儿童疫苗接种禁忌症核查规范课件

基层医护规范培训儿童疫苗接种禁忌症核查规范禁忌症·慎用症·三查七对一验证汇报时间：2026CONTENTS·目录课程导览五个章节层层递进，帮助学员预知学习路径，逐步掌握核查要点。01概念与分类禁忌症与慎用症的基础框架02禁忌情形识别绝对禁忌与暂时禁忌逐类掌握03核查流程执行三查七对一验证与问诊要点04特殊状态判断2026年版免疫程序新规解读05纠偏与个体化非禁忌澄清与PID个体化策略概念与分类先分清禁忌与慎用，再谈核查01基础概念禁忌症与慎用症要先分家禁忌症不应接种接种后会增加严重异常反应危险，不应接种。例：鸡蛋蛋白严重过敏对鸡蛋蛋白严重过敏者接种流感疫苗，可能引发严重疾病甚至死亡。慎用症通常需延迟接种风险低于禁忌症，可能增加严重不良反应或影响免疫效果，通常需延迟接种。大部分为暂时性消失后应补种相应疫苗。儿童疫苗接种禁忌症核查规范·2026年版04/30接种前核查·禁忌症分类禁忌症的两张脸：绝对与暂时绝对禁忌不可接种1对疫苗任何成分严重过敏，或既往接种同种疫苗发生过严重过敏反应2免疫缺陷或免疫抑制状态，禁止接种减毒活疫苗3未控制的严重神经系统疾病暂时禁忌推迟接种1急性疾病、慢性病急性发作期2近期使用血液制品——输注免疫球蛋白后需间隔3个月以上再接种减毒活疫苗儿童疫苗接种禁忌症核查规范·2026年版05/30风险认知为什么分类错了会出事故慎用当禁忌受种儿童错过接种机会，整体接种成效受损研究已证实：不对轻微疾病儿童接种，会严重影响疫苗接种工作成效。禁忌当慎用可能引发严重异常反应判断力就落在这条分界线上能否准确说出这一针属于绝对禁忌暂时禁忌还是根本不是禁忌，直接决定预检台的工作质量。——先建立框架，核查才有依托——儿童疫苗接种禁忌症核查规范·2026年版06/30第一章·分类框架四类通用禁忌是底线1严重过敏史既往接种该疫苗剂次后发生严重过敏反应，或对疫苗成分过敏。2免疫功能低下白血病、淋巴瘤、艾滋病患者，以及大量使用肾上腺皮质激素或接受化疗放疗者，避免接种减毒活疫苗。3百日咳脑病史接种百白破疫苗后7天内发生无其他明确病因的脑病，不再接种含百日咳成分的疫苗。4妊娠期孕妇通常不应接种减毒活疫苗。底线要求四条底线，全科室必须背熟儿童疫苗接种禁忌症核查规范·2026年版07/30禁忌情形识别绝对禁忌不可打，暂时禁忌择期补02暂时禁忌·情景一发热是最常见的第一道拦截预检台第一问：烧没烧？现状暂缓接种孩子正在发烧，腋温

37.5℃

及以上，或伴明显全身症状。部分地方规范口径为

37.6℃以上

暂缓，康复调养后再种。做法记录必须写清测温方式与数值，不能只写“有点烧”。追问传染病所处阶段潜伏期、前驱期、发病期——缓种恢复期（病后1个月内）——同样缓种儿童疫苗接种禁忌症核查规范·2026年版09/30暂时接种禁忌·判断与暂缓标准急性病与慢性病急性发作都要拦该拦的暂缓接种急性疾病正在发热明显全身不适该缓的急性传染病：潜伏期、前驱期、发病期、恢复期慢性疾病急性发作期一周内有腹泻症状特殊人群不宜接种严重营养不良1周岁以下伴消化功能紊乱者佝偻病婴儿问诊提醒⚠

留意

问诊不能只盯体温，近期的饮食与排便情况同样要问清。儿童疫苗接种禁忌症核查规范·2026年版10/30接种禁忌·分类管理严重慢性病与神经系统疾病要谨慎缓种脏器类慢性病活动性肺结核急慢性肾脏病变心脏代偿功能不全先天性心脏病血液系统疾患活动性风湿病严重皮肤病禁种神经系统疾患，不可接种未控制的癫痫其他进行性神经系统疾病慎种神经系统相关神经系统疾患癫痫癔病脑炎后遗症惊厥史⚠

