2026年病理理试题(附答案)

2026年病理理试题(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.老年男性患者，78岁，既往无明确心肺疾病史，尸检见心脏体积较正常成年人缩小约15%，心肌细胞胞质内可见脂褐素颗粒沉积，该心脏萎缩属于以下哪种类型（）A.营养不良性萎缩B.废用性萎缩C.生理性萎缩D.内分泌性萎缩2.某患者因急性心肌梗死入院，心肌细胞发生凝固性坏死，一般认为梗死发生后多长时间光镜下可见核固缩、核碎裂、核溶解等典型坏死特征（）A.1-2小时B.6-8小时C.12-24小时D.48-72小时3.某患者因下肢深静脉血栓形成卧床治疗，治疗过程中患者突发胸痛、呼吸困难、咯血，经抢救无效死亡，尸检见肺动脉主干内有长条状固体质块，一端与肺动脉壁粘连，另一端呈游离状，该血栓最可能属于（）A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓4.下列关于脂肪变性的描述，正确的是（）A.肝淤血时脂肪变性首先累及肝小叶周边带肝细胞B.磷中毒时脂肪变性首先累及肝小叶中央带肝细胞C.心肌脂肪变性常表现为虎斑心，累及整个心肌细胞D.严重贫血时，肾小管上皮细胞可发生脂肪变性5.下列哪项不是一期愈合的特点（）A.组织缺损少B.创缘整齐C.无感染D.形成的瘢痕较大6.槟榔肝是由下列哪种病变导致的（）A.肝淤血伴肝细胞脂肪变性B.肝炎伴肝细胞水肿C.肝硬化伴肝细胞坏死D.肝癌伴出血坏死7.某患者手部被铁钉扎伤后3天，局部出现红、肿、热、痛、功能障碍，创面有脓性分泌物渗出，该局部炎症反应中，最先渗出的炎症细胞是（）A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞8.下列关于化脓性炎症的描述，错误的是（）A.主要由化脓菌感染引起B.以中性粒细胞渗出为主C.伴有不同程度的组织坏死和脓液形成D.蜂窝织炎是发生在疏松结缔组织的局限性化脓性炎9.肿瘤的分化程度越低，说明（）A.异型性越小B.恶性程度越低C.生长速度越慢D.与起源组织的相似性越低10.下列哪项属于良性肿瘤（）A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.神经鞘瘤D.白血病11.下列哪种转移方式是癌最常见的转移途径（）A.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.直接蔓延12.某患者胃镜活检病理示胃黏膜上皮细胞异型增生，异型细胞累及上皮层下2/3以上、未达全层，未突破基底膜，该病变属于（）A.轻度不典型增生B.中度不典型增生C.重度不典型增生D.原位癌13.动脉粥样硬化的好发部位是（）A.全身细小动脉B.大、中动脉的内膜C.大、中动脉的中膜D.毛细血管内皮14.原发性高血压病时，细动脉硬化的主要病理改变是（）A.细动脉壁纤维素样坏死B.细动脉壁玻璃样变性C.细动脉壁脂质沉积D.细动脉壁弹力纤维增生15.风湿病是与A组β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，其最具诊断意义的基本病变是（）A.黏液样变性B.纤维素样坏死C.风湿小体形成D.纤维组织增生16.大叶性肺炎的病变性质是（）A.浆液性炎症B.化脓性炎症C.纤维素性炎症D.肉芽肿性炎症17.小叶性肺炎的好发人群不包括（）A.婴幼儿B.老年人C.青壮年D.久病卧床者18.消化性溃疡是常见的消化系统疾病，其典型的病理分层从胃腔侧到胃壁侧依次为（）A.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层B.坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层C.渗出层、肉芽组织层、坏死层、瘢痕组织层D.瘢痕组织层、肉芽组织层、坏死层、渗出层19.病毒性肝炎的基本病变不包括（）A.肝细胞变性坏死B.炎细胞浸润C.肝细胞再生D.肝细胞异型增生20.下列哪项是门脉性肝硬化最特征性的病理改变（）A.肝细胞变性坏死B.纤维组织增生C.假小叶形成D.肝细胞结节状再生21.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肉眼特征性表现是（）A.大红肾、蚤咬肾B.大白肾C.颗粒性固缩肾D.瘢痕肾22.急进性肾小球肾炎的特征性病理改变是（）A.肾小球内皮细胞增生B.