呼吸科专科的宣教课件

患者及家属呼吸科专科患者健康宣教慢阻肺·哮喘·肺炎·科学防护宣教内容导览01认识呼吸慢病识别早期信号，读懂肺功能检查02规范吸入用药掌握装置操作，避开常见误区03坚持康复训练学会呼吸操，改善肺通气功能04做好日常防护戒烟防感染，优化居家环境05落实长期管理定期复查随访，稳住病情不反复认识呼吸慢病读懂身体信号，早发现早干预咳、痰、喘、累，别当老毛病拖咳、痰、喘、累，别当老毛病拖01慢阻肺：被忽视的沉默杀手它不是普通的老慢支，而是一类会持续进展的慢性气道疾病COPD一种会持续进展的慢性气道疾病，早期症状易被忽视，却是全球常见的致死病因之一疾病定义慢性阻塞性肺疾病全称

慢性阻塞性肺疾病，以气流受限为特征的慢性气道炎症，呈进行性发展包含类型并非单一疾病是慢性支气管炎、肺气肿等多种状态长期发展后的统一诊断致病风险3项吸烟者患病风险是不吸烟者的

6至13倍约

九成

患者与吸烟有关二手烟、三手烟以及粉尘、油烟同样会增加患病风险不良结局若不及时干预，最终可能发展为

肺心病、呼吸衰竭哮喘与肺炎同样不容忽视哮喘与肺炎，同样值得长期警惕的呼吸疾病哮喘3项慢性气道炎症需要长期管理反复发作的喘息、气急、胸闷及咳嗽不同患者内在特点不同属于慢性病长期治疗、定期复查，适时调整方案；规律使用抗炎吸入药物，可缓解气道肿胀、保护肺功能肺炎3项感染引发的肺部炎症指终末细支气管、肺泡和肺间质的感染性炎症5岁以下儿童及65岁以上老年人全球主要死亡原因之一老年人或免疫力低下者症状常不典型，仅表现为乏力、食欲下降咳痰喘累：识别早期危险信号读懂身体信号，早发现早干预读懂身体信号，早发现早干预——咳嗽、咳痰、气短是呼吸道疾病最常发出的早期预警如果同时符合

40岁以上、长期吸烟、咳嗽咳痰、活动后气短，请尽快到呼吸科就诊五大典型表现表现特点慢性咳嗽晨起明显，冬季加重，后期转为常年咳嗽咳痰多为白色黏液痰，合并感染时出现黄脓痰气短早期上楼快走时出现，后期平地走路也喘喘息胸闷病情较重或急性加重时明显全身症状食欲下降、体重减轻、乏力、下肢水肿肺功能检查是诊断金标准肺功能检查是唯一客观标准检查要点4项不能只靠症状肺功能检查是唯一客观标准检查过程简单、无创、无痛苦对着仪器用力吹一口气即可判断病情轻重、评估治疗效果的重要依据高危人群每年至少检查一次早发现、早干预联合检查说明2项结合胸部CT更清晰看到肺气肿和气道病变避免误诊为哮喘或支气管炎规范吸入用药吸对一口药，疗效大不同药物占一半，技术占一半药物占一半，技术占一半02吸入治疗：方法决定疗效哮喘和慢阻肺的治疗，药物占一半，技术占一半吸入药物直接作用于气道，起效快、全身副作用小，是治疗的基石吸对了药效倍增，吸错了等于白吸支气管扩张剂核心用药，松弛气道、缓解喘息气短，需遵医嘱规律使用吸入性糖皮质激素用于病情较重、频繁急性加重者，与支气管扩张剂联合使用祛痰药帮助稀释痰液、促进排痰01干粉吸入剂需快速有力吸气02压力罐需缓慢深吸气气雾剂：一摇二呼三吸四屏五漱手按与口吸要同步，不要提前喷，也不要喷完了才吸使用三步01一摇使用前充分摇匀药物，至少摇晃3至4次02二呼尽量呼出肺里的空气，注意不要对着吸嘴吹气03三吸嘴唇完全包住吸嘴，在开始吸气的同时立刻按压药罐，缓慢深长吸气3至5秒收尾两步04四屏吸完后拿开装置，屏住呼吸5至10秒，让药物充分沉降05五漱用清水深漱口、仰头漱喉咙并吐掉，防止口腔真菌感染和声音嘶哑干粉吸入剂与储雾罐使用要点拧·装药旋转剂量把手直到听到咔嗒一声，代表药粉装好呼·呼气头偏向一边轻轻呼气，不要对着吸嘴呼气吸·深吸双唇包住吸嘴用力、快速深吸气，把药粉卷进肺里屏·屏气拿开装置屏气5至10秒漱·漱口深漱口仰头漱喉咙，漱口水一定要吐掉01配合难题·解决方案储雾罐：解决配合难题老人或儿童反复练习仍无法做到按压与吸气同步时，可使用储雾罐衔接气雾剂辅助吸入储雾罐适用场景老人儿童按压与吸气同步困难者辅助吸入避开六大吸入误区01误区一只吸不呼、吸后不憋吸气前未充分呼气、吸气后未屏气，药物未沉降就被呼出。02误区二吸气太快或太慢未按装置要求控制吸气速度，影响药物沉积。03误区三用药前准备不足压力罐未摇匀、干粉装置未装填、未检查剩余药量。04误区四按压与吸入不同步按压时未吸气或吸气时未按压，药物难以进入气道。坚持康复训练每天十分钟，呼吸更轻松呼吸肌越练越有力呼吸肌越练越有力03缩唇呼吸与腹式呼吸缩唇呼吸3步闭嘴经鼻吸气，缩拢嘴唇如吹口哨状缓慢呼气呼气时间是吸气的2至3倍，如吸气2秒、呼气4至6秒作用：增加呼气阻力，防止小气道过早塌陷，促进肺泡气体排出腹式呼吸3步一手放于胸部，一手放于腹部，用鼻缓慢吸气时腹部隆起、胸部尽量不动呼气时腹部缓慢塌陷，吸气与呼气时间比为

