流感手卫生五时刻落实课件

医院感染控制培训·护理宣教流感手卫生五时刻落实手卫生·五时刻·七步洗手法·流感防控标准预防感控先行汇报时间：2026年+++CONTENTS·目录课程导览01流感传播与手卫生价值建立威胁认知与必要性02手卫生五时刻拆解两前三后临床时机03规范洗手操作掌握七步洗手法要点04落实与行动承诺强化依从性推动落实流感传播与手卫生价值手是病原体传播的主要媒介01手卫生培训流感主要经飞沫传播传播路径感染者说话、咳嗽、打喷嚏时喷出含病毒飞沫，他人吸入即感染。高危人群

老年人

儿童

慢性病患者感染后易引发严重并发症。1-2

米飞沫传播距离约达范围30

分钟呼吸道分泌物传染性保持时间阻断飞沫，从一米距离开始流感手卫生五时刻落实·医护人员培训课件04/30流感传播路径接触与气溶胶传播需警惕接触传播手触碰门把手、电梯按钮、手机、床头柜等高频接触面，再摸口、鼻、眼，病毒经黏膜入侵。流感病毒在物体表面可存活数小时至数天气溶胶传播密闭、通风不良、人群密集处，含病毒飞沫核长时间悬浮。传播距离更远，难以察觉防护要点勤洗手避免用手触摸面部定期消毒物体表面保持室内通风流感手卫生五时刻落实·医护人员培训课件05/30手卫生培训手是病原体传播主要媒介常居菌与暂居菌，风险来源不同。常居菌皮肤“原住民”如凝固酶阴性葡萄球菌，一般不易致病，特定条件下可引发导管相关感染暂居菌致病主要风险外界“过客”，经门把手、键盘、手机、床单元等接触附着，与医院感染密切相关三个重灾区指甲指缝指尖指缝细菌浓度可达手背的近

10倍数以万计每平方厘米手掌皮肤栖息的细菌数量150-200种健康人双手平均携带的细菌种类流感手卫生五时刻落实·医护人员培训课件06/30循证依据洗手显著降低呼吸道感染风险《柳叶刀》荟萃分析

2023年4月·26项研究·16.1万参与者17%肥皂洗手使急性呼吸道感染风险降低；下呼吸道感染降22%，上呼吸道感染降26%BMJOpen

追踪2万成年人21%每天洗手6–10次者，呼吸道感染率比少于5次者低中日友好医院

柳清霞16%–21%正确洗手可降低呼吸道传染病发病率北京疾控中心80%腹泻50%呼吸道疾病正确洗手可预防的疾病比例洗手，是预防流感最简单、最经济、最有效的防线。流感手卫生五时刻落实·医护人员培训课件07/30流感手卫生培训·为什么要洗手病毒可在手上存活数小时存活时长2-4小时流感病毒可在手上持续存活摸脸风险30%集中在口、鼻、眼等病菌入口人平均每小时触摸面部约15.7-23次传播链条：从喷嚏到感染的五步1患者咳嗽/喷嚏2飞沫落于门把手、电梯按钮、购物车推手3手部接触4揉眼、摸鼻、舔手指5突破黏膜感染不洗手的人，既是易感者，也是移动传染源。流感手卫生五时刻落实·医护人员培训课件08/30手卫生培训·概念界定手卫生包含三种执行方式手卫生是洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称，目标是清除或杀灭手部病原微生物，降低医院感染风险。洗手流动水+洗手液（肥皂）揉搓冲洗，去除污垢、碎屑与部分微生物。卫生手消毒用手消毒剂揉搓双手，减少手部暂居菌。外科手消毒术前用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下

1/3，再用手消毒剂清除或杀灭暂居菌、减少常居菌。三种方式场景不同，目标一致：阻断病原体经手传播。流感手卫生五时刻落实·医护人员培训课件09/30手卫生五个时刻两前三后，把好五关02手卫生培训五时刻框架：两前三后WHO2009年提出"手卫生五个时刻"框架，将复杂指征归纳为五个标准化时机，便于培训、观察与沟通。2两前操作之前1接触患者前2清洁或无菌操作前诊疗流程3三后操作之后3暴露患者体液风险后4接触患者后5接触患者周围环境后目的：预防有害病菌传播，降低交叉感染风险。对应中国标准

