医学分析-面颈部的重要血管课件

临床解剖教学面颈部重要血管解剖颈总动脉·颈内动脉·颈外动脉面动脉·面静脉汇报时间：2026颈动脉系统总览主干起源与分叉颈外动脉与面动脉分支走行与分布面颈部静脉系统回流路径与危险三角吻合与临床意义解剖关联应用CONTENTS课程导览面颈部重要血管解剖全课结构总览01020304颈动脉系统总览生命通道的起点01脑血供总览两套动脉系统保障脑血供01前循环颈动脉系统颈总动脉→颈内动脉+颈外动脉，供应端脑前

2/3

与间脑前部。02后循环椎基底动脉系统椎动脉+基底动脉，供应端脑后

1/3、间脑后部、脑干与小脑。两套系统在颅底经大脑动脉环相互沟通，形成整体供血网络。颈部血管层次浅层颈外静脉中层颈总动脉及分支深层颈内静脉

与

椎动脉先抓总布局，再进分支细节面颈部重要血管解剖04/23颈总动脉·起源与毗邻颈总动脉起源因左右侧不同左右起源不同左侧直接发自主动脉弓右侧起自头臂干共同路径经胸锁乳突肌后方入颈，沿气管、食管外侧上行颈动脉鞘内三结构颈内静脉外侧迷走神经居动、静脉之间后侧三者构成位置固定的血管神经束临床辨识要点双侧颈总动脉颈部无分支、走行平直，可与颈外动脉区分；搏动可在胸锁乳突肌前缘触及，是急救判断循环的重要部位。面颈部重要血管解剖05/23解剖教学颈动脉窦与颈动脉体：调控血压与呼吸分叉定位：甲状软骨上缘，约平

第4颈椎

水平01颈动脉窦压力感受器位于颈总动脉末端与颈内动脉起始部的膨大处。受刺激后反射性引起心跳减慢、血管扩张、血压降低，参与血压调控。02颈动脉体化学感受器位于分叉后方的椭圆形小体。感知血氧分压、二氧化碳分压与pH值变化，反射性调节呼吸频率。过度按压可致晕厥，操作时避免双侧同时按压。面颈部重要血管解剖06/23颈内动脉分段颈内动脉颈段无分支入颅01颈部无分支自颈总动脉分出后垂直上行，经颈动脉管入颅。颈段全程无分支，是影像与手术辨认的关键特征。02入颅后分支密集按

Bouthillier七分法自下而上分七段：颈段岩段破裂孔段海绵窦段床突段眼段交通段03虹吸部与狭窄海绵窦段至前床突上段合称虹吸部，形态多为U型或V型，随年龄迂曲度增大。狭窄或闭塞多发生于起始部或虹吸部。04眼段与交通段分支眼段发出眼动脉与垂体上动脉；交通段发出后交通动脉与脉络膜前动脉，是

Willis环的重要组成。面颈部重要血管解剖07/23颈外动脉与面动脉面颈部供血网络02颈外动脉颈外动脉八大分支覆盖头面走行COURSE1自颈总动脉分出，起始时位于颈内动脉前内侧2经其前方转至外侧上行3穿腮腺，至下颌骨髁突颈部后方4分为两个终支八大分支EIGHTBRANCHES甲状腺上动脉咽升动脉舌动脉面动脉枕动脉耳后动脉上颌动脉颞浅动脉供血范围甲状腺咽舌面部头皮硬脑膜下颌骨两个终支颞浅动脉上颌动脉临床要点颈内动脉颈段无分支，颈外动脉在颈部即陆续发出分支——便于手术辨认，也是可结扎的动脉。面颈部重要血管解剖09/230102030405060708临床解剖教学舌骨大角是寻找分支的标志共同标志舌骨大角是寻找颈外动脉分支的关键参照01甲状腺上动脉起点舌骨大角末端平面稍下，发自颈外动脉前壁走行沿甲状软骨侧缘伴喉上神经外支行向前下分布甲状腺上部，并发出喉上动脉入喉02舌动脉起点舌骨大角平面发出分段以舌骨舌肌为界分三段第一段位置表浅，管径约

2.1mm，是游离瓣手术血管吻合的受区动脉第二段居舌骨舌肌深面，发出舌背动脉布于舌根第三段自舌骨舌肌前缘至终末支，分布于舌下与口底面颈部重要血管解剖10/23血管解剖面动脉S形走行终至内眦01起点与入面路径面动脉平下颌角起自颈外动脉，经下颌下腺深面，在咬肌前缘绕过下颌骨下缘到达面部。02S形走行与终点在面部迂曲呈S形，依次经口角、鼻翼外侧上行，最终延续为内眦动脉，与眼动脉分支吻合。记忆连线下颌角口角鼻翼内眦03毗邻与变异浅面有部分面肌覆盖，面神经下颌缘支和颈支从其浅面越过。约15%人群走行变异，如提前分叉或主干偏移，术前需超声或CTA明确。管壁较厚，适应表情肌反复收缩的压力变化。面颈部重要血管解剖11/23解剖教学面动脉分支汇聚唇鼻血供面动脉沿途发出多支分支，各司其职：01下唇动脉近口角处发出，分布于下唇黏膜、皮肤与腺体02上唇动脉口角附近发出，与对侧同名动脉吻合形成

