高血压病中医药健康管理

高血压病中医药健康管理规范·辨证·技术·落地年度2026年培训导览01政策规范筑基国家规范体系与管理要求梳理02中医辨证施治证型辨识与中医药干预方案03适宜技术应用穴位按摩、足浴等可操作技术04基层落地实践服务流程、随访管理与实施路径政策规范筑基规范是管理的基石从国家规范到基层实践，理清高血压中医药健康管理的政策脉络01政中国高血压防控形势我国高血压患病人数已超2.7亿，防控任务艰巨，三项关键指标长期处于低位，规范管理亟待加强超过一半患者不知晓自身血压状况，知晓环节即存在大量漏诊人群社区卫生服务中心与乡镇卫生院是提升知晓、治疗与控制率的第一阵地，筛查与随访体系亟待强化防控存在明显短板，基层管理空间巨大管理短板与提升目标50%治疗依从性仅少数患者能长期坚持规律服药34%部分研究显示能长期坚持服药的患者比例78%未接受系统生活方式指导高盐饮食等危险因素控制困难—生活方式干预是血压管理的关键环节5.3倍并发症医疗费用高血压相关并发症费用为普通人群的倍数↑沉重的经济负担凸显管理必要性管理短板集中在依从性、生活方式和并发症负担三大维度明确定量提升目标70%知晓率目标60%治疗率目标30%控制率目标提升目标：知晓率、治疗率、控制率三率同步提升，筑牢血压管理防线。政策规范体系一览政策文件·分层演进2011年《高血压中医健康管理技术规范（试行）》首个技术规范中医药参与管理的首个技术规范，奠定政策起点2017年《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》明确服务流程明确高血压健康管理服务流程，纳入基本公卫体系2025年《国家基层高血压防治管理指南》新增中医药专章新增高血压与中医药专章，融合防治管理2026年《乡镇卫生院

社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》强化基层中医馆建设强化基层中医馆建设，完善服务能力基本公卫规范核心要求服务对象辖区内

35岁及以上

常住居民中原发性高血压患者筛查每年1次每年免费测量一次血压非同日

3次

测量均高于正常可初步诊断随访每年4次每年至少4次

面对面随访面对面随访，动态掌握病情分类干预一般患者血压降至

140/90mmHg

以下，65岁以上患者降至

150/90mmHg

以下140/90mmHg150/90mmHg中医药融入的政策要求发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色作用中医药是高血压管理的重要补充力量4项联合管理在高血压慢病管理基础上联合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于1次机构建设2026年新规要求乡镇卫生院、社区卫生服务中心独立设置中医科、开设中药房资源共享鼓励依托紧密型医联体共享中药房，提供中药饮片配送、代煎服务嵌入路径通过家庭医生签约、慢性病筛查、门诊就诊等途径嵌入中医干预中医辨证施治辨证是施治的前提掌握核心证型辨识要点，精准匹配中医药干预方案02辨高血压中医病因病机本虚标实是高血压的基本病机病因与病理因素归属中医眩晕、头痛、风眩、头风等范畴，相关描述首见于《黄帝内经》。病因：情志不遂、饮食不节、过度劳逸、禀赋不足。病理因素多为风、火、痰、瘀、虚。病机演变病机性质属本虚标实：肝肾阴虚为本，风阳上亢、气血失调、痰浊内蕴为标。早期肝阳上亢、中期阴虚阳亢、后期阴虚及阳，瘀血阻络与痰浊内蕴可全程兼夹。指南推荐辨证分型阴虚阳亢、水不涵木最多见，潜阳育阴治则应用最广泛辨证分型应简明实用、贴合基层分型原则与用药指征国家基层高血压防治管理指南将证型简化为实、虚两类辨治。痰、火、瘀等病理因素作为兼夹证候处理。用药指征：血压

140至159/90至99mmHg

者可进行中医药治疗。血压

≥160/100mmHg

者可用中医药作为常用降压药的联合用药，改善相关症状。治未病策略中医

未病先防、既病防变、已变防衰

策略，适用于预防、治疗、康复各阶段。预防治疗康复风阳上亢证辨识与方药主症眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳或恼怒加重次症急躁易怒，少寐多梦面红目赤，肢麻震颤舌脉舌质红，苔黄脉弦肝肾阴虚证辨识与方药辨证候辨识主症眩晕，腰酸膝软，五心烦热次症心悸，耳鸣，失眠，健忘舌脉舌红苔少或伴裂纹，脉弦细数方方药干预推荐方药杞菊地黄丸加减，含枸杞子、菊花、熟地黄、山萸肉、山药、丹皮、茯苓等中成药杜仲平压片、杞菊地黄胶囊兼见瘀血可酌情加三七

