2025年超声医师三基试题及答案

2025年超声医师三基试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）：每道题设有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.医用常规诊断超声波的核心频率范围为A.<20HzB.20Hz-20kHzC.2MHz-12MHzD.20MHz-100MHzE.>100MHz2.超声轴向分辨率（纵向分辨率）的核心决定因素是A.探头直径B.空间脉冲长度C.声束宽度D.声场深度E.患者皮下脂肪厚度3.根据2024版国家超声医学质量控制中心发布的《腹部超声检查质量控制规范》，常规肝胆胰脾扫查的最低标准留图数量为A.4幅B.6幅C.8幅D.12幅E.16幅4.正常成人肝实质的回声水平参考标准为A.均匀中等回声，回声强度略高于同侧肾皮质回声B.均匀高回声，回声强度高于胰腺实质回声C.均匀低回声，回声强度与肾窦回声接近D.混杂回声，可见弥漫性高回声小结节E.无回声，仅见管道结构穿行5.下列不属于典型胆囊结石超声征象的是A.胆囊腔内形态稳定的强回声团B.强回声团后方伴清晰声影C.强回声团可随体位改变依重力方向移动D.胆囊壁弥漫性增厚呈“双边征”E.颈部嵌顿结石可无移动性6.下列关于肝囊肿的超声表现描述，错误的是A.边界清晰光滑，囊壁薄而均匀B.内部为无回声区，透声好C.后方回声衰减D.合并出血或感染时囊内可见细密点状回声E.彩色多普勒显示囊壁及囊内无明显血流信号7.正常成人M型超声心动图二尖瓣前叶曲线中，E峰的形成机制是A.左心房收缩期，血流推动二尖瓣开放B.左心室舒张早期，二尖瓣快速开放、心室快速充盈C.左心室收缩期，二尖瓣关闭前移D.左心室舒张晚期，心房收缩辅助充盈E.主动脉瓣开放，心室射血带动瓣环移动8.房间隔缺损各解剖分型中，临床最常见的类型是A.原发孔型B.继发孔中央型（卵圆孔型）C.上腔静脉型（静脉窦型）D.下腔静脉型E.冠状静脉窦型9.正常成人心包积液超声定量中，大量心包积液的判定标准为舒张期心包腔内液性暗区最大宽度A.<5mm，积液量<50mlB.5mm-10mm，积液量50ml-100mlC.10mm-20mm，积液量100ml-500mlD.>20mm，积液量>500mlE.>30mm，积液量>1000ml10.经腹超声检查时，正常早期妊娠囊内首次可清晰显示卵黄囊的孕周为A.4周-5周B.5周-6周C.7周-8周D.9周-10周E.11周-12周11.按照ISUOG（国际妇产科超声学会）2024年更新的早孕期筛查指南，胎儿颈项透明层（NT）检查的适宜孕周及对应头臀长范围是A.8周-10周，头臀长20mm-35mmB.11周-13+6周，头臀长45mm-84mmC.14周-16周，头臀长85mm-120mmD.18周-20周，头臀长125mm-180mmE.22周-24周，头臀长200mm-260mm12.异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.宫颈管E.腹腔腹膜13.正常成人甲状腺的超声测值参考范围，正确的是A.侧叶上下径4cm-6cm，左右径2cm-2.5cm，前后径1cm-2cm，峡部厚度<0.5cmB.侧叶上下径2cm-3cm，左右径3cm-4cm，前后径2cm-3cm，峡部厚度>1cmC.成年男性甲状腺容积参考值<10ml，成年女性<8mlD.甲状腺实质回声低于颈前带状肌回声E.甲状腺实质内可见弥漫性点状强回声伴彗星尾征为正常表现14.按照2023版乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）超声分类标准，BI-RADS4A类病变的恶性概率范围为A.0%B.