成人高血压预防检测评估管理指南

健康指南成人高血压预防、检测、评估与管理指南预防·检测·评估·管理发布日期2026年10月内容导览01认识高血压流行现状与健康危害02科学检测规范测量与诊断标准03风险评估危险分层与个体差异04精准管理生活方式与药物治疗05长期守护特殊人群与全程管理ript-decor-placeholder认识高血压无声的杀手，正在悄悄损伤你的心脑肾知晓血压，是防控的第一步01沉默的杀手：认识高血压高血压被称为

无声的杀手

，多数早期患者没有明显症状，却在悄悄损伤全身血压越高，风险越大容易被忽视症状隐匿早期多无明显头晕、头痛，容易被忽视持续损伤全身多器官受累持续损伤心、脑、肾、眼底与全身血管重要危险因素重症关联是脑卒中、心梗、心衰、肾功能损伤的重要危险因素每年监测定期测量18岁以上成年人应每年至少测量一次血压高血压三率现状我国高血压防治三率较以往已有改善，但总体仍处较低水平。51.6%知晓率知晓率较低45.8%治疗率治疗率需提升16.8%控制率控制率亟需加强患病率持续上升我国高血压患病率持续增高，中青年人群及农村地区上升趋势更明显。高血压病情的地区与人群分布差异显著，中青年及农村人群需重点关注。三率特征女性高于男性城市高于农村中青年人群较低主要危险因素高钠、低钾膳食超重和肥胖吸烟、过量饮酒心理社会因素高血压的主要危害血压越高，心血管风险越大。血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系24小时动态血压和夜间血压与心血管风险的关联更为密切脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症冠心病事件也有明显上升其他并发症：心房颤动心力衰竭终末期肾病痴呆科学检测测准每一次血压，才能管好每一天健康规范测量，是诊断高血压的前提02诊室血压测量规范01测量前准备坐位静息≥5分钟坐位安静休息至少

5分钟

后测量，上臂置于心脏水平袖带选择：臂围大于

32cm

用大袖带，小于

24cm

用小袖带02重复测量取2次读数均值相隔

30-60秒

重复测量，取

2次

读数平均值若

2次

读数相差

10mmHg

以上，取

3次

读数平均值03特殊人群双侧上臂+站立位首诊时测量两侧上臂，以读数

较高一侧

为准老年人、糖尿病或体位性低血压患者加测站立位血压血压测量工具怎么选首选推荐经过准确性验证的上臂式电子血压计三类需谨慎的选择水银血压计不建议家庭自测使用可穿戴式电子血压计须经标准化方案验证准确性后方可使用无袖带设备（含智能手表）应避免依赖其测量血压家庭与动态血压监测特殊表型识别白大衣性高血压（诊室高、诊室外正常）与隐蔽性高血压（诊室正常、诊室外高）诊室外血压测量，是确诊与评估不可或缺的一环家庭血压监测连续规范测量5-7天，取平均值判断清晨血压与患者预后密切相关动态血压监测评估血压昼夜节律判断夜间高血压、清晨高血压高血压诊断标准测量方式测量要求诊断标准诊室血压非同日

3次

测量≥140/90mmHg家庭血压连续规范测量

5-7天

平均值≥135/85mmHg动态血压24小时

平均≥130/80mmHg在未使用降压药的情况下，满足以下任一标准即可诊断标测量标准细则诊室非同日

3次

测量，收缩压/舒张压

≥140/90mmHg家庭连续规范测量

5-7天

平均值，≥135/85mmHg动态24小时

平均，≥130/80mmHg血压分级标准分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥110收缩压与舒张压不在同一级时，按较高的级别判定。分级标准明细1级高血压：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg2级高血压：收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg3级高血压：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg风险评估同样的血压值，不同的风险等级分层评估，决定治疗策略的起点03心血管危险分层综合血压水平、危险因素、靶器官损害及临床并发症，分为四个层级危险分层危险层级10年心血管事件风险低危低于

