口腔类项目收费规则解读2026

口腔类项目收费规则解读2026国家医保局口腔类医疗服务价格项目立项指南发布后，河北以"新增114项"方式落地，湖北、江苏、广西、湖南、天津、河南、吉林、山东、海南、甘肃、新疆、黑龙江、北京、内蒙古、辽宁、贵州、广东等地均已印发规范整合后的口腔类项目表，项目名称、服务产出、计价说明在各省间高度一致。新表按"服务产出"设立项目，同一操作不再按步骤拆分收费。哪些费用不得同时收取、哪些情形可以叠加、复杂与儿童等口径如何认定，全部写在计价说明与使用说明里。本文不涉及映射关系，只梳理项目表中的互斥规则、叠加规则与限制性口径，供医疗机构对照执行。上篇：不得重复收取——六类互斥一、正畸疗程类互斥设计费一个疗程只能收一次。错合畸形治疗设计费计价单位为"次"，河北、湖北、江苏、湖南、天津、河南、吉林、广西、黑龙江、内蒙古、新疆等多省项目表逐字一致："完成1个疗程计价收费1次；在本医疗机构中开展的矫治不得同时收取设计费；不含放射检查费用"。北京表述为"在本医疗机构中开展矫治时，若已收取该项目，须在错合矫治治疗费用中予以同等费用减免"。广西使用说明第10条进一步明确："在本医疗机构开展错合矫治治疗时，方案设计属诊查治疗应尽事项，不得同时收取设计费"。河北问答明确：患者先单独付费获取设计方案、后在同一医院完成矫治的，同样不得收取设计费。替牙期与恒牙期不得两段叠加。河北问答明确：患者如在替牙期结束治疗，收取替牙期相应收费项目；若需在恒牙期结束治疗，应收取恒牙期相应收费项目，不可以重复收费。复发矫治按疗程费用50%计价，且限同一家医疗机构。各期恒牙期错合矫治费计价说明均写明："在同一家医疗机构正畸治疗结束，复发病例再次矫治，每例按疗程费用的50%计价收费"。跨医疗机构复治是否适用该口径，各省未作统一规定，执行以本省文件为准。二、牙周黏膜检查类互斥探诊、指数不与全口牙周系统检查同时收取。河北问答明确："牙周探诊费和牙周指数检查费均不与'全口牙周系统检查费'同时收取"。牙周翻瓣同颗牙互斥。河北问答明确：同颗牙治疗时，牙周翻瓣费不与龈下刮治费、根面平整费同时收取。北京表计价说明逐字一致："同颗牙治疗时此项目不与龈下刮治费、根面平整费同时收取"。黏膜病同一病灶只能收一次。河北问答明确：无论同时采用注射、雾化、湿敷等哪种方式进行治疗，同一病灶只能收取一次费用。橡皮障按次、同次就诊仅收一次。河北问答明确：同一次就诊中，无论治疗多少颗牙、覆盖几个象限，均只能收取一次费用。拔牙创面处理不另收费。河北问答明确：拔牙术后常规的创面处理已包含在价格构成中，拔牙创搔刮费仅限于拔牙创愈合不良情况时收费，其他情况不单独收费。三、急症限定与构成已含开髓引流仅限急症。江苏表计价说明逐字明确：牙体开髓引流费"仅限于牙髓急症患者应急处置时收费，在其他牙髓治疗中作为相关项目的价格构成，不单独收费"。调𬌗已含入充填修复价格。国家立项指南及多省项目表计价说明均写明："在牙体缺损充填或修复治疗中进行的调𬌗已经含入价格构成，不单独收取"。四、根管类口径与互斥根管项目按根管计价。根管预备费、根管冲洗费、根管充填费、根管再治疗费计价单位均为"根管"，同一颗牙多个根管分别计价。根管异常口径有省际差异。多数省份（湖北、湖南、广西、海南、吉林、辽宁、广东、江苏、内蒙古及多数省表）定义"根管异常"为"中重度弯曲根管、C型根管、根管间交通枝等特殊根管"。