护理核心制度及安全试题答案

护理核心制度及安全试题答案护理核心制度是保障临床护理服务质量、规避护理安全风险、维护患者权益的核心准则，是各级护理人员开展临床工作必须严格遵守的行为规范，目前我国临床执行的十八项护理核心制度围绕患者身份识别、操作查对、分级护理、不良事件管理等核心安全环节明确了刚性要求，各项制度的落地执行直接决定了临床护理安全水平，为帮助各级护理人员准确掌握核心制度内容、通过考核强化安全认知，现将核心制度要点梳理，结合临床常用考核试题整理完整答案如下。一、护理核心制度核心安全要点1.患者身份识别制度：严格落实患者身份识别要求，所有护理操作、诊疗处置都必须至少采用两种身份识别方法识别患者身份，常见识别信息包括姓名、住院号、腕带编号等，禁止仅以床号、房间号作为唯一识别依据；对于手术、昏迷、意识不清、新生儿、语言沟通障碍等特殊患者，必须佩戴统一格式的身份识别腕带，操作前必须核对腕带信息，特殊操作如输血、介入操作需要双人核对身份信息。2.查对制度：查对制度是防范护理差错的核心制度，要求所有护理操作落实“三查八对”，三查即操作前查对、操作中查对、操作后查对，八对包括核对患者床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法；输血操作必须落实双人查对，两名医护人员共同核对患者信息、血袋信息、交叉配血结果，确认血液质量和有效期无误后方可输注；手术、侵入性操作还需要核对操作部位、操作方式，避免部位错误。3.护理分级制度：根据患者病情严重程度和自理能力评估结果将护理分为四个等级，不同等级明确对应护理要求：①特级护理：适用于病情危重随时需要抢救的患者、重症监护患者、各种复杂或者大手术后患者、严重创伤或者大面积烧伤患者，要求安排专人24小时护理，严密观察生命体征和病情变化，准确记录出入量，落实各项治疗和护理措施，保障患者安全；②一级护理：适用于病情趋向稳定的重症患者、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者、生活完全不能自理且病情不稳定的患者、生活部分自理病情随时可能变化的患者，要求每小时巡视一次患者，观察病情变化，遵医嘱落实治疗给药，实施基础护理和专科护理，落实安全措施；③二级护理：适用于病情稳定，仍需卧床的患者、生活部分自理的患者，要求每2小时巡视一次，观察病情，落实护理措施；④三级护理：适用于病情稳定，生活完全自理的患者，要求每3小时巡视一次，做好健康指导。4.手术安全核查制度：要求手术必须落实三方核查，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同参与，在三个关键时间节点完成核查：分别是麻醉实施前核查、手术切口切开前核查、患者离开手术室前核查，核查内容包括患者身份、手术部位、手术方式、植入物信息、术中用药、输血信息等，核查确认无误后方可进行下一步操作，核查完成后三方签字确认。5.护理不良事件报告制度：落实主动上报、非惩罚性上报原则，任何影响患者安全的护理事件，包括已经造成伤害的不良事件、未造成伤害的近似错误、隐患事件都需要按要求上报，上报目的是梳理系统风险、改进工作流程，避免同类事件再次发生，不是为了处罚当事人，鼓励医护人员主动上报不良事件，发生不良事件后应当按要求逐级上报，组织科室讨论分析原因，制定整改措施。6.急救物品药品管理制度：急救物品药品落实“五定”管理，即定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，所有急救物品药品完好率必须达到100%，保证随时可以取用，急救物品不得随意外借，使用后及时补充整理，维持备用状态。