工伤康复跟踪管理规范课件

规制度宣贯培训工伤康复跟踪管理规范医疗与康复并重·先治疗康复后鉴定补偿汇报时间：2026工伤康复跟踪管理规范课程导览壹制度框架与康复对象明确规范依据与适用范围肆劳动能力鉴定掌握鉴定标准与程序贰早期介入与康复申请把握黄金期与核准流程伍回归岗位与职业康复落实返岗评估与职业康复叁康复服务与机构管理规范服务实施与机构准入陆监督管理与基金安全守住基金支付边界制度框架与康复对象先治疗康复，后鉴定补偿01工伤康复跟踪管理规范规范依据与适用范围制度层级1国家层面七部门联合印发《关于推进工伤康复事业高质量发展的指导意见》（人社部发〔2023〕41号），指明制度发展方向2省级落地甘肃

2026年9月

印发《甘肃省工伤康复管理办法》（甘人社通〔2026〕249号），共

七章三十五条，有效期五年3经办细化山东

2026年2月28日

印发《山东省工伤康复业务经办实施细则》（鲁人社字〔2026〕5号）适用对象本市行政区域内的用人单位及其工伤职工、工伤保险经办机构、工伤康复机构。上位依据《工伤保险条例》《北京市实施〈工伤保险条例〉若干规定》及国家和本市有关工伤保险规定。医疗与康复并重·先治疗康复后鉴定补偿04/30工伤康复跟踪管理规范基本原则与制度定位工伤康复坚持

医疗与康复并重，实行“先治疗康复，后鉴定补偿”制度逻辑01治疗阶段

早期介入鼓励康复在治疗阶段早期介入02目标：回归社会、重返岗位改善生理功能与职业劳动能力，促进回归社会、重返岗位地方实践甘肃五位一体服务体系构建“医疗康复为基础、职业康复为核心、社会康复为延伸、中医康复为特色、再就业扶持为补充”的五位一体服务体系山东先康复后鉴定流程明确“先康复后鉴定”流程——有康复需求者先康复，状态稳定后再鉴定，防止康复介入滞后医疗与康复并重·先治疗康复后鉴定补偿05/30工伤康复跟踪管理规范康复对象范围明确两类可列入具备康复价值，经康复机构出具治疗建议01停工留薪期内伤病情相对稳定，具有康复价值，经康复机构出具治疗建议，需早期介入02旧伤复发具有康复价值，经康复机构出具治疗建议，需康复治疗两类不列入存在下列情形之一的，不纳入康复对象范围已与原单位解除或终止劳动（聘用）关系已办理工伤保险关系转移手续的除外共同前提经认定为工伤或视同工伤，因工伤（含职业病）致残或造成身体功能障碍。医疗与康复并重·先治疗康复后鉴定补偿06/30早期介入与康复申请围手术期是康复黄金期02工伤康复跟踪管理规范早期介入把握黄金期为什么是黄金期围手术期人体修复能力强、对治疗反应敏感，科学康复训练能最大限度恢复功能。介入机制怎么走1伤情稳定后经协议机构评估符合要求，即纳入康复早期介入治疗期2该治疗期原则上至工伤认定结论作出时终止3协议机构须出具《工伤康复早期介入治疗意见》，明确期限、方式与项目4经受伤职工或其近亲属同意后实施制度保障山东省明确协议机构与人社部门告知责任，细化介入流程、意见出具及费用审核标准，强化医疗救治与康复衔接。医疗与康复并重·先治疗康复后鉴定补偿08/30工伤康复跟踪管理规范权益告知与申请主体1告知环节工伤认定申请受理时，人社部门须向申请人发放《工伤康复权益告知书》，同步告知康复权益。2申请主体用人单位工伤职工本人近亲属三者均可向参保区经办机构提出申请，并附康复机构出具的康复治疗建议。3甘肃双渠道优化申请可提交至市（州）劳动能力鉴定委员会或同级社保经办机构；受理后

