肿瘤动脉压迫器的护理

肿瘤介入·围术期护理肿瘤动脉压迫器护理规范动脉压迫器·围术期护理·并发症防治汇报时间：2026CONTENTS课程导览01器械认知与护理评估结构与适用场景认知02加压操作与术后观察规范流程与监测操作03并发症防治与质控趋势分级处置与展望防治器械认知与护理评估精准评估是安全护理的前提01器械认知结构与工作原理动脉压迫止血器是介入术后穿刺点机械压迫止血的专用器械二类医疗器械核心组件螺旋手柄组件旋转时通过精密螺纹驱动压板垂直下压弧形基座贴合肢体轮廓，提供稳定支撑压迫板接触面采用医用高分子材料或硅胶垫，均匀分散压力固定带魔术贴绑带或自粘绷带工作原理1旋转螺旋手柄2压板垂直压在穿刺点上方3机械压迫阻断血流4促进血管壁闭合与血栓形成部分型号配备透明压迫垫，无需拆除装置即可直接观察穿刺点渗血或血肿肿瘤动脉压迫器护理规范04/26问题与对策精准压力调节带来可靠止血现存问题手工按压误差大长时间压迫易致组织缺血刻度旋钮

0-50N

线性调节误差较手工按压降低

82%卡扣式组件

15秒

完成安装超时自动减压防缺血部分型号集成电子调控与压力传感器实时显示压迫力度一次性使用占比2024年78%全程环氧乙烷灭菌，杜绝重复使用感染隐患肿瘤动脉压迫器护理规范05/262020年45%问题→对策对比传统沙袋压迫优势明显传统沙袋压迫痛点流程人工按压

10-15分钟0.5kg沙袋持续压迫

6小时以上肢体制动

24小时压迫不可控、费时费力，患者不适感强。动脉压迫器对策方案股动脉型止血时间缩短至

15-30分钟无需人工按压，便于观察止血与调节松紧减少卧床时间与腰痛并发症3倍压迫效率提升，临床必要性显著器械起源于上世纪80年代，由美、法、德、日率先研发。肿瘤动脉压迫器护理规范06/26适用范围适用范围覆盖肿瘤介入肿瘤领域适用颅脑肿瘤、肝肿瘤等介入诊疗后的穿刺点止血；经股动脉途径的肿瘤介入术后，机械压迫可有效闭合穿刺点、预防出血与血肿。延伸应用成功用于股动脉假性动脉瘤亦有相关报道。护理衔接结合具体术式判断使用时机与压迫策略；肝动脉栓塞术后需更长卧床时间，护理计划同步衔接。肿瘤动脉压迫器护理规范07/2601心脏介入02外周血管介入03脑血管介入04肿瘤介入术前评估术前评估锁定出血风险血管条件优先选择管径

≥2mm

的动脉。凝血功能血小板计数低于

80×10⁹/L

时警惕出血风险；凝血酶原时间显著延长需延迟操作。病史与皮肤询问碘剂、局麻药过敏史；查看穿刺部位有无感染、破溃、瘢痕及肢体动脉搏动情况。用药核查长期服用抗血小板或抗凝药物者，遵医嘱术前停药并确认停药时间后再行穿刺。评估先行，从源头降低压迫失败与出血风险。肿瘤动脉压迫器护理规范08/26操作前准备器械准备先查型号有效期按穿刺路径选型桡动脉型适配血管直径

2-4mm，股动脉型适配

4-8mm。两种规格ZL-ZXQ-A含稳定板与粘链绑带，结构稳固；ZL-ZXQ-B结构精简，适配狭小操作部位。使用前核查包装完好、灭菌有效期、压迫头硅胶垫完好、螺旋手柄调节顺畅。材质优先透明材质便于实时观察穿刺点；过敏体质患者提前测试敷贴耐受性。肿瘤动脉压迫器护理规范09/26加压操作与术后观察规范操作是止血成功的保障02操作规范·股动脉股动脉加压三步合规肿瘤动脉压迫器护理规范11/2601定位先确认足背动脉搏动正常，拔出动脉鞘约

