京万红软膏治疗陈旧性踝关节扭伤

中成药临床应用培训京万红软膏治疗陈旧性踝关节扭伤活血解毒·消肿止痛·去腐生肌汇报时间：202601疾病认知

陈旧性踝关节扭伤概述02病机痛点

瘀血阻络与治疗困境03药理机制

京万红对症桥接04临床实证

46例疗效数据05方案指导

外敷操作与综合调治京万红软膏·医学培训课程导览五个篇章·建立学习预期疾病认知踝关节扭伤是骨科常见病，陈旧性损伤迁延难愈01病因病机踝关节解剖与扭伤机制结构特点结构决定易伤方向一屈戌关节：胫腓骨下端与距骨构成，以背伸跖屈为主二外踝长于内踝，内侧韧带强于外侧，有效阻止距骨外翻三距骨体前宽后窄，足跖屈时关节间隙增大，距骨摆动范围随之增大致伤原因损伤机制足跖屈内翻时，外踝外侧韧带前支与中支最易损伤或撕裂。高低不平路面行走、上下台阶不慎是常见诱因。临床表现损伤后果平衡关系失调，韧带或软组织嵌入关节内，表现为足跖不敢着地、跛行，局部疼痛、肿胀、皮下淤血。中医归为筋出槽、骨错缝，不通则痛。京万红软膏治疗陈旧性踝关节扭伤·医学培训04/24临床特点陈旧性扭伤迁延难愈急性期处理得当，一周左右多可康复。但部分患者此后反复出现踝部疼痛不适，迁延三五个月甚至数年。陈旧性损伤的典型表现一反复肿胀、疼痛、活动受限二关节失稳、足踝内翻三走路一多就酸胀发沉，变天酸痛难忍四运动时痛感加重，影响生活与工作按

语“病根在于急性期遗留的骨错缝、筋出槽长期未复。”踝关节是下肢重要承重关节，陈旧性损伤常迁延不愈。部队训练伤中尤为多见官兵急性扭伤后稍有好转即投入高强度训练，韧带无法彻底修复，最终发展为陈旧性损伤。京万红软膏治疗陈旧性踝关节扭伤·医学培训05/24诊断与鉴别诊断需排除骨折损伤壹先问病史贰再查体征叁后做影像病史与体征明确急性扭伤史，伤后未充分休息或治疗不彻底局部肿痛反复发作

超过三个月查体：踝周压痛、肿胀、活动受限，部分伴踝关节不稳感影像学价值X线常无明显异常——排除骨折与全身性疾患必要时行MRI，评估韧带与距骨软骨损伤鉴别诊断1踝关节骨折2韧带完全断裂3距骨软骨损伤按语「拍片查不出大问题、脚却始终肿着——堵的不是骨头，而是经络里的陈血。」京万红软膏治疗陈旧性踝关节扭伤·医学培训06/24病机痛点瘀血不去，新血不生02病机解析瘀血阻络

经筋失养壹

病机链条01外力致韧带撕裂、经络受损02气血瘀滞不通03急性期处理不当04残留瘀血堵塞经络05经筋失养、肿痛迁延核心病机瘀血阻络、经筋失养瘀血未化，经络闭阻，气血运行不畅，踝周软组织筋脉失养。贰

病理后果代谢废物排出受阻，组织液持续渗出，肿胀反复发作瘀血不去，新血不生，肿痛迁延难愈按语这一病机认识为活血化瘀类外用药的介入提供了直接的理论依据。京万红软膏治疗陈旧性踝关节扭伤·医学培训08/24病机解析为何肿胀总不消一瘀血深藏经络初伤气血瘀滞未尽，淤血深藏经络，日久形成陈年老瘀；无菌性炎症反复刺激，致局部经络瘀阻、气血不畅。二经筋失养，不通则痛踝关节筋脉失其滋养，行走稍多即酸胀发沉，天气变化时酸痛加重——正是瘀血阻络、经筋失养的典型表现。三为何常规手段难根治瘀血堵塞的是经络而非骨骼，影像学检查难以发现结构性异常；单纯休息或口服止痛药只缓解症状，未针对瘀血这一核心病理环节干预。京万红软膏治疗陈旧性踝关节扭伤·医学培训09/24现状与局限现有治疗收效甚微01传统手段收效甚微非甾体类解热镇痛药、活血化瘀类中药内服及理疗，临床疗效有限。02手法治疗有效，但门槛高高景华等·摇拔戳手法34例·3个疗程91.2

%总有效率乔欣军等·手法治疗52例·2个疗程92.0

%总优良率中药熏洗配合按摩54例·疗效分布42治愈9良好3好转0无效03共同局限对操作者技术要求高、疗程较长，部分患者疗效不稳定。按

语“难治迁延之症，亟待新思路”京万红软膏治疗陈旧性踝关节扭伤·医学培训10/24药理机制活血解毒、消肿止痛、去腐生肌03组方解析组方功效：活血解毒深棕红色软膏，辅以麻油、蜂蜡增强渗皮能力；组方含30余味中草药1清热凉血解毒地榆

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大黄

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黄连

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黄芩

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黄柏

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栀子2活血破瘀消肿桃仁

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红花

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当归

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川芎

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血竭

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赤芍3收涩敛疮止血罂粟壳

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五倍子

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乌梅4辛香走窜散结白芷

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苍术

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冰片诸药合用，共奏活血解毒·消肿止痛·去腐生肌之功，主治轻度水火烫伤、疮疡肿痛、创面溃烂。京万红软膏·医学培训课件12/24药理机制活血化瘀