15

个工作日

内出具确认结论，现场确认可延长不超过

15

个工作日

。4异议救济对确认结论有异议的，可于收到结论之日起

10

个工作日内申请复核。医疗与康复并重·先治疗康复后鉴定补偿09/30工伤康复跟踪管理规范申请核准时限明确核准时限4个工作日受理工伤康复申请之日起

4个工作日

内作出核准意见，并告知相关单位及工伤职工或其近亲属。核准后动作

工伤职工应及时到工伤康复机构住院康复治疗。叁周期管理规则1鉴定时发现有康复价值可中止鉴定、优先康复2康复周期可依规申请延期3多伤情时限不叠加4工伤复发重新计算5无康复价值须终止治疗并书面说明时限要求为经办操作提供清晰标尺，确保申请及时受理、快速核准，不因流程拖延影响职工康复权益。医疗与康复并重·先治疗康复后鉴定补偿10/30工伤康复跟踪管理规范康复期分类管理康复期参照本市停工留薪期管理有关规定确立，分为两类。医疗康复期手段临床诊疗+康复治疗目标改善身体功能与生活自理能力上限12个月职业康复期聚焦职业能力恢复目标为重返工作岗位做准备跟踪管理要点1准确记录康复期起止时间2及时评估康复效果3需延长的，按规定程序申请办理工伤职工应积极配合治疗；用人单位应提供必要支持，配合经办机构与康复机构开展工作。医疗与康复并重·先治疗康复后鉴定补偿11/30康复服务与机构管理规范服务，保障质量03工伤康复跟踪管理规范康复机构准入条件01资质门槛二级以上康复专科机构条件，或三级综合医疗机构资质具备与省社会保险信息系统联网条件，支持工伤康复费即时结算02硬件底线专门康复病房，康复床位不少于

30张独立康复功能评定、康复治疗、康复器具安装室，器械设备完善03签约机制属地原则，公开、公正、平等协商与符合条件的医疗机构签订《工伤保险医疗（康复）服务协议》以资质门槛与硬件底线筛选协议机构·从源头保障康复服务质量与基金结算安全13/30工伤康复跟踪管理规范人员设备配置标准人员配置1专职康复医师5名以上，其中至少

2名副高以上职称2专职康复治疗师10名以上，20%

以上为康复专业大专或本科毕业3康复工程技师1名以上设备与项目运动治疗理疗作业治疗言语诊疗心理诊疗康复评定康复工程可开展测评项目电生理诊断感觉功能认知功能心理测评偏瘫综合截瘫综合语言功能作业能力功能独立性心肺功能设备覆盖7大类·测评项目为等以人员与设备量化标准支撑机构能力建设·明确康复机构准入门槛14/30工伤康复跟踪管理规范康复服务规范实施壹机构职责按规定完成康复价值评估、出具治疗建议、制定康复方案，并规范开展康复服务与效果评定。贰执行依据国家层面统一执行人社部发〔2013〕30号《工伤康复服务项目（试行）》及《工伤康复服务规范（试行）》（修订版）。叁费用支付审核通过基金支付审核不通过基金不予支付医疗与康复并重·先治疗康复后鉴定补偿15/30经社保经办机构审核符合《服务项目及规范》的费用，由工伤保险基金支付经办机构有异议的，将早期介入治疗意见、工伤医疗（康复）病历等资料提交市级劳动能力鉴定委员会审核工伤康复跟踪管理规范分级诊疗特色康复壹三级格局省级治重症、市级治常规、基层做巩固工人疗养院、优抚医院、尘肺病康复站点、残疾人康复机构可纳入协议范围贰特色服务针灸、推拿等中医康复，打造工伤康复品牌试点职业康复，联动多部门开展心理疏导等社会康复叁衔接机制不具备康复条件的机构可联合或转入康复机构人社部门、协议机构同步告知工伤职工康复权益分级康复，让服务触达每一位工伤职工医疗与康复并重·先治疗康复后鉴定补偿16/30劳动能力鉴定客观公正，依法鉴定04劳动能力鉴定管理鉴定依据与启动条件壹启动条件伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力停工留薪期满（含鉴定委员会确认的延长期限）贰申请主体工伤职工或其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请；因身体等原因无法申请的，可由近亲属代为提出。叁申请材料劳动能力鉴定申请表＋有效诊断证明、检查检验报告等完整病历资料＋居民身份证或社会保障卡等有效身份证明原件医疗与康复并重·先治疗康复后鉴定补偿18/30新规依据部令第55号《劳动能力鉴定管理办法》2025年7月1日起施行统一鉴定程序规范劳动能力鉴定管理办法鉴定程序与时限01材料审核收到申请后及时审核；材料不完整的，自收到之日起

