经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征7例的护理

病例汇报经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征的护理左髂静脉压迫综合征·支架置入·护理体会汇报时间：2026目录护理路径导览01病例资料与手术概况7例患者基线数据02围手术期护理术前术中术后全程03并发症护理与出院指导风险识别与延续护理病例资料与手术概况7例左髂静脉压迫综合征01发病机制左髂静脉受压迫致回流障碍STEP01解剖压迫左髂静脉前方受右髂动脉持续压迫，管腔狭窄或闭塞，左下肢静脉回流受阻。STEP02继发病理长期受压静脉内膜增厚、腔内粘连继发血栓形成，病情加重STEP03护理落点理解发病机制是全程护理基础。术后核心目标：确保开通静脉长期维持通畅经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征7例的护理04/24临床识别下肢肿痛提示髂静脉受压典型表现左下肢进行性肿胀、沉重感、疼痛；久站久坐加重，晨起平卧减轻。体征进展浅静脉曲张皮肤色素沉着踝部溃疡诊断依据下肢静脉超声、CT静脉成像、静脉造影造影直接显示受压狭窄部位与程度，为支架置入提供依据。护理评估重点患肢周径、皮温、肿胀程度变化，与健侧对照记录。经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征7例的护理05/24术式概述支架置入微创开通静脉操作路径STEP01经股静脉穿刺建立血管内入路通道STEP02导丝通过穿越狭窄/闭塞段STEP03球囊扩张撑开受压的静脉管腔STEP04释放支架恢复静脉管腔血流术式特点微创、创伤小、恢复快介入途径完成开通，避免大切口操作住院与康复负担更轻相比传统开放手术，围手术期负担显著降低护理关联术后支架通畅性依赖护理质量，三项工作均须同步跟进：穿刺点管理抗凝用药血运观察经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征7例的护理06/24护理路径总览围手术期护理贯穿全程7

例左髂静脉压迫综合征患者，均行经皮血管内支架置入术，为本组护理路径的实施对象。护理路径五环节PERIOPERATIVEPATHWAY环节一术前准备环节二术中配合环节三术后观察环节四并发症防控环节五出院指导手术技术配合之外，同步覆盖心理状态、用药依从性与长期随访管理。各环节环环相扣，共同影响支架远期效果经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征7例的护理07/24围手术期护理术前·术中·术后全程护理02术前护理术前评估筛选适宜病例影像定位双下肢静脉超声或静脉造影，明确狭窄位置、长度、有无合并血栓。化验排查凝血功能、肝肾功能、血常规。周径监测记录患肢膝上、膝下

15cm

周径，与健侧对比，动态观察肿胀变化。血栓处理合并急性深静脉血栓时，先行处理，再评估支架置入时机，避免术中血栓脱落。经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征7例的护理09/24术前护理抬高患肢并做好术前准备患肢体位管理抬高患肢高于心脏水平，促进静脉回流、减轻肿胀；避免久站久坐与挤压患肢。介入术前常规腹股沟区备皮遵医嘱禁食禁饮更换手术衣术后制动预训练提前训练床上大小便，以及咳嗽时按压穿刺点的方法。经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征7例的护理10/24术前护理心理疏导消除手术顾虑顾虑来源患者对支架置入术缺乏了解常担心异物感、支架移位或远期效果不佳疏导要点通俗解释手术过程与预期效果提前告知术后可能不适及应对方法说明术中配合：保持体位、造影时可能出现发热感让患者有充分心理准备，提高手术配合度经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征7例的护理11/24术中护理配合术中无菌与物品配合到位术前备物介入手术包、球囊与支架系统、造影导管提前备齐，逐项核查有效期与完整性。体位与通路协助患者取平卧位，暴露穿刺区域；建立静脉通路，连接心电监护。术中配合严格执行无菌操作，及时传递物品、配置肝素盐水，按术者需要调节造影剂与压力，保证手术节奏顺畅。经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征7例的护理12/24术中护理术中监测抗凝双线并行监测线持续追踪心率、血压、血氧饱和度，紧盯造影剂与球囊扩张反应。抗凝线按医嘱给予肝素，密切观察活化凝血时间，配合术者追加剂量，预防术中血栓。两个即时风险1球囊扩张阻断血流→腰部或下肢胀痛提前告知安抚，必要时遵医嘱镇痛2造影剂过敏→皮疹、恶心、呼吸困难一旦出现立即报告并配合处理经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征7例的护理13/24术后护理要点穿刺点加压防术后出血制动与加压穿刺侧肢体伸直制动，弹力绷带加压包扎，必要时沙袋压迫。观察两条线出血征象敷料渗血、血肿、假性动脉瘤末梢循环足背动脉搏动、皮温、皮色腹压管理避免咳嗽、用力排便，防止穿刺点压力骤增。皮肤保护观察加压处水疱与压红，适时调整松紧度。经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征7例的护理14/24术后护理·病情观察动态观察患肢血运变化1观察三线并行周径每日定时测量，与术前、健侧对比，量化肿胀消退皮温皮色判断静脉回流是否改善足背动脉搏动评估远端血供支架开通的典型信号肿胀多于术后早期开始明显消退警惕支架内血栓肿胀反而加重、皮温降低或出现疼痛，提示血栓可能——立即报告医生并行超声检查护理记录须量化数据，为治疗调整提供依据经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征7例的护理15/24出院指导·抗凝护理规范抗凝保障支架通畅为何必须抗凝支架作为异物置入静脉，术后需规范抗凝以预防血栓形成。给药与监测严格按医嘱定时、定量给药使用华法林者定期监测