15%中危15%-20%高危20%-30%很高危30%

及以上低危低于15%中危15%–20%高危20%–30%很高危30%及以上心血管危险因素危险因素越多，风险等级越高危险因素年龄：男性超过55岁，女性超过65岁吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史腹型肥胖或整体肥胖新版指南新增心率增快（静息心率超过80次/分）与高尿酸血症靶器官损害左心室肥厚颈动脉斑块同血压不同风险同样是50岁、血压同为150/90mmHg，风险却天差地别血压数值相同，治疗策略却可能截然不同无其他危险因素者低于15%10年心血管事件风险可先尝试非药物治疗，调整生活方式并定期监测合并冠心病者30%以上10年心血管事件风险需立即接受降压药物治疗，密切监测预防并发症结论：危险分层是决定是否用药、如何管理的关键依据ript-decor-placeholder精准管理生活方式是基础，科学用药是关键精准干预，让血压平稳达标04降压目标因人而异2026版指南进一步收紧并细化不同人群目标，降压目标需因人而异个体化目标分人群目标血压（mmHg）人群目标血压（mmHg）普通成人（小于65岁）低于

130/8065-79岁老年人初始低于

140/90，耐受可至

130/8080岁及以上高龄老人低于

150/90高危人群低于

130/80目标需因人而异、个体化管理限盐与合理膳食每日食盐摄入量控制在5克以内，重点控制隐形盐合理膳食要点肾功能良好者推荐选择低钠富钾替代盐推荐DASH饮食、中国心脏健康饮食每日钾摄入建议达到4.7克，多吃香蕉、菠菜等增加全谷物、蔬菜、低脂乳制品摄入运动与体重管理运动处方每周至少150分钟

中等强度有氧运动如快走、慢跑、游泳辅以每周2-3次

抗阻训练并结合呼吸与拉伸训练血压未控制（收缩压超过

160mmHg）者不推荐高强度运动体重管理控制体重BMI保持在

18.5-23.9，腰围男性低于

90cm、女性低于

85cm肥胖者减重

5%-10%可显著降低血压戒烟限酒与睡眠管理生活方式干预不止于饮食与运动，睡眠与心率同样是控压关键戒烟包括传统烟和电子烟避免二手烟暴露限酒高血压患者建议不饮酒若饮酒，男性每日酒精不超过25克，女性不超过15克健康睡眠成年人每晚睡眠7-9小时改善睡眠障碍可提高降压药效2026版指南新增睡眠呼吸暂停筛查，超三成难治性高血压患者合并该问题心率管理静息心率超过80次/分应及时排查诱因药物治疗启动时机降压药启动时机需个体化评估启动时机由血压水平与心血管风险共同决定01启动策略立即启动平均血压≥140/90mmHg，在生活方式干预基础上启动药物治疗。平均血压≥130/80mmHg且伴心血管疾病、卒中史、糖尿病、慢性肾病，或10年心血管风险≥7.5%者，应启动药物。02启动策略观察后启动血压130/80mmHg以上且10年风险<7.5%，经3-6个月生活方式干预后仍不达标，建议启动药物。140-159/90-99mmHg且低危者，可先观察4-12周，未达标再启动药物。常用降压药物与联合规范用药，从起始联合开始起始联合与单片复方制剂，正在成为降压治疗的新趋势一线初始用药初始选择CCB钙通道阻滞剂ACEI/ARB血管紧张素系统抑制剂噻嗪类利尿剂β受体阻滞剂仅用于合并冠心病、心衰、快速心律失常者用药原则规范执行尽早达标，力争

4周内

血压平稳不擅自停药或换药1级高血压可优先选用

A+C单片复方制剂；2级高血压推荐首选两种不同类别的单片复方制剂，提高依从性、缩短达标时间ript-decor-placeholder长期守护控压是持久战，坚持才能赢特殊人群与全程管理，一个都不能少05特殊人群管理要点人群管理要点老年高血压降压宜缓，避免体位性低血压妊娠期高血压首选拉贝洛尔、甲基多巴，禁用ACEI/ARB难治性高血压排除继发因素，建议筛查原发性醛固酮增多症特殊人群血压管理需兼顾

安全

与

达标常见误区澄清科学管理血压，从破除误区开始很多错误认知，正在悄悄损伤你的血管5项误区一：血压正常=病好了达标是药物作用的结果，擅自停药极易反弹误区二：单药更安全起始联合治疗获益更优，副作用反而更低误区三：老年人血压可以放任需按年龄设定合理目标，不能一概放宽误区四：只看诊室血压就够了家庭自测加动态血压，比诊室单次测量更重要误区五：吃芹菜能降压需每日大量进食才可能等效于

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片降压药，并不现实长期管理