2026卫生高级职称面审答辩（中医耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解

2026卫生高级职称面审答辩（中医耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列文件中，扩展名为.exe的文件是：A.文本文件B.可执行文件C.图片文件D.音频文件2、患者，男，45岁，突发耳鸣如闻蝉鸣，夜间加重，伴有腰膝酸软，头晕眼花，舌红少苔，脉细数。中医辨证为耳鸣，治宜A.清肝泻火B.健脾益气C.补肾滋阴D.疏风清热E.化痰开窍3、患者，女，38岁，鼻塞涕多色黄稠，嗅觉减退，头痛头重，伴发热恶风，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为鼻渊，治宜A.清肺泻热B.清胆泻火C.健脾益气D.疏风清热E.清热利湿4、过敏性鼻炎中医称为鼻鼽，其基本病机为A.肺脾气虚，卫表不固B.肝火上炎C.痰湿阻肺D.肾阳不足E.胃火炽盛5、患者声音嘶哑三月余，说话费力，声带淡红或淡白，边缘略显肥厚，伴气短乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉弱。中医诊断为慢喉喑，辨证为A.肺肾阴虚B.脾肺气虚C.肝郁气滞D.痰热蕴结E.气滞血瘀6、患者咽喉红肿疼痛三日，吞咽困难，体温38.5℃，伴恶寒发热，头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。中医诊断为乳蛾，辨证为A.风热外袭B.热毒壅盛C.肺肾阴虚D.痰湿凝聚E.气滞血瘀7、患者吞咽梗阻，胸膈痞满，情志舒畅时可减轻，伴嗳气、恶心呕吐，舌红苔薄腻，脉弦滑。中医诊断为噎膈，辨证为A.痰气交阻B.津亏热结C.瘀血内结D.气虚阳微E.肝胃不和8、患者头晕目眩，耳鸣如蝉，视物旋转，恶心呕吐，伴畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉细。中医诊断为眩晕，辨证为A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍9、患者突发耳鸣耳聋，耳内胀闷感，伴鼻塞流涕，发热恶风，舌红苔薄黄，脉浮数。中医诊断为暴聋，治宜A.清肝泻火B.疏风清热C.补肾益精D.化痰开窍E.活血化瘀10、患者咽喉异物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，伴胸胁胀满，情绪抑郁，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。中医诊断为梅核气，治宜A.疏肝解郁B.理气化痰C.健脾和胃D.清肝泻火E.滋阴降火11、患者鼻出血，血色鲜红，量较多，伴口干口臭，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数。中医诊断为鼻衄，辨证为A.肺经热盛B.胃热炽盛C.肝火上炎D.气血亏虚E.阴虚火旺12、患者声音嘶哑，声带闭合不全，久病体弱，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为慢喉喑，治宜A.补益肺肾B.健脾益气C.滋阴降火D.理气化痰E.活血化瘀13、患者突发眩晕，视物旋转，恶心呕吐，耳鸣如潮，口苦咽干，失眠多梦，烦躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为眩晕，辨证为A.肝阳上亢B.痰湿中阻C.痰火扰耳D.气血亏虚E.肾精不足14、患者咽部干燥灼热感，异物感，时轻时重，伴五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。中医诊断为慢喉痹，辨证为A.肺肾阴虚B.脾胃虚弱C.肝郁气滞D.痰湿凝聚E.瘀血阻滞15、患者鼻翼扇动，呼吸困难，鼻窍干涩，涕少而黏，伴干咳少痰，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。中医诊断为鼻槁，辨证为A.肺阴亏虚B.脾气虚弱C.肾精不足D.气血两亏E.痰热壅肺16、患者咽部疼痛，吞咽时加重，伴发热恶寒，头痛，咳嗽痰黄，舌红苔薄黄，脉浮数。中医诊断为急喉痹，辨证为A.风热外袭B.风寒外袭C.热毒壅盛D.肺肾阴虚E.脾胃积热17、患者耳鸣声低微弱，如闻秋蝉，劳累后加重，伴神疲乏力，食欲不振，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为耳鸣，辨证为A.脾虚气陷B.肾精亏虚C.肝火上扰D.痰火郁结E.气滞血瘀18、患者声音嘶哑，喉部检查见声带息肉，色淡红，伴倦怠乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为慢喉喑，辨证为A.气虚血瘀B.脾肺气虚C.肺肾阴虚D.肝郁气滞E.痰湿凝聚19、患者鼻痒喷嚏连连，流清涕如水，鼻塞时作，遇冷空气或花粉等刺激则发作，伴畏寒怕冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。中医诊断为鼻鼽，辨证为A.肺气虚寒B.脾气虚弱C.肾阳不足D.肺经风热E.肝经郁热20、患者咽喉疼痛，吞咽困难，喉核红肿明显，表面有黄白色脓点，体温39℃，颌下淋巴结肿大，伴高热、口渴、便秘，舌红苔黄厚，脉洪数。中医诊断为乳蛾，辨证为A.风热外袭B.热毒壅盛C.虚火喉痹D.肺肾阴虚E.痰湿凝聚21、患者头晕目眩，视物旋转，伴耳鸣耳聋，腰膝酸软，记忆力减退，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。中医诊断为眩晕，辨证为A.肾精不足B.肝阳上亢C.气血亏虚D.痰湿中阻E.瘀血阻窍22、中医耳鼻喉科中，"鼻渊"相当于现代医学的哪种疾病A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.鼻窦炎D.萎缩性鼻炎E.过敏性鼻炎23、中医认为"喉痹"的主要病机是A.外感风热，内蕴痰浊B.肺肾阴虚，虚火上炎C.痰火郁结，气血凝滞D.邪客咽喉，气血壅滞E.风热犯肺，肺气失宣24、中医耳鼻喉科中"乳蛾"是指A.扁桃体炎B.咽炎C.喉炎D.声带息肉E.会厌囊肿25、患者突发耳鸣，声如潮水，按之不减，多属于A.肾精亏虚B.肝火上扰C.气血不足D.脾胃虚弱E.痰湿中阻26、中医耳鼻喉科中"失音"的病变部位主要在A.喉B.肺C.肾D.咽喉E.气管27、中医认为慢性肥厚性咽炎的主要病机是A.肺肾阴虚B.痰瘀互结C.脾虚湿困D.风热犯肺E.肝胆火旺28、过敏性鼻炎中医称为A.鼻鼽B.鼻渊C.鼻息肉D.伤风鼻塞E.鼻槁29、中医耳鼻喉科中"梅核气"的症状特点是A.咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下B.