2026年老年照护护理技术试题

2026年老年照护护理技术试题一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分。每道题的备选答案中只有1个最符合题意，请将正确答案的序号填在题干后的括号内）1.根据中华护理学会2025年更新的《老年人生理指标测量护理指南》，为70岁以上卧床老年人测量腋温时，需先用干毛巾擦干腋窝汗液，将体温计水银端放置于腋窝深处紧贴皮肤，测量时长及腋温正常参考范围为（）A.3分钟，36.0~37.2℃B.5分钟，36.0~37.0℃C.10分钟，36.0~37.0℃D.15分钟，35.8~36.8℃2.依据2025年AHA更新的成人心肺复苏指南，为发生心搏骤停的老年患者实施胸外按压时，按压深度、按压频率、按压与通气比的正确组合是（）A.4~5cm，80~100次/分，15:2B.5~6cm，100~120次/分，30:2C.6~7cm，120~140次/分，30:2D.3~4cm，100~120次/分，15:13.采用Braden压疮风险评估量表为长期卧床老年人进行风险筛查时，以下评分结果属于极高危风险，需至少每2小时翻身1次的是（）A.15~18分B.13~14分C.10~12分D.≤9分4.为存在吞咽障碍的老年患者进行洼田饮水试验评估时，要求患者取坐位，单次饮用多少量的温水，观察其饮水过程中有无呛咳、饮水时间等情况判断吞咽功能（）A.10mlB.30mlC.50mlD.100ml5.为留置鼻胃管的老年患者进行肠内营养输注时，营养液的适宜温度、单次输注最大剂量、两次输注最短间隔时间为（）A.34~36℃，150ml，1小时B.38~40℃，200ml，2小时C.41~43℃，300ml，3小时D.30~32℃，250ml，1.5小时6.老年人用药护理需严格执行“五准确”原则，以下不属于“五准确”范畴的是（）A.准确的患者B.准确的给药途径C.准确的药物价格D.准确的给药剂量7.为老年糖尿病患者提供足部照护指导时，告知患者及家属洗脚的适宜水温、最长浸泡时长为（）A.37~40℃，10分钟B.42~45℃，20分钟C.45~48℃，15分钟D.32~35℃，5分钟8.采用Morse跌倒评估量表为住院老年患者进行风险评估时，评分达到多少及以上属于高跌倒风险，需在床头悬挂高风险标识、落实24小时陪护（）A.25分B.35分C.45分D.60分9.为长期卧床、痰液黏稠的老年患者实施体位引流及胸部叩击排痰时，以下操作方法正确的是（）A.叩击顺序为从上往下、从内往外B.叩击时手指伸直、用掌心用力拍打胸壁C.叩击频率保持120~180次/分，每次叩击15~20分钟D.叩击时间选择在餐后30分钟内进行，避免空腹10.根据2025年国家卫健委发布的《老年智慧照护技术应用指南》，为中度认知症老年人配置智能定位手环时，手环束带的适宜松紧度为（）A.束紧至完全无法转动，防止老人自行取下B.束带与手腕皮肤之间可容纳1根手指，不影响肢体血液循环C.束带与手腕皮肤之间可容纳3根手指，提高佩戴舒适度D.可松垮佩戴在手腕处，方便老人随时取下11.以下关于智能床垫在老年照护中的应用，说法错误的是（）A.可实时监测老年人夜间心率、呼吸率变化，异常时自动报警B.可识别老年人离床时间，若离床超过预设时长未返回，推送提醒至照护者C.可完全替代照护人员的夜间巡房，减少对老年人睡眠的干扰D.可记录老年人夜间翻身次数，为压疮风险评估提供数据支持12.照护阿尔茨海默病中度阶段的老年人时，当患者出现激越、骂人、摔东西等精神行为症状，首选的干预方式是（）A.立即给予镇静药物干预B.采用保护性约束带限制患者肢体活动C.排查症状触发因素，采用非药物干预方式安抚D.大声斥责患者，告知其行为是错误的13.