7.医嘱执行制度：护士必须严格遵医嘱执行医嘱，不得擅自更改医嘱内容，不得执行非医师开具的医嘱；对有疑问的医嘱，必须向开具医嘱的医师核对清楚，确认无误后方可执行；正常情况下不得执行口头医嘱、电话医嘱，抢救患者过程中医师下达口头医嘱时，护士必须先复述一遍医嘱内容，确认无误后方可执行，抢救结束后督促医师及时补开书面医嘱，补开时间要求在抢救结束后6小时内。8.消毒隔离制度：严格落实医院感染防控要求，进入人体无菌组织、器官、腔隙，或者接触患者破损皮肤、破损黏膜的医疗器械、器具、物品必须达到灭菌水平；接触患者皮肤黏膜的器械物品达到高水平消毒要求；环境物体表面按要求定期消毒，隔离患者落实分区管理，避免交叉感染，医护人员落实手卫生要求，操作前后按规范洗手或者手消毒。9.危重患者抢救制度：危重患者抢救工作由在场最高级别医师统一指挥，护理人员按分工配合抢救，落实抢救措施，抢救过程中准确执行医嘱，及时记录病情变化和抢救过程，抢救记录要求及时、准确、清晰，完整记录抢救时间和措施；抢救结束后及时整理抢救用物，补充急救药品物品，保证下次使用，组织抢救讨论总结经验，改进抢救流程。其他核心制度如床头交接班制度、护理查房制度、药品管理制度、护理安全管理制度等，核心要求都是围绕患者安全，规范护理行为，明确各岗位人员职责，保障各项护理工作有序开展。二、护理核心制度及安全考核试题（一）单项选择题（每题1分，共10题）1.进行患者身份识别时，符合护理核心制度要求的识别方式是A.仅核对患者床号即可确认身份B.仅呼叫患者姓名即可确认身份C.核对床号加姓名即可确认身份D.核对姓名加住院号（腕带编号）确认身份2.根据护理分级制度要求，一级护理患者的巡视间隔时间为A.15分钟B.1小时C.2小时D.3小时3.我国当前护理不良事件的上报原则是A.惩罚性上报，发生差错必须处罚B.主动上报，非惩罚性原则C.只有造成患者伤害才需要上报D.瞒报漏报不追责，鼓励私下处理4.根据手术安全核查制度要求，手术安全核查的参与人员为A.手术医师、麻醉医师、巡回护士三方B.手术医师、麻醉医师两方C.手术医师、巡回护士两方D.麻醉医师、巡回护士两方5.急救物品药品管理要求的完好率标准为A.95%B.98%C.99%D.100%6.关于输血操作的查对要求，下列说法正确的是A.高年资护士可以单独完成输血查对B.输血前由两名医护人员共同核对交叉配血报告单及血袋标签信息C.输血前核对即可，输血后不需要再次核查D.输注不同供血者的血液可以连续滴注，不需要冲管7.关于医嘱执行制度，下列做法错误的是A.护士严格遵医嘱执行，不得擅自更改医嘱B.对有疑问的医嘱，核对清楚后方可执行C.抢救时口头医嘱，护士执行前必须复述，确认无误后执行D.任何情况下都可以执行医师电话下达的医嘱8.下列患者中，符合特级护理适用范围的是A.病情稳定的慢性病患者B.病情危重，随时需要抢救的患者C.手术后病情稳定，生活自理的患者D.生活部分自理，病情稳定的患者9.发生护理不良事件后，处理的核心目的是A.处罚责任护士，追究个人责任B.分析事件原因，改进工作流程，避免再次发生C.将责任推给科室，和个人无关D.完成上报流程即可，不需要后续处理10.根据消毒隔离制度要求，接触患者破损皮肤的医疗器械必须达到的消毒灭菌水平是A.清洁即可B.低水平消毒C.中水平消毒D.灭菌水平（二）多项选择题（每题2分，共8题）1.护理操作查对制度中，“三查”指的是哪几个操作环节的查对A.操作前查对B.操作中查对C.操作后查对D.配药前查对2.下列选项中，属于护理核心制度的有A.患者身份识别制度B.查对制度C.护理分级制度D.