老年医学科老年骨质疏松防治措施

老年骨质疏松防治措施认识·预防·强骨·防跌2026年课程导览01认识骨质疏松静悄悄的流行病02识别高危因素对照自身风险信号03科学防治措施吃对动对防跌倒04长期守护骨骼筛查与规范管理01认识骨质疏松静悄悄的流行病，摔一跤可能改变晚年骨质疏松：会悄悄变脆的骨头骨质疏松症以骨量低下、骨微结构破坏、骨脆性增加为特征，是全身性骨病。不是正常老化，是一种病骨头像晒干的甘蔗，轻微外力就折。30–35岁后开始悄悄流失30～35岁达到骨量峰值，之后持续流失；腰背酸痛、身高变矮、驼背出现时，骨骼往往已受损。“静悄悄的流行病”潜伏发展、早期无预警；骨头变脆不可逆，必须早早预防。不是正常老化，是一种病骨量低下——骨头里的钙质变少骨微结构破坏——骨头内部变空变脆骨脆性增加——轻轻一碰就可能骨折30–35岁后开始悄悄流失骨量峰值后持续流失——骨头一天天变空早期无明显感觉——不痛不痒，很难发现骨骼受损后才出现症状——腰酸、变矮、驼背“静悄悄的流行病”潜伏发展——一点一点地变坏早期无预警——等发现时往往已严重预防不可逆——必须早查、早防、早行动摔一跤，可能改变整个晚年最怕的不是酸痛，是脆性骨折。—摔一跤，可能改变整个晚年防骨松，核心是防住这“要命的一摔”。日常小动作也可能诱发骨折，好发于脊柱、髋部、手腕弯腰、咳嗽、翻身、打喷嚏——这些日常小动作都可能诱发骨折，好发于脊柱、髋部、手腕。髋部骨折最凶险，医生称为“人生最后一次骨折”：术后1年内死亡率

15%–20%；仅

30%

能恢复独立行走；长期卧床易引发肺部感染、褥疮、下肢血栓。62岁的张阿姨长期不喝牛奶、不晒太阳，某天打喷嚏就引发了腰椎压缩性骨折。患病人数多，女性更要当心“人数多、危害重、不易察觉，骨骼健康要放在心上”50岁以上患病率19.2%，65岁以上升至

32.0%。女性风险远高于男性50岁以上：女性

32.1%，男性6.0%，相差五倍多65岁以上：女性

51.6%，过半患病全国约

9000万患者，女性约

7000万女性绝经后雌激素骤降，骨量流失明显加快，更需早关注02识别高危因素早识别，才能早干预这些因素，正在悄悄偷走骨量不可改变的因素：女性、年龄增长、髋部骨折家族史、绝经早。可以改变的因素与数据缺口可以改变的因素低体重、钙和维生素D摄入不足、长期不运动、吸烟、过量饮酒、长期服用激素类药物。这些咱们都能想办法调整。现实缺口50岁以上人群日均钙摄入量仅

389毫克，距推荐量

1000～1200毫克差距明显；维生素D缺乏率高达

67.8%。长期用药长期服用糖皮质激素超过3个月者，骨质疏松发生率超过

50%。占得越多，越要早去查。这些信号，提醒骨头已经变脆身高缩短超过3厘米，提示椎体可能已发生压缩性骨折。出现上述任一信号，别当正常衰老硬扛——尽快到老年科或骨科做骨密度检测。日常信号，逐条对照身高变矮、驼背加重腰背频繁酸痛，久坐久站后酸胀经常腿抽筋、浑身无力轻微磕碰就瘀青最需警惕的一条：发生过一次脆性骨折后，再骨折风险比未骨折者高2到3倍03科学防治措施吃对、动对、防跌倒，骨头才能更结实补钙要补对，维生素D不能少钙是砖块，维生素D是搬运工——只补钙不补D，钙进不了骨头。留住钙，少盐、少浓茶咖啡；蛋白质不能缺。每日目标与留住钙钙1000–1200毫克：300–500毫升牛奶+100克豆制品+200克深绿色蔬菜维生素D800–1200国际单位：上午10点前晒太阳15–30分钟；北方冬季靠深海鱼、蛋黄或补充剂蛋白质每天1–2个鸡蛋+适量鱼、瘦肉留住钙少盐、少浓茶咖啡，骨骼两成多成分是蛋白质，蛋白质不能缺。动得对，骨头才结实老人要动得巧、动得稳负重运动快走、太极拳、八段锦，每周累计150分钟坚持打太极一年，骨密度可提高4.2%

跳绳、快跑这类剧烈运动要避免抗阻训练弹力带做坐姿抬腿、靠墙静蹲每周2–3次重点练下肢力量平衡训练单脚站立，从10秒慢慢加到30秒每天早晚各10分钟3个半分钟睡醒先躺半分钟坐起等半分钟双腿垂床边，再等半分钟能减少八成起床摔倒防跌倒，从家里做起老人骨折八成是摔出来的，防跌倒比什么都重要。改好家里三处卫生间淋浴间和马桶旁装扶手、铺防滑垫地面保持干燥、不堆杂物，电线不裸露，地毯边角固定光线床边放伸手可及的小夜灯改好三个动作慢起身、缓行走，不踮脚够高处东西穿合脚防滑鞋，不穿不跟脚的拖鞋走路不稳配四脚拐杖并调好高度，别拿雨伞、凳子充数确诊了，规范用药是关键钙和维生素D只是地基，抗骨质疏松药才是治本。两类常用药分清作用，选对药抗骨吸收药阿仑膦酸钠每周一次口服；唑来膦酸一年一次输液，适合记不住吃药的老人；地舒单抗每半年一针，肾功能不好者优先促骨形成药特立帕肽，适合骨折风险特别高的患者一个硬提醒千万不能大意地舒单抗绝不能擅自停药——停药后骨量快速反弹，椎体骨折风险明显增加，必须由医生安排换药。用药期间监测定期复查，心里有底每3–6个月查血钙、肾功能每1–2年查骨密度04长期守护骨骼早筛查、规范治，晚年生活更安稳定期查骨密度，早发现早干预衡量骨密度的金标准：双能X线吸收法，主要查腰椎和髋部。骨量减少就干预，是最省钱省事的时机该查谁每年一次女性

65岁

以上、男性

70岁

以上，每年一次更早绝经、有脆性骨折史、长期吃激素者，提前查T值怎么看检查报告上的关键数字范围结果＞-1.0正常-1.0～-2.5骨量减少≤-2.5骨质疏松；合并脆性骨折为宽松性判断，参见说明≤-2.5为骨质疏松，合并脆性骨折为严重骨质疏松案例坚持就有回报75岁老爷子5年前查出骨量减少，坚持饮食、运动、用药，如今骨密度基本稳定，去年滑倒仅轻微擦伤。骨松是终身管理，贵在坚持本页主题｜问题→对策坚持得越早，骨头越结实家人多提醒、多帮忙，居家环境常检查，陪伴老人养成习惯。现状骨质疏松和高血压一样，是终身管理的慢性病，不是