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严重创伤院前急救共识Contents目录现场安全与识别止血与气道管理循环复苏与神经评估暴露保温与转运现场安全与识别现场安全评估遵循“我我他”原则解释内容：先保障施救者与同伴安全，再救治患者。识别现场危险源解释内容：识别交通、暴力、环境、生物危害等风险。持续动态评估风险解释内容：持续评估现场风险，避免救援人员成为新增伤员。高危因素预警高危解剖预警解释内容：头颈躯干穿透伤、连枷胸、骨盆骨折等即判严重创伤。高危机制预警解释内容：坠落＞3米、乘员舱严重变形、碾压抛掷伤需高度警惕。特殊人群预警解释内容：≥65岁、妊娠≥20周、服抗凝药者均属高危人群。止血与气道管理01”02”03”灾难性外出血控制四肢致命大出血使用制式止血带解释内容：伤口近心端使用，记录使用时间。交界部位或躯干出血填塞止血解释内容：止血纱布填塞加持续压迫≥3分钟。填塞无效可用交界部位止血带解释内容：腋窝腹股沟等部位有条件时使用。阶梯化气道管理策略基础气道失败后升级高级气道优先选择声门上气道装置操作简单且成功率高环甲膜穿刺作为兜底方案无法插管通气时紧急使用院前气道管理010203呼吸功能多维度评估解释内容：观察胸廓、呼吸频率、血氧及听诊叩诊综合判断张力性气胸立即减压解释内容：高度怀疑即穿刺，无需等待影像学确认穿刺部位与针头选择解释内容：成人首选第5肋间腋前线，针头≥8cm呼吸功能评估维持循环复苏与神经评估01复苏与循环管理允许性低血压策略解释内容：未控出血目标SBP90或可触及桡动脉。02颅脑损伤灌注保障解释内容：GCS＜9分维持SBP≥110、MAP≥80。03氨甲环酸早期给药解释内容：伤后3小时内静推1g，持续≥10分钟。010203高能量损伤或骨盆阳性体征即用解释内容：高能量致伤或骨盆压痛畸形，怀疑骨折即固定。固定于股骨大转子水平解释内容：骨盆带放股骨大转子水平，非髂嵴位置。固定后评估皮肤完整性解释内容：双膝并拢双踝内旋，观察皮肤防压迫损伤。骨盆带使用现场快速筛查优先用AVPU法解释内容：警觉、语言、疼痛、无反应快速判定意识水平转运途中稳定后完善GCS解释内容：ABC稳定后转运途中再完善基础GCS评估重点监测瞳孔与运动功能解释内容：关注瞳孔对光反射及肢体运动双侧是否对称神经功能评估暴露保温与转运限制性暴露策略解释内容：只暴露检查部位，查完即盖，尽快脱去湿冷衣物分级联合保温解释内容：先环境复温，再被动保温，尽早主动复温及加温输液警惕致死三联征解释内容：低体温、酸中毒、凝血障碍是创伤致死三联征暴露和体温管理010203老年低血压预警阈值更低解释内容：老年SBP＜110mmHg即预警低血压。警惕β受体阻滞剂掩盖休克解释内容：服β受体阻滞剂失血可无心率增快。高危老年患者升级分诊解释内容：≥65岁头伤用抗凝药即升级分诊。老年患者救治010302脊柱运动限制指征高能量钝性伤伴意识障碍或脊柱压痛畸形者实施SMR。硬质脊柱板仅作解救工具进入救

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