2至3g

研粉吞服、丹参

10至15g六大证型辨识速查证型主要表现舌脉诊断阴虚阳亢证头部胀痛、烦躁易怒、腰膝酸软舌红少苔，脉细数或弦细一项主症+两项次症气血两虚证头晕时作、少气乏力、动则气短舌质淡，脉沉细无力一项主症+两项次症痰瘀互结证头重如裹、胸脘痞闷、手足麻木苔腻脉滑一项主症+两项次症肾精不足证心烦不寐、耳鸣腰酸、心悸健忘舌淡暗，脉细大无力一项主症+两项次症肾阳亏虚证背寒恶风、腰膝酸软、夜尿频数舌淡，脉沉细一项主症+两项次症冲任失调证经期或更年期头痛头晕、心烦失眠舌淡暗，脉弦细一项主症+两项次症诊断标准：具备一项主症和两项次症即可诊断该证候成立证型与靶器官损害关联现代研究发现，中医证型与高血压靶器官损害密切相关提示临床应结合证型特点，提前关注相应靶器官损害风险临床提示证型辨识有助于早期预警靶器官损害01证型一肝阳上亢型左心室肥厚发生率更高02证型二痰湿型与颈动脉斑块形成密切相关03证型三瘀血型肾功能损害进展更快适宜技术应用技术是落地的桥梁穴位按摩、足浴、四季养生，让中医技术走进千家万户03技常用穴位按摩技术按揉太冲穴平肝潜阳，适合肝阳上亢证患者按揉风池穴疏风清热，缓解头晕头胀按揉三阴交、肾俞穴滋补肝肾，适合肝肾阴虚证01配穴施灸艾灸配穴艾灸足三里、气海穴可增强气血两虚证疗效艾灸中脘、丰隆穴有助于痰湿型化痰祛湿辨证取穴标本兼顾艾灸配穴说明条中药足浴与四季养生足浴可温通经络、引火下行，适合各证型患者辅助调理养四季养生要点四季养生顺应四时阴阳变化调摄起居冬季保暖避免寒冷刺激引起血压波动足浴指导水温与时长个体化，避免烫伤或大汗伤阴辨证饮食调养要点辨证施膳是中医药健康管理的重要环节肝阳上亢证平肝潜阳忌辛辣烟酒，多食

芹菜、苦瓜痰湿壅盛证利湿化痰冬瓜荷叶汤、薏米赤小豆粥利湿化痰肝肾阴虚证滋阴补肾银耳枸杞羹、黑芝麻、桑葚滋阴补肾日常可饮枸杞菊花茶辅助调理，每日食盐摄入不超过5克运动处方与情志调护动静结合、形神共养是中医药调护特色需长期监测血压，中医药调理期间定期复诊调整方药运动处方推荐太极拳、八段锦等柔和运动，每日

30分钟

可降低收缩压

5至10mmHg肝阳上亢者练习六字诀嘘字诀，有助于平肝火情志调护焦虑失眠患者可配合甘麦大枣汤安神情志管理是中医调护重要环节，帮助患者保持情绪平稳基层落地实践落地是管理的归宿从筛查建档到随访干预，构建闭环式健康管理服务链04实中医健康管理服务流程以四诊合参辨识证型，为患者提供个体化中医健康指导STEP01纳入管理35岁及以上高血压患者，运用中医四诊合参方法辨识证型STEP02辨证分型根据证型进行饮食、常用保健方法指导，传授四季养生知识STEP032周随访个体化指导后2周随访，评估血压控制情况分支A控制良好按证型给予保健指导与四季养生概要分支B控制不稳规范治疗配合中医健康指导，必要时转诊分类干预与危急转诊01常规随访血压控制满意，无药物不良反应、无新发并发症者，预约下一次随访。02加强随访首次血压控制不满意或出现药物不良反应者，调整用药后2周内随访。03转诊建议连续两次不满意或并发症加重者，建议转诊上级医院，2周内主动随访。04危急转诊收缩压≥180mmHg和或舒张压≥110mmHg，或出现意识改变、剧烈头痛、胸闷喘憋等，须紧急处理后转诊。分级处置是保障患者安全的核心机制，按风险等级逐级响应。≥180收缩压mmHg≥110舒张压mmHg危急转诊阈值：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，须紧急处理后在24小时内完成随访记录。风险分层随访频率风险分层血压控制情况随访频率很高危及未达标血压未达标每2周1次高危血压波动较大每4周1次中危血压达标每2个月1次低危血压长期稳定每3个月1次出现急性并发症或血压持续升高，需立即启动紧急转诊并在

24小时

内完成随访记录健康体检与档案管理年度体检内容年度频次每年进行

1次

较全面的健康体检，可与随访相结合常规检查体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围功能判断口腔、视力、听力、运动功能档案管理要求记录每次服务后及时将相关信息记入患者健康档案，保证管理连续性职责高血压患者健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合服务要求与实施要点随访方式包括门诊就诊、电话追踪和家庭访视，每3个月至少1次面对