脊髓灰质炎防治知识培训

脊髓灰质炎防治知识培训病原·临床·免疫·监测公共卫生培训2026年培训内容导览01疾病与病原认知病原学特征与流行病学概况02临床识别与诊断临床表现、分型与鉴别要点03预防与防控实践疫苗接种、监测与应急处置疾病与病原认知认清病原，方能精准防控从疾病定义到病原学，建立基础认知框架01脊髓灰质炎与病原学特征脊髓灰质炎（简称脊灰）是由脊髓灰质炎病毒引起的急性肠道传染病，主要侵犯中枢神经系统运动神经元，可致肢体弛缓性麻痹，儿童多见。病原体病原学基础脊髓灰质炎病毒，属微小核糖核酸病毒科肠道病毒属。血清型免疫分型Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型三种，三型之间无交叉免疫。病毒特性环境抵抗力耐酸、耐低温，可在污水和粪便中存活较长时间。灭活方式消毒处理要点对热及氧化剂敏感，煮沸与含氯消毒剂可有效灭活。传播途径与流行特征粪-口途径是主要传播方式，隐性感染者是重要传染源传染源为患者及隐性感染者，潜伏期末至发病后数周经粪便排毒传播链条3项传染源患者及隐性感染者，潜伏期末至发病后数周经粪便排毒主要传播途径粪-口途径，经污染的水、食物与手传播早期传播早期可经咽部飞沫传播人群与病程特征3项易感人群未接种疫苗者普遍易感，5岁以下儿童高发潜伏期通常7～14天感染结局多数为隐性感染，仅少数出现麻痹流行形势与消除进展本土野病毒传播已阻断，但输入性风险持续存在全球形势2项世卫组织重点消除世界卫生组织将脊灰列为重点消除的传染病之一局部流行仍存部分地区仍存在野病毒流行及疫苗衍生病毒传播本土进展与防控关键2项本土传播已阻断我国实施计划免疫以来，本土野病毒传播已阻断防控关键维持高水平免疫屏障与监测是防控关键临床识别与诊断早识别，早报告，早处置掌握临床表现与分型，提升诊断准确性02感染谱与临床分型无症状型绝大多数占比绝大多数临床表现无无任何临床表现，但存在排毒现象。顿挫型非特异症状症状特征发热·咽痛·乏力神经系统无损害无神经系统损害。无麻痹型神经系统受累受累表现有肢体麻痹无有神经系统受累表现，但不出现肢体麻痹。麻痹型运动神经元受累受累部位脊髓前角突出表现弛缓性麻痹病毒侵犯脊髓前角运动神经元，出现弛缓性麻痹。麻痹型的典型临床表现热退后出现不对称弛缓性麻痹，是麻痹型的特征性表现前驱期感染起始发热、咽痛、食欲减退、腹泻等全身性非特异性症状为主麻痹前期再度发热头痛、颈部及肢体疼痛、感觉过敏神经刺激征象趋于明显麻痹期弛缓性麻痹体温下降时出现不对称、弛缓性麻痹，

下肢多见腱反射减弱或消失恢复期肌群渐复麻痹肌群逐渐恢复，多在

1～2年内功能趋于改善后遗症期遗留损害部分病例遗留肌萎缩、畸形长期功能障碍诊断依据与实验室检查病毒学检测是确诊的重要依据，需结合流行病学史、临床表现与实验室检查综合判断实验室检查要点5项流行病学史接触史、疫苗接种史、疫区旅行史临床表现不对称弛缓性麻痹、腱反射减弱脑脊液检查细胞数增多而蛋白增高不明显，呈细胞蛋白分离现象病毒学检测粪便标本病毒分离与核酸检测，是确诊的重要依据血清学检测急性期与恢复期双份血清抗体呈4倍及以上升高鉴别诊断要点吉兰-巴雷综合征麻痹特点对称性、上行性感觉障碍明显急性横贯性脊髓炎感觉平面明确括约肌功能障碍有手足口病相关麻痹多有

手足口病

病史其他肠道病毒感染所致麻痹需依靠

病原学检测

区分预防与防控实践疫苗是防线，监测是哨兵落实免疫策略与监测体系，筑牢防控屏障03疫苗接种：免疫策略与程序疫苗种类接种途径核心特点灭活疫苗（IPV）注射无疫苗相关麻痹风险，适用于免疫缺陷者口服减毒活疫苗（bOPV）口服产生肠道局部免疫，有助阻断野病毒传播月龄或年龄疫苗种类接种剂次2月龄IPV第1剂3月龄IPV第2剂4月龄bOPV第3剂4岁bOPV第4剂急性弛缓性麻痹病例监测AFP监测是发现脊灰疫情的核心手段，须做到

逢疑必报监测对象15岁以下儿童出现急性弛缓性麻痹症状的病例儿童麻痹病例报告要求及时报告发现后按规定时限及时上报，不得延误时限及时标本采集双份粪便间隔24小时采集低温运送标本须在低温条件下转运双份低温随访要求60天随访麻痹发生60天后进行随访，判断恢复情况60天恢复评估疫情应急处置流程第1环核实诊断核实诊断组织专家会诊与实验室确认。第2环应急接种应急接种对病例周围及高风险人群开展应急免疫。第3环流行病学调查流行病学调查查找传染源与传播链，摸排接触者。第4环消毒与隔离消毒与隔离对粪便、分泌物污染的物品进行消毒处理。第5环风险沟通风险沟通及时发布信息，回应社会关切。医务人员防控职责与健康教育医务人员是防控链条的关键节点，须做到早识别、早报告、早处置提高警惕对不明原因肢体麻痹保持高度敏感，及时报告规范接种做好疫苗接种宣传与查漏补种感染控制