为长期留置导尿管的老年患者进行照护时，以下操作符合规范的是（）A.尿袋悬挂高度高于耻骨联合水平，避免尿液引流过快B.为保持引流通畅，每日用生理盐水常规冲洗膀胱C.集尿袋每3天更换1次，导尿管每2周更换1次（乳胶材质）或每月更换1次（硅胶材质）D.放尿时打开尿袋放尿阀，让尿液直接流入地面，避免尿袋口接触容器14.为佩戴活动义齿的老年患者进行口腔护理时，以下操作正确的是（）A.每日晚间取下义齿，用硬毛牙刷刷洗干净后浸泡在75%酒精中消毒B.义齿取下后清洁患者口腔黏膜、牙龈，观察有无破损、溃疡C.义齿浸泡在热水中软化残留食物，方便清洁D.为避免义齿丢失，患者进食后无需取下清洁，直接佩戴即可15.协助老年人进行淋浴时，适宜的水温、单次淋浴最长时长为（）A.38~40℃，20分钟B.45~48℃，30分钟C.32~35℃，10分钟D.41~43℃，25分钟16.老年慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗时，适宜的氧流量、氧浓度设置为（）A.3~4L/min，35%~40%B.1~2L/min，25%~29%C.5~6L/min，45%~50%D.6~8L/min，55%~60%17.老年人发生噎食出现完全性气道梗阻时，典型的“三不能”表现是（）A.不能说话、不能咳嗽、不能呼吸B.不能站立、不能睁眼、不能吞咽C.不能抬手、不能点头、不能发声D.不能喝水、不能进食、不能咳嗽18.采用海姆立克法为意识清醒的立位老年患者实施噎食急救时，冲击的部位为（）A.胸骨中段B.脐上两横指处C.剑突下D.脐下两横指处19.根据《老年人保护性约束使用规范》（2024版），以下场景中可以使用保护性约束的是（）A.认知症老人不配合服药时B.老人夜间频繁起身影响其他住户休息时C.老人突发谵妄，存在拔出深静脉置管、坠床的即刻风险，且其他替代方法无效时D.照护人员人手不足，无法照看老人时20.老年患者若出现以下哪组表现，需高度怀疑急性脑卒中，应立即拨打急救电话送医（）A.一侧面部歪斜、单侧手臂无力、言语含糊不清B.胸痛、大汗、恶心C.咳嗽、咳痰、发热D.头晕、乏力、食欲下降21.为偏瘫老年人进行坐位-轮椅转移时，轮椅应放置的位置及角度为（）A.放在患者患侧，与床成90度角B.放在患者健侧，与床成30~45度角，刹车制动C.放在床尾，正对床面D.放在患者患侧，与床平行22.为老年人测量坐位血压时，肱动脉的适宜位置为（）A.平第二肋软骨B.平第四肋软骨C.平腋中线D.平剑突水平23.洼田饮水试验评估结果为2级的判断标准是（）A.一次性喝完30ml温水，无呛咳B.分2次以上喝完30ml温水，无呛咳C.一次性喝完30ml温水，有呛咳D.频繁呛咳，无法喝完30ml温水24.老年人使用热水袋保暖时，适宜的水温、热水袋与皮肤的接触方式为（）A.60℃，直接接触皮肤B.50℃以内，用毛巾包裹后接触皮肤C.70℃，用厚棉被包裹后接触皮肤D.40℃，直接接触皮肤25.1期压疮的典型临床表现是（）A.骨隆突处皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.皮肤全层破损，深达肌肉层C.表皮破损，出现浅表溃疡D.皮肤表面出现水疱，疱皮破裂后露出潮湿创面26.照护1期压疮的老年患者时，以下操作正确的是（）A.用力按摩红斑部位，促进局部血液循环B.在红斑处垫橡胶气圈，减轻压力C.避免局部继续受压，定时翻身，使用减压敷料保护皮肤D.用烤灯照射局部，保持皮肤干燥27.长期卧床老年人预防肌肉萎缩和关节挛缩，进行被动关节活动时，每个关节每次活动的适宜次数为（）A.1~2次B.5~10次C.20~30次D.30次以上28.老年人便秘的照护措施中，以下不恰当的是（）A.