消肿止痛壹成分基础五味药协同，共奏活血消肿之效红花活血通经、消肿止痛当归养血行气、改善局部微循环赤芍凉血消肿乳香·没药活血止痛、消肿生肌由成分到机制贰双重药理路径活血化瘀扩张局部血管、增加血流量，提升氧气与营养供应，加速代谢废物清除消肿止痛冰片阻滞神经痛觉传导，兼促药物渗透吸收由机制到病机叁病机契合上述机制与陈旧性踝关节扭伤瘀血阻络、经筋失养高度对应，构成外敷治疗的药理学依据。京万红软膏治疗陈旧性踝关节扭伤·医学培训13/24药理作用·现代依据去腐生肌促进修复修复机制REPAIR刺激肉芽组织生长，加速上皮细胞增殖，缩短创面修复时间。药理证据EVIDENCE改善局部血液循环，调节胶原合成与代谢，提高免疫细胞数量及功能，促进急性炎症消退，改善创面营养状况。细胞因子调节CYTOKINE降低肿瘤坏死因子-α

等炎症因子释放，提升血管内皮生长因子表达。抑菌环境ANTIBACTERIAL黄连、黄芩、黄柏、地榆等成分抑制金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等常见创面感染菌，为组织修复创造清洁环境。京万红软膏治疗陈旧性踝关节扭伤·医学培训14/24临床实证治愈率84.8%，总有效率95.7%04临床研究46例临床研究设计样本构成性别男

38

例·女

8

例年龄17～33岁平均22.4岁患侧左踝

32·右踝

14损伤部位外踝

35·内踝

11病程3～24个月平均6.8个月均经X线排除骨折及全身性疾患入组背景·部队训练伤急性扭伤后因训练、值勤无法充分休养，稍好转即投入高强度训练——韧带修复不彻底，无菌性炎症反复刺激，迁延为陈旧性损伤。干预与随访京万红软膏外敷，以一疗程为评估节点。批准文号国药准字Z12020440随访时长6个月京万红软膏治疗陈旧性踝关节扭伤·医学培训16/24操作方法·评估口径外敷方法与疗效标准操作流程外敷四步，日一次为一疗程1生理盐水清洁患侧踝关节，擦干2京万红软膏均匀涂抹踝周，压痛点适当加量3绷带缠绕包扎，每日一次，日为一疗程4嘱患者注意休息、减少活动量疗效标准一疗程评定，随访

6个月等级判定依据治愈局部症状完全消失，剧烈运动后无不适有效症状明显减轻，剧烈运动后仍有轻度不适或隐痛无效症状无明显改善或病情反加重按语标准兼顾静息与运动负荷，能较客观反映关节功能的实际改善。京万红软膏治疗陈旧性踝关节扭伤·医学培训17/24疗效数据总有效率高达95.7%46例疗效统计95.7%总有效率治愈39例治愈率84.8%有效5例有效率10.9%随访与局限随访

6个月，7例治愈患者出现反复，继续使用仍有效，无明显不良反应。部分无效或反弹，考虑与京万红以寒凉药居多、未辨证施治有关。证据定位单一小样本（n=46）临床报道，为陈旧性踝关节扭伤开辟新思路，仍需更大规模、规范设计的临床研究验证。京万红软膏治疗陈旧性踝关节扭伤·医学培训18/24临床新用临床新用机制解读病机契合核心病机：瘀血阻络、经筋失养，不通则痛京万红活血解毒、消肿止痛、去腐生肌，直击瘀血病理环节。活血解毒消肿止痛去腐生肌直击瘀血病理环节药理支撑红花、当归、桃仁、乳香、没药、血竭—活血化瘀，改善局部微循环冰片—透络止痛共同促进损伤组织修复使用边界说明书适应症轻度水火烫伤·疮疡肿痛·创面溃烂用于陈旧性踝关节扭伤属临床新用、超说明书探索性应用须辨证使用并观察疗效京万红软膏治疗陈旧性踝关节扭伤·医学培训19/24方案指导透皮给药，直达病所05操作规范外敷操作流程规范1清洁生理盐水清洗患侧踝关节并擦干。2涂药京万红软膏均匀涂抹踝周，压痛点或疼痛较重处适当加量。3包扎绷带缠绕固定，每日一次。4医嘱嘱患者休息、减少活动，必要时开具休假条，保证损伤组织充分修复。5换药观察查看局部皮肤反应与肿胀消退情况；症状持续无改善或出现皮肤过敏，及时调整方案。操作简便、患者依从性好，适合门诊及基层推广；疗程可依个体调整，部分患者继续使用仍有效。京万红软膏治疗陈旧性踝关节扭伤·医学培训21/24安全用药前提注意事项与禁忌禁用与慎用人群用药安全边界异常情况处置停药清洗后症状缓解，可观察；持续不缓解应就医结构性损伤排查先排查、后外敷，确保规范用药前提京万红软膏治疗陈旧性踝关节扭伤·医学培训22/24过敏者禁用，过敏体质者慎用；初次使用建议小范围试用孕妇慎用；儿童须在成人监护下使用运动员慎用外用药，不可内服保持患处清洁干燥，避免接触眼睛及黏膜药品性状改变时禁止使用正在使用其他药品者，用前咨询医师或药师出现瘙痒、红斑加重等过敏反应：立即停用并清洗症状加重或

3～5天未见缓解：及时就诊伴明显关节不稳、反复交锁或剧痛者，先完善影像学检查排除韧带完全断裂后，再考虑外敷综合调治综合调治与康复训练针灸疏通调节局部气血取穴解溪、昆仑、阳陵泉疗程留针

20～30

分钟，隔日

1

次，10

次一疗程作用缓解肌肉痉挛康复训练恢复肌力稳定启动时机肿胀