咽部剧烈疼痛C.咽部干燥灼热D.咽部异物感伴吞咽困难E.咽部瘙痒明显30、患者耳内胀痛，听力下降，伴发热恶寒，舌红苔黄，脉浮数，诊断为A.暴聋B.脓耳C.耳鸣D.眩晕E.耳瘘31、中医耳鼻喉科中"鼻痔"相当于现代医学的A.鼻息肉B.鼻前庭炎C.萎缩性鼻炎D.鼻中隔偏曲E.鼻腔肿瘤32、突发性耳聋中医称为A.暴聋B.耳鸣C.耳胀D.耳根毒E.脓耳33、中医认为喉关痈的主要病机是A.风热外袭，肺经有热B.邪热传里，炽盛于胃C.肺肾阴虚，虚火上炎D.痰火郁结，气血凝滞E.外感风寒，肺气失宣34、慢性分泌性中耳炎中医称为A.耳胀B.脓耳C.耳鸣D.耳根毒E.暴聋35、中医耳鼻喉科中"喉喑"与"失音"的区别在于A.喉喑多指声嘶，失音指完全不能发声B.两者无区别C.喉喑是急症，失音是慢性病D.喉喑与声音无关E.失音仅指小儿疾病36、患者咽部异物感，咳之不出，咽之不下，伴胸闷胁胀，情绪抑郁，舌淡红苔薄白，脉弦，诊断为A.梅核气B.喉痹C.乳蛾D.喉喑E.喉源性咳嗽37、中医认为小儿腺样体肥大主要病机是A.脾虚湿盛，痰浊凝聚B.肺肾阴虚C.肝胆火旺D.外感风热E.脾胃积热38、中医耳鼻喉科中"齿衄"发生于口腔部位时，多与何脏相关A.心B.肝C.脾D.肾E.胃39、中医治疗耳鸣、耳聋的基本原则是A.实则泻之，虚则补之B.清热解毒C.活血化瘀D.健脾益气E.滋补肝肾40、中医耳鼻喉科中"鼻槁"的主要特征是A.鼻内干燥、黏膜萎缩、嗅觉减退B.鼻中隔偏曲C.鼻息肉D.鼻前庭湿疹E.鼻疖41、中医认为急性会厌炎的病机关键是A.热毒壅盛，缠喉闭塞B.风寒袭肺C.痰湿蕴结D.气滞血瘀E.脾虚湿困42、患者，男，45岁。鼻塞、流黄浊涕长达3年余，嗅觉减退，头痛头胀，伴口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为鼻渊，其证型是A.胆经郁热B.脾胃湿热C.肺气虚寒D.脾气虚弱E.肾精亏虚43、患者，男，52岁。突发右耳剧烈疼痛，耳道内可见局限性红肿隆起，触痛明显，伴发热，舌红苔薄黄，脉浮数。最可能的中医诊断是A.耳胀B.耳疖C.耳痈D.暴聋E.脓耳44、患者，女，38岁。自觉咽中如有异物梗阻，咯之不出，咽之不下，但饮食无碍，情志不畅时加重，胸胁胀闷，舌苔白腻，脉弦滑。其病机为A.肝气郁结B.痰气互结C.瘀血阻滞D.脾虚湿盛E.肺阴不足45、患者，男，60岁。左侧鼻出血反复发作半年，血色淡红，量不多，伴神疲乏力，面色萎黄，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.脾不统血B.肺经燥热C.胃火炽盛D.肝火上逆E.肾阴亏虚46、患者，女，45岁。双耳蝉鸣多年，夜间加重，听力逐渐下降，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肾精亏虚B.肝火上扰C.痰火郁结D.气血亏虚E.心肾不交47、患者，男，55岁。声音嘶哑半年余，渐至失音，说话费力，喉部干燥不适，咳痰不多，伴腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。中医辨证为A.肺肾阴虚B.肺肾气虚C.气滞血瘀D.痰湿阻喉E.风寒袭肺48、患者，男，30岁。鼻塞时轻时重，交替出现，擤涕不多，嗅觉减退，检查见鼻甲肿大，表面光滑，色暗红，黏膜肿胀，对减充血剂反应迟钝。中医诊断鼻窒，其证型为A.肺经蕴热B.邪毒久留C.脾气虚弱D.气滞血瘀E.肺经燥热49、患者，女，28岁。急性咽喉疼痛3天，吞咽困难，发热恶寒，咳嗽痰黄，舌红苔黄，脉浮数。检查见咽部弥漫性充血，扁桃体红肿，表面有黄色脓点。诊断为急性乳蛾，其证型为A.风热外侵B.肺胃热盛C.肺肾阴虚D.脾胃虚寒E.痰湿凝聚50、患者，男，68岁。渐进性嗅觉减退2年，鼻黏膜干燥萎缩，鼻腔宽大，可见黄绿色痂皮，伴鼻出血，干咳无痰，五心烦热，舌红少苔，脉细数。诊断为鼻槁，其证型为A.肺肾阴虚B.脾气虚弱C.气血两虚D.肺经燥热E.肾阳不足51、患者，男，42岁。突发右侧面部麻痹，右眼闭合不全，额纹消失，鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，口角向左歪斜，伴患侧耳后疼痛，舌淡红苔薄白，脉浮紧。其诊断为A.口僻B.面瘫C.中风D.喉风E.牙关紧闭52、患者，男，50岁。声音嘶哑一年余，逐渐加重，喉内异物感，喉部检查见声带边缘增生结节，色淡红或苍白，舌淡苔白，脉细涩。中医诊断为喉菌，其证型为A.痰气互结B.气滞血瘀C.脾虚痰凝D.肝郁气滞E.肺脾气虚53、患者，女，35岁。鼻塞流浊涕1周，头痛较重，以额部及颞部为甚，伴发热恶风，咳嗽痰黄，舌尖红苔薄黄，脉浮数。中医诊断为鼻渊，其证型为A.风热犯肺B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肺经蕴热E.风寒犯肺54、患者，男，58岁。右耳听力下降3年，渐至重听，耳鸣如蝉，夜间明显，伴头晕眼花，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细弱。其证型为A.肾气亏虚B.肾阳虚衰C.肾精不足D.脾肾两虚E.心肾不交55、患者，女，29岁。咽喉疼痛2天，吞咽时疼痛加剧，伴有发热，体温38.5℃，咽部检查见喉关及喉底红肿明显，两侧扁桃体红肿，表面有少量黄白色分泌物，颌下淋巴结肿大压痛。诊断为乳蛾，其证型为A.风热壅盛B.热毒壅结C.肺胃热盛D.阴虚火旺E.痰浊凝结56、患者，男，48岁。声音嘶哑反复发作3年，每因劳累或讲话过多而加重，声音时好时坏，喉部有堵塞感，咳痰清稀，气短乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.肺脾气虚B.肺肾阴虚C.风寒袭肺D.痰湿阻肺E.肝郁气滞57、患者，男，62岁。右鼻出血数日不止，血色深红，量多，伴口干口臭，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉洪数。其证型为A.胃火炽盛B.肝火上逆C.肺经燥热D.脾不统血E.阴虚火旺58、患者，男，33岁。鼻塞涕多反复发作2年余，每逢感冒则加重，平素畏风自汗，气短懒言，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。检查见鼻黏膜淡红，下鼻甲肥大肿胀，表面光滑。诊断为鼻鼽，其证型为A.肺气虚寒B.脾气虚弱C.肺肾气虚D.肾阳不足E.中气下陷59、患者，女，41岁。喉中异物感半年余，伴咽干口燥，心烦易怒，胸胁胀满，月经前期乳房胀痛，舌红苔薄黄，脉弦细数。其证型为A.肝郁气滞B.肝郁化火C.气郁痰凝D.肝郁血虚E.肝郁脾虚60、患者，男，55岁。突发耳鸣耳聋2小时，耳鸣声如潮，突发耳聋，伴烦躁易怒，口苦咽干，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数有力。