肾小球系膜细胞增生C.肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体D.肾小球基底膜增厚23.慢性肾盂肾炎的肉眼特征性表现是（）A.双侧肾脏对称性缩小，表面呈弥漫细小颗粒状B.双侧肾脏不对称性缩小，表面有不规则凹陷性瘢痕C.肾脏体积增大，表面有多发脓肿灶D.肾脏体积缩小，质地变硬，肾盂扩张变形24.子宫颈早期浸润癌是指癌细胞突破基底膜，向固有膜间质内浸润，但浸润深度不超过基底膜下（）A.1mmB.2mmC.5mmD.10mm25.子宫颈癌的好发部位是（）A.子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处B.子宫颈管黏膜柱状上皮C.子宫颈阴道部鳞状上皮D.子宫颈内口腺体上皮26.下列哪种疾病属于I型糖尿病的病理特点（）A.胰岛数目正常或轻度减少B.胰岛B细胞明显减少，胰岛炎细胞浸润C.胰岛淀粉样变性D.胰岛素抵抗为主27.流行性乙型脑炎的病变最严重的部位是（）A.大脑皮质、基底核、视丘B.小脑皮质、延髓C.脊髓D.脑膜28.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道传播C.虫媒传播D.接触传播29.结核病的基本病变中，具有诊断意义的是（）A.渗出性病变B.增生性病变（结核结节）C.坏死性病变（干酪样坏死）D.钙化灶30.下列哪项不是伤寒的常见并发症（）A.肠出血B.肠穿孔C.支气管肺炎D.肠梗阻二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于细胞和组织的适应性改变的有（）A.萎缩B.肥大C.增生D.化生E.变性2.肉芽组织在组织损伤修复过程中的主要功能包括（）A.抗感染保护创面B.填补创口及其他组织缺损C.机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物D.产生细胞外基质促进瘢痕形成E.合成胶原蛋白增加组织抗拉力3.渗出液与漏出液的区别要点包括（）A.蛋白质含量B.细胞数C.比重D.外观透明度E.是否发生凝固4.下列属于血栓结局的有（）A.软化、溶解、吸收B.机化、再通C.钙化D.脱落形成栓子E.恶变5.下列属于癌与肉瘤区别要点的有（）A.组织来源B.发病率C.大体特点D.镜下特点E.转移方式6.风湿性心内膜炎最常受累的瓣膜不包括（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.二尖瓣+主动脉瓣7.下列属于慢性支气管炎常见并发症的有（）A.支气管扩张症B.肺气肿C.肺源性心脏病D.肺癌E.肺结核8.胃溃疡的常见并发症包括（）A.出血B.穿孔C.幽门狭窄D.癌变E.肠梗阻9.下列属于急性肾炎综合征表现的有（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.少尿10.下列属于艾滋病（AIDS）主要传播途径的有（）A.性接触传播B.血道传播C.母婴传播D.呼吸道传播E.消化道传播三、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.凋亡2.心衰细胞3.肉芽肿4.原位癌5.新月体四、简答题（共4题，每题8分，共32分）1.简述干性坏疽与湿性坏疽的主要区别要点。2.简述肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的核心区别。3.简述大叶性肺炎的病理分期及各期的镜下主要特点。4.简述肝硬化时肝功能不全的主要临床表现及病理基础。五、病例分析题（共2题，每题14分，共28分）（一）患者男性，65岁，有高血压病史20年，最高血压180/110mmHg，未规律服药控制血压。吸烟史30年，每日约20支。因“胸骨后压榨性疼痛4小时”入院，疼痛向左肩背部放射，伴大汗、呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。入院查体：体温37.2℃，脉搏118次/分，呼吸32次/分，血压160/100mmHg，端坐呼吸，口唇发绀，双肺底可闻及广泛湿啰音，心率118次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。辅助检查：心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；血清肌钙蛋白I（cTnI）3.8ng/ml（参考值<0.04ng/ml）；胸部X线示双肺纹理增多、模糊，肺门呈蝴蝶状影。