<2%C.2%-10%D.10%-50%E.50%-95%15.超声引导下经皮穿刺活检的绝对禁忌证不包括A.未纠正的严重出血倾向，凝血酶原时间延长>3秒，血小板计数<50×10^9/LB.患者意识障碍无法配合呼吸及体位要求C.穿刺路径无法避开大血管、重要空腔脏器或胸膜腔D.患者意识清醒、呼吸平稳，凝血功能正常，穿刺路径可避开重要结构E.可疑嗜铬细胞瘤、颈动脉体瘤等高血供病灶，未行术前预处理16.彩色多普勒血流成像的色彩显示规则是A.红色代表动脉血流，蓝色代表静脉血流B.红色代表血流方向朝向探头，蓝色代表血流方向背离探头C.红色代表高速血流，蓝色代表低速血流D.五彩镶嵌色代表静脉血栓形成E.色彩亮度与血流速度成反比17.超声检查中膈肌上方出现与肝实质对称的回声伪像，最可能的伪像类型是A.混响伪像B.镜面伪像C.声影伪像D.后方回声增强伪像E.旁瓣伪像18.输尿管结石最易嵌顿的生理性狭窄部位是A.肾盂输尿管连接处B.输尿管跨髂血管分叉处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管跨子宫动脉/输精管处E.输尿管上段近肾门处19.子宫肌瘤最常见的病理变性类型是A.红色变性B.囊性变C.玻璃样变（透明变性）D.肉瘤样变E.钙化20.世界医学与生物学超声联合会（WFUMB）2023年更新的超声安全指南要求，胎儿、眼部等敏感组织检查时，机械指数（MI）应控制在A.<0.23B.<1.0C.<1.9D.<3.0E.无明确阈值要求21.急性胆囊炎的核心超声表现不包括A.胆囊壁弥漫性增厚≥3mmB.胆囊壁充血水肿呈“双边征”C.胆囊腔内可见结石嵌顿于胆囊颈部D.超声墨菲征阳性E.胆囊萎缩，壁增厚伴钙化（瓷化胆囊）22.超声造影常用的微泡造影剂（如声诺维）的核心特性是A.可透过血管内皮间隙进入组织间质B.纯血池造影剂，仅存在于血管腔内C.经肝脏代谢排泄，肾功能不全患者禁用D.不良反应发生率>5%，需常规行过敏试验E.可通过胎盘屏障，禁止用于妊娠患者23.以下符合肝硬化典型超声表现的是A.肝脏体积增大，边缘圆钝B.肝实质回声均匀减低C.肝表面光滑，包膜连续性好D.门静脉内径增宽≥1.3cm，脾静脉内径≥0.8cm，脾大E.胆囊壁薄而光滑，无腹水征象24.肩袖损伤最常累及的肌腱结构是A.肩胛下肌腱B.冈上肌腱C.冈下肌腱D.小圆肌腱E.肱二头肌长头肌腱25.按照2024版《超声诊断报告书写规范》，超声诊断结论不得出具的内容是A.明确的影像学诊断（如胆囊结石、中度脂肪肝）B.可疑诊断提示（如肝右叶实性占位，肝癌待排）C.现象描述性结论（如腹腔少量积液、甲状腺弥漫性回声改变）D.针对性检查建议（如建议超声造影或穿刺活检进一步明确诊断）E.确定性病理性质诊断（如肝细胞癌、甲状腺乳头状癌）26.正常成人前列腺的超声测值参考范围（经腹部探查，左右径×前后径×上下径）约为A.2cm×2cm×2cmB.3cm×2cm×4cmC.4cm×3cm×2cmD.5cm×4cm×3cmE.6cm×5cm×4cm27.下列睾丸扭转的超声表现，描述错误的是A.睾丸肿大，回声早期可减低，后期回声不均伴坏死B.睾丸位置抬高，长轴呈横位C.彩色多普勒显示睾丸内血流信号明显减少或消失D.睾丸内血流信号增多，阻力指数降低E.可伴阴囊壁增厚、睾丸鞘膜腔少量积液28.眼科超声检查中，正常成人眼轴长度的参考范围为A.16mm-18mmB.20mm-22mmC.23mm-24mmD.26mm-28mmE.30mm-32mm29.下列超声扫查切面中，不属于标准产科四腔心切面显示内容的是A.左右心房、左右心室基本对称B.房间隔卵圆孔瓣开放向左心房C.