其证型为A.肝火上扰B.痰火郁结C.肾精亏虚D.气血不足E.风热上犯61、患者，男，47岁。反复鼻出血1年余，血色淡红，量不多，时发时止，伴面色萎黄，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。鼻镜检查未见明显出血点。其证型为A.脾不统血B.气不摄血C.脾肺气虚D.心脾两虚E.肝肾阴虚62、中医耳鼻喉科中，"喉痹"的主要病机是：A.肺肾阴虚，虚火上炎B.脾胃湿热，上蒸咽喉C.风热外袭，肺气失宣D.痰瘀互结，阻塞咽喉63、患者，女，35岁，声音嘶哑三月余，讲话费力，伴咽干口燥，午后加重，舌红少苔，脉细数。辨证属：A.风热犯肺型B.肺肾阴虚型C.气滞血瘀型D.痰湿阻肺型64、下列哪项不是鼻渊的主要症状：A.鼻塞B.流脓涕C.嗅觉减退D.耳内胀闷感65、"鼻槁"相当于现代医学的何种疾病：A.萎缩性鼻炎B.过敏性鼻炎C.鼻息肉D.鼻窦炎66、突发性耳聋伴耳鸣、眩晕，辨证为肝火上扰者，首选方剂为：A.龙胆泻肝汤B.通窍活血汤C.益气聪明汤D.二陈汤67、中医认为"喉"的主要生理功能是：A.气体出入之通道B.发音与呼吸之门户C.饮食吞咽之要道D.嗅觉辨识之器官68、患者耳内蝉鸣，时轻时重，按之鸣减，伴腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。证属：A.肾精亏虚型B.肝胆火盛型C.痰火郁结型D.脾胃虚弱型69、下列哪项不属于梅核气的病因病机：A.情志不畅B.肝气郁结C.痰气交阻D.胃火上炎70、"乳蛾"相当于现代医学的：A.扁桃体炎B.咽炎C.喉炎D.鼻炎71、治疗暴聋（突发性耳聋）实证，以下哪项不适宜：A.疏风清热B.清肝泻火C.化痰开窍D.温补脾肾72、患者鼻出血，血色鲜红，量较多，伴口干欲饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。辨证为：A.肺经风热B.胃热炽盛C.肝火上炎D.气不摄血73、下列哪种中药外用对咽喉肿痛疗效确切：A.冰硼散B.吴茱萸粉C.马齿苋汁D.蒲公英煎74、"失音"与"喑"的主要区别在于：A.前者为急性起病，后者为慢性过程B.前者完全不能发声，后者仅声音嘶哑C.前者属实证，后者属虚证D.前者病变在喉，后者病变在肺75、患者吞咽梗阻，胸膈痞满，情绪舒畅时可减轻，伴嗳气呃逆，舌苔薄白，脉弦。辨证为：A.痰气交阻B.津亏热结C.瘀血内阻D.脾肾阳虚76、下列哪项是治疗鼻窒（慢性鼻炎）的基本治法：A.益气固表，健脾补肺B.清热泻火，解毒消肿C.活血化瘀，通窍止痛D.疏风清热，宣肺通窍77、患者耳道流脓三年余，脓液清稀，smellfaint，听力逐渐下降，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。辨证属：A.胆腑郁热B.脾虚湿困C.肾精亏虚D.风热外侵78、"鼻息肉"在中医称为：A.鼻痔B.鼻壅C.鼻槁D.鼻疮79、针灸治疗耳鸣耳聋，常选用的穴位是：A.听宫、听会、翳风B.合谷、曲池、外关C.足三里、三阴交、太冲D.百会、神庭、印堂80、下列哪项不是"喉痈"的病因：A.风热外袭B.肺胃热盛C.情志失调D.饮食不节81、患者突发声音嘶哑，伴发热恶寒、头痛咳嗽，舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为：A.风热犯肺B.风寒袭肺C.肺气虚寒D.燥邪伤肺82、患者，男，45岁，左耳突然听音下降伴耳鸣一天，听力检查示感音神经性耳聋，舌红苔黄，脉弦数。辨证属何证型？A.风热犯肺B.肝胆火盛C.肾精亏虚D.气滞血瘀83、患者，女，32岁，鼻塞涕多色黄质稠，伴头痛发热，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。鼻内镜示鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻道有脓性分泌物。诊断为鼻渊，其证型是：A.胆经郁热B.脾胃湿热C.肺气虚寒D.脾气虚弱84、患者，男，58岁，声音嘶哑三月余，伴有咽干不适，咳痰少而黏，舌红少苔，脉细数。喉镜检查示声带边缘不整，色泽暗淡。辨证属于：A.肺肾阴虚B.气滞血瘀C.痰浊阻肺D.风寒袭肺85、患儿，8岁，夜间睡觉打鼾三年，张口呼吸，鼻塞时重时轻，流涕量多色白，舌淡红苔薄白，脉浮紧。鼻咽镜检查示腺样体肥大，阻塞后鼻孔超过2/3。中医诊断为鼻窒，证型是：A.风寒袭肺B.肺经蕴热C.脾气虚弱D.气血瘀滞86、患者，女，42岁，咽部异物感半年，吞咽正常，情绪抑郁时症状加重，伴有胸胁胀满，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。喉镜检查示咽后壁淋巴滤泡增生，咽肌紧张。辨证属于：A.肝气郁结B.痰气互结C.肺肾阴虚D.脾胃虚弱87、患者，男，65岁，双耳听力逐渐下降十年，耳鸣声如蝉鸣，夜间明显，伴有腰膝酸软、头晕眼花、失眠多梦，舌红少苔，脉细数。辨证属于：A.肾精亏虚B.肾阳不足C.肝火上扰D.痰火郁结88、患者，男，29岁，右耳疼痛两天，伴发热，体温38.5℃，耳内跳痛剧烈，听力下降，外耳道局部红肿，有少许脓性分泌物。舌红苔黄，脉浮数。辨证属于：A.风热侵袭B.肝胆火热C.热毒蕴结D.肾精亏虚89、患者，女，38岁，反复鼻出血两年，出血量少色淡，伴有面色苍白、神疲乏力、食欲不振、大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。辨证属于：A.脾气虚弱B.肺经燥热C.肝火上炎D.肾阴亏虚90、患者，男，52岁，咽部干燥灼热感半年，咳痰困难，痰中带血丝，伴有干咳少痰、五心烦热、盗汗，舌红少苔，脉细数。喉镜检查示咽黏膜干燥、萎缩，表面覆有痂皮。辨证属于：A.肺肾阴虚B.肝肾阴虚C.心阴不足D.胃阴亏虚91、患儿，6岁，感冒后出现发热、鼻塞、流涕黄稠、咳嗽痰多，喉镜检查示扁桃体度肿大，表面可见黄白色脓点，咽部充血明显。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属于：A.风热犯肺B.肺胃热盛C.热毒壅盛D.邪毒滞留92、患者，女，47岁，耳鸣耳聋半年，伴头晕目眩、腰膝酸软、失眠多梦，月经量少色淡，舌淡苔白，脉沉细。辨证属于：A.肾精亏虚B.肝肾阴虚C.脾气虚弱D.气血两虚93、患者，男，35岁，鼻翼两侧皮肤发红，伴少许丘疹、脓疱，鼻前庭瘙痒明显，时有结痂，病程迁延反复两年。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属于：A.脾胃湿热B.肺经风热C.肝经郁热D.肝胆湿热94、患者，女，28岁，声音嘶哑一月，伴咽痒咳嗽，咯痰色白清稀，恶寒无汗，鼻塞流清涕，舌淡红苔薄白，脉浮紧。喉镜检查示声带淡红肿胀。辨证属于：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿阻肺D.