入院后给予溶栓、抗血小板、扩冠、利尿等治疗，症状略有缓解。入院第7天，患者排便时突发剧烈胸痛，随即意识丧失，血压测不出，经心肺复苏抢救无效死亡。根据上述材料，回答下列问题：1.该患者的完整临床诊断是什么？请列出主要诊断依据。（6分）2.分析患者入院时出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰的病理生理机制。（4分）3.推测患者死亡的直接原因是什么？请说明其病理基础。（4分）（二）患者女性，52岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗，近1年来自觉食欲减退、乏力、腹胀，体重较前下降约5kg，时有牙龈出血。近1个月腹胀加重，下肢出现凹陷性水肿。3天前因进食油炸食物后突发呕血，量约1000ml，伴黑便，急诊入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压85/50mmHg，神志清楚，面色晦暗，可见肝掌及蜘蛛痣，巩膜轻度黄染。腹部膨隆，腹壁静脉显露，移动性浊音阳性，肝肋下未触及，脾肋下4cm，质地中等。双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：血常规示白细胞3.2×10^9/L，红细胞2.8×10^12/L，血小板65×10^9/L；肝功能示ALT72U/L，AST85U/L，总胆红素28μmol/L，白蛋白26g/L，球蛋白38g/L，A/G=0.68；乙肝五项示HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc（+）；腹部B超示肝脏体积缩小，表面凹凸不平，肝实质回声增粗不均，门静脉内径1.6cm，脾大，腹腔内可见大量游离液性暗区；急诊胃镜示食管下段静脉重度曲张，可见活动性出血。根据上述材料，回答下列问题：1.该患者的完整临床诊断是什么？请列出主要诊断依据。（6分）2.请分析患者出现腹腔积液（腹水）的主要病理生理机制。（5分）3.患者本次呕血的直接原因是什么？简述其发生的解剖学基础。（3分）参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】生理性萎缩是机体发育到一定阶段，随着年龄增长发生的退行性改变，如老年人心肌、脑、肝、肾等器官的萎缩，萎缩的细胞胞质内常可见脂褐素沉积。营养不良性萎缩多由蛋白质摄入不足、消耗过多或血液供应不足引起；废用性萎缩因器官组织长期工作负荷减少和功能代谢低下所致；内分泌性萎缩由内分泌功能下降引起靶器官细胞萎缩。2.【答案】B【解析】急性心肌梗死发生后，1-2小时即可出现心肌细胞糖原减少、超微结构改变；6-8小时光镜下可见心肌细胞核固缩、核碎裂、核溶解，肌浆均质红染，间质充血水肿；12-24小时坏死灶周围出现中性粒细胞浸润；48-72小时中性粒细胞浸润达高峰。3.【答案】C【解析】下肢深静脉血栓形成后，血栓尾部位于静脉腔内，质地疏松、易于脱落，脱落的血栓随血流运行栓塞肺动脉主干，引起肺动脉血栓栓塞症。红色血栓主要见于静脉内，构成静脉血栓的尾部，新鲜时湿润有弹性，陈旧时干燥易碎，易脱落；白色血栓主要位于心瓣膜、动脉及静脉血栓头部，由血小板和纤维蛋白构成；混合血栓构成静脉血栓的体部，由血小板小梁、纤维蛋白、红细胞和白细胞共同构成；透明血栓见于微循环，主要由纤维蛋白构成，常见于DIC。4.【答案】D【解析】肝淤血时，肝小叶中央区供氧最差，脂肪变性首先发生在中央带肝细胞；磷中毒时，肝细胞脂肪变性主要累及肝小叶周边带，可能与周边带肝细胞代谢更活跃、对毒物更敏感有关；心肌脂肪变性常累及左心室内膜下和乳头肌部位，脂肪变性的黄色心肌与正常暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称虎斑心，并非累及全部心肌细胞；严重贫血时，肾小管上皮细胞重吸收原尿中的脂蛋白增多，可发生脂肪变性。5.【答案】D【解析】一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口，愈合时间短，形成的瘢痕小；二期愈合见于组织缺损大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口，愈合时间长，形成的瘢痕较大。6.