WS/T313-2019正确理解五时刻，是提升依从性的关键流感手卫生五时刻落实·医护人员培训课件11/30手卫生五时刻·第一时刻接触患者前必须手卫生目的保护患者防止医务人员手上的病原体传播给患者。适用场景进入病房、开始诊疗活动前日常接触握手、协助移动、洗澡、吃饭、吸氧等非介入性操作诊脉、量血压、胸部听诊、腹部触诊、记录心电图等执行边界进入患者区域时靠近患者时触碰患者之前均应手卫生保护患者优先，把好第一道关口手卫生五时刻落实·医护人员培训课件12/30手卫生五时刻·之二无菌操作前必须手卫生02无菌操作前目的防止病原菌经手在同一患者身体不同部位间转移，保护患者免受侵入性操作感染。适用场景接触体液刷牙、滴眼药水、阴道或直肠指检接触创伤口、经皮注射伤口护理与注射类操作前植入介入设备鼻插管、鼻饲管、气管内插管、导尿管、经皮导管、引流管准备食物或药物分发与准备环节之前戴手套之前，先做手卫生。流感手卫生五时刻落实·医护人员培训课件13/30流感手卫生·五时刻拆解暴露体液风险后立即手卫生3五时刻之三体液风险暴露后目的防止医务人员自身及医疗环境被患者病原菌感染或污染。触发时机接触血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后，接触其他任何表面前，立即执行。典型场景留置导管护理、移除侵入性设备清理排泄物、污染皮肤与物品处理呕吐物、医疗废弃物关键要求脱掉手套后必须立即手卫生——既保护自身，也阻断病原体经手扩散至环境。流感手卫生五时刻落实·医护人员培训课件14/30手卫生五时刻·时刻四接触患者后必须手卫生1时刻一护患者防止病原体传给患者4时刻四护自己与环境保护对象随之切换目的防止病原体从患者身上带出，污染医疗环境及其他区域。触发场景接触患者完整皮肤后，包括日常接触、生活护理、非侵入性检查或治疗之后。测血压、心电图检查、测量脉搏问诊查体结束、离开患者身边时

“

接触前护患者，接触后护自己，双向防护才完整。

”流感手卫生五时刻落实·医护人员培训课件15/30手卫生·五时刻接触周围环境后必须手卫生05时刻五接触患者周围环境后虽未直接接触患者，手仍可能已被污染现状只要碰过病床、床头柜、呼叫按钮、监护仪、门把手等高频接触表面，手就可能已被污染。做法离开时立即执行手卫生，防止医务人员自身及医疗环境被来自患者的病原菌感染或污染。常见场景打扫患者周围环境卫生清理床旁桌调节监护仪研究显示，手部接触医疗设备、床栏等高频接触表面同样是病原体传播的重要媒介——这一时刻常被忽视，需特别强化。流感手卫生五时刻落实·医护人员培训课件16/30手卫生培训手卫生指征需分级执行肉眼可见污染洗手接触艰难梭菌、肠道病毒等消毒剂不敏感病原体洗手无肉眼可见污染速干手消毒剂先判断，再选择；先洗手，再消毒——两类情况必须叠加接触传染病患者血液、体液、分泌物及被污染物品后直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理污物后戴手套不能代替手卫生，摘手套后必须执行分级执行，精准有效流感手卫生五时刻落实·医护人员培训课件17/30规范洗手操作正确时机+正确方法=成功手卫生03手卫生培训流动水洗手是基础前提现状误区盆装“死水”反复使用，污垢与微生物滞留水中。手戴戒指、手表，形成藏污纳垢的“特区”，细菌轻易“漏网”。正确做法使用流动水配合洗手液（肥皂），水流持续带走搓揉脱落的污垢与微生物。洗手前摘除饰物、剪平指甲、确认手部无伤口。环境配置感染高风险部门及治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头；有条件的医疗机构宜在诊疗区域全面配备。时间参照正确洗手所需时长约等于唱两遍