2-3cm，无菌纱布覆盖穿刺点＜2mm压迫板中心与穿刺点偏差，左右对称固定02加压压板压在腹股沟动脉穿刺位置，胶带固定；再继续旋转

5-7

圈，加压至穿刺点不渗血2

圈左右初始顺时针旋转螺旋手柄03固定加压后观察足背动脉搏动是否正常，压力适宜不宜过度，避免影响下肢血液循环30-40

N股动脉压力参考值桡动脉加压桡动脉加压侧重力度调控问题桡动脉管径细、位置浅，压力过大易致手部缺血，过小则渗血对策·力度调控压迫头对准穿刺点，充气或旋钮逐步加压至20-30N气囊式初始充气

15-18ml，以无渗血、无桡动脉搏动或血氧波形消失为准时序推进肿瘤动脉压迫器护理规范12/26固定制动固定后手腕制动，前臂自然放置或轻微抬高，鼓励早期手指握拳、松手活动阶梯减压术后

1-2小时开始阶梯减压，每

1-2小时放气

1-2ml，同步观察手部颜色、温度与感觉总压迫时间4-6小时（一般）010203操作规范阶梯式减压避免再出血现状止血完成后一次性松解，局部血流骤增，再出血风险高。5分钟5N降低压力做法每5分钟降低

5N

压力，缓慢恢复血流。异常处置警惕减压期间发现新鲜渗血，立即恢复压力并通知医生。安全核对每次减压前后对比穿刺点状态与足背动脉搏动。肿瘤动脉压迫器护理规范13/2601首次松解患肢制动

5小时后，先松解手柄

1圈02观察确认观察穿刺点渗血、大腿有无肿大03循序松解每隔

4小时再次松解，15小时内解除止血器体位制动体位制动遵循分路径时长股动脉穿刺平卧6-8小时穿刺侧下肢伸直禁弯曲、翻身、下床肿瘤介入（肝动脉栓塞）卧床12-24小时避免腹部用力桡动脉穿刺制动4-6小时术侧手腕禁屈曲、禁提重物防移位要点防腹压骤升·复查压迫器位置咳嗽、打喷嚏时按压穿刺点周围，防腹压骤升翻身或协助大小便后复查压迫器位置，排便后再次检查肿瘤动脉压迫器护理规范14/26穿刺点动态观察动态观察穿刺点与远端血运观察频次每

30-60

分钟视诊敷料有无新鲜渗血、渗液每

2小时触摸穿刺点周围有无波动感或搏动性包块远端血运对比对比穿刺侧与对侧足背动脉搏动观察皮肤颜色、温度与感觉，询问有无麻木、疼痛血肿识别警示局限性隆起伴波动感→提示血肿形成，立即报告缺血信号立即处置足背动脉搏动减弱或消失、皮肤苍白发凉

→提示包扎过紧立即调整压迫力度或拆除装置恢复血供肿瘤动脉压迫器护理规范15/26术后基础护理基础护理兼顾补水防感染术后24小时，三条基础护理线并行。防感染穿刺部位保护敷料严禁沾水，洗漱时保护穿刺部位敷料渗湿、卷边→医护人员无菌更换不触摸、不抓挠；衣物选宽松透气棉质款促排泄饮水与饮食管理饮水

