膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合

手术护理配合教学膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合术前准备术中配合术后收尾汇报时间：2026课程导览课程导览围术期全流程三大环节，帮助您建立整体认知01术前准备环境器械与患者准备02术中配合镜下操作与移植物制备03术后收尾清点整理与安全转运01术前准备充分的术前准备是手术顺利的基石术前准备术前访视与患者评估01核对与标识巡回护士与洗手护士共同核对身份、手术部位及方式，确认损伤侧别并做体表标识。02全身状况评估重点排查皮肤破损、感染灶、药物过敏史及抗凝药物使用史。03宣教与沟通介绍手术流程、麻醉方式与体位要求，告知术后早期康复训练基本要求；访视记录完整，异常情况及时与主刀及麻醉医生沟通。膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合04/21术前准备手术间环境与设备准备环境参数温度22–25℃湿度50%–60%系统核查成像系统（摄像头、冷光源、显示器、录像）信号正常、图像清晰；吸引负压充足；灌注输液架高度可调。动力设备刨削与射频消融各部件连接牢固、功能完好；线管走向整齐，避免术中绊倒。膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合05/21手术护理配合器械与耗材清点核验双人核对，逐项记录洗手护士与巡回护士共同清点，数量与完整性逐项记录；发现缺失或损坏，立即补充更换。三类器械1基础器械关节镜鞘、穿刺锥探针、篮钳、抓钳刨削刀头2镜下操作器械导针、空心钻、测深器肌腱剥离器固定螺钉或带袢钢板3移植肌腱制备器械肌腱工作站测量尺、缝合线单独放置耗材关节镜专用灌注液射频消融电极一次性无菌保护套膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合06/21手术护理配合患者接入与安全核查1入室核对巡回护士核对腕带信息、手术同意书、手术部位标识，确认无误后协助患者平卧于手术床。2通路与麻醉建立静脉通路并保持通畅，配合麻醉医生完成麻醉诱导。3三方核查姓名住院号手术名称手术部位过敏史手术医生、麻醉医生、巡回护士共同核对上述项目，逐项确认签字；同时确认植入物准备齐全、影像资料到位。任何信息不符必须暂停后续操作，核实修正后方可进行体位摆放。膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合07/21手术护理配合体位摆放与防压疮措施1平卧位+腿架固定患肢大腿根部上止血带，压力为收缩压加

100至150毫米汞柱；患侧膝关节屈曲约

90度，腿架固定保持稳定。2防压疮保护枕部、肩胛、骶尾部及足跟等骨性隆突部位加衬软垫。3安全核查确认体位稳定后，检查管路通畅、电极片无移位，负极板贴附于肌肉丰满处。膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合08/21手术护理配合消毒铺单与无菌区域建立1消毒碘伏自术区中心向外周涂抹两遍，范围上至大腿根部止血带以上、下至足部。2铺单先铺会阴部与健侧隔离单，再铺患肢大单，最后覆盖全身。3管路与连线灌注管路、负压吸引管路从无菌区域规范引出并固定；镜头、光缆、刨削手柄及射频连线分类整理，无菌套保护。无菌区域建立后不可随意跨越膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合09/2102术中配合精准的镜下配合决定手术质量术中配合·核心环节关节镜入路建立与镜下探查洗手护士递送穿刺锥与镜鞘，配合建立前外侧入路入路建立依次传递穿刺锥与镜鞘，配合完成前外侧、前内侧入路灌注管理灌注液悬挂于距手术床

1.2至1.5米

高度，重力灌注维持关节腔扩张镜下探查按术者指令传递探针、篮钳，评估前交叉韧带断裂及半月板、软骨损伤管路监护持续关注吸引管路通畅与灌注液平面，及时补充，防止空气进入关节腔膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合11/21手术护理配合移植物制备的护理配合1取腱与处理洗手护士备好取腱器与肌腱剥离器，协助获取自体腘绳肌腱或髌腱；取出后剔除残留肌纤维，测量长度与直径。2编织与预张肌腱对折或四折编织，两端用不可吸收缝线缝合；固定于预张装置，施加