北京、河北、天津、河南在根管预备费的异常加收口径中另列细化情形："根管无明显影像、需要使用8#锉进行疏通、位置靠后的牙齿（第二或第三磨牙）、张口度小于2指、隔湿困难的牙齿"。同一省内不同项目的口径也可能不同，如河北表根管预备费异常加收含"隔湿困难"等细化情形，根管充填费异常加收则仅列"中重度弯曲根管、C型根管、根管间交通枝等特殊根管"。是否含"隔湿困难"等细化情形，以本省项目表为准。根管再治疗费与根管预备、充填的关系以本省计价说明为准。根管再治疗费"针对牙髓治疗后出现的问题进行的治疗"，按根管计价；各省表内均未对它与根管预备费、根管充填费在同一根管内的收取关系作出统一规定，执行时以本省计价说明为准。五、修复类价格构成已含固定修复与临时修复的价格构成。修复体固定修复费价格构成涵盖"预备、取印模和模型制备、取咬合关系、比色、试戴、调改、粘固"等步骤；临时固定修复费价格构成涵盖"预备、制作、试戴、咬合检查、调整、抛光、清洁消毒、粘接"等步骤。构成内的操作不另设项目、不另收费。六、同台多手术与基本物耗互斥同台多手术减收规则各省口径不同，执行以本省现行手术总说明为准。河北按冀医保函〔2026〕8号执行："同台手术经同一切口进行的两种以上不同手术，从第二个手术起按照手术项目价格的50%计价收费，项目计价说明另有规定的按计价说明执行；经不同切口的不同手术，按手术标准分别计价；单一手术项目按计价单位和计价说明据实收取；以上情况麻醉费不再另外加收"。福建等省口腔类使用说明为"经同一切口进行的不同手术，第二个及以上手术按50%收取（项目计价说明另有规定的除外）"。上海为阶梯递减："主要手术按全价收费，第二项手术按75%收费，第三项手术按50%收费，第四项手术及以上不得收费"。湖南为"同台进行多项手术（同一切口/不同切口/双侧器官同时手术），各手术项目均按全价计费，麻醉费不再另外加收"。四川为"同台不同疾病手术、同一切口不同疾病手术，按各项手术价格分别计费；同一疾病双侧器官同时实行的手术，在单侧手术收费基础上加收70%，麻醉费不再另外加收"。基本物耗不另收费。广西使用说明逐字明确：基本物耗成本计入项目价格，不另行收费；除基本物耗以外的其他耗材，按照实际采购价格零差率销售。口腔类基本物耗清单包括镍钛锉、口腔盒、印模材、咬合纸、引流条、修复体粘接剂、窝沟封闭剂、充填材料、根管封闭剂、盖髓材料、一次性吸唾管、氟化物等。国家立项指南通用条款亦作相同规定。下篇：可以叠加收取——四类叠加一、唾液腺"腺体·单侧"可叠加腺体·单侧口径。唾液腺药物灌注费、唾液腺导管取石费、唾液腺导管治疗费计价单位均为"腺体·单侧"，多省逐字一致："腺体·单侧"指口腔内每侧每腺体，单侧多个腺体或双侧单个腺体可叠加收费。河北问答明确："唾液腺"指腮腺、颌下腺、舌下腺，因三个腺体技术难度操作相近进行了整合。非药物性灌注按药物灌注收费。各省表计价说明均写明："唾液腺的非药物性灌注，按此项目收费"。二、牵引钉按枚递增口腔牵引钉植入费、取出费计价单位"次"。国家指南计价说明为"以3枚牵引钉为基础收费，每增加1枚加收，以10枚牵引钉费用封顶"，未定加收比例。