肺气虚寒95、患者，男，61岁，右侧耳鸣三年，声如机器轰鸣，时轻时重，伴有头痛头晕、失眠多梦、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数有力。辨证属于：A.肝胆火盛B.痰火郁结C.肾精亏虚D.心肾不交96、患儿，7岁，反复鼻塞流涕两年余，涕黄稠量多，伴有发热、头痛、记忆力减退，鼻咽镜检查示腺样体肥大，堵塞后鼻孔。舌红苔黄，脉滑数。辨证属于：A.肺经蕴热B.胆经郁热C.脾胃积热D.邪毒滞留97、患者，女，55岁，咽部梗阻感一年，进食无碍，情志不畅时加重，伴胸闷胁胀、善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。喉镜检查示咽后壁淋巴滤泡增生，咽肌紧张。辨证属于：A.肝气郁结B.痰气互结C.气滞血瘀D.脾胃虚弱98、患者，男，43岁，突发耳聋一天，伴耳鸣如风声，听力检查示重度感音神经性聋，舌红苔黄，脉弦数。辨证属于：A.肝火上扰B.肝胆火盛C.气血瘀滞D.肾精亏虚99、患者，女，36岁，鼻中隔偏曲，反复鼻出血半年，出血量少色淡，伴有面色萎黄、神疲乏力、食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。辨证属于：A.脾气虚弱B.肺经燥热C.肝火上炎D.气血两虚100、患者，男，27岁，急性声嘶三天，伴咳嗽、咯痰黄稠、咽喉疼痛，发热恶风，舌红苔薄黄，脉浮数。喉镜检查示声带鲜红肿胀。辨证属于：A.风热犯肺B.风寒袭肺C.痰热壅肺D.肺肾阴虚

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】.exe是可执行文件的扩展名，双击后可直接运行程序。文本文件常见扩展名为.txt，图片文件有.jpg、.png等，音频文件有.mp3、.wav等。.exe文件包含计算机可以直接执行的机器指令代码。2.【参考答案】C【解析】患者耳鸣如蝉，夜间加重，伴腰膝酸软、头晕眼花，舌红少苔，脉细数，均为肾阴亏虚之象。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养而鸣响。治宜补肾滋阴、填精益髓，方选耳聋左慈丸加减。若肝火上扰则耳鸣声大如潮，属实证；脾虚气陷则耳鸣时轻时重，劳累加重；痰火郁结则耳鸣伴耳内胀闷。本病例阴虚表现明确，当以补肾为主。3.【参考答案】B【解析】鼻渊以鼻塞、流涕量多为主症，本例涕黄稠、发热、舌红苔黄腻、脉滑数，为胆经郁热、上犯鼻窍所致。胆经郁热型鼻渊治宜清泻胆火、利湿通窍，方选龙胆泻肝汤加减。若属肺经风热则起病较急，涕黄量多伴咳嗽；脾胃湿热多见涕浊量多伴脘腹胀满。龙胆草、黄芩、栀子清胆泻火，泽泻、车前子利湿，柴胡引经，合而成方。临床需辨别热势轻重及是否夹湿。4.【参考答案】A【解析】鼻鼽以突发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要表现，其基本病机为肺脾气虚、卫表不固。肺气虚弱则卫外不固，腠理疏松，风寒异气易乘虚而入；脾气虚弱则生化乏源，气血不足，鼻窍失养。肺为气之主，脾为气之源，二者相辅相成。脾虚则土不生金，肺气更虚，形成恶性循环。治宜健脾益气、补肺固表，方选玉屏风散合参苓白术散加减。本病反复发作，与正气不足密切相关。5.【参考答案】B【解析】慢喉喑以声音嘶哑日久、发声费力为主症。本例声带淡红或淡白、边缘肥厚，伴气短乏力、纳少便溏、舌淡脉弱，为脾肺气虚证。肺主声音，肺气虚弱则鼓动无力；脾为后天之本，脾虚则气血生化不足，咽喉失养。声带淡白为虚象，淡红肥厚提示气虚推动无力致局部血行不畅。治宜补益脾肺、益气开音，方选补中益气汤或黄芪健中汤加减。若阴虚者声带暗红干燥，需鉴别。6.【参考答案】A【解析】乳蛾以咽痛、吞咽困难、扁桃体红肿或有黄白色脓点为主要表现。本例起病急，咽红肿痛三日，伴恶寒发热、头痛、舌红苔薄黄、脉浮数，为风热外袭、肺经有热所致。风热之邪侵袭肺卫，上攻咽喉，搏结于扁桃体而发为乳蛾。治宜疏风清热、消肿利咽，方选银翘散或疏风清热汤加减。若热毒壅盛则高热不退、咽痛剧烈、扁桃体脓点多；阴虚者多为慢性反复发作。本证为急性期初期，宜疏风清热。7.【参考答案】A【解析】噎膈以吞咽困难、饮食难下或食入即吐为主症。本例吞咽梗阻、胸膈痞满，且情志舒畅时减轻，伴嗳气、恶心，脉弦滑，为痰气交阻之证。肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降，痰气互结于食道，故吞咽不利。情志因素影响明显为辨证要点。治宜开郁理气、化痰降逆，方选启膈散加减。若津亏热结则口干咽燥、大便干结；瘀血内结则胸骨后刺痛、饮水可下食物难下；气虚阳微多见面色㿠白、形寒肢冷。当注意虚实鉴别。8.【参考答案】C【解析】眩晕以头晕、眼花为主症，本例眩晕伴耳鸣如蝉、视物旋转，兼见畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡胖苔白滑、脉沉细，为肾精不足、髓海空虚所致。肾藏精生髓，脑为髓海，肾精亏虚则髓海不充，清窍失养而眩晕耳鸣。畏寒肢冷、腰膝酸软为肾阳虚衰之象，舌淡胖脉沉细亦为虚寒之征。治宜补肾填精、益髓生血，偏阳虚者方选右归丸，偏阴虚者方选左归丸。肝阳上亢多见头痛面红、急躁易怒；痰湿中阻多见头重如裹、胸闷呕恶。9.【参考答案】B【解析】暴聋为突发性耳聋，多因外感风热或风寒化热，邪壅清窍所致。本例突发耳鸣耳聋、耳内胀闷，伴鼻塞流涕、发热恶风、舌红苔薄黄、脉浮数，为风热外袭、壅塞耳窍。治宜疏风清热、宣通耳窍，方选银翘散或桑菊饮加减。若肝火上扰则耳鸣如潮、面红口苦；痰火郁结则耳鸣沉闷、头重胸闷；气滞血瘀则耳鸣持续、听力渐降。暴聋治疗宜早，祛邪务尽，避免邪气久羁损伤正气。本证外感表证明显，当先疏风清热。10.【参考答案】B【解析】梅核气以咽喉异物感、咯之不出咽之不下为特征，多因情志不畅、肝气郁结、痰气互结于咽喉所致。本例咽喉异物感明显，伴胸胁胀满、情绪抑郁、善太息、脉弦，为肝郁气滞、痰气交阻之证。舌淡红苔薄白提示痰湿不重。治宜行气开郁、化痰散结，方选半夏厚朴汤加减。方中半夏、厚朴行气化痰，茯苓健脾渗湿，生姜和胃，紫苏理气宽胸。若肝郁化火则口苦咽干，需加清肝之品；若脾气虚弱则纳少便溏，当健脾益气。11.【参考答案】B【解析】鼻衄以鼻出血为主症，本例血色鲜红量多，伴口干口臭、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉数，为胃热炽盛、热伤鼻络所致。足阳明胃经起于鼻旁，胃热上炎，灼伤鼻络，迫血妄行而致鼻衄。胃热炽盛者多有口渴喜冷饮、牙龈肿痛等症。治宜清胃泻火、凉血止血，方选玉女煎加减。肺经热盛者多见鼻干咳嗽、咽痒；肝火上炎者多见头痛眩晕、口苦胁痛；气血亏虚者血色淡红、神疲乏力；阴虚火旺者出血量少、五心烦热。当注意鉴别。12.【参考答案】B【解析】慢喉喑日久不愈，声带闭合不全，伴神疲乏力、少气懒言、舌淡脉弱，为脾肺气虚之证。