40–80牛顿

张力预张

10–15分钟，期间以生理盐水纱布包裹保持湿润。3记录直径准确记录移植物直径，为隧道制备与固定物选择提供依据。肌腱对折编织与预张处理膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合12/21手术护理配合隧道制备中的器械传递与观察1胫骨隧道导针定位→按移植物直径传递空心钻（通常

7–9毫米）2股骨隧道经胫骨隧道传递定位器与导针，按解剖止点定位3同步观察灌注液流出异常时提醒巡回护士调整吸引，避免关节腔压力过高4数据核对测深器测量隧道长度，与移植物长度比较，确保充分填充传递全程稳、准、轻，保持术者视线不离开镜下操作。膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合13/21手术护理配合移植物植入与固定配合1固定物备齐股骨侧用带袢钢板或界面螺钉，胫骨侧用界面螺钉或门型钉。2传递前核对确认螺钉直径与隧道匹配，防止尺寸不符导致固定失败。3张力下固定术者拉紧移植物时，配合传递张力杆或维持牵引力。4固定后记录记录固定物型号与数量，作为术后护理与病历依据。移植物张力下固定与固定物传递场景膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合14/21手术护理配合镜下动态检查与稳定性验证1探查验证移植物固定后，术者镜下观察张力与走行，确认无撞击、无松弛。2应力试验需要时配合前抽屉试验或Lachman试验，镜下观察移植物在应力状态下的形态变化。3异常响应发现问题及时调整，洗手护士快速响应，重新传递相应器械。4冲洗收尾验证满意后冲洗关节腔，清除残留骨屑与碎屑组织；巡回护士调整吸引强度，确保流出液清亮。膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合15/21手术护理配合术中器械管理与临时清点四个清点节点清点内容器械数量、缝针数量纱布与敷料数量导针、测深器刻度杆等易丢失小植入物落地器械处理器械不慎落地洗手护士立即提示巡回护士标记位置关闭切口前统一清点临时清点结果即时告知巡回护士并双方确认，确保每件物品去向明确，杜绝异物遗留隐患。膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合16/21关节镜入路建立后移植物制备完成后隧道制备完成后移植物固定完成后123403术后收尾规范的术后收尾保障患者安全手术护理配合切口关闭与敷料包扎配合镜下操作结束，进入切口关闭阶段。1缝合配合洗手护士传递缝合针线与缝线，协助依次关闭各入路切口；切口较小，采用皮内缝合或单纯间断缝合。2包扎与固定无菌敷料覆盖切口后，巡回护士协助完成弹力绷带螺旋包扎，松紧适宜——既能压迫止血，又不影响下肢血液循环；随后安装可调角度支具并固定于功能位。3血运观察包扎过程中观察患肢末梢颜色、温度及足背动脉搏动，确认血运良好，为转运与术后康复做好准备。膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合18/21手术护理配合终末清点与器械处理关机前逐项核对·分类摆放·双方签字01双人核对洗手护士与巡回护士共同清点器械、缝针、纱布、敷料，与术前及术中临时清点结果一致；确认无误后双方签字记录。小型植入物导针锐器数量重点核查02分类处理锐器入锐器盒；普通器械与显微镜下器械分开放置；镜头、光纤、刨削手柄等贵重精密器械单独移交消毒供应中心。一次性耗材分类处置，移植物剩余组织按医疗废弃物流程执行。膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合19/21术后护理术后护理关注点与安全转运1复苏观察意识恢复、生命体征平稳后，重点查看患肢末梢血运、神经功能与引流情况。2转运前核对再次确认患者身份与手术部位；检查弹力绷带、支具固定，患肢保持功能位并抬高。3床旁交