5个工作日

内一次性书面或电子告知全部补正材料与合理期限。02补正后果无正当理由逾期未补正的，视为放弃当次鉴定申请。03作出结论材料完整的，自收到申请之日起

60日

内作出结论；伤病情复杂、涉及专业较多的，可延长

30日

。04便民要求信息共享可获取的材料不得要求重复提交；有条件的地方可通过网络接收申请。医疗与康复并重·先治疗康复后鉴定补偿19/30劳动能力鉴定专家组成与等级划分专家组构成13名或5名专家随机组成从医疗卫生专家库中随机抽取专家，组成专家组开展鉴定。2依据国家标准综合评定依据国家制定的劳动能力鉴定标准进行综合评定。等级划分1劳动功能障碍：十个伤残等级最重为一级，最轻为十级。2生活自理障碍：三个等级完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理。结论与时限1结论内容明确鉴定结论明确劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度。2作出结论时限收到申请之日起60日内

作出结论，必要时可延长30日。3结论书送达通过直接送达、邮寄送达等方式，及时送达申请人和用人单位。劳动能力鉴定·专家组随机抽取·依国家标准综合评定20/30劳动能力鉴定·程序权利保障异议处理与复查鉴定01不服初次结论收到结论之日起

15日

内，向省级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定；省级结论为最终结论。02伤情发生变化鉴定结论作出后

1年

内，可申请复查鉴定。03管辖分工市级委员会初次鉴定、复查鉴定省级委员会对初次或复查结论不服的再次鉴定04公开与告知鉴定应当客观、公正；政策、制度、业务流程向社会公开。工作人员须熟悉时限要求，及时告知职工相关权利。医疗与康复并重·先治疗康复后鉴定补偿21/30回归岗位与职业康复重返岗位，回归社会05工伤康复跟踪管理规范返岗评估五维内容身体机能评估肌肉力量、关节活动度、平衡与协调能力，通过医学检查确认是否具备上岗身体条件。工作能力判断能否胜任原岗位任务，是否需要调岗、调整工作内容或配备辅助器具。心理状态经专业测试与访谈，确认职工是否做好重新上岗的心理准备。环境适应性评估工作场所物理环境是否适合身体状况，以及氛围、人际关系是否产生积极影响。康复计划执行核查是否按计划治疗训练，并评估康复效果。医疗与康复并重·先治疗康复后鉴定补偿23/30工伤康复跟踪管理规范返岗流程与岗位适配四步返岗01第一步

康复评估由专业医疗机构全面评估身体恢复状况与劳动能力，确认是否具备返岗条件。02第二步

单位沟通主动提交康复评估报告，协商回岗时间与岗位安排；原岗位无法胜任的，协商调整至合适岗位。03第三步

手续办理按单位要求提交康复证明、病历等材料，完成工作交接。04第四步

心理调适正视工伤带来的心理影响，必要时寻求专业心理咨询支持。企业评估核心指标关节灵活度受伤部位岗位使用度8小时工作胜任力评估后进入生产主管评估期（1-15

天），据结果进行岗位调配，直至完全胜任。医疗与康复并重·先治疗康复后鉴定补偿24/30工伤康复跟踪管理规范职业康复体系构建职业康复以职业评估、技能训练、心理干预、岗位适配、就业支持为核心服务，帮助身心障碍者恢复职业能力、重返岗位、融入社会。职业评估技能训练心理干预岗位适配就业支持发展脉络制度衔接保障全覆盖山东省明确新就业形态人员职业伤害康复按工伤康复办法执行，待遇按职业伤害保障规定落实，实现保障全覆盖。医疗与康复并重·先治疗康复后鉴定补偿25/30率先开展试点广东省工伤康复中心率先开展工伤职业服务试点新工种设立人社部增设“残疾人就业辅导员”工种政策联合推进七部门联合发文，推动康复服务向门诊和社区延伸，启动职业康复试点，明确

2023—2027年

推进目标200320202023监督管理与基金安全基金安全，用在刀刃上06工伤康复跟踪管理规范基金支付边界清晰参保职工：符合目录规定的康复费用，由工伤保险基金承担。支付边界甘肃：列明六类基金不予列支、两类不予报销情形山东：明确划定基金支付边界，列出不得列支与不予支付的具体情形特殊情形1第三人原因受伤民事赔偿已获康复费用补偿的，按就高不重复原则补差支付2未参保职工康复费用全部由用人单位承担3新就业形态职业伤害人员参照执行审核结算环节须严格对照目录与支付边界，确保康复费用合规合理医疗与康复并重·先治疗康复后鉴定补偿27/30工伤康复