留意

即使已痊愈，也须与家长深入交流后再定慎种凝血功能相关血友病凝血功能障碍儿童疫苗接种禁忌症核查规范·2026年版11/30接种禁忌核查·过敏史询问过敏史要问的是成分而不是笼统过敏问错方向只问“孩子过敏吗”，得到一句笼统的“过敏体质”，无法判断能否接种。正确动作逐项记录既往反应的性质与过敏原，再对照疫苗成分表逐项核对。1以下情况均须详细询问过敏原过敏性喉头水肿过敏性休克阿瑟氏反应过敏性紫癜血小板减少性紫癜支气管哮喘荨麻疹食物过敏史2对照疫苗成分表逐项核对拟接种疫苗成分中含有该过敏原不予接种笼统过敏体质

不构成禁忌；具体成分过敏

才构成禁忌儿童疫苗接种禁忌症核查规范·2026年版12/30接种禁忌·免疫功能不全免疫缺陷儿童要特别当心活疫苗免疫功能不全儿童接种后效果差、不良反应风险高，尤其接种活疫苗时。严重免疫功能不全包括无/低丙种球蛋白血症白血病淋巴瘤恶性肿瘤⚠

留意警惕信号：反复细菌或病毒感染，感染后常伴发热、皮疹、淋巴结肿大。接种原则灭活疫苗多可接种多可接种减毒活疫苗原则上不予接种原则上不予接种儿童疫苗接种禁忌症核查规范·2026年版13/30特殊剂次核查特殊剂次还要多查一步卡介苗01查肛门周围有无脓肿、口腔有无鹅口疮暂不接种阳性提示免疫功能低下否则可能引发播散性感染脊灰疫苗02每日大便次数异常增多，须达到以下条件：4次／日须待恢复两周后再服含麻疫苗03曾注射过多价免疫球蛋白者，需核算时间：6周内不接种留意·按当日本次疫苗品种，逐项核对专属内容儿童疫苗接种禁忌症核查规范·2026年版14/30核查流程执行三查七对一验证，一步都不能少03核心流程三查七对一验证是核心动作接种前必须执行三查七对一验证，三个环节环环相扣，任何一步缺位都可能引发差错。三个环节环环相扣，按序执行、缺一不可儿童疫苗接种禁忌症核查规范·2026年版16/3001三查逐一核查查受种者健康状况与接种禁忌症查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证查疫苗、注射器外观与批号、效期02七对逐项核对姓名年龄疫苗品名规格剂量接种部位接种途径03一验证当面确认请受种者或监护人验证疫苗品种和效期由受种者或监护人当面完成最终确认，确保接种无误。问诊执行问诊五步把健康状况问全一六项必问，逐项过固定清单，问一项勾一项，不留漏项1近期是否发热或身体不适2药物、食物、疫苗过敏史3既往接种后有无严重反应4是否患癫痫或神经系统疾病5是否患免疫系统或血液疾病6近

3个月

是否用过激素或免疫抑制药物二每次接种，五史必核固定五项，一条不落既往疾病史接种史过敏史近一个月身体状况疾病就诊史逐项问、逐项记，不留空白儿童疫苗接种禁忌症核查规范·2026年版17/30知情告知知情告知要书面落账告知五要素品种作用禁忌不良反应注意事项双签落账受种方与接种方共同签字确认，书面告知书如实记录告知与询问内容。受种方签字接种方签字存疑转诊对健康状况有怀疑时，建议先到医院检查，再决定是否接种。1怀疑健康状况2先到医院检查3再决定是否接种书面记录是核查证据，也是纠纷发生时的第一道保护。儿童疫苗接种禁忌症核查规范·2026年版18/30接种实施与留观接种时再核对一遍，接种后留观三十分钟接种前再核对姓名预防接种证接种凭证疫苗品种四项核对无误，方可实施接种疫苗冷藏时限活疫苗半小时灭活疫苗1小时接种后留观30分钟监护人陪同留观

30分钟，满时方可离开⚠

留意期间出现疑似预防接种异常反应，按《全国疑似预防接种异常反应监测方案（2022年版）》及时处理并报告。儿童疫苗接种禁忌症核查规范·2026年版19/30特殊状态判断新规松绑旧禁忌，评估稳定是关键04政策更新2026年版免疫程序变了哪些口径2026年6月17日，国家疾控局、国家卫生健康委联合印发《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2026年版）》国疾控卫免发〔2026〕16号旧口径·过敏史食物过敏史、药物过敏史→一律不打新口径不再是禁忌症旧口径·黄疸见到黄疸就暂缓→一律不打新口径生理性黄疸、母乳性黄疸、病情稳定的高胆红素血症均可接种⚠

