新医改形势下医院药学工作

新医改形势下医院药学工作政策重塑·服务转型·价值显性·数智赋能2026年10月汇报日期汇报导览01改革形势与政策主线零加成与支付改革重塑药学定位02药学服务转型路径从药品供应保障走向临床药学服务03药事管理落地举措目录优化、处方审核与绩效考核04队伍建设与智慧赋能人才梯队、服务收费与数智化升级改革形势与政策主线以药养医终结，药学定位重塑政策重塑药学部门的经济属性与职能边界01零加成落地，以药养医终结零加成2026.04.16起全国落地自

2026年4月16日

起，全国公立医疗机构药品全面实行零加成销售15–25%中药配方颗粒首次纳入中药配方颗粒首次纳入零差价范围，此前加价空间为15%至25%唯一例外中药饮片适度加成中药饮片为唯一例外，考虑炮制、储存、调配成本，允许在规范范围内适当加成54%多轮集采平均降价常用药品平均价格下降

54%，叠加零加成后较2015年下降超

60%药品不再是医院的利润来源，进价即售价多轮集采已使常用药品平均价格下降

54%，叠加零加成后公立医院常用药价格较2015年下降超

60%支付改革倒逼精益管理改革不是削弱药学，而是把药学推向医院运营管理的核心环节支付改革倒逼精益管理·药学定位转变3项服务全过程精益化管理DRG/DIP支付改革对医疗服务全过程提出精益化管理要求药品成本项化药品由收入来源转变为成本项，需开展病组药学成本分析成本效益最大化通过药品综合评价与药物治疗管理，实现治疗成本效益最大化六部门定调药事管理主线政策主线六部门联合印发意见，明确药事管理六大重点方向。六大重点方向01

1+X用药模式1为国家基本药物目录，X为非基本药物，须经药事管理与药物治疗学委员会评估论证。02

绩效考核挂钩合理用药相关指标纳入医疗机构及医务人员绩效考核体系，直接与绩效工资挂钩。03

药房管理红线公立医疗机构不得承包、出租药房，不得向营利性企业托管药房，不得开设营利性药店。04

居家社区延伸鼓励将二级以上医疗机构药师纳入家庭医生签约服务团队，发展居家社区药学服务。药学服务收费政策十年演进2017年全国公立医院全面取消药品加成三明率先增设药事服务费2018年国家卫健委印发加快药学服务高质量发展意见鼓励体现药学服务价值2020年六部门意见强调统筹考虑药学服务的成本与价值2021年十四五全民医疗保障规划探索完善药学类医疗服务价格项目列入改革2022年福建率先试行药学服务收费多地相继探索2023年全国医疗服务项目技术规范首次在国家层面纳入药学服务收费项目2026年2月国家医保局印发药学类医疗服务价格项目立项指南规范整合为

10项药学服务转型路径从发药窗口走向临床一线以患者为中心重构药学服务模式02从药品中心转向患者中心重点加强药学专业技术服务、参与临床用药，将药学知识融入诊断、治疗与康复全过程服务模式实现根本转变：从以药品为中心走向以病人为中心2009年前药品供应保障为主偏向售货员2009至2019年合理用药守门人保障药品供应基础上，加强药学专业服务2019年至今进入高质量发展阶段药师从幕后调配者走向床旁服务者药学门诊的三种形式药学门诊规范化实施指南已明确