室间隔连续，二尖瓣、三尖瓣附着点位置差正常D.可见主动脉发自左心室，肺动脉发自右心室E.肺静脉引流入左心房30.超声引导下胸腔穿刺抽液时，首次抽液量的安全上限为A.200mlB.600mlC.1000mlD.2000mlE.5000ml二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）：每道题设有A、B、C、D、E五个备选答案，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.多普勒超声技术的临床应用场景包括A.检测心脏及大血管的血流方向、流速，评估瓣膜狭窄及反流程度B.评估实质脏器占位性病变的血供特征，辅助鉴别良恶性C.检测血管管腔是否存在狭窄、闭塞、血栓形成D.判断腹腔积液的物理性质（漏出液/渗出液）E.评估器官移植术后的血流灌注情况2.下列符合原发性甲状腺功能亢进（Graves病）超声表现的有A.甲状腺弥漫性对称性肿大B.甲状腺实质回声均匀减低，血流信号显著丰富呈“火海征”C.甲状腺上动脉流速增高，收缩期峰值流速常>70cm/sD.甲状腺实质内可见单发边界清晰的高回声结节，周边有声晕E.甲状腺双侧叶多发结节，结节内可见粗大钙化3.典型急性水肿型胰腺炎的超声表现包括A.胰腺弥漫性或局限性肿大，边缘光滑B.胰腺实质回声均匀减低C.胰周可见条带状液性渗出D.胰腺实质多发粗大钙化伴胰管串珠样扩张E.胆总管可因胰头肿胀出现轻度扩张4.下列乳腺病变超声表现中，提示恶性可能性大的征象有A.病灶形态不规则，边缘毛刺、成角、微小分叶B.病灶内部为低回声，可见簇状微小钙化（直径<1mm）C.病灶纵横比>1D.病灶后方回声增强E.病灶内部血流信号走行紊乱，阻力指数>0.75.超声检查前需行空腹准备的检查部位包括A.肝脏、胆囊、胰腺、脾脏B.腹腔大血管、腹膜后病变C.膀胱、前列腺、子宫附件（经腹探查）D.心脏、颈部血管E.甲状腺、乳腺6.下列属于彩色多普勒超声伪像的有A.镜面伪像导致的血管镜像显示B.彩色外溢伪像导致的血管管径测量偏大C.闪烁伪像导致的结石、钙化后方出现的杂乱彩色信号D.慢血流设置下出现的管壁运动伪像E.血管腔内血栓导致的充盈缺损7.法洛四联症的核心病理畸形包括A.室间隔缺损B.右心室流出道狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损8.超声介入治疗的临床应用范畴包括A.超声引导下肝囊肿、肾囊肿硬化治疗B.超声引导下胸腹腔积液、脓肿穿刺置管引流C.超声引导下甲状腺良性结节、肝癌射频/微波消融治疗D.超声引导下产科绒毛、羊水、脐血取样E.超声引导下恶性肿瘤粒子植入治疗9.下列关于经阴道超声检查的描述，正确的有A.检查前无需充盈膀胱，排空膀胱后检查B.探头频率多为5MHz-9MHz，分辨率高于经腹超声C.适用于已婚女性盆腔病变、早期妊娠的评估D.未婚女性、阴道活动性大量出血、严重生殖道畸形为检查禁忌证E.可清晰观察所有中晚期妊娠胎儿的整体结构，替代经腹超声10.下列符合单纯性肾囊肿超声表现的有A.囊肿呈类圆形无回声区，壁薄光滑B.囊肿后方回声增强C.囊肿内部可见分隔，分隔厚度>1mm，可见实性结节D.囊肿可向肾被膜外突出E.彩色多普勒显示囊肿内部无血流信号三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）：请判断每道题的表述是否正确，正确填“√”，错误填“×”。1.超声诊断胆囊结石时，只要发现胆囊腔内强回声团即可确诊，无需观察声影及移动性。2.正常妊娠时，妊娠8周后可观察到胎心搏动，若头臀长≥7mm仍未探及胎心搏动，提示胚胎停育可能。3.超声检查所用的耦合剂核心作用是填充探头与皮肤之间的空气间隙，减少声阻抗差，保证声波有效传导。