各省落地时对加收标准作出细化：河北问答明确每增加1枚加收主项目的三分之一；北京、天津、河南、广东及多数省份为每增加1枚按比例加收、以10枚牵引钉费用封顶；甘肃为每增加1枚加收标准明显更高，且"每台手术加收不得超过7枚牵引钉"；江苏等省表仅写"每增加1枚加收，以10枚牵引钉费用封顶"，未在表内写明比例。具体以本省项目表为准。三、内镜加收各省形式不同北京对唾液腺药物灌注费、唾液腺导管取石费、唾液腺导管治疗费均设独立"内镜（加收）"项，按定额收取；湖北、广东及部分省份按比例加收；湖南设独立内镜加收项。具体比例或金额以本省项目表为准。四、扩展项不加价、加收项按规则叠加扩展项只扩范围、不额外加价。广西与国家立项指南通用条款逐字明确：扩展项"只扩展价格项目适用范围、不额外加价，子项的价格按主项目执行"。口腔表内典型扩展项：根管冲洗费-根管封药费（扩展）、根管充填费-乳牙根管充填费（扩展），价格与主项目一致；附着体修复费-套筒冠修复费（扩展），多省价格与主项目一致；北京表另有牙龈成形费-龈瘤切除费（扩展）、游离龈移植费-上皮下结缔组织移植费（扩展）。加收项叠加规则。广西使用说明逐字明确：加收项指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时制定差异化收费标准的子项；同时涉及多个加收项的，以主项目单价为基础计算相应加/减收水平后，据实收费。国家解读明确加收码规则："加收码第1位代表加/减收的不同类别，第2位代表同一类别下的不同情况；加收码第1位不同的可叠加收取，加收项第1位相同的不能叠加收取"。口腔表内常见加收项包括：修复体固定修复费-即刻修复（加收）、桩核修复费-一体化纤维桩核（加收）、全口义齿修复费-复杂全口义齿修复（加收）、铸造支架可摘局部义齿修复费-复杂（加收）。限制性口径：五个边界口径一：儿童加收年龄边界。立项指南所称"儿童"指6周岁及以下，即出生至7周岁生日当天属于儿童加收政策范围，7周岁生日的第二天起不得再收取儿童加收费用；周岁的计算方法以法律相关规定为准。举例：患者2020年1月1日出生，2027年1月2日0时后门诊或住院的，不应再执行儿童加收政策。范围边界。手术类项目全面实行儿童加收政策，具体范围以《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》分类为参考；非手术类项目实行儿童加收的范围适度扩大，具体以立项指南加收项为准；可执行儿童加收的价格项目，国家医保信息业务编码标准数据动态维护平台均已赋加收项编码，各省原则上不擅自增加。广西使用说明明确：手术类项目服务对象为儿童时统一落实儿童加收政策，比例以广西文件为准。口腔表内儿童加收项覆盖根管预备、根管充填、牙髓失活、牙体开髓引流、正畸支抗钉、唾液腺导管取石、口腔牵引钉、颌骨病变刮切、颌骨囊肿减压等。口径二：复杂认定以规范、指南、共识为前提，不累计。河北问答与广西使用说明逐字一致：除立项指南已明确的情形外，医院实践按"复杂"计费的，应以卫生行政主管部门最新版卫生技术规范、临床指南或专家共识中的明确定性为前提；满足复杂情况中的任意一种即算复杂，不同复杂情况不累计叠加收费。各期错合矫治复杂定义。乳牙期复杂（广西）：骨性Ⅲ类、上颌或上牙弓狭窄、伴颅颌面先天畸形、后牙反合或锁合。替牙期Ⅰ类复杂（广西）：开合、后牙反合、III度深覆合、后牙锁合、上颌前突（ANB≥7度）或下颌前突（ANB≤0度）、伴颅颌面畸形、伴颞下颌关节病、阻生牙。