【答案】A【解析】慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，肝小叶周边部肝细胞因缺氧发生脂肪变性呈黄色，肝切面上出现红黄相间的条纹，形似槟榔切面，称为槟榔肝。7.【答案】B【解析】急性炎症早期（24小时内）以中性粒细胞浸润为主，中性粒细胞是机体防御化脓菌感染的第一道防线，可通过吞噬作用杀灭病原体。24-48小时后以单核细胞浸润为主；淋巴细胞主要见于慢性炎症及病毒感染；嗜酸性粒细胞主要见于寄生虫感染及过敏反应。8.【答案】D【解析】化脓性炎以中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成，多由化脓菌感染引起。蜂窝织炎是发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常见于皮肤、肌肉和阑尾，主要由溶血性链球菌感染引起；脓肿是局限性化脓性炎，主要由金黄色葡萄球菌感染引起。9.【答案】D【解析】肿瘤的分化是指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处，相似程度称为分化程度。肿瘤分化程度越低，与起源组织的相似性越低，异型性越大，恶性程度越高，生长速度越快。10.【答案】C【解析】部分名称带“瘤”的肿瘤实际为恶性肿瘤，如淋巴瘤、黑色素瘤、骨髓瘤、精原细胞瘤、无性细胞瘤等；白血病属于造血系统的恶性肿瘤；神经鞘瘤是起源于神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤。11.【答案】A【解析】癌最常见的转移途径是淋巴道转移，癌细胞侵入淋巴管，随淋巴流到达局部淋巴结，聚集于边缘窦，继而累及整个淋巴结；肉瘤多经血道转移；种植性转移多见于腹腔内恶性肿瘤；直接蔓延是肿瘤向周围组织浸润的方式，不属于转移。12.【答案】C【解析】上皮组织的不典型增生根据异型细胞累及上皮层的范围分为三级：轻度指异型细胞累及上皮层下1/3；中度指累及下1/3至2/3；重度指异型细胞累及上皮层2/3以上、未达全层。若异型细胞累及上皮全层但未突破基底膜，则为原位癌。13.【答案】B【解析】动脉粥样硬化是一种与血脂异常、慢性炎症反应相关的动脉疾病，主要累及大、中动脉的内膜，基本病变包括脂纹、纤维斑块、粥样斑块，以及血栓形成、钙化、破裂等继发性病变，最终导致管壁变硬、管腔狭窄。高血压病主要累及全身细小动脉，表现为细动脉硬化。14.【答案】B【解析】良性高血压病的特征性病变是细动脉硬化，表现为细动脉壁玻璃样变性，管壁增厚、变硬，管腔狭窄，是由于血浆蛋白渗入内膜、平滑肌细胞分泌细胞外基质增多共同导致；恶性高血压病的特征性病变是细动脉壁纤维素样坏死。15.【答案】C【解析】风湿病的基本病理变化分为三期：变质渗出期（黏液样变性、纤维素样坏死）、增生期/肉芽肿期（形成特征性风湿小体，又称Aschoff小体，由聚集的风湿细胞、淋巴细胞、浆细胞等构成，对风湿病具有诊断意义）、纤维化期/硬化期（风湿小体逐渐纤维化，形成瘢痕）。16.【答案】C【解析】大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起，病变起始于肺泡，迅速扩散至整个肺大叶，病变性质为纤维素性炎症，主要病理特征是肺泡腔内大量纤维素渗出。17.【答案】C【解析】小叶性肺炎又称支气管肺炎，是以细支气管为中心的急性化脓性炎症，多由化脓菌感染引起，好发于婴幼儿、老年人、久病卧床者及体质衰弱者，常为继发性疾病；青壮年是大叶性肺炎的好发人群。18.【答案】A【解析】消化性溃疡底部由内向外（胃腔侧至胃壁侧）分为四层：①渗出层：最表层，由白细胞、纤维素等渗出物构成；②坏死层：由坏死的细胞碎片、组织构成；③肉芽组织层：由新生毛细血管和成纤维细胞构成；④瘢痕组织层：最底层，由大量胶原纤维和少量纤维细胞构成。19.【答案】D【解析】病毒性肝炎的基本病理变化包括：肝细胞变性坏死（细胞水肿、嗜酸性变、嗜酸性坏死、溶解性坏死等）、炎细胞浸润（淋巴细胞、单核细胞等）、肝细胞再生、间质反应性增生（Kupffer细胞增生、成纤维细胞增生等）及小胆管增生。肝细胞异型增生属于癌前病变，不是病毒性肝炎的基本病变。20.【答案】C【解析】门脉性肝硬化的基本病变包括肝细胞广泛变性坏死、纤维组织增生、肝细胞结节状再生，三种病变反复交错进行，导致肝小叶结构和血液循环途径被完全改建，形成假小叶。假小叶是肝硬化的特征性病理改变，指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。