脾为气血生化之源，脾气虚弱则气血不足，肺气亦虚，声带失于濡养而闭合不全。脾肺气虚者多伴纳少便溏、面色萎黄。治宜健脾益气、补肺开音，方选补中益气汤或六君子汤加减。黄芪、党参、白术健脾益气，陈皮理气化痰，升麻、柴胡升阳举陷。若肺肾阴虚则声音嘶哑日久、干咳少痰；气滞血瘀则声带暗红有丝状物。脾肺气虚者重在健脾以生肺气。13.【参考答案】C【解析】眩晕伴耳鸣如潮、口苦咽干、烦躁易怒、舌红苔黄腻、脉弦滑数，为痰火郁结、上扰清窍所致。痰火内盛，上蒙清窍则眩晕耳鸣；火热内扰则口苦咽干、失眠多梦、烦躁易怒；苔黄腻、脉滑数为痰火之征。治宜化痰清火、开郁醒神，方选温胆汤合龙胆泻肝汤加减。痰湿中阻多见头重如裹、胸闷呕恶而口苦不明显；肝阳上亢多见头痛面红、腰膝酸软。本证痰火表现突出，痰火扰耳之眩晕宜清化痰热。14.【参考答案】A【解析】慢喉痹以咽部不适、干燥灼热、异物感为主症，病程较长。本例咽干灼热、五心烦热、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，为肺肾阴虚、虚火上炎所致。肺阴不足则咽失濡润，肾阴亏虚则虚火上炎，熏灼咽喉。治宜滋养肺肾、清热利咽，方选养阴清肺汤或知柏地黄丸加减。若脾胃虚弱则咽部不适伴纳少便溏；肝郁气滞则咽部异物感随情绪变化；痰湿凝聚则咽部黏腻、咳痰白稀。阴虚火旺者忌用温燥药物。15.【参考答案】A【解析】鼻槁以鼻内干燥、嗅觉减退或丧失、鼻黏膜萎缩为主要表现。本例鼻翼扇动、呼吸困难、鼻窍干涩、涕少而黏，伴干咳少痰、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数，为肺阴亏虚、鼻窍失养所致。肺开窍于鼻，肺阴不足则鼻窍失于濡润而干枯萎缩。治宜养阴润燥、润肺开窍，方选清燥救肺汤或沙参麦冬汤加减。若脾气虚弱则鼻干伴纳少便溏、面色萎黄；肾精不足多见头晕耳鸣、腰膝酸软。鼻槁日久可致嗅觉减退甚至丧失，早期治疗尤为重要。16.【参考答案】A【解析】急喉痹以咽部红肿疼痛、吞咽困难为主症，起病急骤。本例咽痛吞咽加重，伴发热恶寒、头痛、咳嗽痰黄、舌红苔薄黄、脉浮数，为风热外袭、客于咽喉所致。风热之邪侵袭肺卫，上攻咽喉，气血壅滞而红肿疼痛。治宜疏风清热、消肿利咽，方选疏风清热汤或银翘散加减。风寒外袭者恶寒重发热轻、咽痒咳嗽痰白；热毒壅盛者高热不退、咽部溃烂；肺肾阴虚多为慢性反复发作。本证风热表证明显，宜疏风清热。17.【参考答案】A【解析】耳鸣声低微弱、劳累后加重，为虚证耳鸣的典型表现。本例伴神疲乏力、食欲不振、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱，为脾胃虚弱、中气下陷、清阳不升所致。脾虚则气血生化不足，清气不升，耳窍失养而耳鸣。治宜健脾益气、升阳通窍，方选益气聪明汤或补中益气汤加减。黄芪、人参、白术健脾益气，升麻、葛根升举清阳，蔓荆子清利头目。若肾精亏虚则耳鸣如蝉、腰膝酸软；肝火上扰则耳鸣如潮、烦躁易怒；痰火郁结则耳鸣沉闷、头重胸闷。当仔细鉴别。18.【参考答案】A【解析】声带息肉为声带局部组织增生形成的新生物，多因久病气虚、推动无力、血行不畅所致。本例声带息肉色淡红，伴倦怠乏力、少气懒言、舌淡脉弱，为气虚血瘀之证。气虚则推动无力，血行迟滞，瘀血凝滞于声带而形成息肉。治宜益气活血、化瘀散结，方选补阳还五汤加减。黄芪大补元气，当归、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙通络。若脾肺气虚则息肉小而色淡、全身虚象明显；肺肾阴虚则声带暗红干燥、五心烦热。气虚血瘀者需标本兼顾。19.【参考答案】C【解析】鼻鼽遇冷空气或花粉等刺激则发作，为典型过敏表现。本例伴畏寒怕冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细，为肾阳不足、卫外不固所致。肾阳为人体阳气之根本，肾阳虚则命门火衰，不能温煦肺脾，卫外功能减弱，易受外邪侵袭。治宜温补肾阳、固表止嚏，方选金匮肾气丸或右归丸加减。肺气虚寒者多见自汗畏风、气短声低；脾气虚弱者多见纳少便溏、面色萎黄。肾阳不足者畏寒肢冷症状更为突出，腰膝酸软为辨证关键。20.【参考答案】B【解析】乳蛾以喉核红肿疼痛、表面有黄白色脓点为主要表现。本例高热、喉核红肿明显、脓点密集、颌下淋巴结肿大、口渴便秘、舌红苔黄厚、脉洪数，为热毒壅盛、炽于咽喉所致。热毒炽盛，正邪剧争故高热；热毒熏蒸咽喉故红肿疼痛、脓点形成；热盛伤津故口渴便秘。治宜清热解毒、利咽消肿，方选普济消毒饮或清咽利膈汤加减。若风热外袭则热势不高、脓点较少；虚火喉痹多为慢性反复发作。本证热毒炽盛，当急则治标，清热解毒为主。21.【参考答案】A【解析】眩晕伴耳鸣耳聋、腰膝酸软、记忆力减退、失眠多梦、舌红少苔、脉细数，为肾精不足、髓海空虚所致。肾藏精主骨生髓，脑为髓海，肾精亏虚则髓海不足，清窍失养而眩晕耳鸣；精亏则记忆力减退；肾阴不足则虚热内生，见失眠多梦、舌红少苔、脉细数。治宜补肾填精、益髓止晕，偏阴虚者方选左归丸，偏阳虚者方选右归丸。肝阳上亢多见头痛面红、急躁易怒；气血亏虚多见神疲乏力、面色无华；痰湿中阻多见头重胸闷。肾精不足者肾虚症状突出，需仔细鉴别。22.【参考答案】C【解析】鼻渊以鼻流浊涕、量多不止为主要特征，常伴头痛、鼻塞等症状。其病变部位在鼻窦，与现代医学鼻窦炎表现高度一致。《素问·气厥论》云："胆移热于脑，则辛頞鼻渊。"提示鼻渊与胆热上犯有关，临床多分为肝胆湿热、脾胃湿热、肺经风热等证型进行辨证论治。23.【参考答案】D【解析】喉痹是指以咽部红肿疼痛、异物感为主要表现的疾病。其基本病机为邪客咽喉，气血壅滞，咽脉痹阻。外感风热或风寒之邪，内伤脏腑功能失调，均可导致咽喉不利。急性者多属风寒或风热外袭，慢性者多与肺肾阴虚、脾胃虚弱有关。24.【参考答案】A【解析】乳蛾是以喉核红肿疼痛、表面有无色或黄白色脓点为主要特征的疾病，相当于现代医学的扁桃体炎。因喉核形如乳头，突起如蛾，故名乳蛾。多由外感风热或脾胃热盛，上攻喉核所致。临床分急乳蛾和慢乳蛾两型，急者多实热，慢者多虚火或痰瘀。25.【参考答案】B【解析】耳鸣分虚实两类。实证耳鸣多突发，声大如潮，按之不减，多为肝火上扰或痰火郁结；虚证耳鸣多渐起，声细如蝉，按之可减，多为肾精亏虚或气血不足。本例耳鸣声如潮水、按之不减，属肝胆火盛之实证，治宜清肝泻火、开郁通窍。26.【参考答案】D【解析】失音又称喑，是指声音嘶哑或完全不能发声。其病变部位主要在咽喉，但与肺、肾密切相关。《内经》云："人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下至，其开合不致，故无音。"外感风寒、风热或肺肾阴虚均可导致失音，临床需辨证论治。27.【参考答案】B【解析】慢性肥厚性咽炎病程长，咽部淋巴滤泡增生、咽侧索肥厚，中医认为多由久病入络、痰瘀互结所致。痰浊与瘀血凝结于咽部，形成颗粒状、条索状增生。