INR，维持在目标范围出血倾向观察牙龈出血皮肤瘀斑皮下血肿黑便出现上述表现须及时报告医护人员患者教育不可擅自停药或减量有创操作或拔牙前，须提前告知正在接受抗凝治疗经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征7例的护理16/24术后护理·康复活动分阶段活动促进康复01早期制动卧床休息，患肢制动；行踝泵运动，借小腿肌肉泵促进回流通畅。卧床·制动·踝泵02加压解除后床上活动下肢→床边坐起→下床行走，活动量循序渐进。床上活动·床边坐起·下床行走03下床活动期穿戴医用弹力袜，白天佩戴、夜间取下，辅助静脉回流，减轻活动后肿胀。白天佩戴·夜间取下经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征7例的护理17/24并发症护理与出院指导识别风险·延续照护03并发症护理警惕穿刺部位出血血肿识别要点敷料渗血、穿刺点周围进行性增大包块、血压心率变化——三者任一出现，即应警惕出血血肿。分级处理少量渗血：局部加压搏动性包块或血流动力学改变：提示假性动脉瘤，报告医生进一步处理预防关键避免过早下床活动，穿刺侧肢体制动。经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征7例的护理19/24并发症观察与护理识别血栓与支架风险STEP1·观察血栓信号患肢肿胀再次加重、疼痛、浅静脉扩张。STEP2·确认影像确认超声示支架内低回声填充或血流信号消失。STEP3·处置应急处理确诊后尽快溶栓或再次介入。移位防护重在预防警惕穿刺部位疼痛、局部压迫症状；早期剧烈活动或外伤可诱发移位，须做好防护宣教。经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征7例的护理20/24并发症护理对比剂肾病重在预防高危在前原有肾功能不全者风险更高，术前先评估肾功能，高危患者护理记录重点标注。水化在后术后鼓励适量饮水促进对比剂排泄，必要时遵医嘱静脉补液水化。监测收口24—48小时术后监测尿量与血肌酐，观察有无少尿、腰酸，高危者加强观察频次。术前评估—术后水化—密切监测，形成预防闭环经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征7例的护理21/24延续护理出院用药生活双指导用药纪律抗凝治疗·自我执行抗凝药规范服用，不可自行停药、换药、增减剂量定期复查凝血功能，必要时调整药量生活管理日常行为·自我约束坚持穿戴弹力袜避免久站久坐、跷二郎腿等压迫左髂静脉的动作适度活动，保持大便通畅饮食清淡低脂，控制体重出院时发放书面指导单，逐项交代经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征7例的护理22/24出院指导·延续护理定期复查延续全程护理经皮血管内支架置入治疗左髂静脉压迫综合征7例