21.【答案】A【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观双侧肾脏轻至中度肿大，被膜紧张，表面充血发红，称为“大红肾”；部分病例肾脏表面及切面可见散在粟粒大小的出血点，称为“蚤咬肾”。“大白肾”是膜性肾小球病的肉眼表现；“颗粒性固缩肾”是慢性肾小球肾炎的肉眼表现；“瘢痕肾”是慢性肾盂肾炎的肉眼表现。22.【答案】C【解析】急进性肾小球肾炎又称新月体性肾小球肾炎，特征性病理改变是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生，伴单核巨噬细胞浸润，形成新月形结构（新月体），新月体迅速增生可导致肾小球囊腔闭塞、肾小球功能丧失。23.【答案】B【解析】慢性肾盂肾炎是累及肾小管、肾间质的慢性炎症，肉眼观双侧肾脏不对称，体积缩小，质地变硬，表面有不规则的凹陷性瘢痕，肾盂黏膜粗糙增厚，肾盂、肾盏变形。双侧肾脏对称性缩小、表面呈弥漫细小颗粒是慢性肾小球肾炎的特点。24.【答案】C【解析】子宫颈早期浸润癌指癌细胞突破基底膜，向固有膜间质内浸润，但浸润深度不超过基底膜下5mm，且浸润宽度不超过7mm，无血管、神经侵犯及淋巴结转移；若浸润深度超过5mm，则为子宫颈浸润癌。25.【答案】A【解析】子宫颈癌的好发部位是子宫颈外口的鳞状上皮与柱状上皮交界处（移行带），该部位细胞增生活跃，在HPV感染等致癌因素作用下易发生癌变。26.【答案】B【解析】I型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，主要病理特点是胰岛B细胞显著减少，胰岛内可见淋巴细胞等炎细胞浸润，胰岛素分泌绝对不足，患者需依赖胰岛素维持生命；II型糖尿病胰岛数目正常或轻度减少，后期可出现胰岛淀粉样变性，发病以胰岛素抵抗为主。27.【答案】A【解析】流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染引起的急性变质性脑炎，病变广泛累及中枢神经系统灰质，以大脑皮质、基底核、视丘最为严重，小脑皮质、延髓及脑桥次之，脊髓病变最轻，常局限于颈段脊髓。28.【答案】B【解析】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜急性化脓性炎症，病原菌主要经呼吸道飞沫传播，进入上呼吸道后，部分患者病原菌可入血，进而侵入脑脊髓膜引起炎症。29.【答案】B【解析】结核病的基本病变包括渗出性病变、增生性病变、坏死性病变，其中增生性病变形成的结核结节（结核性肉芽肿）具有诊断意义，典型结核结节由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、外周淋巴细胞及少量成纤维细胞构成，中央常可见干酪样坏死。30.【答案】D【解析】伤寒的肠道病变主要发生在回肠下段，分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期，常见并发症包括肠出血（溃疡期累及血管）、肠穿孔（溃疡穿透肠壁）、支气管肺炎（机体抵抗力下降继发细菌感染）等，一般不引起肠梗阻。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】细胞和组织的适应性改变是指细胞、组织、器官对内外环境中有害因子的刺激作用产生的非损伤性应答反应，包括萎缩、肥大、增生、化生四种类型；变性属于细胞的可逆性损伤，不属于适应性改变。2.【答案】ABC【解析】肉芽组织由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞构成，在损伤修复中的主要功能包括：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及异物。肉芽组织成熟为瘢痕组织后，才会合成大量胶原蛋白、增加组织抗拉力，D、E属于瘢痕组织的特点。3.【答案】ABCDE【解析】渗出液是炎症导致血管通透性增加的产物，漏出液是血浆胶体渗透压降低、毛细血管静水压升高等非炎症因素的产物，二者区别包括：①蛋白质含量：渗出液>30g/L，漏出液<30g/L；②细胞数：渗出液>500×10^6/L，漏出液<100×10^6/L；③比重：渗出液>1.018，漏出液<1.015；④外观：渗出液浑浊，漏出液清亮；⑤凝固性：渗出液易自凝，漏出液不易凝固。4.