治疗应以活血化瘀、化痰散结为主，常用方如会厌逐瘀汤加减，配合局部治疗以提高疗效。28.【参考答案】A【解析】鼻鼽是以突发鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要特征的疾病，相当于过敏性鼻炎。多因肺气虚弱、卫表不固，或脾肾阳虚，感受风寒而发。《素问·脉解篇》曰："所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。"临床常分肺气虚寒、脾气虚弱、肾阳不足等证型辨证施治。29.【参考答案】A【解析】梅核气是中医特有的病名，指患者自觉咽中如有梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，但饮食无碍。多因情志不畅、肝气郁结、痰气交阻于咽喉所致。治宜疏肝理气、化痰散结，方用半夏厚朴汤加减。本病与现代医学的咽异感症、癔球症相似。30.【参考答案】B【解析】脓耳以耳内胀痛、听力减退、鼓膜穿孔、耳道流脓为主要特征。本例伴发热恶寒、舌红苔黄、脉浮数，为风热外袭、胆腑郁热之实证。治宜疏风清热、解毒排脓，方用龙胆泻肝汤加减。若脓出后热退痛减，为病情向愈之象。31.【参考答案】A【解析】鼻痔是指鼻腔内长出赘生物，状如荔枝核或葡萄，色淡红或灰白，表面光滑，质地柔软，逐渐增大堵塞鼻窍，导致鼻塞、嗅觉减退。相当于现代医学的鼻息肉。多由肺经蕴热、脾气虚弱、湿浊停聚所致。治疗宜清热利湿、益气健脾，较大者需手术切除。32.【参考答案】A【解析】暴聋是指突然发生的听力下降，多为一侧，可伴耳鸣、眩晕。中医认为多由风热侵袭、肝火上扰、气滞血瘀或肝肾亏虚所致。发病急骤者多属实证，治宜疏风清热、平肝泻火、活血通窍；病程日久者多属虚证，治宜补益肝肾、益气养血。早期治疗至关重要。33.【参考答案】B【解析】喉关痈是喉痹进一步发展而成的痈肿，位于喉关之间，相当于扁桃体周围脓肿。多由风热外袭，邪热传里，炽盛于胃，热毒上攻，蕴结于喉关所致。临床以咽痛剧烈、吞咽困难、张口受限、发热等为特征。治宜清热解毒、消肿排脓，重者需切开引流。34.【参考答案】A【解析】耳胀以耳内胀闷、堵塞感、听力减退、自听增强为主要特征，相当于慢性分泌性中耳炎。多因外感时邪、治疗不当，或脾胃虚弱、湿浊内生，上泛耳窍所致。治宜疏风清热、健脾化湿、利水通窍。若病程迁延，水湿停聚，可形成痰瘀互结之证。35.【参考答案】A【解析】喉喑与失音在中医耳鼻喉科中有所区分。喉喑多指声音嘶哑，发声不全，但尚能发声；失音则指完全不能发声，又称喑痱。两者病位均在咽喉，但与肺肾关系密切。喉喑多由风热犯肺、肺肾阴虚、气滞血瘀所致；失音多属急症，寒客于喉或热闭心包均可导致。36.【参考答案】A【解析】本例为典型梅核气表现。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，饮食无碍，伴情志不畅、胸闷胁胀，脉弦，为肝气郁结、痰气交阻之证。病机关键为情志不遂、肝失疏泄、脾失健运、痰气郁结于咽喉。治宜疏肝解郁、化痰散结，方用半夏厚朴汤加减。37.【参考答案】A【解析】小儿腺样体肥大属中医"鼻窒"、"鼾眠"范畴。小儿脾常不足，运化失职，湿浊内生，凝聚成痰，痰浊上泛，结于鼻咽，形成肥大。临床以鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾为主要表现。治宜健脾益气、化痰散结，常用方如二陈汤合玉屏风散加减，配合局部治疗。38.【参考答案】E【解析】齿衄指牙龈出血。牙龈属阳明经所主，足阳明胃经入上齿，手阳明大肠经入下齿。牙龈出血多与胃火炽盛、迫血妄行有关，亦可因肾阴不足、虚火上炎所致。实热者牙龈红肿疼痛、出血量多，治宜清胃泻火；虚火者牙龈淡红、渗血缓慢，治宜滋阴降火。39.【参考答案】A【解析】耳鸣耳聋有虚实之分。实证多由风热、肝火、痰火所致，表现为发病急、声大如潮、按之不减，治宜祛邪为主，如疏风清热、清肝泻火、化痰开窍；虚证多因肾精亏虚、气血不足，表现为发病缓、声细如蝉、按之可减，治宜补虚为主，如补肾填精、益气养血。总以实则泻之、虚则补之为原则。40.【参考答案】A【解析】鼻槁是以鼻内干燥、黏膜萎缩、鼻腔宽大、smell减退或消失为主要特征的慢性鼻病，相当于现代医学的萎缩性鼻炎。多因肺肾阴虚、津液亏损，或脾虚气血不足，鼻窍失养所致。临床可见鼻腔有黄绿色痂皮、臭气、头痛头晕等。治宜滋阴润燥、益气养血，配合局部护理。41.【参考答案】A【解析】急性会厌炎属中医"缠喉风"范畴，是咽喉急症之一。以咽痛剧烈、吞咽困难、呼吸困难、发热等为特征。病机关键在于热毒壅盛，上攻咽喉，致会厌肿胀闭塞气道。病情凶险，可危及生命。治宜清热解毒、利咽消肿，重者需及时西医处理，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。42.【参考答案】A【解析】患者病程长，流黄浊涕为热象，口苦为胆热之征，苔黄腻脉滑数为湿热内蕴之象，头痛头胀属胆热上扰清窍。综合辨证为胆经郁热证，治宜清热泻火、通利鼻窍。脾胃湿热多见脘腹胀满；肺气虚寒见清涕长流；脾气虚弱见乏力纳差；肾精亏虚见头晕耳鸣。43.【参考答案】B【解析】耳疖又称外耳道疖，表现为耳道局限性红肿隆起，疼痛剧烈，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重，伴发热等全身症状，脉浮数为风热之象。耳胀多表现为耳内胀闷感；耳痈为弥漫性红肿；暴聋为突然听力丧失；脓耳以耳内流脓为主症。本例局部红肿隆起、触痛明显符合耳疖特点。44.【参考答案】B【解析】此即梅核气典型表现，咽中异物感、饮食无碍、情志相关为其特征。病机为痰气互结于咽喉，肝郁气滞则胸胁胀闷，脉弦为肝郁之象，苔白腻脉滑为痰湿之征。肝气郁结仅为气机不畅而无痰象；瘀血阻滞多有刺痛、舌紫；脾虚湿盛以纳呆便溏为主；肺阴不足见干咳少痰。痰气互结为本病核心病机。45.【参考答案】A【解析】鼻衄血色淡红、量不多，伴神疲乏力、面色萎黄、纳少便溏，舌淡脉细弱，均为脾气虚弱、统摄无权之象。脾不统血所致鼻衄以血色淡、质稀、反复发作、气虚见症为特点。肺经燥热见鼻干口渴、血色鲜红；胃火炽盛见烦渴喜冷、便秘尿黄；肝火上逆见头痛烦躁、脉弦数；肾阴亏虚见头晕耳鸣、腰膝酸软。46.【参考答案】A【解析】耳鸣如蝉、持续多年、夜间加重，伴腰膝酸软、头晕为肾精亏虚的典型表现。肾开窍于耳，肾精不足则耳窍失养而耳鸣耳聋。舌红少苔脉细数为阴虚之象。肝火上扰多见耳鸣如潮、突发耳聋；痰火郁结耳鸣声重、头重如裹；气血亏虚耳鸣劳累后加重伴面色苍白；心肾不交以心悸失眠为主。肾精亏虚证病位在肾，病性属虚。47.【参考答案】A【解析】声音嘶哑日久、喉干不适、腰膝酸软、舌红少苔脉细数，均为肺肾阴虚、虚火上炎、喉窍失养之象。肺主声，肾脉挟喉，肺肾阴虚则喉失濡养而声嘶。肺肾气虚多见气短乏力、声低息微；气滞血瘀多有咽喉刺痛、舌紫暗；痰湿阻喉见痰多黏稠、舌苔白腻；风寒袭肺为暴喑、恶寒发热。本例病程长、阴虚见症突出，故为肺肾阴虚。