增加膳食纤维摄入，每日饮水1500~1700mlB.养成规律的排便习惯，每日固定时间尝试排便C.长期服用番泻叶等刺激性泻药，保证每日排便D.适当进行腹部按摩，促进肠蠕动29.协助偏瘫老年人穿脱衣物时，正确的操作顺序是（）A.先穿健侧，先脱患侧B.先穿患侧，先脱健侧C.先穿健侧，先脱健侧D.先穿患侧，先脱患侧30.老年认知障碍患者出现远期记忆保留、近期记忆减退的表现，通常属于疾病哪个阶段的典型症状（）A.轻度认知障碍/疾病早期B.疾病中期C.疾病晚期D.疾病终末期31.老年人体位性低血压的判断标准是：从卧位变为站立位后3分钟内，收缩压下降≥（）或舒张压下降≥（），伴有头晕、黑蒙等症状A.10mmHg，5mmHgB.20mmHg，10mmHgC.30mmHg，15mmHgD.5mmHg，2mmHg32.为老年人进行鼻饲操作前，需回抽胃液确认胃管在胃内，同时评估胃潴留情况，若回抽的胃内容物残留量超过多少时，需暂停此次鼻饲，通知医护人员评估（）A.50mlB.100~150mlC.250mlD.300ml33.为老年人进行氧气吸入时，湿化瓶内的冷开水添加量应为瓶身容量的（）A.满瓶B.1/3~1/2C.2/3D.1/434.失能老年人日常营养照护中，每日蛋白质的适宜摄入量为（），存在营养不良风险的老年人可适当提高至1.2~1.5g/kg体重A.0.5~0.8g/kg体重B.1.0~1.2g/kg体重C.2.0~2.5g/kg体重D.0.3~0.5g/kg体重35.老年患者出现急性心肌梗死的不典型表现中，以下最常见于高龄老人的是（）A.胸骨后压榨性疼痛B.无明显胸痛，仅表现为乏力、胸闷、上腹部不适或牙痛C.剧烈头痛D.肢体瘫痪36.老年住院患者发生谵妄的核心表现是（）A.慢性起病，进行性记忆力下降B.急性起病，注意力不集中、意识水平波动、思维混乱C.情绪持续低落，兴趣减退D.持续的肢体震颤、运动迟缓37.进行老年人居家适老化改造时，床的适宜高度为（）A.老年人坐于床沿时，双脚完全接触地面，膝关节屈曲90度B.床面距离地面80cm，方便护理人员操作C.床面距离地面30cm，防止坠床摔伤D.床面高度根据照护者身高调整，无需考虑老年人的感受38.照护大小便失禁的老年患者时，为预防失禁相关性皮炎，每次清洁会阴部后应（）A.涂抹爽身粉保持干燥B.涂抹不含酒精的皮肤保护剂，隔离尿液、粪便刺激C.用热水烫洗皮肤，消毒杀菌D.用碱性肥皂反复擦拭皮肤，清洁残留的污物39.以下关于老年安宁疗护的理念，说法正确的是（）A.放弃所有医疗干预，让患者自然离世B.以治愈疾病为核心，不惜一切代价延长患者的生存时间C.以缓解患者痛苦、提高生活质量为核心，尊重患者的自主意愿，维护患者尊严D.为了减少家属的悲伤，对患者隐瞒病情40.为长期坐轮椅的老年患者预防压疮，应每隔多长时间协助患者抬臀一次，减轻臀部压力（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时二、多项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每道题的备选答案中有2个及2个以上符合题意，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填在题干后的括号内）1.为长期卧床老年人进行压疮预防时，以下措施符合规范要求的有（）A.建立翻身记录卡，极高危患者每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身B.采用30度侧卧位，避免90度侧卧位或平卧位时骨隆突处持续受压C.为患者翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤摩擦力损伤D.