开设条件、实施管理

与

岗位胜任力

要求药学门诊药师独立出诊，提供用药评估、用药咨询、用药教育与用药方案调整建议医药联合门诊医师诊断与药师用药指导联合，为患者提供一站式服务互联网药学门诊依托互联网开展处方审核、用药交代、药物重整与药学科普四层架构重构药学服务自上而下·自下而上·服务广度逐层拓展延伸服务层开展健康宣教、慢病管理，提供居家药学服务，满足多元化需求管理服务层建设药学信息系统，实现用药数据采集与分析，为用药管理提供决策依据临床服务层参与查房、会诊，为临床决策提供药学支持，开展药物治疗方案优化基础服务层完善用药交代、药物重整、用药监测等常规服务，确保患者用药安全四层架构·由基础到延伸逐层扩展基础临床管理延伸标杆医院的转型实践北京大学第三医院临床药学连续九年位居全国专科排行榜首位，构建五大亚专科药学部架构，布局血药浓度监测、AI药学等科研平台。广东省人民医院自2014年开设全省首个药学门诊，深耕临床精准药学服务12年。北京药学会2026年4月启动公立医院药学高质量发展研究项目，紧扣十五五医改背景，推动药学从药品供应保障向专业技术服务转型。药事管理落地举措全链条闭环，精细化管控目录、审核、考核三线并进03用药目录动态优化坚持以病人为中心、以临床诊疗需求为导向，依据安全、有效、经济原则制订本机构用药目录用药模式优化2项推动1+X用药模式X部分优先选择集采中选药品及医保目录药品实践参考：西宁市第二人民医院基本药物品种占比达64.3%，使用金额占比达45.68%基本药物配备品种数量占比目标3类政府办基层医疗卫生机构配备占比不低于90%二级公立医院配备占比不低于80%三级公立医院配备占比不低于60%处方审核构建四重防线四重保障机制：药师初审→AI复核→医师确认→患者知情药师初审›AI复核›医师确认›患者知情重点管控特殊管理药品须经临床药师会诊签字，电子处方系统集成用药风险提示功能实施动态监测与超常预警，对味数过多或费用过高的处方重点关注并制定干预措施事前预警全流程干预起点事中审核全流程干预核心事后点评全流程干预闭环绩效考核压实药事责任没有考核，就没有执行力。4项机构考核合理用药指标纳入医疗机构及医务人员绩效考核体系，并与绩效工资挂钩医保联动药师审核处方情况纳入医保定点医疗机构绩效考核体系科室压实药事管理质量、合理用药指标、药品规范化使用情况纳入临床科室综合目标考核，压实科室主体责任价值兑现在药师薪酬中体现其技术劳务价值，增强药师职业吸引力总药师与区域同质化协同总药师制度：治理架构先行鼓励有条件的地区试点建立总药师制度，并将总药师纳入药师专家库管理。实践参考西宁市第二人民医院自

2021年

起设立总药师专职岗位，赋予

运营参与权、业务决策权、考核监督权。区域同质化协同：资源下沉与成效依托医联体推动优质药学资源下沉，开展定点帮扶、现场指导、处方点评与用药分析。152例2026年上半年

累计上报药品不良反应抗菌药物使用率与使用强度稳定控制在规范区间队伍建设与智慧赋能人才为基，数智为翼让药学服务价值可衡量、可兑现04药师队伍的结构性短板实践参考｜广东省人民医院现有

175名

药师超

八成

长期坚守调剂岗位，临床药师仅约

25名教育药学教育长期以化学体系为核心，病理、生理、临床诊断等医学内容接触不多历练药师毕业后多坚守药房岗位，缺乏一线临床历练，短期培训难以弥补临床基础薄弱职责用药指导、用药交代本为药师法定职责，窗口服务局限性导致核心履职受限分层培养与岗位激励机制评聘机制改革：建立以临床需求为导向的人才评聘机制，克服唯论文、唯职称、唯学历、唯奖项倾向薪酬待遇保障：落实两个允许要求，将药师与医师、护士统筹考虑，保障合理收入水平人才梯队决定药学服务的可持续性分层培养体系加强药学人才培养建立分层人才培养教学体系构建可持续的人才梯队为药学服务长效发展夯实基础继续教育强化药品合理使用培训纳入继续教育重要内容临床用药指南与处方集纳入继续医学教育项目药学服务收费的三种类型服务类别主要内容价值内涵临床药学服务药学门诊、住院药学诊察、会诊直接面向患者提供用药指导药学辅助服务静脉用药集中调配、精准用药检测、中药特色服务保障调配与用药精准性综合药学服务用药评估、用药随访、互联网药学服务拓展药师服务范围药学服务收费坚持产出导向、质价相符，防止变相收取人头费、门槛费三类服务价值定位临床药学服务药学门诊、住院药学诊察、会诊——直接面向患者提供用药指导药学辅助服务静脉用药集中调配、精准用药检测、中药特色服务——保障调配与用药精准性综合药学服务用药评估、用药随访、互联网药学服务——拓展药师服务范围价值兑现的现实挑战国家层面已为药学服务收费提供依据，但支付通道与价值认定仍待打通01地方实践进展政策落地国家医保局将药学类医疗服务价格项目规范整合为

10项河南2025年发布通知，门诊与住院药学诊察费自

2025年10月20日

起执行02现实障碍待突破列为医保

丙类

项目，暂无法通过基本医疗保险报销收费设有门槛，仅当药师提出的治疗方案优化建议被

医生采纳

后方可计费全院可开展收费药学服务的

药师占比

有限智慧药房与AI药学布局智慧药房加快信息化建设，为患者提供用药咨询、处方查询与用药随访服务落实互联网+医疗健康要求，规范管理，实现处方系统与药房配药系统无缝对接2026年1月1日起全国医药机构实现追溯码全量采集上传，保障药品流向可查探索互联网+远程服务，借助人工智能面向基层提供