4.脾大的超声判定标准为：成年人群脾厚径（肋间斜切）男性>4.0cm，女性>3.8cm，或脾长径>11cm。5.典型卵巢畸胎瘤的超声表现可出现脂液分层、面团征、壁立结节征等特异性征象。6.下肢深静脉血栓的超声诊断中，压之不闭合是诊断血栓形成的核心征象之一。7.胎儿大排畸系统超声检查的适宜孕周为20周-24周，可观察胎儿主要解剖结构的发育情况。8.超声检查时，增加探头频率可提升分辨率，同时增加探测深度。9.淋巴结超声检查中，良性淋巴结多表现为皮髓质分界清晰，淋巴门结构存在，纵横比>2。10.超声造影检查前需常规行碘过敏试验，因造影剂含碘成分，碘过敏患者禁用。四、简答题（共3题，每题8分，总计24分）1.简述典型原发性肝细胞癌的常规二维超声及彩色多普勒表现。2.简述不同检查部位的超声检查前患者准备要求。3.简述中孕期（20周-24周）系统胎儿超声检查的核心观察内容及临床意义。五、病例分析题（共2题，每题8分，总计16分）1.患者男性，52岁，既往慢性乙型病毒性肝炎病史18年，未规律行抗病毒治疗及随访，近2个月出现右上腹持续性隐痛、食欲减退、体重下降6kg，实验室检查提示甲胎蛋白（AFP）586μg/L（正常参考值<25μg/L），肝功能异常。行腹部超声检查示：肝表面不光滑，实质回声增粗不均，呈结节样改变，门静脉内径1.5cm，脾厚径4.6cm；肝右叶近包膜下可见一大小约3.6cm×3.2cm的低回声团块，边界欠清，周边可见宽窄不一的低回声声晕，形态不规则，内部回声不均，后方回声轻度衰减；彩色多普勒示团块内部可见条状动脉血流信号，阻力指数0.81；门静脉右支管腔内可见实性低回声填充，管腔血流信号充盈缺损；腹腔内可见深度约2.1cm的游离无回声区。请结合病史给出超声诊断及诊断依据，列出需鉴别的主要疾病。2.患者女性，30岁，停经46天，阴道不规则少量流血4天，突发右下腹撕裂样疼痛1小时，伴头晕、肛门坠胀感，查体：血压88/56mmHg，心率115次/分，贫血貌，下腹部压痛、反跳痛明显，右侧为著，肌紧张轻度。尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）阳性，行经阴道超声检查示：子宫大小约6.0cm×5.5cm×4.8cm，宫腔内未见妊娠囊结构，内膜厚约1.3cm，回声不均；右侧附件区可见一大小约2.8cm×2.2cm的混合回声团块，边界欠清，内部可见直径约0.7cm的类妊娠囊样无回声结构，团块周边可见环状血流信号（“输卵管环”征）；左侧附件区未见明显异常；子宫直肠陷凹、双侧髂窝可见游离无回声区，透声差，内见细密点状回声，最大深度约3.5cm。请给出超声诊断及诊断依据，说明临床处理要点。【参考答案及解析】一、单项选择题答案1.C解析：医用常规诊断超声的核心频率范围为2MHz-12MHz，浅表器官、血管、腔内检查可使用12MHz-20MHz的高频探头，超声生物显微镜等特殊检查使用50MHz-100MHz探头；<20Hz为次声波，20Hz-20kHz为可听声波，不属于医用诊断超声的常规频率范围。2.B解析：轴向分辨率指沿声束传播方向上分辨两个相邻微小靶点的能力，数值等于空间脉冲长度的1/2，空间脉冲长度越短、超声频率越高，轴向分辨率越好；声束宽度决定横向分辨率，探头直径、探测深度、皮下脂肪厚度主要影响声束聚焦及穿透性，与轴向分辨率无核心关联。3.C解析：2024版国家超声质控中心规范明确，常规肝胆胰脾扫查需至少留存8幅标准切面：肝左叶矢状切面、肝右叶肋下斜切面（显示第二肝门）、肝右叶肋间切面（显示第一肝门）、胆囊长轴切面、胆囊短轴切面、胰腺长轴切面、脾脏肋间斜切面、肝肾/脾肾冠状切面，确保无扫查盲区。