畜牧兽医炎症的类型课件

炎症的類型

實質上是炎症的組織學類型。

在任何炎症中都有變質、滲出、和增生的變化，但依炎症的原因、發炎的器官組織的結構和功能、機體的免疫狀態及病程不同，每一種炎症常以變質、滲出、增生中的一種改變為主。可概括的分為變質性炎、滲出性炎和增生性炎三大類。

變質性炎症漿液性炎

卡他性炎

滲出性炎症纖維素性炎

化膿性炎

出血性炎

壞疽性炎

增生性炎症間質性炎

特異增生性質炎

一、變質性炎（alterativeinflammation）

1、特徵：

以組織變質，營養不良或漸進性壞死的變化為主,滲出、增生存在，但較輕微。

大多發生在實質細胞，故稱之為實質性炎，若壞死面積極較大，稱壞死性炎。

2、原因

中毒、傳染病、過敏等。

3、發生器官

實質性器官。

主質細胞——顆粒變化，脂變，水泡樣變，壞死。

腎、肝、心、腦、脊髓，多呈急性經過。

4、病變

器官腫大、質軟脆弱，與濁腫相似，以切片診斷為主。

如腎變質性炎症，腎小管上皮細胞濁腫、脂變，腎小球球囊壁增生，間質炎性充血、水腫白細胞浸潤。

5、結局

一般呈急性經過，也有亞急性或慢性經過，慢性的常見間質增生。

輕者較快癒合，病變組織細胞通過再生，修復，不留痕跡。

重者可威脅生命。病變長期遷延不愈的間質結締組織增生，實質硬化。

二、滲出性炎症（exndafiveinflammation）

特徵：血管滲出顯著，有多量的液體成分和有形成分滲出，也有在不同程度的變質、增生，但較輕微。多為急性炎症。滲出性炎症是根據滲出物的主要成分不同分類的。

（一）漿液性炎（serousinflammation）

特徵——大量漿液性滲出物。

漿液——即滲出液。

含蛋白質在3%～5%以上，主要是白蛋白，少量嗜中性白細胞、淋巴細胞、脫落上皮、纖維素，比重1.018～1.020。初期透明無色或淡黃色，稀薄液體，而後漸變混濁。在體內不凝固，排出體外和動物死後，析出纖維蛋白，成凝固的半透明膠凍樣物。

漿液性炎常是纖維素性炎、化膿性炎的早期變化。

2、原因——較輕微緩和刺激物所致

如皮膚機械性摩擦或受較強陽光照射後形成的水泡；物理性的燒傷、凍傷；化學性的酸、堿損傷；生物學性的各種病原微生物、蛇、蠍、蜂毒等。病毒引起的口蹄疫，大腸桿菌誘發的漿液性胸膜炎、心肌炎、腹膜炎和肺炎早期。

3、常發部位的病變

①腹胸腔、心包腔、關節囊等漿膜處，漿膜腔內炎性積水。

外觀——充血腫脹，漿膜面粗糙，失去光澤，積液呈淡黃色略渾濁液體

鏡檢毛細血管擴張，間皮細胞變性、壞死、脫落，炎性細胞浸潤，間質疏鬆水腫。

②粘膜——形成水泡，呈漿液性卡他性炎。

③皮膚——積液在皮下形成水泡，常見口蹄疫、豬水泡病、燒傷、濕疹等。

④肺——常見的部位，為漿液性肺炎。

外觀：體積增大，重量增加，半透明狀，肺胸膜光滑濕潤，肺小葉間質增寬，充滿炎性滲出液，支氣管、肺泡內充滿多量的稀薄漿液，切開時稍擠壓，有多量的帶泡沫的漿液流出。

⑤組織內部——炎性水腫

4、結局

漿液性炎是一種較輕微的炎症，大多數是急性經過，炎症停止後，漿液被吸收，不留明顯病痕。病程持續時間長，因結締組織增生，器官纖維化，機能減退。漿膜腔內積液過多，使心、肺機能障礙。