在骶尾部、足跟等骨隆突处垫橡胶气圈，减轻局部压力E.保持床单位平整、干燥、无碎屑，及时更换被汗液、尿液浸湿的床单2.为吞咽障碍的老年人进行进食照护时，以下操作正确的有（）A.进食时协助患者取30~45度半坐卧位，头部稍向前屈B.食物优先选择稀流质食物，方便患者吞咽C.每次喂食量控制在3~5ml，待患者完全吞咽、口腔无残留后再喂下一口D.进食过程中若患者出现呛咳、紫绀，立即停止喂食，实施拍背或急救处置E.进食结束后让患者立即平卧休息，减少体力消耗3.以下属于老年人跌倒高风险因素的有（）A.既往有跌倒史B.服用降压药、镇静催眠药、降糖药C.下肢肌力下降，行走不稳D.居家地面光滑、有障碍物，灯光昏暗E.穿合脚的防滑鞋，使用合适的助行器4.为认知症老年人提供照护时，以下符合照护原则的有（）A.保持居住环境稳定，固定照护人员，减少环境变化带来的应激B.采用简单、清晰、缓慢的语言与患者沟通，一次只发出一个指令C.尊重患者的尊严，不随意批评、指责患者的异常行为D.鼓励患者参与力所能及的日常活动，比如叠衣服、擦桌子，保留现有功能E.为防止患者走失，将患者锁在家中，禁止外出活动5.为留置鼻胃管的老年患者进行照护时，以下操作正确的有（）A.每次鼻饲前回抽胃液，确认胃管在胃内、胃潴留量在正常范围后再喂食B.妥善固定胃管，每日检查外露长度，若发现胃管脱出，立即将脱出部分插回C.鼻饲前后用20~30ml温开水冲洗胃管，避免食物残留堵管D.鼻饲过程中保持床头抬高30~45度，鼻饲后保持半卧位30分钟再进行翻身等操作E.普通硅胶胃管每月更换1次，更换时在晚间末次喂食后拔出，次晨从另一侧鼻腔置入6.老年糖尿病患者的日常照护要点包括（）A.每日检查足部皮肤，查看有无破损、水疱、红肿，避免赤脚走路B.穿宽松棉质袜子和合脚的软底鞋，避免穿拖鞋、高跟鞋外出C.遵医嘱按时服药或注射胰岛素，服药后15分钟内进食，避免低血糖D.血糖控制稳定时，可进行散步、太极拳等温和的运动，避免空腹运动E.为快速降血糖，自行加倍服用降糖药物7.老年人用药照护的注意事项包括（）A.遵医嘱按时按量服药，不自行增减药量、更换药物B.口服药物用温白开水送服，避免用茶水、咖啡、牛奶、饮料送服C.定期整理药箱，清理过期、变质的药物D.对于认知障碍的老年人，由照护者管理药物，按时按量给患者服用，避免漏服、误服E.看到保健品宣传可以治愈高血压、糖尿病，可停用常规药物，改用保健品8.按照NPUAP2019版压疮分期标准，以下关于3期压疮的描述正确的有（）A.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织B.骨骼、肌腱、肌肉外露C.可伴有腐肉、潜行或窦道D.皮肤完整，局部出现紫红色改变E.仅表现为表皮破损，出现浅表溃疡9.老年人急性脑卒中的急救要点包括（）A.立即让患者平卧，头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅B.不要随意搬动患者，尤其避免头部晃动C.立即拨打120急救电话，记录发病时间，尽快送往有溶栓能力的医院D.给患者喂服安宫牛黄丸、降压药，缓解症状E.若患者出现抽搐，在患者牙齿间垫软布，避免舌咬伤10.智慧照护设备在老年照护中的合理应用场景包括（）A.在卫生间、卧室安装跌倒监测雷达，识别跌倒事件自动报警B.使用智能服药提醒器，按时提醒老年人服药，记录服药情况C.在入户门安装智能门磁，认知症老人开门外出时自动推送提醒给照护者D.通过智能水表、电表的日常用水用电数据监测独居老人的活动规律，长时间无数据变化时触发预警E.完全依赖智能设备的监测数据，取消人工巡房11.为老年患者实施保护性约束时，以下操作符合规范的有（）A.