护理不良事件报告制度3.手术安全核查要求的三个关键时间节点包括A.麻醉实施前B.手术切口切开前C.患者离开手术室前D.手术切口缝合前4.急救物品药品的“五定”管理内容包括A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期检查维修5.下列选项中，属于护理不良事件范畴的有A.患者住院期间跌倒坠床B.护士给药时发错药物C.患者长期卧床发生压疮D.患者留置导管意外脱落E.输液过程中发生严重过敏反应6.关于患者身份识别制度，下列说法正确的有A.昏迷无法沟通的患者，需要通过腕带信息结合家属确认身份B.所有手术患者必须佩戴身份识别腕带C.为方便核对，可以仅使用床号作为身份识别依据D.输血操作前需要双人核对患者腕带信息7.关于危重患者抢救制度，下列说法正确的有A.抢救工作由在场最高职称的医师统一指挥B.急救物品使用后需要及时整理补充，维持备用状态C.抢救记录需要及时准确，完整记录抢救时间和措施D.抢救结束后需要组织讨论，总结经验改进工作8.下列属于临床护理安全的高危因素有A.低年资护士对核心制度掌握不熟练B.老年患者自理能力差，平衡能力弱C.病房地面清洁后未放置防滑警示标识D.夜间病房护士人员少，巡视不到位（三）判断题（每题1分，共8题）1.护士发现医嘱剂量不合理，可以根据患者病情自行调整医嘱剂量后执行。2.为了提高工作效率，护士可以同时配置两名不同患者的静脉用药，不需要分开操作。3.护理不良事件未造成患者伤害，属于近似错误，不需要上报。4.急救物品紧急情况下可以外借，只要使用后及时归还即可。5.输血完毕后，血袋需要送回血库低温保存24小时，以备后续核查。6.一级护理患者只需要每日巡视一次即可满足要求。7.所有侵入性操作前，都必须核对患者身份和操作部位，确认无误后方可操作。8.发生护理不良事件后，科室需要组织全体护理人员讨论分析，制定针对性整改措施。（四）案例分析题（共2题，每题16分）1.某二级医院内科夜间值班，低年资护士赵某单独值班，值班医师查房后口头告知赵某，立即给3床患者静推呋塞米20mg，赵某接到医嘱后，认为同病房3床和4床都是心衰患者，懒得去床头核对姓名和住院号，直接拿了放在治疗盘已经准备好的呋塞米给4床患者静推，推注完毕后才发现搞错了患者，所幸4床患者本身也需要利尿，未造成严重不良后果。请结合护理核心制度回答下列问题：（1）本次事件中护士赵某违反了哪些核心护理制度？（2）该事件属于哪类不良事件，应当按照什么流程上报？2.某医院普外科手术室，接台手术期间，巡回护士王某为了赶接台时间，接患者入手术间时仅核对了患者姓名和手术名称，未核对腕带住院号，将准备做阑尾切除术的患者误认为是胆囊切除术患者接入手术间，麻醉实施前三方核查时，麻醉医师发现腕带信息和手术通知单不符，及时叫停操作，未造成不良后果。请结合护理核心制度回答：该事件中护士王某违反了哪些核心制度，正确的手术安全核查流程是什么？三、试题参考答案及考点解析（一）单项选择题答案及解析1.答案：D解析：护理核心制度明确要求，患者身份识别必须至少使用两种有效识别方式，禁止仅以床号作为识别依据，姓名加住院号（或腕带编号）是符合要求的两种识别方式，因此D选项正确。2.答案：B解析：护理分级制度明确规定，特级护理安排专人24小时随时观察，一级护理每1小时巡视一次，二级护理每2小时巡视一次，三级护理每3小时巡视一次，因此B选项正确。3.答案：B解析：当前我国护理不良事件管理采用主动上报、非惩罚性上报原则，鼓励上报所有不良事件包括未造成伤害的隐患事件，核心目的是梳理系统风险，避免同类事件再次发生，因此B选项正确。4.