替牙期Ⅱ类复杂（广西）：在前述情形中列"严重上颌前突（ANB≥7度）"。替牙期Ⅲ类复杂（广西、北京）：开合、III度深覆合、后牙反合、后牙锁合、下颌前突（ANB≤0度）、伴颅颌面畸形、伴颞下颌关节病、阻生牙。恒牙期Ⅰ类复杂（山东、北京、河北、湖北、湖南、河南、吉林、黑龙江、江苏、内蒙古、贵州、海南等多省逐字）：18岁以上（不含18岁）、开合、III度深覆合、拔磨牙后关闭间隙、磨牙或牙弓远中移动、阻生牙、伴颅颌面畸形、伴颞下颌关节病、正畸-正颌手术联合治疗、舌侧矫治。恒牙期Ⅱ类复杂多省含"上颌前突（ANB≥5度）的拔牙正畸治疗"。恒牙期Ⅲ类复杂多省逐字一致：18岁以上（不含18岁）、开合、III度深覆合、3颗以上后牙反合、拔磨牙后关闭间隙、阻生牙、下颌前突（ANB≤0度）的拔牙正畸治疗、磨牙或牙弓远中移动、伴颅颌面畸形、伴颞下颌关节病、正畸-正颌手术联合治疗、舌侧矫治。修复类复杂定义。修复体固定修复费复杂情形（多省）：II度及以上深覆𬌗、中重度异色牙、固定修复牙位4颗及以上、牙槽骨重度吸收（大于根长1/3）、伴颞下颌关节病、冠短（至少一面低于5mm）。全口义齿修复费复杂情形（多省）：牙槽骨重度吸收（II-IV级）、伴颞下颌关节病、覆盖义齿。铸造支架复杂情形（多省）：单颌缺失牙10颗及以上、牙槽骨重度吸收（II-IV级）、II度及以上深覆合、余留牙存在中重度牙周病（牙槽骨吸收大于1/3的牙齿数目占一半以上）、关节盘移位或骨关节病、牙周夹板。口径三：疗程与计价单位疗程整体计价。各期错合矫治费计价说明逐字一致："疗程"指从错合矫治治疗开始到结束，整个疗程一次性计价，不以复诊次数拆分。计价单位决定收费边界。本批口腔项目计价单位包括：牙（牙髓活力、开髓引流、牙髓失活、干髓、牙根牵引、牙周冲洗上药、牙拔除等）、根管（根管预备、冲洗、充填、再治疗、桩核等）、牙位（临时固定修复、修复体固定修复、附着体、胶连/铸造支架等）、次（设计费、全口牙周检查、探诊、颌位转移、橡皮障、牵引钉等）、病灶（黏膜病、颌骨囊肿减压）、象限·疗程（局部正畸）、疗程（各期错合矫治）、腺体·单侧（唾液腺三项目）、单颌（保持器安装/拆除、全口义齿）。超出计价单位的数量叠加规则以计价说明为准，如唾液腺单侧多个腺体可叠加、牵引钉3枚为一个"次"并递增封顶。口径四：个性化产品与项目扩围个性化产品"产品化"。广西使用说明逐字明确：医疗机构自行制作设计的矫治器、保持器、运动护齿等个性化产品，采取"产品化"的价格形成机制，由医疗机构以物料成本、加工服务等为基础，按照适当的成本回收率自主确定价格并销售，不再按制作步骤拆分设立医疗服务价格项目。口腔内植骨费扩围。口腔种植类立项指南"口腔内植骨费"项目扩大服务产出适用范围，口腔学科中"牙槽骨增量手术费"和"牙周植骨费"可按照此项目执行计费。创新改良走"现有项目兼容"。医疗机构实施治疗过程中的创新改良，采取"现有项目兼容"方式简化处理，无需申报新增医疗服务价格项目，直接按对应整合项目执行。口径五：价格政策边界指导价为最高限价。广西使用说明逐字明确：医疗服务的政府指导价为最高限价，下浮不限。分级定价。广西按三级、二级、一级医疗机构分别定价：三级公立医疗机构制定最高政府指导价，二级医疗机构按三级价格的90%制定，一级及以下医疗机构按80%制定。以本省文件