【答案】ABCD【解析】血栓的结局包括：①软化、溶解、吸收：纤维蛋白溶酶系统激活及中性粒细胞释放的蛋白水解酶可溶解血栓，小血栓可完全吸收；②机化、再通：肉芽组织长入血栓并取代血栓，后期血栓收缩产生裂隙，内皮细胞长入形成新的血管通道，部分恢复血流；③钙化：血栓未完全机化时发生钙盐沉积，形成静脉石或动脉石；④脱落：血栓整体或部分脱落形成栓子，随血流运行引起栓塞。血栓为良性病变，不会发生恶变。5.【答案】ABCDE【解析】癌与肉瘤的区别包括：①组织来源：癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织；②发病率：癌发病率约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上成年人，肉瘤少见，多见于青少年；③大体特点：癌质较硬、色灰白、干燥，肉瘤质软、色灰红、鱼肉状；④镜下特点：癌多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生，肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清，间质血管丰富；⑤转移方式：癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移。6.【答案】BCD【解析】风湿性心内膜炎是风湿病最重要的病变，主要累及心瓣膜，最常受累的是二尖瓣，其次是二尖瓣与主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。7.【答案】ABC【解析】慢性支气管炎长期反复发作，可破坏支气管壁结构，导致支气管管壁支撑组织破坏，引起支气管扩张症；细支气管狭窄、阻塞，肺组织过度充气，肺残气量增加，引起阻塞性肺气肿；肺气肿进一步发展，肺循环阻力升高，肺动脉高压，最终导致慢性肺源性心脏病。慢性支气管炎与肺癌、肺结核的发生无直接并发症关联。8.【答案】ABCD【解析】胃溃疡的常见并发症包括：①出血：最常见，多由溃疡底部毛细血管破裂引起，少数可因大血管破裂导致大出血；②穿孔：溃疡向深部发展穿透浆膜层，引起急性弥漫性腹膜炎；③幽门狭窄：溃疡愈合时瘢痕收缩，导致幽门梗阻；④癌变：胃溃疡癌变率约1%以下，十二指肠溃疡几乎不发生癌变。胃溃疡一般不引起肠梗阻。9.【答案】ABCDE【解析】急性肾炎综合征起病急，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者可出现少尿、氮质血症，常见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎。10.【答案】ABC【解析】艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，主要传播途径包括：①性接触传播：为最主要的传播途径；②血道传播：如输入污染的血液或血制品、静脉吸毒者共用被污染的注射器等；③母婴传播：感染HIV的母亲可经胎盘、产道或哺乳将病毒传给胎儿或婴儿。HIV不会经呼吸道、消化道或日常接触传播。三、名词解释1.【答案】凋亡是活体内局部组织中单个细胞程序性细胞死亡的表现形式（1分），由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序介导的细胞主动性死亡（1分）。形态学上表现为细胞皱缩、核染色质边集、凋亡小体形成（1分），死亡细胞不发生细胞崩解，周围无炎症反应（1分）。2.【答案】慢性肺淤血时，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、分解，血红蛋白转变为含铁血黄素颗粒（2分），这种胞质内含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞称为心衰细胞，因常见于左心衰竭引起的肺淤血，故得名（2分）。3.【答案】肉芽肿是由巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞、多核巨细胞）局限性浸润和增生形成的境界清楚的结节状病灶（2分），直径一般为0.5-2mm，是肉芽肿性炎的特征性病变，常见于结核病、麻风、梅毒、异物反应等（2分）。4.【答案】原位癌指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同（1分），累及上皮全层，但未突破基底膜向下浸润生长（2分），属于上皮内癌，为早期癌，及时治疗可完全治愈（1分）。