多发性大动脉炎的护理查房

护理查房多发性大动脉炎护理查房护理评估·护理诊断·护理措施·健康宣教汇报时间：2026TAKEOUTROUNDS·目录查房导览多发性大动脉炎护理查房·整体结构01疾病概述建立认知框架02病例汇报引出护理问题03护理诊断与措施按护理程序展开04健康宣教落实长期管理疾病概述认识疾病，才能精准护理01疾病概述大动脉炎是累及大动脉的慢性炎症疾病本质累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症性动脉疾病核心后果1管壁炎症2管腔狭窄或闭塞3供血受影响头颅、上肢、下肢或内脏器官别称由来病变常致上肢或下肢动脉搏动减弱或消失，故称——无脉症好发人群1:8男女之比（女性为主）20–30岁发病高峰年龄亚洲国家多见，以40岁以下年轻女性为主接诊提示青年女性不明原因头晕或肢体缺血症状时，应重点评估脉搏与四肢血压多发性大动脉炎护理查房04/24病因分析病因未明但指向自身免疫损伤主流判断·自身免疫性疾病多数学者认为属自身免疫性疾病——免疫系统攻击大动脉壁，产生抗主动脉抗体并形成免疫复合物沉积，引发慢性非特异性炎症。感染线索·结核杆菌与链球菌48%患者有结核病史86%患者结核菌素试验阳性其他因素雌激素水平异常、遗传易感等可能参与发病。护理要点病因尚未完全明确，但上述线索解释了患者需长期抗炎与免疫调节治疗，也提示护理中须留意感染风险并做好预防。多发性大动脉炎护理查房05/24临床分型五种临床分型对应不同缺血表现头臂动脉型头晕、头痛、记忆力减退，重者反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫；颈动脉与桡动脉搏动减弱或消失，两侧肢体收缩压差

>10mmHg胸-腹主动脉型头颈上肢高血压，伴下肢供血不足，如间歇性跛行主-肾动脉型持续顽固性高血压为重要表现肺动脉型可仅有肺动脉区收缩期杂音，重者活动后气急、干咳混合型：具备两种以上类型特征，约

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患者病变广泛、病情较重多发性大动脉炎护理查房06/24诊断依据影像学与炎症指标共同支持诊断诊断成立条件临床表现+影像学证据，二者缺一不可1至少

1个肢体或器官缺血表现2大动脉狭窄或闭塞的影像学证据活动期实验室特征红细胞沉降率增快C反应蛋白阳性白细胞计数增高血清丙种球蛋白、免疫球蛋白IgG、IgM可升高辅助检查选择超声心动图磁共振血管造影术CT血管造影护理观察重点活动期全身表现发热乏力体重下降警惕伴随并发症：心力衰竭、脑血管意外等多发性大动脉炎护理查房07/24病例汇报从真实病例出发02护理查房青年女性因反复头晕入院病例概况28岁女性，无明显诱因反复头晕，体温改变时症状加重，上肢血压无法测出，近期加重后门诊以多发性大动脉炎收治入院。关键查体发现双侧桡动脉搏动未能触及双侧足背动脉搏动微弱37.5

℃体温70.00

mm/h红细胞沉降率64.60

mg/LC反应蛋白103

g/L血红蛋白炎症指标明显升高，提示疾病处于活动期脉搏减弱与血压测不出，与典型无脉症表现一致多发性大动脉炎护理查房09/24护理查房患肢搏动消失提示典型无脉症查体所见双侧桡动脉搏动消失足背动脉搏动微弱提示头臂动脉与下肢动脉受累病理意义患肢血压降低甚至测不出，是动脉狭窄闭塞的直接后果。护理要点1每天固定时间、固定部位，使用同一血压计测量四肢血压并记录2上肢血压难以获取时，改测健侧肢体，必要时参考下肢血压3观察上肢低血压、下肢发凉、行走乏力等供血不足表现4留意末梢循环动脉搏动情况，及早发现血运恶化多发性大动脉炎护理查房10/24护理查房CT血管造影明确多处管腔狭窄影像所见1主动脉弓·降主动脉·头臂干管壁增厚2双侧颈总动脉·左侧锁骨下动脉管腔近乎闭塞3右侧锁骨下动脉重度狭窄4左侧颈内动脉纤细·局部管腔闭塞症状对应头晕、双上肢血压测不出，均可在上述狭窄与闭塞中找到解剖来源。护理判断脑供血已处于高危状态；结合活动期炎症指标，本例属病变范围广泛、缺血程度较重的类型。护理须同时警惕脑缺血损伤与术后再灌注相关风险。多发性大动脉炎护理查房11/24治疗与护理原则支架植入联合内膜剥脱重建血运手术方案1主动脉弓加左颈总动脉造影并球囊扩张支架植入2左颈内动脉探查与内膜剥脱成形3超选择性左颈内动脉造影并球囊扩张成形术腔内与外科手段结合·重建脑部血运内科治疗活动期糖皮质激素+免疫抑制剂控制炎症伴缺血症状加用扩血管或抗血小板药物，预防继发血栓腔内介入创伤小、可重复应用，为可行选择护理配合全周期落实1术前宣教2术后体位3血流动力学观察4穿刺部位护理多发性大动脉炎护理查房12/24护理诊断与措施诊断先行，措施落地03护理查房六大护理诊断聚焦灌注与安全依据护理程序，本例明确