48.【参考答案】D【解析】鼻塞交替、鼻甲肿大色暗红、对减充血剂反应迟钝，为气滞血瘀型鼻窒的典型表现。病程较长，瘀血阻络，鼻窍不利。肺经蕴热多见鼻甲红肿、涕黄；邪毒久留多见鼻涕黏稠、鼻塞持续；脾气虚弱见鼻甲淡白、乏力纳差；肺经燥热见鼻干咽燥、涕中带血。气滞血瘀证舌多紫暗或有瘀点，脉弦涩，治宜行气活血、化瘀通窍。49.【参考答案】A【解析】急性起病，发热恶寒、咳嗽痰黄、脉浮数，为风热外侵、邪在肺卫之象。咽痛吞咽困难、扁桃体红肿脓点为风热搏结于咽喉所致。风热外侵证以表热证为主，病情较轻浅。肺胃热盛多见高热不退、口渴便秘、咽喉剧痛；肺肾阴虚多为慢性反复发作、咽干不适；脾胃虚寒见咽部淡红隐痛、喜温喜按；痰湿凝聚多为慢性咽部异物感。本例病程短、表证明显，属风热外侵。50.【参考答案】A【解析】鼻槁以鼻黏膜萎缩、鼻腔宽大、嗅觉减退为主要特征。患者鼻干、五心烦热、舌红少苔脉细数为阴虚内热之象。肺肾阴虚，津液不能上承，鼻窍失养则黏膜萎缩干燥。脾气虚弱多见鼻甲淡白、乏力便溏；气血两虚见面色萎黄、头晕心悸；肺经燥热多为急性鼻干涕稠；肾阳不足见畏寒肢冷、清涕长流。本例阴虚内热与鼻槁表现结合，辨证为肺肾阴虚。51.【参考答案】A【解析】口僻即周围性面瘫，以一侧面部肌肉弛缓瘫痪、口角歪向健侧为特征，常伴耳后疼痛，多因风寒袭络所致。舌淡红苔薄白脉浮紧为风寒之象。面瘫为现代医学诊断名称；中风除面瘫外必有半身不遂、言语謇涩等中风见症；喉风以咽喉肿痛、呼吸困难为主；牙关紧闭表现为张口困难。口僻为中医病名，指单侧面部经络受邪致面肌瘫痪。52.【参考答案】C【解析】喉菌为喉部赘生物，声带结节色淡红或苍白、舌淡苔白为脾虚之象。脾虚运化失职，痰湿内生，凝结于喉而成赘生物。脉细涩为痰瘀互结之候。痰气互结多见咽喉异物感明显但检查无明显赘生物；气滞血瘀见局部紫暗、疼痛明显；肝郁气滞为情志不畅时加重；肺脾气虚以气短乏力、易感冒为主。喉菌脾虚痰凝证治宜健脾化痰、软坚散结。53.【参考答案】A【解析】鼻塞流浊涕、头痛发热恶风、咳嗽痰黄、舌尖红苔薄黄脉浮数，均为风热犯肺、肺失宣降、邪热上壅鼻窍之象。病程较短、有表证为风热犯肺特征。胆腑郁热多见口苦咽干、胸胁胀痛；脾胃湿热见脘腹胀满、大便黏滞；肺经蕴热多为慢性反复、郁热内蕴；风寒犯肺见清涕、恶寒重发热轻。风热犯肺证以表热证兼鼻窍症状为辨证要点。54.【参考答案】C【解析】耳鸣如蝉、听力渐降、腰膝酸软为肾虚耳鸣耳聋典型表现。头晕眼花、夜尿频多为肾精不足、髓海空虚之象。舌淡苔白脉沉细弱为肾虚之候。肾精亏虚证以精髓不足、发育衰退表现为特点。肾阳虚衰多见畏寒肢冷、四肢不温；肾气亏虚以气短乏力、小便清长为著；脾肾两虚兼见纳少便溏；心肾不交以心烦失眠为主。本例以精亏髓减见症为主，辨为肾精不足。55.【参考答案】C【解析】咽喉疼痛吞咽加剧、发热、扁桃体红肿伴黄白色分泌物、颌下淋巴结肿大，为肺胃热盛、火热上攻咽喉之象。肺胃热盛多见于急性期，热势较盛，红肿疼痛明显，分泌物为黄白色。风热壅盛病情较轻，仅有轻度红肿；热毒壅结多见于重症，红肿剧烈、溃烂脓多；阴虚火旺为慢性反复发作、午后加重；痰浊凝结以慢性咽部异物感为主。本例热象明显，属肺胃热盛。56.【参考答案】A【解析】声音嘶哑反复发作、劳累加重、气短乏力、食欲不振、咳痰清稀，均为肺脾气虚、宗气不足、声音不扬之象。肺主气、脾为气血生化之源，肺脾气虚则喉窍失养而声嘶时作。舌淡苔白脉细弱为气虚之征。肺肾阴虚见腰膝酸软、五心烦热；风寒袭肺为暴喑、恶寒发热；痰湿阻肺见痰多黏稠、胸闷纳呆；肝郁气滞以情志抑郁时加重为特点。本例虚象明显，辨为肺脾气虚。57.【参考答案】A【解析】鼻衄血色深红、量多、口干口臭、便秘尿赤、舌红苔黄燥脉洪数，为阳明胃火炽盛、迫血妄行所致。胃火内炽则口臭便秘，火热上炎则鼻衄量多色深。肝火上逆多见头痛烦躁、面红目赤、脉弦数；肺经燥热以鼻干咽燥、涕中带血为主；脾不统血血色淡、病程长、气虚见症突出；阴虚火旺见五心烦热、舌红少苔。胃火炽盛证以里实热证为辨证要点，治宜清胃泻火、凉血止血。58.【参考答案】A【解析】鼻鼽以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒为主要表现。患者畏风自汗、气短懒言、面色少华为肺气虚寒之象。肺气虚弱则卫外不固，易感外邪而诱发鼻鼽。肺气虚寒证以表虚不固、遇寒易发为特点。脾气虚弱多见食少便溏、四肢乏力；肺肾气虚兼见腰膝酸软、呼多吸少；肾阳不足见畏寒肢冷、夜尿清长；中气下陷以下坠感、脏器下垂为主。本例肺气虚寒见症突出，故辨证为肺气虚寒。59.【参考答案】C【解析】喉中异物感、胸胁胀满、乳房胀痛为肝郁气滞之象，咽干口燥、心烦易怒、舌红苔黄脉细数为气郁化热伤阴之征，脉弦为肝郁之候。肝郁气滞，津液不布，气郁痰凝于咽喉，故见异物感。肝郁化火以烦躁易怒、口苦目赤为主；肝郁血虚见心悸失眠、面色无华；肝郁脾虚以纳少便溏、腹胀肠鸣为著；气郁痰凝为梅核气核心病机，肝郁与痰凝并存，虚实夹杂，治宜疏肝理气、化痰散结。60.【参考答案】A【解析】突发耳鸣耳聋、声如潮涌、烦躁易怒、口苦面赤、舌红苔黄脉弦数，为肝火上扰清窍之实证。肝火上炎则耳鸣如潮、烦躁口苦；肝火上扰清窍则突发耳聋。肝火上扰证以起病急、耳鸣声大、实证表现突出为特点。痰火郁结耳鸣声重、头重胸闷；肾精亏虚耳鸣如蝉、病程长；气血不足耳鸣劳累加重；风热上犯多为外感后突发。本例起病急骤、肝火见症明显，辨为肝火上扰，治宜清肝泻火、开郁通窍。61.【参考答案】A【解析】鼻衄血色淡红、时发时止、面色萎黄、神疲乏力、食少便溏、舌淡脉细弱，为脾虚不能统血、血溢脉外所致。脾主统血，脾气虚弱则统摄无权，血不循经而外溢。脾不统血与气不摄血相似，但脾不统血兼见脾虚运化失常之纳少便溏。脾肺气虚以气短咳喘为主；心脾两虚以心悸失眠为著；肝肾阴虚见五心烦热、舌红少苔。本例脾虚见症突出，辨为脾不统血证，治宜健脾益气、摄血止血。62.【参考答案】A【解析】喉痹是以咽部红肿疼痛、异物感为主要表现的疾病，其病机主要为肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤咽喉。多见于慢性咽喉病变，病程较长，反复发作。治疗以养阴清热、润喉利咽为主。63.【参考答案】B【解析】患者声音嘶哑日久，伴咽干口燥，午后加重，舌红少苔，脉细数为典型肺肾阴虚表现。阴虚则津液不足，不能上承咽喉，声户失养而致音哑。治疗当养阴清热、润肺开音，方选百合固金汤加减。64.【参考答案】D【解析】鼻渊又称鼻窦炎，主要症状为鼻塞、流脓涕、嗅觉减退、头痛等。耳内胀闷感多为耳科疾病症状，如分泌性中耳炎等，不属于鼻渊的主要临床表现。65.【参考答案】A【解析】鼻槁以鼻腔干燥、结痂、嗅觉减退为主要特征，与萎缩性鼻炎临床表现相似。该病多因肺肾阴虚、气阴两伤所致，治疗以滋阴润燥、补益肺肾为主。66.【参考答案】A【解析】肝火上扰型突发性耳聋，症见耳鸣如潮、眩晕、口苦、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数。