4.A解析：正常肝实质为均匀分布的中等点状回声，回声强度略高于同侧肾皮质回声，低于胰腺实质及肾窦回声，无弥漫性结节或回声混杂改变。5.D解析：典型胆囊结石的三大核心征象为胆囊腔内形态稳定的强回声团、后方伴清晰声影、强回声团可随体位改变依重力方向移动，颈部嵌顿结石因位置固定可无移动性；胆囊壁“双边征”为胆囊壁水肿的表现，常见于急性胆囊炎、低蛋白血症，不属于胆囊结石的特异性征象。6.C解析：单纯性肝囊肿为良性含液病变，典型表现为边界清晰、囊壁薄而光滑、内部无回声透声好、后方回声增强，合并出血感染时囊内可见细密点状回声，病灶内部及囊壁无明显血流信号；后方回声衰减为恶性占位、钙化、纤维化等病变的征象。7.B解析：二尖瓣前叶M型曲线中，E峰为左心室舒张早期二尖瓣快速开放、心室快速充盈形成的峰值；A峰为左心室舒张晚期心房收缩、血流辅助充盈形成的峰值；CD段为收缩期二尖瓣关闭后随室壁射血前移形成的平缓段。8.B解析：房间隔缺损约占先天性心脏病的10%-15%，其中继发孔型占75%，继发孔型中以中央型（卵圆孔型）最为常见，约占继发孔缺损的70%；原发孔型占15%-20%，常合并二尖瓣裂缺。9.D解析：心包积液超声定量标准为：微量积液（舒张期暗区<5mm，积液量<50ml）、少量积液（暗区5mm-10mm，积液量50ml-100ml）、中量积液（暗区10mm-20mm，积液量100ml-500ml）、大量积液（暗区>20mm，积液量>500ml），可出现心脏摆动征。10.B解析：经腹超声检查时，妊娠5-6周可在妊娠囊内显示卵黄囊，正常卵黄囊直径3mm-8mm，是宫内妊娠的首个可靠标志，妊娠10周后逐渐缩小，12周后完全消失。11.B解析：ISUOG2024版早孕期筛查指南明确，NT检查的适宜时间为孕11周-13+6周，对应胎儿头臀长45mm-84mm，此阶段胎儿淋巴系统发育成熟，NT测量准确性高，可联合血清学筛查评估染色体异常风险。12.B解析：异位妊娠中95%发生于输卵管，其中输卵管壶腹部占输卵管妊娠的70%-80%，为最常见部位；其次为峡部、伞部，间质部妊娠少见但破裂风险极高。13.A解析：正常成人甲状腺侧叶上下径4cm-6cm，左右径2cm-2.5cm，前后径1cm-2cm，峡部厚度<0.5cm；成年男性甲状腺容积参考值<25ml，成年女性<18ml；实质回声均匀，高于颈前带状肌回声；实质内弥漫性点状强回声伴彗星尾征为弥漫性桥本甲状腺炎的表现，不属于正常征象。14.C解析：2023版BI-RADS超声分类中，4类为可疑恶性病变，其中4A类恶性概率2%-10%，4B类10%-50%，4C类50%-95%；3类恶性概率<2%，5类恶性概率≥95%。15.D解析：超声引导下穿刺的绝对禁忌证包括未纠正的严重出血倾向、患者无法配合操作、无安全穿刺路径、高血供高风险病灶未预处理；患者意识清醒、凝血正常、有安全路径为穿刺的适宜条件。16.B解析：彩色多普勒血流成像的色彩仅代表血流方向与探头的相对关系，红色代表血流朝向探头，蓝色代表血流背离探头，与动静脉属性无关；色彩亮度与血流速度正相关，五彩镶嵌代表高速湍流。17.B解析：镜面伪像多发生于膈肌等强反射界面旁，声束在强反射界面发生全反射，导致膈下肝实质的回声对称显示于膈上，类似镜面反射形成的虚像；混响伪像多出现于近场表浅部位，声影为强回声后方的回声失落，后方回声增强见于含液性病灶后方。18.C解析：输尿管存在三个生理性狭窄，分别为肾盂输尿管连接处、跨髂血管处、膀胱壁内段，其中膀胱壁内段管径最细（1mm-2mm），为结石最易嵌顿的部位。19.C解析：子宫肌瘤变性中以玻璃样变（透明变性）最为常见，为肌瘤组织水肿、平滑肌细胞透明样变导致；红色变性多见于妊娠期或产褥期，肉瘤样变罕见（发生率<0.5%）。