约束前向患者及家属说明约束的目的、时长，取得知情同意B.约束部位垫软衬垫，约束带松紧度以能容纳1~2根手指为宜，避免影响血液循环C.约束过程中每15分钟观察一次约束部位的皮肤颜色、温度，每2小时松解一次，协助患者活动肢体D.做好约束记录，包括约束原因、时间、部位、局部皮肤情况、约束效果，尽早解除约束E.将约束作为惩罚患者不配合照护行为的手段，长期约束患者12.老年慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能训练方法包括（）A.缩唇呼吸：用鼻子吸气，用嘴缩唇像吹口哨一样缓慢呼气，吸呼比为1:2~1:3B.腹式呼吸：双手放在腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部凹陷，锻炼膈肌功能C.快速跑、举重等高强度运动，增强肺活量D.每日训练2~3次，每次10~15分钟，长期坚持E.吸烟患者无需戒烟，通过训练即可改善肺功能13.老年人洗浴照护的注意事项包括（）A.避免空腹或饱餐后1小时内洗浴，防止低血糖或呕吐B.浴室内不要锁门，可放置浴帘保护隐私，方便发生意外时照护者及时进入C.洗浴过程中注意观察老年人的面色、呼吸，若出现头晕、心慌等不适立即停止洗浴D.地面放置防滑垫，安装扶手，穿防滑拖鞋，避免跌倒E.为洗得干净，用碱性肥皂反复擦拭皮肤，去除油脂14.为老年患者进行吸痰操作时，以下正确的有（）A.严格无菌操作，吸痰管每次更换，避免交叉感染B.吸痰负压设置为40~53.3kPa（300~400mmHg），避免负压过大损伤气道黏膜C.每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3次，吸痰间隔给予高流量吸氧D.吸痰时动作轻柔，从深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液E.吸痰管插入时打开负压，边插边吸，避免痰液堵塞15.老年临终患者的安宁疗护服务内容包括（）A.疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等不适症状的控制，提高患者舒适度B.为患者提供心理支持和精神慰藉，帮助患者缓解恐惧、焦虑情绪C.为家属提供心理支持和哀伤辅导，帮助家属度过哀伤期D.尊重患者的意愿，让患者在舒适、有尊严的环境中走完人生最后阶段E.采用所有可能的有创抢救手段，最大限度延长患者的生存时间16.老年人睡眠障碍的非药物干预措施包括（）A.建立规律的作息时间，白天适当活动，减少白天卧床睡眠时间B.睡前避免饮用浓茶、咖啡，避免看刺激性的电视节目，避免情绪激动C.保持卧室安静、光线昏暗、温度适宜，睡前用温水泡脚D.睡前1小时避免大量饮水，减少夜间起床次数E.长期服用安定类催眠药物，保证睡眠时长17.协助老年人进行轮椅转运时，以下操作正确的有（）A.转运前检查轮椅的刹车、轮胎、脚踏板是否完好B.嘱患者坐于轮椅深处，身体向后靠，手扶扶手，不要前倾或自行站起C.下坡时倒行轮椅，缓慢下坡，避免患者前倾跌倒D.过门槛时先翘起前轮，让前轮跨过门槛后再推动后轮通过E.为方便移动，让患者脚放在地面上，随轮椅滑动向前18.老年骨质疏松患者的照护要点包括（）A.遵医嘱补充钙剂和维生素D，每日适当户外活动晒太阳，促进钙吸收B.避免弯腰搬重物、剧烈咳嗽，预防椎体骨折C.落实跌倒预防措施，避免跌倒导致髋部、腕部骨折D.多喝浓茶、咖啡，促进钙吸收E.绝对卧床休息，避免任何活动，防止骨折19.老年人口腔照护的要点包括（）A.每日早晚刷牙，饭后漱口，使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法清洁牙齿B.