术后切口脂肪液化伴感染13.患者因车祸伤入院，入院时新型冠状病毒核酸及抗原均为阴性，无发热、咳嗽等呼吸道症状，入院第6天出现发热伴咳嗽，核酸检测阳性，经流行病学调查确认同病房3天前有确诊新冠患者，无其他院外暴露史。该患者感染应判定为（）A.院外感染B.医院感染C.潜伏感染激活D.无法判定14.原发性血流感染病原学诊断中，针对凝固酶阴性葡萄球菌等常见污染菌，至少需要几套血培养分离到相同菌株才可确诊（）A.1套B.2套C.3套D.4套15.下列情形中，不属于医院感染暴发的是（）A.同一科室3天内发生5例相同病原体的肺部感染B.同一病房1周内发生3例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染C.不同科室2天内发生2例同源性耳念珠菌感染D.新生儿ICU1周内发生4例同种同源的轮状病毒腹泻16.抗菌药物相关性腹泻最常见的致病菌是（）A.大肠埃希菌B.艰难梭菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌17.表浅手术切口感染的受累组织范围是（）A.皮肤及皮下组织B.深筋膜及肌肉组织C.手术涉及的器官D.手术涉及的腔隙18.2025版《医院感染诊断标准》中，多重耐药菌感染判定为医院感染的核心条件是（）A.入院时无该菌定植或感染证据，入院48小时后检出且伴感染临床表现B.入院时已携带该菌，入院后出现感染症状C.出院后3天内检出的该菌感染D.仅在呼吸道标本中检出该菌，无感染相关症状19.下列关于医院感染诊断原则的说法，错误的是（）A.应结合临床症状、体征、实验室检查及流行病学资料综合判断B.病原学检查是确诊医院感染的唯一依据C.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的属于医院感染D.有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的属于医院感染20.压疮感染的诊断中，下列哪项不属于确诊依据（）A.压疮局部红肿、热痛，有脓性分泌物B.压疮创面仅培养出表皮葡萄球菌，无炎症表现C.压疮周围组织坏死，伴发热D.压疮深部脓肿形成二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列感染中，不属于医院感染的有（）A.入院时已处于潜伏期的肺炎B.新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的单纯疱疹C.患者原有的慢性肾盂肾炎入院后急性发作D.住院期间因留置导尿管发生的尿路感染E.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现2.下呼吸道感染的临床诊断依据包括（）A.咳嗽、咳脓痰，肺部闻及湿啰音B.发热，体温≥38℃C.白细胞总数升高伴中性粒细胞比例增高D.X线胸片显示新发斑片状浸润影E.痰培养分离出10^5CFU/ml的草绿色链球菌3.手术部位感染的分型包括（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.穿刺部位感染E.术后肺部感染4.血管导管相关血流感染的诊断依据包括（）A.留置血管导管期间出现不明原因发热，体温≥38℃，伴寒战或低血压B.拔除血管导管后48小时内出现不明原因发热，无其他明确感染源C.导管尖端半定量培养菌落数≥15CFU/平板，且与外周血培养为同一病原体D.导管内血培养菌落数是外周血培养菌落数的5倍及以上E.置管部位皮肤出现红肿、疼痛5.医院感染暴发的处置流程包括（）A.初步核实暴发情况，启动应急预案B.开展流行病学调查，查找感染源与传播途径C.采取隔离、消毒、手卫生强化等控制措施D.分析感染原因，制定并落实整改措施E.按规定时限和程序上报相关部门6.下列病原体所致的医院感染中，属于特殊病原体感染，需按突发公共卫生事件相关要求报告的有（）A.耳念珠菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C.猴痘病毒D.新型冠状病毒E.耐万古霉素肠球菌7.尿路感染的病原学诊断标准包括（）A.清洁中段尿培养革兰阴性杆菌≥10^5CFU/mlB.清洁中段尿培养革兰阳性球菌≥10^4CFU/mlC.耻骨上膀胱穿刺尿培养分离出致病菌（无论菌落数多少）D.留置导尿管患者尿培养菌落数≥10^3CFU/mlE.尿沉渣涂片找到革兰阴性杆菌8.下列关于新生儿医院感染的说法，正确的有（）A.经产道获得的感染属于医院感染B.经胎盘获得的感染不属于医院感染C.出生后48小时内发生的感染均不属于医院感染D.新生儿免疫力低下，是医院感染的高危人群E.