20.A解析：WFUMB2023版超声安全指南明确，常规成人诊断检查机械指数安全阈值为<1.9，胎儿、眼部、脑组织等敏感组织检查时机械指数需<0.23，热指数<1.0，避免超声生物效应对敏感组织造成潜在损伤。21.E解析：急性胆囊炎的核心表现为胆囊壁弥漫性增厚≥3mm、壁水肿呈双边征、颈部结石嵌顿、超声墨菲征阳性；瓷化胆囊为慢性胆囊炎长期钙化导致，不属于急性胆囊炎表现。22.B解析：临床常用的六氟化硫微泡造影剂为纯血池造影剂，直径与红细胞接近，无法透过血管内皮间隙进入间质，经呼吸道排泄，无肝肾毒性，肾功能不全患者可安全使用，不良反应发生率<0.1%，无需常规碘过敏试验，妊娠患者仅在获益明确时谨慎使用，无明确胎盘屏障毒性。23.D解析：肝硬化典型表现为肝脏体积缩小、边缘呈锯齿状、实质回声增粗不均、门静脉内径增宽≥1.3cm、脾静脉内径≥0.8cm、脾大、腹水、胆囊壁水肿等。24.B解析：肩袖结构由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌肌腱组成，其中冈上肌腱走行于肩峰下间隙，易受卡压损伤，约占肩袖损伤的70%，损伤多位于距肱骨大结节止点1cm处的乏血管区。25.E解析：超声为影像学检查，仅可提供影像学诊断提示，不得出具确定性病理诊断，病理诊断需以组织学活检结果为依据。26.C解析：正常成人前列腺经腹探查测值约为左右径4cm、前后径3cm、上下径2cm，重量约20g。27.D解析：睾丸扭转时精索扭转导致睾丸血供中断，彩色多普勒显示睾丸内血流信号明显减少或消失；血流增多、阻力降低为睾丸炎症的表现。28.C解析：正常成人眼轴长度参考范围为23mm-24mm，眼轴长度>26mm提示高度近视相关的眼轴延长。29.D解析：四腔心切面可显示双侧心房心室、房室瓣、卵圆孔、肺静脉回流结构；主动脉与肺动脉的起源及交叉关系为左、右心室流出道切面的显示内容，不属于四腔心切面。30.B解析：超声引导下胸腔穿刺首次抽液量不得超过600ml，后续每次抽液量不超过1000ml，避免抽液过快导致复张性肺水肿；腹腔穿刺首次放液量不超过1000ml，肝硬化患者大量放液单次不超过3000ml并补充白蛋白。二、多项选择题答案1.ABCE解析：多普勒超声基于频移效应检测血流的方向、速度、分布，可用于心脏血管、脏器血供、移植灌注评估；腹腔积液性质需结合二维回声、穿刺化验判断，多普勒无法直接判断积液性质。2.ABC解析：Graves病表现为甲状腺弥漫性肿大、实质回声减低、血流丰富呈“火海征”、甲状腺上动脉流速增高；单发高回声结节、多发粗大钙化结节为结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤的表现。3.ABCE解析：急性水肿型胰腺炎表现为胰腺肿大、回声减低、胰周渗出、胆总管轻度反应性扩张；胰腺实质钙化、胰管串珠样扩张为慢性胰腺炎的典型表现。4.ABCE解析：乳腺恶性病灶的典型征象包括形态不规则、边缘毛刺成角、微小钙化、纵横比>1、后方回声衰减、血流紊乱高阻；后方回声增强为良性囊性病灶的征象。5.AB解析：肝胆胰脾、腹膜后、腹腔大血管检查需空腹8小时以上，减少胃肠气体干扰；经腹膀胱、盆腔检查需充盈膀胱；心脏、血管、浅表器官检查无需空腹。6.ABCD解析：彩色多普勒伪像包括镜面伪像、彩色外溢、闪烁伪像、运动伪像等；血栓导致的充盈缺损为真实病理征象，不属于伪像。7.ABCD解析：法洛四联症的四大核心畸形为室间隔缺损、右心室流出道狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚；房间隔缺损不属于法洛四联症的病理结构。8.ABCDE解析：以上选项均属于超声介入的诊疗范畴，涵盖穿刺活检、置管引流、硬化治疗、消融治疗、产科取样、粒子植入等技术。