（二）卡他性炎(catarrhalinflammation)

1、概念：亦為粘液性炎一種輕度炎症。卡他是希臘語，向下流溢的意思。

卡他性炎是指不引起組織破壞的黏膜的滲出性炎症，是黏膜最常見的一種炎症。

1）部位：常發生於粘膜上如胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道的粘膜。

2）粘液

一方面來源於漿液性滲出，來一方面由於黏膜的腺體受到刺激後分泌大量的粘液，二者混在一起就形成卡他性炎滲出物，是一種粘稠的液體，其中也含一些脫落的上皮細胞。

2、類型

漿液性卡他

急性卡他性炎粘液性卡他

膿性卡他

慢性卡他性炎

1）急性卡他性炎

急性經過。因炎症時，黏膜充血、水腫、炎性細胞浸潤。

外觀：黏膜潮紅、腫脹，有散在斑點狀或條紋狀出血，表面附有多量粘液性炎性滲出物。由於滲出物的性狀隨炎症發展階段不同可分為以下幾種類型。

漿液性卡他炎症初期，滲出物稀薄透明，含少量粘液、白細胞、脫落上皮細胞。

粘液性卡他繼漿液性炎症後，粘液增多，滲出物變成灰白色。

膿性卡他在粘液卡他後，由於大量白細胞滲出、黏膜上皮細胞脫落，滲出物變成黃白色，粘混濁稠，膿樣。

這是很多卡他性炎都有的發展規律。如果病變侵入到黏膜下層，黏膜面淺表層損傷，發糜爛。

2）慢性卡他性炎

由急性轉變而來。

形態學上變化輕度充血，滲出物以淋巴細胞和漿細胞為主。一般黏膜

萎縮，變得菲薄，表面平坦（萎縮性卡他）；也有因腺體增殖，黏膜下結締組織增生和多量炎性細胞浸潤，患部黏膜肥厚（肥大性卡他）。

這兩種病變可能都同時存在，使黏膜面高低不平，形成皺褶。

3、結局

一般卡他性炎症在病因消除後，炎性滲出物和粘液分泌物也減輕，可很快恢復。

總之，粘液性滲出物本質上是機體的一種防禦性反應，它能保護黏膜，稀釋病原刺激物，並加速其排出等作用。

（三）纖維素性炎(fibrinousinflammation)

特徵——滲出物中含大量纖維蛋白，在器管表面或組織間隙內形成偽膜或網狀結構。纖維蛋白來源於血漿中的纖維蛋白原，滲出後受到損傷組織釋放的酶的作用，凝固成淡黃色的纖維蛋白。