对于不能自理的老年人，每日进行2次口腔护理，观察口腔黏膜有无溃疡、真菌感染C.佩戴义齿的老人，每日清洁义齿，睡前取下浸泡在冷开水中D.对于长期使用抗生素的老年人，注意观察口腔内有无白色念珠菌感染E.老年人牙龈萎缩，刷牙时不用刷牙龈，只刷牙齿即可20.为预防老年患者发生吸入性肺炎，以下措施正确的有（）A.吞咽障碍的老年人选择稠厚糊状食物，避免稀流质食物，进食时保持半坐卧位B.鼻饲患者鼻饲时和鼻饲后30分钟内抬高床头，避免平卧位喂食C.及时清理口腔分泌物，做好口腔护理，减少口腔内细菌定植D.长期卧床患者定时翻身叩背，促进痰液排出，避免痰液坠积E.让患者平躺进食，方便吞咽三、判断题（共20题，每题0.5分，共10分。请在题干后的括号内正确的打“√”，错误的打“×”）1.为老年患者测量口腔温度时，若患者刚饮用过热水，需等待10分钟后再测量，避免结果偏高。（）2.为留置鼻胃管的老年人喂食时，应先注入100ml温开水冲洗胃管，再灌注食物，最后注入少量温开水冲管。（）3.阿尔茨海默病患者经常找不到回家的路，照护者应将患者锁在家中不让外出，避免走失。（）4.为老年患者进行吸氧时，要做好“四防”，即防火、防油、防震、防热，氧气表上的湿化瓶内应装入2/3的冷开水湿化氧气。（）5.长期卧床的老年人足跟部出现指压不变白的紫红色改变，触之较硬，属于深部组织损伤期压疮。（）6.老年人服用安定等镇静催眠药物后，可在室内缓慢散步10分钟再上床休息，促进药物吸收。（）7.为存在体位性低血压风险的老年人测量血压时，应分别测量卧位、站立位1分钟、3分钟的血压，评估体位改变时的血压变化。（）8.协助偏瘫老年人穿脱衣物时，应遵循“先穿健侧、先脱患侧”的原则。（）9.老年认知症患者出现远期记忆保留、近期记忆减退的表现，是疾病早期的典型症状。（）10.为留置导尿管的老年人更换尿袋时，应先消毒导尿管口，再连接新尿袋，操作过程中尿袋口不能触碰非无菌区域。（）11.老年人洗浴时应锁上浴室门，保护个人隐私，避免照护者进入影响沐浴体验。（）12.为老年人进行关节被动活动时，活动范围应达到最大关节活动度，以老年人感觉轻微牵拉感为宜，避免关节挛缩。（）13.糖尿病老年患者因为足部感觉减退，冬季可使用热水袋直接放在足部保暖，避免冻伤。（）14.对终末期老年患者实施安宁疗护时，应放弃所有医疗干预，让患者自然离世。（）15.采用轮椅转运老年人时，若需经过门槛，应先翘起前轮，让前轮先跨过门槛，再推动后轮通过。（）16.老年患者出现噎食意识丧失时，应立即将患者平卧，开放气道，实施心肺复苏，同时查看口腔内是否有异物，及时取出。（）17.为老年人清洁义齿时，应将义齿放在热水中浸泡5分钟，再用牙刷刷洗干净，达到消毒效果。（）18.长期卧床的老年人因为活动量少，应给予低蛋白、低脂肪、低热量饮食，减轻胃肠道负担。（）19.为老年人进行肌肉注射时，应选择肌肉丰厚的部位，比如臀大肌，注射时快速进针，推药速度缓慢，减轻疼痛。（）20.智能居家照护设备可以实时监测老年人的健康数据，照护人员可完全依赖设备报警判断老年人的安全情况，减少巡视频次。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分。请结合老年照护相关知识，分析案例并回答问题）1.患者，男，81岁，诊断为脑梗死后遗症、血管性认知障碍，患病3年，目前右侧肢体偏瘫，MMSE评分18分（轻度认知障碍），ADL评分50分（中度功能障碍），日常居家由62岁的女儿照护，未聘用专业照护人员。