1500-2000

毫升，促进造影剂排泄清淡易消化饮食，避免用力排便增加腹压防血栓渐进式活动卧床期间做踝泵运动，促进下肢血液循环拔除止血器后半小时，床上小范围活动，再逐步下床肿瘤动脉压迫器护理规范16/26护理记录护理记录衔接交班全程记录贯穿三环节01加压02观察03松解全程留痕01必记内容四类核心信息逐项登记止血器型号、安装时间、初始压力档位每次松解圈数/放气量与时间穿刺点渗血渗液、血肿范围标记足背动脉搏动、患者主诉02·交班重点当前压力值下次松解时间观察要点确保记录连续可追溯03·高危加密预警出血风险高或使用抗凝药物者，加密记录频次并注明预警事项。肿瘤动脉压迫器护理规范17/26并发症防治与质控趋势分级处置是患者安全的底线03并发症防治并发症四类分类识别血管损伤类01穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘立即压迫止血或腔内修复神经损伤类02穿刺部位疼痛、麻木、肌力下降调整穿刺角度缓解压迫感染类03局部化脓、败血症严格无菌操作+抗生素预防穿刺失败类04穿刺次数过多、导管置入困难优化穿刺技术提升成功率先判断类别，再按对应路径处置肿瘤动脉压迫器护理规范19/26并发症处置出血按轻中重分级处置01轻度出血量<10ml无菌纱布持续按压

15–20分钟，观察至少

30分钟确认无再出血。02中度出血量10–50ml超声引导下抽吸，并加压包扎。03重度出血量>50ml立即手术探查。紧急识别术后24小时内警惕活动性大出血/腹膜后出血（股动脉穿刺）出现心率增快、血压下降、面色苍白、出冷汗：立即建立静脉通路、监测生命体征、紧急处理，必要时准备急诊手术。肿瘤动脉压迫器护理规范20/26并发症处置血肿分大小规范处理血肿分级处置＜2cm小血肿加压包扎，每日复查超声观察变化≥2cm大血肿超声引导下穿刺引流，术后持续压迫

24小时操作红线严格无菌，禁止按压血肿部位，防止扩大搏动性包块

→

排查血管损伤假性动脉瘤微型（＜1cm）观察血流动力学；大型行超声引导下弹簧圈栓塞或手术修补动静脉瘘确诊后紧急压迫+超声引导下封堵，术后制动穿刺侧肢体

72小时，避免压迫点血栓形成肿瘤动脉压迫器护理规范21/260102并发症防治缺血与桡动脉闭塞可防压迫过度警惕缺血剧痛、麻木、皮温降低、颜色异常立即通知调整压力压迫不足或移位警惕出血穿刺点渗血、血肿及时处理桡动脉闭塞属罕见远期并发症，规范控压+缩短压迫时间可有效预防。远端血运监测·预防动作肿瘤动脉压迫器护理规范22/2601定期触摸动脉搏动定期触摸足背动脉或桡动脉搏动，双侧对比皮温与颜色02搏动异常即调整搏动减弱或消失→立即调整包扎松紧度03配合踝泵运动卧床期间配合踝泵运动，避免血栓形成风险分层决定压迫策略特殊人群需加护延长压迫抗凝/抗血小板人群4小时延长压迫压力窗实时观察渗血，增加观察频次必要时遵医嘱使用止血药糖尿病患者20分钟穿刺后压迫延长术前血糖控制在8-10

mmol/L凝血功能障碍者术前备血，以新鲜冰冻血浆支持术后严密监测血压、心率，及时发现隐匿性出血高危人群·压迫延长·观察加密肿瘤动脉压迫器护理规范23/26质控与耗材质控工具压实操作规范硬指标一·压迫时长风险窗口2-6

小时过早解除易再出血，过久压迫引发缺血硬指标二·定位误差质控红线<2

mm压迫板中心与穿刺点偏差的质控红线风铃图项目·质量改进神经内科以风铃图推进质量改进，聚焦降低股动脉压迫止血器使用风险，标准化流程为四步闭环，血肿与感染风险随之下降。01定位02加压03观察04松解耗材升级·一次性使用78%一次性使用型号占比防偏移设计使交叉感染率明显下降。质控工具与耗材升级共同压实操作规范肿瘤动脉压迫器护理规范24/26未来方向智能化趋势提升护理效率电子式止血装置远端桡动脉入路

鼻烟窝处效率对比：新型桡股动脉止血带100%