原因——病原微生物。在炎症過程中，因組織損傷較重，血管通透性增大，分子量較大的纖維蛋白原也能滲出。如豬霍亂桿菌引起的纖維素性腸炎。

部位——黏膜、漿膜、肺臟

類型——根據發生炎症的組織損傷程度不同可分為：

1、浮膜性炎，即纖維素性炎或偽膜性炎、假膜性炎。

是纖維素性滲出物在黏膜、漿膜的表面形成一層易剝離的纖維素性的假膜。

（1）發生部位——粘膜、漿膜、肺臟

（2）特點——組織損傷較輕微；纖維蛋白凝固和形成一層淡黃色，有彈性

膜狀物覆蓋於炎症表面。

（3）病變

漿膜——有一層薄的易剝離的纖維素，漿膜面粗糙無光澤。如果纖維素繼續增厚，形成假膜，呈黃色或灰白色，且厚薄不均。

漿膜腔——含多量的滲出液，混有黃白色絮狀或蛋花狀纖維素塊。形成纖維素性漿膜炎、纖維素性胸膜炎。

心包——外膜表面覆蓋纖維性滲出物，由於心臟的不斷搏動可形成絨毛狀，稱絨毛心。

黏膜——表面覆蓋一層灰白色或淡黃色纖維性假膜，易剝離，能自動脫落。假膜下的黏膜組織充血、腫脹，淺層組織破壞，糜爛。

鏡檢可見，纖維素性滲出物為網狀結構，網孔中有數量不等的炎性細胞，覆蓋的組織炎性充血、水腫、炎性細胞浸潤，輕度壞死。

肺——浮膜性肺炎或纖維素性肺炎。

特徵是支氣管、肺泡內充滿大量凝固的纖維素性滲出物，常蔓延至胸膜表面。其外觀，肺腫大，質地堅實如肝，早期為紅色，後期呈灰白色或灰黃色，如炎症擴大到整個肺葉為大葉性肺炎。

纖維蛋白積聚在管狀器官表面時，可形成管狀物，如牛纖維素性腸炎時，管狀物可由糞便排出，達數尺長。

2、固膜性炎（diphtheriteinfammation）

亦為纖維素性壞死性炎（fibrinenecroticinfammation）

常發部位：黏膜，以腸道黏膜多見。

特徵：黏膜組織壞死嚴重，深達整個黏膜及黏膜下層。炎症組織表面的纖維素性滲出物與壞死組織凝固在一塊，形成一層很厚的纖維素性壞死假膜。假膜不易剝落，強行剝離，下麵組織形成潰瘍

常發器官：腸、食道、泄殖腔、咽喉。

纖維素滲出物與下麵壞死黏膜組織融合在一塊，無明顯分界。如仔豬付傷寒、豬瘟、雞新城疫等腸黏膜的纖維素性炎症。

結局與經過：

①結局與滲出物含纖維素的量有關。

少量的纖維素可被嗜中性白細胞釋放的蛋白溶解酶溶解吸收（正常情況下血清中含有抗胰蛋白酶，胸腹、心膜上也含有抗胰蛋白酶）；多量的纖維素、白細胞釋放的蛋白溶解酶過少、組織內抗胰蛋白酶過多，可使纖維素吸收不良，發生機化、形成漿膜的纖維性粘連，影響功能活動，或大葉性肺炎肉質變。