龙胆泻肝汤清肝泻火、利湿降浊，切中病机，为治疗此证的代表方剂。67.【参考答案】B【解析】喉为肺之门户，主呼吸与发音。《灵枢·忧恚无言》云："喉主天气，咽主地气。"喉与发音关系密切，为声音之门户；同时为呼吸道的重要组成部分，司呼吸之气出入。68.【参考答案】A【解析】耳鸣如蝉、时轻时重、按之鸣减为虚证耳鸣特点。伴腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细为肾精亏虚之象。肾开窍于耳，肾精不足，耳窍失养，故发耳鸣。治宜补肾填精、益髓养窍。69.【参考答案】D【解析】梅核气多由情志不畅、肝气郁结、痰气交阻于咽喉所致，以咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下为特征。胃火上炎非梅核气之病因，二者病机不同。70.【参考答案】A【解析】乳蛾以咽痛、发热、咽侧腭弓红肿、扁桃体肿大或脓点为主要表现，相当于现代医学的扁桃体炎。多因风热外袭或肺胃热盛所致，属实热证居多。71.【参考答案】D【解析】暴聋多属实证，常见风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结等证型，治宜疏风清热、清肝泻火、化痰开窍。温补脾肾适用于久聋、虚证，实证用之反助邪为患。72.【参考答案】B【解析】鼻衄血色鲜红、量多，伴口干欲饮、便秘尿黄、舌红苔黄、脉数，均为胃热炽盛之象。胃经循鼻挟鼻而上，胃热上炎，灼伤鼻络，迫血妄行而致鼻衄。治宜清胃泻火、凉血止血。73.【参考答案】A【解析】冰硼散由冰片、硼砂、朱砂、玄明粉组成，具有清热解毒、消肿止痛之功，吹敷咽喉部治疗咽喉肿痛疗效确切，为临床常用外治方剂。74.【参考答案】B【解析】失音指完全不能发声，喑指声音嘶哑、发声困难，二者程度不同。失音多为暴病实证，喑可见于久病虚证。两者病变部位均主要在喉，但失音病情较重。75.【参考答案】A【解析】吞咽梗阻、胸膈痞满、情绪波动时症状变化，为典型痰气交阻之梅核气表现。肝郁气滞，痰气搏结于咽喉，故见吞咽梗阻感，情绪畅则气机稍通，症状减轻。治宜开郁化痰、顺气降逆。76.【参考答案】A【解析】鼻窒多因肺脾气虚、正气不足、反复感邪所致，基本治法为益气固表、健脾补肺。急性发作期可兼用疏风清热，缓解期以扶正固本为主，防复发。77.【参考答案】C【解析】耳道流脓日久、脓液清稀、听力渐降，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、舌淡脉沉细，为肾精亏虚、耳窍失养之候。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失于濡养，易致脓耳久治不愈。治宜补肾填精、托毒排脓。78.【参考答案】A【解析】鼻息肉中医称为"鼻痔"，以鼻腔生长赘生物、鼻塞、嗅觉减退为主要表现。多因肺经蕴热、气血瘀滞、痰湿凝结而成。治疗可内服清热通窍、化痰散结之品，必要时手术切除。79.【参考答案】A【解析】听宫、听会、翳风为耳周局部取穴，可疏通耳部经络气血、开窍聪耳，为治疗耳鸣耳聋常用穴位组合，配合远端取穴如中渚、太溪等，疗效更佳。80.【参考答案】C【解析】喉痈为咽喉部急性化脓性疾病，多因风热外袭、肺胃热盛、热毒壅结所致，常与饮食不节、嗜食辛辣有关。情志失调非喉痈直接病因，多与梅核气等病相关。81.【参考答案】A【解析】声音嘶哑突发，伴发热恶寒、头痛咳嗽、舌红苔薄黄、脉浮数，为风热犯肺、肺气失宣、喉窍不利之实证。治宜疏风清热、宣肺开音，方用疏风清热汤加减。82.【参考答案】B【解析】患者突发耳鸣耳聋，舌红苔黄脉弦数，为肝胆火盛证典型表现。肝胆火盛，循经上扰清窍，故突然听音下降；火盛则舌红苔黄，脉弦为肝病之象，数为热象。风热犯肺多有表证，肾精亏虚多为渐进性耳鸣、腰膝酸软，气滞血瘀多见耳闷胀、舌紫暗。本例无表证、无肾虚见证、无瘀血征象，故辨证为肝胆火盛证。83.【参考答案】A【解析】患者鼻塞涕黄稠、头痛发热、口苦咽干，舌红苔黄腻脉滑数，此为胆经郁热、上犯鼻窍所致。胆经郁热，胆汁上溢则口苦；热邪上攻则头痛发热；胆经循行经过头侧，故头痛明显。脾胃湿热虽可见苔黄腻，但多伴脘腹胀满、大便黏滞等症；肺气虚寒多见鼻流清涕、畏风自汗；脾气虚弱多见涕白黏、面色萎黄。本例以胆经郁热为主要病机，治宜清泻胆热、芳香通窍。84.【参考答案】A【解析】患者声音嘶哑三月余，病程较长，伴咽干、咳痰少而黏、舌红少苔、脉细数，为肺肾阴虚之象。久病耗伤阴液，肺肾阴虚，咽喉失养，故声音嘶哑、咽干不适；阴虚生内热，故舌红少苔、脉细数。喉镜见声带色泽暗淡亦符合阴虚表现。气滞血瘀多见声带色暗或有新生物、舌紫暗；痰浊阻肺多见痰多色白、胸闷；风寒袭肺多见暴soundloss、恶寒发热。本例无痰湿及瘀血征象，故辨证为肺肾阴虚证。85.【参考答案】A【解析】患儿鼻塞时重时轻、流涕色白、舌淡红苔薄白、脉浮紧，为风寒袭肺之象。风寒外束，肺气失宣，鼻窍不利，故鼻塞、流涕；脉浮紧主表寒。患儿病程较长且夜间打鼾明显，提示病情较深。肺经蕴热多见涕黄稠、咽痛、舌红苔黄；脾气虚弱多见面色萎黄、食少便溏、涕白黏量多；气血瘀滞多见鼻塞持续、嗅觉减退、舌紫暗。本例以风寒袭肺为主要病机，治宜疏风散寒、宣通鼻窍。86.【参考答案】B【解析】患者咽部异物感，吞咽正常，情绪抑郁时加重，喉镜见咽后壁淋巴滤泡增生，为梅核气典型表现，属痰气互结证。情志不畅，肝气郁结，津液输布失常，聚而生痰，痰气搏结于咽喉，故自觉异物感；情绪波动时肝气更郁，故症状加重。肝气郁结多见胸胁胀满、善太息，但一般无咽部异物感；肺肾阴虚多见咽干灼热、干咳少痰；脾胃虚弱多见纳差便溏、乏力。本例以痰气互结、肝郁痰凝为主要病机，治宜行气化痰、宽胸利咽。87.【参考答案】A【解析】患者双耳听力逐渐下降十年，病程漫长，为肾精亏虚证典型表现。肾开窍于耳，肾精亏虚，耳窍失养，故听力渐降；肾精不足，髓海空虚，故头晕眼花；腰为肾之府，肾精亏虚则腰膝酸软；肾阴不足，虚火内扰，故耳鸣如蝉、夜间明显、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。肾阳不足多见畏寒肢冷、舌淡苔白；肝火上扰多见突发耳鸣耳聋、头痛口苦；痰火郁结多见胸闷痰多、苔黄腻。本例病程长、虚象明显，故辨证为肾精亏虚证。88.【参考答案】C【解析】患者右耳疼痛剧烈、发热、外耳道红肿、有脓性分泌物，为急性外耳道炎热毒蕴结证。热毒炽盛，壅滞耳窍，故耳痛剧烈、发热；热盛肉腐成脓，故见脓性分泌物；舌红苔黄、脉浮数为热毒壅盛之象。风热侵袭多见于疾病初期，症状较轻，少见明显化脓；肝胆火热多见头痛口苦、耳鸣耳聋；肾精亏虚为虚证，多见于慢性病。本例热毒炽盛、已化脓，故辨证为热毒蕴结证，治宜清热解毒、消肿排脓。89.【参考答案】A【解析】患者反复鼻出血两年，病程较长，出血量少色淡，伴面色苍白、神疲乏力、食欲不振、大便溏薄，为脾气虚弱证。脾主统血，脾气虚弱，统摄无权，血不循经而外溢，故鼻衄反复；气血生化不足，故面色苍白、神疲乏力；