《中医治疗脂肪肝》课件

中医治疗脂肪肝辨证分型·病因病机·常用方药·治则调护2026年课程导览01认知奠基范畴界定与流行病学共识02病机剖析肝脾肾失调与痰瘀互结03分型论治五大证型辨证与方药04调护收束综合调护与共识动态认知奠基先明其名，再论其治从肝癖积聚说起，认识中医眼中的脂肪肝中医·脂肪肝01脂肪肝的中医范畴界定中医古籍无

脂肪肝

病名，依症状表现归入

肝癖、积聚、痰浊、胁痛

等范畴范畴归属肝癖积聚痰浊胁痛依症状表现归入相应中医范畴病位所在病位在肝与

脾、肾

两脏功能失调密切相关病理产物痰湿与瘀血堆积堆积于

肝络，形成肝内脂质沉积肝脾肾失调是发病之根逐脏说明生理功能与失调后果“三脏功能失调，则痰湿瘀血内生，阻滞肝络”三脏功能失调，则痰湿瘀血内生肝主疏泄，负责调畅气机脾主运化，负责代谢水谷精微肾为先天之本，与代谢功能密切相关发病率与高危人群诊断阈值肝脏脂肪含量10%超湿重即属脂肪肝确诊标准发病率我国人群发病率25%以上人群每4人中或有1人高危群体肥胖人群占比45%最主要高危群体脂肪肝最主要高危群体凸显体重管理在疾病防控中的核心地位病机剖析病在肝，根在脾肾肝失疏泄、脾失健运、痰瘀互结的演变之路中医·脂肪肝02三大诱因损伤肝脾肾三大诱因伤肝脾肾饮食不节肥甘厚味、缺乏运动，导致

脾虚生湿情志失调情绪抑郁、压力过大，导致

肝郁气滞久病体虚年老体虚、久病伤肾，导致

肾气不足痰湿瘀血的病理演变初期·痰湿内阻气机壅滞，津液不布舌苔厚腻、肢体困重日久·痰瘀互结痰阻血瘀，胶结为患肝区隐痛、舌质紫暗进展·迁延不愈正虚邪留，病邪深入甚则发展为肝纤维化分型论治辨证精准，方药方能中的五大证型，一型一法一方中医·脂肪肝03肝郁脾虚型：疏肝健脾治则·疏肝健脾、理气化湿辨证要点胁肋胀痛情绪抑郁食欲不振大便稀溏舌淡苔薄白脉弦细代表方：逍遥散加减柴胡疏肝解郁白术健脾益气茯苓利水渗湿当归养血柔肝扩展方：逍遥散合四君子汤加减加郁金行气解郁党参补中益气砂仁化湿行气生山楂消食化滞痰湿内阻型：化痰祛湿本型在临床上最为多见，临床疗效也最好本型在临床上最为多见，临床疗效也最好辨证要点形体肥胖，脘腹痞满口黏苔白腻，肢体困重大便黏腻，脉弦滑治则化痰祛湿理气降脂代表方涤痰汤合胃苓汤二陈汤合平胃散加减常用药陈皮，清半夏，茯苓苍术，厚朴，泽泻生山楂湿热蕴结型：清热利湿辨证与治则2项辨证要点口干口苦、小便黄赤、舌红苔黄腻、脉滑数，常伴GGT升高治则清热利湿、疏肝利胆方药与辅助2项代表方茵陈蒿汤加减，药用茵陈、栀子、大黄、泽泻辅助药蒲公英、虎杖以助清热气滞血瘀型：活血化瘀代表方血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤或化积丸加减常用药丹参、赤芍、桃仁、川芎、土贝母、牡蛎、泽兰活血化瘀与祛痰散结并行，峻剂需慎用辨证要点5项肝区刺痛痛有定处面色晦暗舌质紫暗有瘀斑脉涩治则2项活血化瘀祛痰散结注意：三棱、莪术为破血峻剂，体弱者需去之肝肾阴虚型：滋补肝肾滋补肝肾之阴以恢复肝脏脂肪代谢能力辨证要点5项头晕目眩肝阴不足，虚阳上扰清窍腰膝酸软肾精亏乏，腰府失养五心烦热阴虚生内热，虚火内扰舌红少苔阴液亏耗，舌失濡养脉细数阴虚血少，脉道不充而数治则2项滋补肝肾补益肝肾之阴，治其本虚养阴柔肝柔润肝体，缓其刚燥之性代表方一贯煎加减，药用生地黄、北沙参、枸杞子、麦冬、当归、川楝子备选方：六味地黄丸合二至丸加减病程后期调护收束药疗之外，调护为本综合干预与最新共识，让疗效落地中医·脂肪肝04治则总纲与分期用药总治则疏肝健脾、化痰祛湿、活血通络早期化痰利湿为主山楂决明子荷叶消导化浊，清利湿热中期配合活血化瘀丹参三七姜黄行滞通脉，化瘀散结后期注重补益肝肾枸杞子黄精女贞子填精益髓，固本培元常用降脂单味药研究常用降脂单味药丹参活血祛瘀，改善肝脏微循环山楂消食化积，黄酮类成分调节脂质代谢酶泽泻利水渗湿，干扰胆固醇吸收并加速排泄决明子清肝明目，抑制肝脏脂肪合成荷叶升发清阳，抑制脂肪吸收综合调护与共识动态中西医协同干预改善率达

76%，显著优于单一疗法；中医治疗疗程通常为

3-6个月，需定期复诊调整药方饮食调护少油腻、甜食及酒精，增加荞麦、冬瓜、海带等健脾利湿食物运动调护每日坚持

30分钟