5.【答案】新月体是急进性肾小球肾炎的特征性病理改变（1分），主要由增生的肾小球囊壁层上皮细胞和渗出的单核巨噬细胞构成（2分），这些成分填充于肾小囊内，切面呈新月形或环形，故称新月体（1分）。四、简答题1.【答案】（1）好发部位：干性坏疽好发于四肢末端，尤其是下肢；湿性坏疽好发于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等，也可发生于动脉阻塞伴静脉回流受阻的四肢末端。（2分）（2）发病原因：干性坏疽多因动脉阻塞、静脉回流通畅，组织水分易蒸发导致；湿性坏疽多因动脉阻塞同时伴有静脉回流受阻，组织水分含量多，利于腐败菌繁殖导致。（2分）（3）病变特点：干性坏疽病灶干燥皱缩，呈黑褐色，与周围正常组织界限清楚，腐败菌感染较轻；湿性坏疽病灶明显肿胀，呈蓝绿色或污黑色，与周围组织界限不清，腐败菌感染严重，伴恶臭。（2分）（4）全身中毒症状：干性坏疽坏死组织与正常组织分界清楚，毒素吸收少，全身中毒症状轻；湿性坏疽坏死组织分解产生大量毒素，全身中毒症状重，可引发败血症、感染性休克。（2分）2.【答案】（1）增殖调控：肿瘤性增殖不受机体调控，去除致癌因素后仍可持续生长；非肿瘤性增殖受机体调控，去除刺激因素后增殖停止。（2分）（2）分化程度：肿瘤细胞分化程度低，异型性大，与起源组织形态和功能差异显著；非肿瘤性增殖的细胞分化成熟，与起源组织形态和功能一致。（2分）（3）生长方式：肿瘤性增殖常呈浸润性或外生性生长，与周围组织分界不清；非肿瘤性增殖多为局限性生长，与周围组织分界清楚。（2分）（4）对机体影响：肿瘤性增殖会破坏所在器官结构、引起转移，对机体危害大；非肿瘤性增殖多为机体修复、防御的适应性反应，对机体有利，过度增殖时可造成局部压迫、阻塞等影响。（2分）3.【答案】大叶性肺炎的病变发展过程分为四期，各期镜下特点如下：（1）充血水肿期：发病后1-2天。镜下见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见较多浆液性渗出物，混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。（2分）（2）红色肝样变期：发病后3-4天。镜下见肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满大量红细胞、纤维素，以及少量中性粒细胞、巨噬细胞，纤维素丝连接成网并穿过肺泡间孔与相邻肺泡内的纤维素网相连。（2分）（3）灰色肝样变期：发病后5-6天。镜下见肺泡壁毛细血管受压变窄，肺泡腔内渗出的纤维素增多，纤维素网中有大量中性粒细胞，红细胞大量溶解消失。（2分）（4）溶解消散期：发病后1周左右。镜下见中性粒细胞变性坏死，释放蛋白水解酶将纤维素溶解，溶解物经淋巴管吸收或经气道咳出，肺泡壁毛细血管逐渐恢复正常，肺泡结构逐渐恢复。（2分）4.【答案】肝硬化时肝功能不全的主要临床表现及病理基础如下：（1）蛋白质合成障碍：肝细胞受损后合成白蛋白的功能下降，血浆白蛋白含量降低，血浆胶体渗透压下降，可引起水肿、腹水。（2分）（2）出血倾向：肝脏合成凝血因子减少，脾功能亢进导致血小板破坏增多，可出现皮肤、黏膜出血，如牙龈出血、鼻出血等。（2分）（3）胆色素代谢障碍：肝细胞坏死及胆汁淤积，可导致肝细胞性黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。（2分）（4）激素灭活障碍：肝脏对雌激素、醛固酮、抗利尿激素的灭活功能减退，雌激素升高可引起肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺发育；醛固酮和抗利尿激素升高可导致水钠潴留，促进水肿、腹水形成。（2分）五、病例分析题（一）【答案】1.完整诊断：（1）急性广泛前壁心肌梗死；（2）急性左心衰竭；（3）高血压病3级（很高危组）。（3分，每个诊断1分）诊断依据：（1）急性广泛前壁心肌梗死：老年男性，有高血压、吸烟等冠心病危险因素；胸骨后压榨性疼痛4小时，向左肩背部放射，伴大汗；心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高；血清肌钙蛋白I显著升高。（1分）（2）急性左心衰竭：有急性心肌梗死病史，出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰；双肺底湿啰音、心尖部舒张