9.ABCD解析：经阴道超声分辨率高，无需充盈膀胱，适用于已婚女性盆腔及早孕期检查，但存在明确禁忌证，中晚孕胎儿检查需结合经腹超声，因经阴道超声探测深度有限，无法完整显示胎儿整体结构。10.ABDE解析：单纯性肾囊肿表现为类圆形无回声、壁薄光滑、后方回声增强、无内部血流、可外生性生长；囊肿内分隔厚度>1mm、伴实性结节提示复杂性囊肿，有恶变可能，不属于单纯囊肿表现。三、判断题答案1.×解析：胆囊结石诊断需结合强回声、声影、移动性三大征象，仅强回声团需与胆囊息肉、钙化、气肿性胆囊炎气体回声鉴别，不可直接确诊。2.√解析：正常妊娠6周-7周可显示胎心搏动，头臀长≥7mm未探及胎心为胚胎停育的明确诊断指标之一。3.√解析：超声耦合剂的核心作用是排除探头与皮肤间的空气，减少声阻抗差，降低声能反射损耗，提升成像质量。4.√解析：成人脾大的超声判定标准为肋间斜切厚径男性>4.0cm、女性>3.8cm，或长径>11cm，脾门区静脉内径>0.8cm。5.√解析：卵巢成熟畸胎瘤因内含脂肪、毛发、牙齿、骨骼等成分，可出现脂液分层、面团征、壁立结节、杂乱结构征等特异性超声表现。6.√解析：正常静脉管腔可被探头压瘪，血栓形成后管腔内实性填充，压之不闭合为诊断下肢深静脉血栓的核心征象，结合血流充盈缺损可确诊。7.√解析：中孕期系统超声大排畸检查适宜孕周为20周-24周，此时胎儿羊水量适中、结构发育清晰，可排查大部分严重结构畸形。8.×解析：探头频率越高，分辨率越好，但声波衰减越快，探测深度越浅，频率与探测深度成反比。9.√解析：良性淋巴结多呈长椭圆形，纵横比>2，皮髓质分界清晰，淋巴门结构存在；恶性淋巴结多呈类圆形，纵横比<2，皮髓质分界不清，淋巴门结构消失。10.×解析：常用超声造影剂为六氟化硫微泡，不含碘成分，无需行碘过敏试验，过敏发生率极低。四、简答题参考答案1.答：典型原发性肝细胞癌的超声表现如下：（1）二维超声表现：①常合并肝硬化背景：肝表面不光滑、实质回声增粗不均、门静脉增宽、脾大、腹水等；②病灶形态：多为类圆形或不规则形，边界欠清，部分可见宽窄不一的低回声声晕（晕环征为肿瘤膨胀性生长挤压周围组织形成的假包膜）；③内部回声：小肝癌（<3cm）多为均匀低回声，体积较大的病灶可呈混杂回声，出现坏死液化时可见不规则无回声区，部分病灶内可见微小钙化；④继发征象：门静脉、肝静脉或下腔静脉内可见实性癌栓填充，表现为管腔内低回声、血流充盈缺损，可伴肝内子灶、肝门淋巴结肿大。（2）彩色多普勒表现：①病灶内部及周边可见丰富动脉血流信号，呈高速高阻频谱，阻力指数多>0.7；②可见肿瘤滋养动脉从周边进入病灶内部，走行迂曲；③门脉癌栓内可探及动脉血流信号，为癌栓的特征性表现，可与血栓鉴别。2.答：不同部位超声检查的患者准备要求：（1）腹部脏器（肝胆胰脾、腹膜后、腹腔大血管）：检查前空腹8-12小时，检查前1天清淡饮食，避免产气食物，减少胃肠气体干扰；必要时可饮水充盈胃腔作为透声窗观察胰腺。（2）盆腔脏器（膀胱、前列腺、子宫附件经腹检查）：检查前1-2小时饮水500-800ml，适度充盈膀胱，推开肠管，以膀胱作为透声窗清晰显示盆腔结构。（3）经阴道超声检查：检查前排空膀胱，适用于已婚女性，无性生活史、阴道大量出血、生殖道畸形患者禁用。（4）心脏、浅表器官（甲状腺、乳腺、阴囊、浅表淋巴结）、外周血管检查：无需特殊准备，检查时充分暴露检查部位即可。（5）胃肠超声检查：需空腹准备，检查时服用胃肠超声助显剂充盈胃肠腔；经直肠超声检查需检查前排空大便，必要时清洁肠道。（6）介入超声操作：术前完善凝血功能、传染病筛查，训练患者呼吸配合，空腹4-6小时避免术中呕吐。3.答：中孕期系统胎儿超声检查的核心内容