感染来源可包括医护人员、环境、医疗器械及母乳9.下列情形中，可诊断为消化系统医院感染的有（）A.住院期间出现急性腹泻，每日≥3次稀便，粪便培养出沙门菌，无院外暴露史B.住院期间因使用广谱抗菌药物出现腹泻，艰难梭菌毒素检测阳性C.入院时已存在的肝硬化腹水感染，入院后症状加重D.住院期间发生的病毒性肝炎，有明确的院内输血暴露史E.慢性肠炎患者入院后腹泻加重，粪便培养无新的病原体检出10.诊断医院感染需综合考量的核心因素包括（）A.患者的临床症状与体征B.实验室及病原学检查结果C.影像学及病理学检查结果D.流行病学暴露史E.患者的基础疾病与免疫状态三、判断题（共15题，每题1分，总计15分。正确打“√”，错误打“×”）1.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染，属于医院感染。（）2.患者住院期间在医院内获得，出院后才发生的感染，一律不属于医院感染。（）3.痰培养分离到表皮葡萄球菌，即可诊断为下呼吸道医院感染。（）4.无植入物的手术患者，术后30天内发生的累及深部肌肉组织的感染，属于深部手术切口感染。（）5.留置导尿管的患者，只要尿培养结果阳性即可诊断为导尿管相关尿路感染。（）6.医院感染暴发是指短时间内发生3例以上同种同型感染病例的现象。（）7.新生儿经产道获得的感染，无论发病时间早晚，均属于医院感染范畴。（）8.血流感染诊断中，单次血培养分离到凝固酶阴性葡萄球菌，即可确诊为原发性血流感染。（）9.压疮局部有脓性分泌物，伴红肿热痛，即可临床诊断为压疮医院感染。（）10.抗菌药物相关性腹泻仅发生于住院期间，出院后发病的均不属于医院感染。（）11.医疗机构发现3例以上确诊医院感染暴发时，应当在12小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告。（）12.器官/腔隙手术部位感染的病原学标本，需通过穿刺、手术引流等无菌方式从受累器官或腔隙中获取。（）13.入院时新型冠状病毒核酸阳性的患者，入院后出现肺炎症状，属于医院感染。（）14.多重耐药菌定植属于医院感染的范畴，需按医院感染病例上报。（）15.诊断医院感染时，应首先排除入院时已存在的感染及入院时处于潜伏期的感染。（）四、名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.医院感染2.医院感染暴发3.手术部位感染4.血管导管相关血流感染5.多重耐药菌感染五、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2025版《医院感染诊断标准》中，医院感染的判定原则及排除情形。2.简述下呼吸道感染的病原学诊断标准。3.简述手术部位感染的分型及各型的时间界定。4.简述医院感染暴发的调查处置步骤。六、案例分析题（共1题，总计10分）患者，男性，68岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”于2025年3月12日入院，入院时无发热、腹痛等感染症状，血常规、C反应蛋白均正常。入院后第2天行腹腔镜胆囊切除术，手术时长120分钟，术中放置腹腔引流管1根，术后常规予头孢呋辛预防感染24小时。术后第4天（3月17日）患者出现发热，体温最高38.7℃，伴右上腹压痛，腹腔引流管引出黄绿色脓性液体约20ml。血常规示白细胞13.5×10^9/L，中性粒细胞占比89%，C反应蛋白120mg/L。留取腹腔引流液培养，结果显示大肠埃希菌生长，对头孢呋辛耐药。经排查，患者无其他部位感染灶，术前无腹腔感染证据。请回答：（1）该患者是否发生医院感染？属于哪一具体类型？（3分）（2）请列出主要诊断依据。（4分）（3）应采取哪些核心防控措施？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.C6.B7.B8.B9.B10.A11.C12.C13.B14.B15.C16.B17.A18.A19.B20.B【部分解析】第9题：选项A、C为新生儿经胎盘获得的感染，出生后48小时内发病，不属于医院感染；选项D为母乳喂养相关的鹅口疮，无明确医院内获得证据，不属于医院感染；选项B为分娩过程中经产道获得的感染，属于医院感染。第19题：医院感染诊断需结合临床、实验室、流行病学等多维度证据，病原学检查仅为确诊依据之一，并非唯一依据，部分感染可通过临床表现和影像学改变临床诊断。二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCDE6.ACD7.ABC8.ABDE9.ABD10.ABCDE【部分解析】第2题：草绿色链球菌为上呼吸道正常定植菌，痰培养10^5CFU/ml未达到诊断阈值，无病原学诊断意义，且临床诊断不依赖病原学结果。