“生日快乐”歌。流感手卫生五时刻落实·医护人员培训课件19/30手卫生培训七步洗手法覆盖全手内外夹攻大力丸要求不少于15秒流动水+肥皂/洗手液七步揉搓总时间不少于15秒覆盖区域掌心手背指缝指背拇指指尖手腕双手无死角正确时机

+

正确方法

=

成功手卫生来源：《基础护理学》第四版系统记载，经WHO与国家疾控中心推荐扩展至公众日常20/301内掌心2外手背3夹指缝4弓指背5大拇指6立指尖7腕手腕手卫生培训内夹弓四步清洁掌心指缝内·外·夹·弓四步，覆盖掌心、手背与指缝三大易漏区域。内掌心掌心相对，手指并拢相互揉搓外手背手心对手背，沿指缝揉搓，双手交换夹指缝掌心相对，双手交叉沿指缝揉搓弓指关节弯曲指关节，半握拳在另一手掌心旋转揉搓，双手交换指缝是日常洗手最易遗漏的卫生死角，必须通过交叉揉搓彻底清洁。近

10

倍指缝细菌浓度可达手背的近10倍流感手卫生五时刻落实·医护人员培训课件21/30七步洗手法大立腕三步清洁拇指指尖第五步—第七步大清洁大拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换。立清洁指尖弯曲手指关节，指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换。腕清洁手腕揉搓手腕、手臂，双手交换。易忽略风险提示病原菌载量高、最易被忽略后三步针对拇指、指尖、手腕三个部位。指尖接触外界最多，病原菌载量最高。3倍指甲长度超过指尖1毫米时，甲沟细菌量可激增3倍左右七步完成后：冲净擦干在流动水下彻底冲净双手，确保无皂液残留，再用干净毛巾或纸巾轻轻擦干。流感手卫生五时刻落实·医护人员培训课件22/30第五步第六步第七步手卫生培训揉搓至少十五秒并擦干揉搓时长决定去污上限≥15秒七步洗手法总时长不低于15秒20秒WHO与国家疾控中心推荐至少20秒，约唱两遍“生日快乐”歌40秒→99%日本研究：洗手

40秒可去除

99%

流感病毒冲净之后，擦干与防再污染同样关键用一次性纸巾擦干或热风烘干，避免共用毛巾——潮湿环境易滋生细菌关水龙头时用纸巾包裹开关，可让洗手效果提升

30%洗手后避免触碰手机、门把手等高频污染物品，防止二次污染流感手卫生五时刻落实·医护人员培训课件23/30手卫生培训手消毒剂使用有讲究适用前提手部无肉眼可见污染时，取适量手消毒剂于掌心，均匀涂抹双手，按七步洗手法揉搓至干燥。浓度区间外出无流动水时，选用含酒精

60%–80%

的速干手消毒液应急——过低达不到消毒作用，过高反而降低杀菌效果。明确局限手消毒剂无法清除所有病原体。诺如病毒、艰难梭菌等对速干手消毒剂不敏感，必须使用肥皂加流动水。污染处理手部有明显污物时，先用流动水或湿巾去除污染物，再执行手卫生。戴手套不能替代手卫生，摘手套后必须执行手卫生流感手卫生五时刻落实·医护人员培训课件24/30落实与行动承诺行动守护生命04手卫生培训依从性提升可显著降感染手卫生合规率49.1%→89.2%医院获得性感染31.89%→18.43%下降约

40%80%规范手卫生可清除手上约80%暂居菌30%–50%正确执行可降低30%–50%医疗相关感染风险提升依从性路径1患者床边配备手消毒剂2定期培训与考核3合规监测与反馈机制4纳入科室质量指标每一次规范洗手，都是对患者安全的承诺。流感手卫生五时刻落实·医护人员培训课件26/30手卫生培训行动守护生命倡议落地2026.5.5第18个世界手卫生日WHO年度主题“行动守护生命”倡议核心全员强化手卫生与感染防控行动守护患者与医务人员安全WHO重点推动1手卫生最佳实践融入医疗全流程2纳入国家感控行动方案与机构标准操作程序3强化合规监测与反馈，助力2030年感控全球目标历史脉络2009WHO发布《卫生保健手卫生指南》，启动全球运动，手卫生由此升级为全球患者安全核心战略。“拯救生命：清洁双手”