6项

护理诊断，构成查房干预主线。1组织灌注量改变与血管狭窄、闭塞性缺血引起脑、肾、周围血管灌注量减少有关。2疼痛与脑缺血引起的头痛及术后伤口疼痛有关。3有受伤的危险与脑缺血发作引起晕厥、视力减退，下肢闭塞性缺血引起下肢乏力、步态不稳有关。4潜在并发症包括脑缺血性损伤、脑出血、肾衰竭、出血等。5体温过高与炎症活动有关。6焦虑与病情反复、对预后不确定有关。护士应围绕这六项逐条落实评估与干预。多发性大动脉炎护理查房14/24护理措施·组织灌注不足固定测四肢血压识别灌注不足规范化测量每天固定时间、固定部位使用同一血压计测四肢血压做好记录并对比异常识别1锁骨下动脉狭窄：肱动脉、桡动脉搏动减弱或消失2血压测不出：改测健侧肢体，必要时测下肢血压3两侧收缩压差值

>20mmHg：提示病变，及时报告灌注观察密切观察神志、意识改变，及时发现脑缺血性损伤肾性高血压者遵医嘱用降压药，避免血压过高诱发脑血管意外定时监测生命体征，维持脑、肾等重要脏器灌注稳定多发性大动脉炎护理查房15/24护理措施疼痛护理与体温过高护理同步推进疼痛护理1评估：VAS评分法量化疼痛程度2头痛者：遵医嘱用甘露醇、降压药，降低颅内压、维持正常血压3必要时予镇痛药物，配合物理疗法与心理疏导，鼓励表达感受体温过高护理1炎症活动期密切监测体温变化2体温高于正常时：遵医嘱药物或物理降温3及时补水补营养，调整环境温度4观察有无感染性休克等并发症征象多发性大动脉炎护理查房16/24护理查房防跌倒与并发症预警贯穿全程跌倒风险脑缺血可突发晕厥、视力减退；下肢缺血致乏力、步态不稳。指导家属全程陪护，告知患者勿独自活动。并发症预警脑缺血性损伤脑出血肾衰竭出血预防动作1定期监测血压、心率，及时发现异常2鼓励适当活动，促进循环、预防血栓3控制饮食，避免加重血管负担4肾动脉狭窄者监测

24小时尿量，了解肾功能发现异常及时报告，配合处理多发性大动脉炎护理查房17/24护理要点药物监护：紧盯激素不良反应活动期常用糖皮质激素与免疫抑制剂控制炎症，两类药物各有观察重点。激素不良反应代谢与全身：库欣综合征、感染、高血压、高血糖神经与消化：精神症状、消化道出血长期使用：需预防骨质疏松免疫抑制剂监测血常规尿常规肝肾功能定期复查，警惕骨髓抑制与脏器损伤用药指导1按时按量服药，不可自行停药或改剂量2讲清药物作用与可能反应，提高依从性3观察炎症指标是否下降、症状是否改善，评估疗效多发性大动脉炎护理查房·药物护理18/24护理措施心理支持与术后体位并重心理支持多为年轻女性求学·婚恋阶段激素类药物影响外形。术后体位1头臂型术后：斜坡卧位促进颅内血液回流，避免脑水肿和颅内压升高2腔内治疗术后：低斜坡卧位或平卧24小时穿刺侧肢体限制活动，避免穿刺血管出血伤口观察观察伤口有无渗血、红肿及脓性分泌物，定时更换敷料。多发性大动脉炎护理查房19/24心理压力明显，护理人员应主动沟通，让患者了解疾病基本情况和治疗过程，消除顾虑和恐惧，增强战胜疾病的信心健康宣教护理延伸至出院后04健康宣教低盐低脂饮食减轻血管负担饮食总原则低盐低脂低胆固醇少食清单油炸食物、肥肉、动物内脏蛋黄、鱼子、蟹黄、动物油宜选清单植物油替代动物油多吃新鲜蔬菜、水果分人群调整1疾病活动期低盐、低脂、高维生素、高蛋白、易消化，少量多餐2高血压者严格限钠，避免腌制食品3肾功能损害者按肾功能调整蛋白质摄入量4动脉瘤患者保持排便通畅，避免用力排便多发性大动脉炎护理查房21/24出院指导规范用药与预防感染双管齐下用药安全1正确服用抗凝剂、抗血小板药物2定期监测凝血功能3警惕牙龈出血、鼻出血等出血倾向，异常及时就医4避免自行停药或更改剂量，防止病情反复预防感染长期使用免疫抑制剂，免疫力较低，容易发生感染。1勤洗手，避免接触感染源2流感季节或疫情期间佩戴口罩、减少外出3保持居住环境清洁通风4可建议接种流感疫苗和肺炎疫苗多发性大动脉炎护理查房22/24出院管理定期复查与自我管理延续照护病程长且易反复，出院后管理分三块落实。定期复查遵医嘱调整治疗方案，坚持血