②結局與組織破壞程度有關。

浮膜性炎，因組織破壞輕微，癒合快、修復也快也完全。

固膜性炎，組織破壞嚴重，癒合慢，以結締組織增生修復。

③結局與炎症部位有關。

黏膜細胞可脫落排出，漿膜內只能溶解吸收。

（四）化膿性炎（suppurativeorpurulentinflammation）

特徵：

以滲出物中含大量嗜中性白細胞、壞死組織和膿液形成為特徵。即在炎症過程中形成膿液。

化膿：是炎區中壞死組織被嗜中性白細胞或組織產生的蛋白酶所液化的過程。

化膿原因：

微生物——細菌如葡萄球菌、鏈球菌等。

化學物質——松節油、煤然油、壞死骨片等造成的無菌性化膿。

膿液（pus）：是渾濁的凝乳狀液體，呈灰黃或黃綠色。其成分含細菌、壞死組織碎片、少量漿液及白蛋白和球蛋白。

化膿形成條件：

大量的嗜中性白細胞浸潤；

較多的組織壞死，被溶解液化。

膿液顏色：渾濁、黃色、黃綠色、灰黃色或混有血液的液體。由葡萄球菌引起的化膿膿液較為濃稠；由鏈球菌引起的濃液較稀薄。

膿液一般不凝固，有腥臭味，如有腐敗菌感染便有惡臭。

表現形式：

1、化膿性卡他即膿卡他

黏膜表面化膿性炎。

特點：黏膜充血、出血、腫脹、覆蓋多呈黃白色膿性分泌物。如布氏桿菌引起的子宮化膿性卡他。

2、蓄膿

漿膜腔、黏膜腔化膿性炎、亦為積膿（empyema）。

如子宮內膜炎、化膿性心包炎心包腔積膿、化膿性胸膜炎、牛創傷性心包炎等。

3、膿腫（abscess）

局部化膿性炎。

特徵：組織發生溶解性壞死，形成充滿膿液的囊腔。

部位：皮下、內臟。

原因：金黃色葡萄球菌。其毒素可使局部組織壞死，嗜中性白細胞浸潤、崩解，釋放蛋白溶解酶，使局部組織液化形成含有膿液的空腔；可產生血漿凝固酶，使滲出的纖維蛋白原轉變成纖維蛋白，因而病因局限；還可具有層粘蛋白的受體，使其容易附著並通過血管壁進入血液，在其他處產生遷徙性膿腫。

影響：小膿腫可吸收消散，較大膿腫因膿液過多，吸收困難需切開排膿或穿刺抽膿。膿腔局部常由肉芽組織包裹、修復。

瘺管（fistula）

膿腫內的膿液通過狹窄而有肉芽組織增生的管道，不斷向體表排膿，這管道即瘺管。

癤（furuncle）

是毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫。癤中心部分液化變軟後，膿液便可破出。即是由個毛囊和皮脂腺為中心的化膿性炎。

癰（carbuncle）是多個癤的融合，並擴展到皮下組織，形成互相溝通的膿腫。必須及時切開排膿。

4、蜂窩織炎（phlegmonousinflammation）

亦為化膿性蜂窩織炎。

是指疏鬆結締組織的彌漫性化膿性炎。

部位：皮膚、肌肉、闌尾。

原因：溶血性鏈球菌。它可分泌透明質酸酶，能降解疏鬆結締組織中的透明酸；能分泌鏈激酶，溶解纖維素，因此細菌易通過組織間隙和淋巴管擴散，表現為疏鬆結締組織內大量嗜中性粒細胞或膿細胞浸潤。

特點：範圍廣、發展快、大量膿性液出物浸潤於組織成分之間與健康組織限不清。

5、結局

一般呈急性經過。

皮膚、黏膜淺層炎，淺層組織壞死脫落潰瘍。

深部組織膿腫膿腫膜包圍 膿汁乾燥，豆腐渣狀鈣化

當機體抵抗力下降時，局部化膿菌進入血液，並隨血液、淋巴液到全身，引起膿毒敗血症，危及生命。

（五）出血性炎（hemorrhagicinflammation）

特徵——滲出物中含大量紅紅細胞，滲出液甚至炎區呈紅色。

原因——血管嚴重損傷，通透性↑。各種傳染性疾病、真菌病、中毒，如豬瘟、炭疽、出血性敗血病、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、鼠疫等。

伴發——常與漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎併發。如胃腸道出血性炎，黏膜顯著充血、腫脹、並伴有出血點，彌漫性暗紅色或斑點狀出血，嚴重時，黏膜紅染，其表面附有多量紅褐色粘液或凝血塊，胃腸內容物有血樣外觀。

出血性炎來自胃和小腸前段，糞便呈棕色或黑色；來自消化道後段，呈鮮紅色。如豬丹毒、豬肺疫、雞球蟲病等。如淋巴結出血性炎，腫大、暗紅色，切面隆起、濕潤，有的是彌漫性暗紅色（豬丹毒、豬肺疫）；有的是邊緣和中間呈暗紅色，切面紅白相間；有的呈大理石外觀（豬瘟）。

結局——一般呈急性經過，預後常常不良。病因作用強烈，損害嚴重，出血嚴重，引起貧血，最後致死，如雞球蟲病。

（六）腐敗性炎

即壞疽性炎。

常在化膿性炎、纖維素性炎等基礎上，併發腐敗細菌感染而轉變形成。

特點——發炎組織器官及滲出物腐敗分解，變化與濕性壞疽相似。

部位——肺、腸、子宮等處。

顏色——污穢的灰色、綠色、黑色、有惡嗅。如肺腐敗性炎，肺腫