答案：A解析：手术安全核查制度要求，必须由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成三个节点的核查，保障手术患者安全，因此A选项正确。5.答案：D解析：急救物品药品直接关系到危重患者抢救成功率，要求必须随时可用，完好率达到100%，因此D选项正确。6.答案：B解析：输血安全制度明确要求，输血前必须由两名医护人员共同核对患者信息、血袋信息、交叉配血结果，输注不同供血者的血液之间必须用生理盐水冲管，避免发生反应，因此B选项正确。7.答案：D解析：医嘱执行制度明确规定，除抢救患者的紧急情况外，不得执行口头医嘱、电话医嘱，因此D选项做法错误，符合题意。8.答案：B解析：特级护理的适用范围就是病情危重、随时需要抢救的患者，因此B选项正确。9.答案：B解析：护理不良事件管理的核心目的不是处罚个人，而是从事件中发现系统流程的漏洞，改进工作避免再次发生，因此B选项正确。10.答案：D解析：消毒隔离制度明确要求，凡是接触患者破损皮肤、进入无菌组织的医疗器械必须达到灭菌水平，因此D选项正确。（二）多项选择题答案及解析1.答案：ABC解析：查对制度中的三查就是操作前、操作中、操作后三个环节的查对，因此ABC选项正确。2.答案：ABCD解析：患者身份识别制度、查对制度、护理分级制度、护理不良事件报告制度都是十八项护理核心制度的核心内容，因此ABCD全选。3.答案：ABC解析：手术安全核查的三个时间节点是麻醉实施前、手术切开前、患者离开手术室前，因此ABC选项正确。4.答案：ABCDE解析：急救物品五定管理就是定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，五个内容全部正确，因此全选。5.答案：ABCDE解析：所有影响患者安全、可能或已经造成患者伤害的护理事件都属于护理不良事件，题干中所列的所有类型都属于不良事件范畴，因此全选。6.答案：ABD解析：核心制度明确禁止仅以床号作为患者身份识别的唯一依据，因此C选项错误，ABD选项表述正确。7.答案：ABCD解析：危重患者抢救制度的要求包括题干中所列的全部内容，因此ABCD全选。8.答案：ABCD解析：题干中所列的人员因素、环境因素、管理因素都属于临床护理安全的高危因素，因此全选。（三）判断题答案及解析1.答案：错误解析：护士没有处方权，不得擅自更改医嘱内容，发现医嘱有疑问或不合理，必须联系开具医嘱的医师核对确认后再执行，因此本题表述错误。2.答案：错误解析：配置静脉用药必须落实一人一药一配置，禁止同时配置多名患者的药物，避免发生药物混淆错发，因此本题表述错误。3.答案：错误解析：所有不良事件包括未造成伤害的近似错误、隐患事件都需要上报，以便梳理风险，改进流程，因此本题表述错误。4.答案：错误解析：急救物品必须保证随时可用，禁止任何形式的外借，因此本题表述错误。5.答案：正确解析：输血相关规范明确要求，输血完毕后血袋需要低温保存24小时，以备发生输血反应后核查，因此本题表述正确。6.答案：错误解析：一级护理要求每小时巡视一次，因此本题表述错误。7.答案：正确解析：任何侵入性操作都存在风险，操作前核对身份和部位是核心要求，因此本题表述正确。8.答案：正确解析：发生不良事件后组织科室讨论分析，制定整改措施是不良事件管理的核心要求，因此本题表述正确。（四）案例分析题参考答案1.（1）本次事件中护士赵某违反的核心护理制度包括：①违反患者身份识别制度，未按要求使用两种方式核对患者身份，仅主观判断患者信息，未核对姓名和住院号；②违反查对制度，落实操作前、操作中查对不到位，操作前未核对患者身份就给药；③违反医嘱执行制度，执