人中动脉弓03鼻外侧动脉营养鼻翼及鼻背皮肤04颏下动脉分布于下颌及颏部皮肤05内眦动脉终支，与眼动脉分支吻合，构成面部与颅内血管的潜在交通路径临床提示面动脉压迫止血点在下颌骨下缘与咬肌前缘相交处，面动脉位置表浅，可触及搏动。面部供血区出血时，压迫此点可有效止血，亦可用于介入治疗。面颈部重要血管解剖12/23颈外动脉·终支颞浅动脉与上颌动脉供血广泛颞浅动脉浅·头皮颈外动脉终支，外耳门前方上行，越颧弓根至颞部皮下，耳屏前方可触及搏动，常用于监测脉搏与急救止血。额支与枕动脉、眼动脉形成丰富吻合。耳屏前方·可触及搏动上颌动脉深·颌面颈外动脉最大终支，下颌颈深面入颞下窝，经翼内、外肌之间至翼腭窝。脑膜中动脉向上穿棘孔入颅，贴颅骨内面走行，分布于颅骨和硬脑膜其余供应外耳道、鼓膜、下颌骨、牙龈、牙齿，以及颞肌、翼状肌、咬肌、颊肌一浅一深，覆盖从头皮到颌面面颈部重要血管解剖13/230102面颈部静脉系统回流路径与风险03解剖教学面静脉伴行面动脉汇入颈内静脉面静脉是面部最主要的回流静脉之一，起始于内眦静脉，与面动脉伴行但位置更浅、走行更直。走行路径01沿鼻翼、口角外侧下行02至下颌角下方与下颌后静脉前支汇合03穿深筋膜注入颈内静脉下颌后静脉由颞浅静脉与上颌静脉在腮腺内汇合而成前支→汇入面静脉后支→与耳后静脉等合成颈外静脉属支与交通眶下静脉、颏下静脉、面深静脉面深静脉与翼静脉丛相连浅而直的走行，决定了它易受感染波及。面颈部重要血管解剖15/23解剖教学危险三角感染易逆行入颅01无瓣膜口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜，面肌收缩可促使血液逆流。02双通道入颅·其一内眦静脉眼上静脉海绵窦双通道入颅·其二面深静脉翼静脉丛导静脉颅内静脉03危险三角两侧口角至鼻根连线围成的三角区。化脓性感染时若挤压不当，细菌可循面静脉→眼静脉→海绵窦逆行入颅，引发海绵窦血栓性静脉炎。此区疖痈，严禁挤压面颈部重要血管解剖16/23临床提示静脉解剖颈内静脉是颈部最粗静脉颈内静脉

深起自颅底颈静脉孔，颈部最粗静脉；沿颈内动脉与颈总动脉外侧下行，与迷走神经共居颈动脉鞘内。颈外静脉

浅由耳后静脉与下颌后静脉后支汇合，沿胸锁乳突肌表面下行；体表可见，常用于评估循环状态。深浅对照对比项颈内静脉颈外静脉位置颈动脉鞘内胸锁乳突肌表面引流颅内静脉窦、面部、颈部头皮、面部浅层汇入与锁骨下静脉合成头臂静脉锁骨下静脉属支含面静脉、舌静脉、甲状腺上静脉；是中心静脉置管常用部位，穿刺须准确定位，避免误伤颈动脉。面颈部重要血管解剖17/23解剖教学颅内外静脉经多条途径交通01导血管穿过颅骨直接相连的短静脉，均衡颅内外静脉压力；颅外感染可经此传入颅内。02板障静脉既通颅内静脉窦，又连颅顶软组织静脉，构成颅外感染向颅内蔓延的途径之一。03眼静脉眼上静脉连内眦静脉，经眶上裂通海绵窦；眼下静脉与翼丛相连。04潜在通路脑神经及血管周围静脉网、枕骨大孔周围静脉网。临床提示面部感染入颅，不止一条路。面颈部重要血管解剖18/23吻合与临床意义解剖服务临床04解剖教学头颈部动脉形成广泛吻合网01颅外同系吻合同侧不同分支沟通：颏动脉

↔

颏下动脉、舌动脉；对侧同名动脉在正中线吻合。02颈内外动脉吻合内眦动脉

↔

眼动脉；眶上动脉

↔

颞浅动脉额支。03跨系统与颅底吻合甲状腺上、下动脉连接颈外与锁骨下动脉系统；双侧颈内动脉与椎动脉经前、后交通动脉构成

大脑动脉环，连通前、后循环。吻合网既是代偿通路，也是介入评估的关键路径面颈部重要血管解剖20/23病理与变异血管病变涉及狭窄瘤体与炎症病变谱系动脉粥样硬化颈内动脉起始部或虹吸部好发，分叉处杂音提示狭窄或斑块，是脑卒中的重要病因动脉瘤见于颈总动脉、颈内动脉颅外段，破裂风险高颈动脉体瘤分叉处化学感受器来源肿瘤，与大动脉炎均可致颈部肿块与血管狭窄解剖变异颈总动脉共用主干0.5%健康人群两侧颈总动脉共用一个主干再分叉甲状腺上动脉亦可直接发自颈总动脉远端。介入栓塞时需警惕误栓，术前宜行三维CTA或MRA。面颈部重要血管解剖21/23010203解剖临床应用解剖要点贯穿临床操作全程01止血压迫点面动脉：下颌骨下缘搏动点颈总动脉：胸锁乳突肌前缘向后压迫，需防脑缺血02结扎与阻断常温下颈总动脉、颈内动脉阻断时限

3分钟；结扎一侧后1/3～1/2患者可发生脑循环障碍。颈内动