第4题：置管部位皮肤红肿、疼痛属于局部皮肤感染，不属于血流感染范畴。第7题：留置导尿管患者尿路感染的病原学诊断阈值与清洁中段尿一致，即革兰阴性杆菌≥10^5CFU/ml、革兰阳性球菌≥10^4CFU/ml，尿沉渣涂片仅为辅助诊断依据，不属于确诊标准。三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×11.√12.√13.×14.×15.√【部分解析】第2题：医院感染包含住院期间获得、出院后发病的情形，如无植入物手术患者术后30天内发生的手术部位感染，均属于医院感染。第6题：医院感染暴发的核心判定标准是“同种同源”，而非“同种同型”。第11题：根据2025版医院感染暴发管理要求，医疗机构发现3例及以上确诊医院感染暴发、5例及以上疑似暴发时，应于12小时内向属地县级卫生健康行政部门报告；10例及以上暴发、特殊病原体暴发时需2小时内报告。第14题：多重耐药菌定植无感染相关临床表现，不属于医院感染范畴，无需作为感染病例上报，但需按多重耐药菌管理要求采取防控措施。四、名词解释1.医院感染：指住院患者在医疗机构内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医疗机构内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医疗机构工作人员在医疗机构内获得的感染也属于医院感染。2.医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者、工作人员中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。3.手术部位感染：指患者在医疗机构内接受手术治疗后，发生在手术切口、手术深部组织或手术涉及的器官/腔隙的感染，与手术操作直接相关。4.血管导管相关血流感染：指患者在留置血管导管期间或拔除血管导管后48小时内，发生的原发性血流感染，且无明确的其他部位感染源，感染与血管导管置入操作直接相关。5.多重耐药菌感染：指患者感染的病原体对临床常用的3类及以上抗菌药物同时产生耐药性的感染，且感染为医疗机构内获得，符合医院感染的判定标准。五、简答题1.（1）判定原则：①应结合患者的临床症状、体征、实验室检查、影像学/病理学检查及病原学结果综合判断；②结合流行病学资料，包括住院时间、诊疗操作史、接触史等，明确感染获得场所为医疗机构内；③无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的为医院感染。（3分）（2）排除情形：①皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现；②由创伤或非生物性因子（如化学刺激、物理损伤）导致的炎症反应；③新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、先天性梅毒等；④患者原有的慢性感染在医院内急性发作，且无证据表明为医院内新的病原体感染所致；⑤入院时已存在的感染，且无证据表明为住院期间获得的新感染。（2分）2.下呼吸道感染的病原学诊断标准如下：①经筛选的痰液（涂片镜检鳞状上皮细胞<10个/低倍视野、白细胞>25个/低倍视野），连续2次分离到相同致病菌，且定量培养菌落数≥10^6CFU/ml或半定量培养+++及以上；②支气管肺泡灌洗液（BALF）培养分离到致病菌，菌落数≥10^4CFU/ml；③防污染毛刷（PSB）或防污染灌洗标本培养分离到致病菌，菌落数≥10^3CFU/ml；④血培养或胸腔积液培养分离到致病菌，且与呼吸道分泌物培养为同一菌株，排除其他部位感染来源；⑤呼吸道分泌物中检测到特殊病原体（如结核分枝杆菌、肺孢子菌、流感病毒、新型冠状病毒等），且有相应临床症状支持。（每点1分，答出5点得满分）3.手术部位感染分为3型，各型时间界定如下：①表浅手术切口感染：累及切口皮肤或皮下组织，无植入物者发生于术后30天内，有植入物者发生于术后1年内；②深部手术切口感染：累及切口深部软组织（深筋膜、肌肉等），无植入物者发生于术后30天内，有植入物者发生于术后1年内；③器官/腔隙感染：累及手术涉及的器官或腔隙，无植入物者发生于术后30天内，有植入物者发生于术后1年内。（每型1分，时间界定2分，满分5分）4.医院感染暴发的调查处置步骤如下：①核实诊断：对疑似暴发的病例进行核实，明确诊断标准，确认暴发存在；②启动应急预案：根据暴发规模和严重程度，启动相应级别的应急预案，成立处置工作组；③流行病学调查：开展病例搜索，