医院感染暴发应急处置规范

医院感染暴发应急处置规范识别·报告·处置·防控2026年规范导览01认识感染暴发界定概念，识别风险信号02应急组织与报告明确职责分工，严守报告时限03现场处置流程分步骤落实隔离、流调、消杀04复盘与长效防控总结改进，筑牢院感防线认识感染暴发早识别，早预警厘清概念边界，捕捉暴发早期信号01感染暴发的定义与判定从个案到聚集，准确判定是应急处置的第一步医院感染暴发，指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象核心定义3例以上同种同源感染病例即构成暴发医院感染暴发短时间内3例以上同种同源感染病例判定要点疑似暴发：短时间内出现临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例鉴别对象：需与散发病例、社区获得性感染相区分，避免误判与漏报综合研判：时间聚集、空间聚集、病原同源三项特征综合判定暴发类型与传播途径找准传播途径，才能精准阻断控制医院感染，关键在于识别传播类型、锁定重点科室、关注高危因素、捕捉预警信号常见传播类型4类呼吸道传播接触传播血源性传播水源性与食物源性传播重点科室5个重症监护病房新生儿病房手术室血液透析室消毒供应中心应急组织与报告职责清晰，报告及时分工到岗，时限到分02应急组织架构与职责分工指令统一、分工到岗，是快速响应的前提应急领导小组统一指挥·统筹资源由院领导牵头，统一指挥、统筹资源。医院感染管理部门调查·指导·跟踪牵头组织调查、提供技术指导、跟踪落实。临床科室隔离·配合·落实第一时间隔离患者、配合调查、落实控制措施。检验、护理、后勤检测·保障·协同承担病原检测、物资保障与协同配合。报告制度与时限要求报告及时准确，是控制事态的关键一环发现环节01立即临床科室发现聚集性病例，立即报告医院感染管理部门核实环节02确认院感部门组织核实与调查，确认是否构成暴发上报环节03时限·程序经证实后按规定时限、规定程序向属地卫生行政部门与疾病预防控制机构报告报告内容事件概况发生时间与地点病例数量可能原因已采取措施纪律要求严禁瞒报、缓报、漏报，报告记录须留痕备查现场处置流程规范操作，快速阻断隔离、流调、消杀环环相扣03隔离控制与患者管理隔离到位，是阻断传播最直接的手段隔离控制与患者管理，围绕五大行动构建全链条防线核心管理措施5项立即隔离对感染患者实施隔离，落实分区管理，减少人员流动严格防护执行手卫生，按暴露风险正确使用个人防护用品控制收治必要时暂停收治新患者，对密切接触者进行医学观察环境管理加强病区通风与环境清洁，规范诊疗操作流程沟通配合做好患者与家属的沟通解释，稳定情绪、争取配合流行病学调查的关键步骤循证溯源，才能锁定感染源1核实诊断确认病例真实性，判断是否达到暴发标准2搜索病例制定病例定义，全面排查可疑病例3描述分布分析时间、空间、人群分布特征4提出假设结合分布规律，寻找共同暴露因素与可疑环节5验证假设采集标本开展病原学检测，比对同源性环境消杀与标本采集规范消杀与科学采样，一个切断传播、一个固定证据切断传播与固定证据双管齐下，规范消杀与科学采样缺一不可双线防控标本采集2项同步采样患者标本与环境、物体表面、医疗器械、水源同步采样规范记录采样过程规范记录，标注时间、地点、部位，便于溯源比对环境消杀3项终末消毒污染区域实施终末消毒，选择适宜的消毒剂与作用时间清洗消毒灭菌加强诊疗器械与复用物品的清洗消毒灭菌管理医废处置医疗废物按规范分类收集与处置，防止二次污染复盘与长效防控总结提升，防患未然从一次处置到长效防线04事件复盘与原因分析每一次处置，都是查找漏洞的契机复盘三要素·薄弱环节·评估闭环分析三要素3项感染源传播途径易感人群查找薄弱环节4项制度执行操作规范监测预警物资保障评估与闭环3项客观记录处置效果与不足形成完整调查报告，明确责任与整改方向及时反馈调查结论，做到信息闭环闭环管理，让每个漏洞都成为防线升级的起点长效防控机制建设从一次处置，走向一套长期防线完善监测预警2项日常监测预警建立医院感染日常监测与聚集性病例预警机制趋势分析定期分析感染数据，及时发现异常趋势监测预警强化培训演练2项培训与实战演练定期开展应急处置培训与实战演练，提升全员响应能力基础制度落实严格落实手卫生、消毒隔离、无菌操作等基础制度培训演练推动持续