近期社区卫生服务中心上门评估时发现：患者家中过道堆放了纸箱、闲置家具，卫生间是光滑的瓷砖地面，未安装扶手，夜间灯光昏暗；患者日常穿宽松的布底拖鞋，起身时经常出现头晕的情况，上个月在客厅起身时跌倒一次，导致右侧前臂软组织挫伤；女儿因为照护压力大，经常让患者白天躺在床上看电视，很少扶患者坐起或下床活动；患者目前大小便偶有失禁，会阴部皮肤因为尿液刺激经常发红，骶尾部皮肤可见一处2cm×3cm的指压不变白红斑，皮肤完整；患者近期经常忘记吃降压药，偶尔会重复服药，血压波动在140~170/85~95mmHg之间。请回答以下问题：（1）请列出该患者目前存在的主要照护风险点。（4分）（2）针对患者的跌倒风险，请提出具体的照护干预措施。（3分）（3）针对患者目前骶尾部的皮肤问题，应采取哪些照护措施？（3分）2.患者，女，87岁，诊断为阿尔茨海默病（重度）、慢性阻塞性肺疾病，目前长期住在养老机构，ADL评分25分（重度功能障碍），完全不能自理，无法自主进食，通过鼻胃管给予肠内营养支持，咳嗽反射弱，痰液黏稠不易咳出。近期照护人员发现：患者在鼻饲过程中经常出现呛咳，鼻饲后2小时回抽胃内容物残留量经常超过150ml，体温37.9℃，呼吸频率26次/分，听诊双肺有湿啰音，考虑发生吸入性肺炎；患者因为躁动，多次试图拉扯鼻胃管，上周曾将胃管拔出，重新置管过程中患者应激反应明显，心率加快至120次/分；患者对语言指令没有反应，疼痛刺激时仅能发出呻吟，四肢呈屈曲状态，骶尾部、双侧髋部因为长期受压，皮肤菲薄，存在压疮高风险。请回答以下问题：（1）请分析该患者发生吸入性肺炎的主要原因有哪些？（3分）（2）针对该患者的非计划拔管风险，照护过程中应采取哪些有效措施，优先使用非约束方法降低拔管风险？（4分）（3）为该患者进行排痰照护时，应注意哪些操作要点？（3分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.B5.B6.C7.A8.C9.C10.B11.C12.C13.C14.B15.A16.B17.A18.B19.C20.A21.B22.B23.B24.B25.A26.C27.B28.C29.B30.A31.B32.B33.B34.B35.B36.B37.A38.B39.C40.B二、多项选择题1.ABCE2.ACD3.ABCD4.ABCD5.ACDE6.ABCD7.ABCD8.AC9.ABCE10.ABCD11.ABCD12.ABD13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.ABCD17.ABCD18.AB19.ABCD20.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.×14.×15.√16.√17.×18.×19.√20.×四、案例分析题1.（1）主要照护风险点：①跌倒高风险：居家环境存在障碍物、地面防滑不足、灯光昏暗，穿不合脚的拖鞋，存在体位性低血压可能，有既往跌倒史；②压疮风险：长期卧床、活动量不足，大小便失禁导致皮肤受潮湿刺激，骶尾部已出现1期压疮；③用药安全风险：认知功能减退导致漏服、重复服用降压药，血压控制不稳定；④失禁相关性皮炎风险：大小便偶有失禁，会阴部皮肤受尿液刺激已出现发红表现；⑤废用综合征风险：长期卧床、活动不足，存在肌肉萎缩、关节挛缩、下肢深静脉血栓的风险。（答出4点即可得满分）（2）跌倒干预措施：①开展居家适老化改造：清除过道堆放的杂物，卫生间铺设防滑垫、安装坐便扶手和淋浴扶手，更换夜间感应式地灯，调整床的高度至患者坐于床沿时双脚可完全接触地面；②日常照护调整：为患者准备合脚的防滑鞋，避免穿宽松布底拖鞋；协助患者改变体位时严格遵循“体位改变三部曲”，即平躺30秒、坐起30秒、站立30秒，确认无头晕再行走，指导患者使用四脚助行器辅助活动；③用药管理：使用分格智能药盒将每日药物按服用时间分装好，设置服药提醒，家属全程监督患者服药，定期监测血压变化；④风险告知：在患者床头张贴