留意：旧口诀「过敏体质一律不打」已过时，请按新文件更新判断口径。《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2026年版）》·国疾控卫免发〔2026〕16号21/30特殊健康状态儿童接种早产儿与低体重儿要按实际月龄接种核心判断早产儿（胎龄<37周）与低出生体重儿（出生体重小于2500克），医学评估稳定且持续恢复，即按实际月龄接种，不因体重追赶不足而推迟。分苗口径乙肝疫苗危重症新生儿待生命体征平稳后，尽早接种第1剂卡介苗胎龄>31孕周评估稳定可接种≤31孕周评估稳定后可在出院前接种儿童疫苗接种禁忌症核查规范·2026年版22/30接种禁忌核查·误区澄清过敏体质不再是拦路虎过敏性体质本身不是接种禁忌常见误区把以下情况一律当作接种禁忌：湿疹食物过敏过敏性鼻炎支气管哮喘正确判断上述疾病不在急性发作期，通常不影响接种口服抗过敏药物期间，病情稳定亦可接种真正的禁忌只有一类既往接种某种疫苗后，发生过喉头水肿、过敏性休克等严重过敏反应对已知疫苗成分严重过敏禁忌继续接种含同种成分的疫苗核查要点⚠

留意问清「对哪种成分、发生过什么反应」而非停留在「有没有过敏史」儿童疫苗接种禁忌症核查规范·2026年版23/30特殊健康状态·易误拦情形核查黄疸与神经系统稳定期都不拦黄疸类生理性黄疸母乳性黄疸高胆红素血症·病情稳定胆汁淤积·病情稳定均可接种惊厥与癫痫单纯性热性惊厥史不拦近期未发作癫痫控制稳定按程序接种6个月内无发作基础疾病脑疾病·病情稳定肝脏疾病·病情稳定常见先天性心脏病先天性甲状腺功能减退苯丙酮尿症唐氏综合征均不拦判断的关键词只有一个稳定儿童疫苗接种禁忌症核查规范·2026年版24/30接种禁忌·免疫异常免疫异常要区分灭活与活疫苗1先问免疫状态2再问疫苗是活是灭例外：补体缺陷患者可接种减毒活疫苗预检台遇到长期用激素、正在化疗或反复感染的孩子，按此主线分流；拿不准的及时转医生评估。儿童疫苗接种禁忌症核查规范·2026年版25/30灭活疫苗可以接种除

HIV感染者外的免疫缺陷儿童、全身免疫抑制治疗者，可以接种。减毒活疫苗原则上不予接种免疫异常儿童接种减毒活疫苗，原则上不予接种。纠偏与个体化不误判、不漏种，个体化评估保安全05常见误区澄清这些情况其实都不是禁忌常见误判——均不构成禁忌腹泻轻微上呼吸道感染（含中耳炎）既往接种仅有轻中度局部反应抗生素治疗期间急性疾病恢复期可正常接种轻微急性疾病（腹泻、伴或不伴发热的轻微上感）可接种所有疫苗轻微感冒无发热慢性湿疹慢性荨麻疹慢性鼻炎乙肝病毒携带者非药物治疗期骨折外伤无感染者过敏史不阻断以下过敏均不属于接种禁忌青霉素头孢牛奶鸡蛋花生芒果海鲜花粉尘螨儿童疫苗接种禁忌症核查规范·2026年版27/30过度禁忌的代价轻微病不种，代价比想象更大问题对轻微疾病儿童延迟接种，会让他们错过最佳保护时机，面临更大的感染风险。依据研究已明确：不对轻微疾病儿童接种疫苗，将严重影响疫苗接种工作的成效。对策1不要求常规体格检查——外观健康的受种者，接种前先询问家长孩子是否生病2护士在预检台敢于按规范放行，不因轻微疾病而延迟接种3把询问记录写清楚，留下完整的预检痕迹⚠

留意：既不拦错，也不漏记儿童疫苗接种禁忌症核查规范·2026年版28/30预检台实操要点免疫缺陷与特殊健康状态免疫缺陷儿童要按类型个体化判断原发免疫缺陷病已发现

300多种