1比2或1比3初学者可先取仰卧位练习，熟悉后改为坐位和站立位呼吸操：十个动作在家练呼吸肌越不用越无力，坚持练才能打破恶性循环呼吸训练是慢阻肺康复的基石十个动作10项肩上提下降牵伸胸肌牵伸牵伸肋间肌牵伸牵伸背肌牵伸牵伸侧肌牵伸牵伸训练要点动作配合呼吸节奏：吸气展开胸廓，呼气回收，速度不宜过快部分动作无法完成时，可选择简化版本每日1–2次·每次20–30分钟建议固定每天早晚各练一次呼吸肌改善通常需2–4周有氧运动与排痰训练有氧耐力与排痰训练，让呼吸通道更通畅运有氧运动强度推荐步行、骑自行车、太极拳等低强度运动频次每周

3至5次，每次20至30分钟心率控制在最大心率的

70%

以下（最大心率=220−年龄）血氧运动时血氧饱和度不低于

90%排排痰训练有效咳嗽坐位或半卧位身体前倾，深吸气后屏气

3至5秒，再用力咳嗽拍背手掌呈空心状，从肺底由下向上、由外向内均匀拍打运动中若出现

胸痛、头晕，需立即停止做好日常防护戒烟永远不晚，防护贵在坚持把简单的事做到位戒烟永远不晚，防护贵在坚持把简单的事做到位04戒烟是最有效的防护无论烟龄多长、病情多重，戒烟都能显著减缓肺功能下降戒烟后身体的变化呼吸道纤毛逐渐恢复功能，咳嗽、咳痰症状明显减轻戒烟

1年后，患冠心病风险可降低约

一半戒烟

10年后，肺癌发生风险可降低

30%至50%科学戒烟方法行为干预5D法：延迟吸烟、喝水、深呼吸、分散注意力、倾诉药物辅助尼古丁替代疗法、伐尼克兰、安非他酮戒烟门诊可前往获得专业指导远离二手烟与有害气体远离二手烟与职业暴露，守护每一次呼吸二手烟的危害医学上不存在所谓对健康无害的二手烟暴露安全水平二手烟中约含

250种

有毒物质，其中至少

69种

致癌每日接触

1小时

二手烟，肺癌风险提升

30%儿童暴露于二手烟环境，肺功能下降速度是未接触者的

2倍有害气体与粉尘防护长期吸入二氧化硫、氮氧化物等气体会增强气道炎症反应从事煤矿、建筑、化工、纺织等行业者需做好职业防护可使用空气净化器或通风设备改善室内空气质量室内禁止吸烟，避免长时间停留在污染严重的环境中预防呼吸道感染呼吸道感染是慢阻肺急性加重的重要诱因预防与阻断，是降低急性加重风险的关键防线疫苗接种每年秋季接种流感疫苗，老年人、儿童及慢性病患者等高危人群优先推荐接种肺炎球菌疫苗，可有效预防重症日常防护用流动水和肥皂洗手至少20秒，避免用未清洁的手触摸眼、鼻、口人群密集场所、公共交通中佩戴口罩，单次佩戴不超过4至6小时，潮湿后及时更换与有呼吸道症状者保持1米以上距离根据天气变化及时增减衣物，避免受凉感冒优化居家呼吸环境一个干净湿润的家，就是最好的呼吸康复环境室内湿度维持在40%至60%，避免过度干燥或潮湿清洁通风每天至少开窗通风2次，每次15至30分钟温度适宜室内温度维持在20至24℃为宜减少污染源室内禁止吸烟，做饭开启油烟机，避免油烟、粉尘刺激定期清洁清洁空调滤网、地毯、窗帘等易积尘处慎用物品避免刺激性强的化学清洁剂，慎用香薰蜡烛等可能释放有害颗粒的产品植物辅助可适量摆放绿萝、吊兰等具有空气净化作用的植物冬季防护与就医信号针对冬季高发风险给出防护建议，并明确必须就医的警示信号出现这些情况请及时就医保暖防刺激冷空气直接刺激呼吸道黏膜，易诱发咳嗽、气喘，外出佩戴口罩过渡适应室内外温差大时，进出注意过渡，减少呼吸道适应负担通风换气注意保持室内空气流通，减少病毒积聚风险1发热超过3天不退，或高热伴寒战2咳嗽加剧，咳脓痰或痰中带血3呼吸困难、胸痛、喘息4精神萎靡、食欲明显下降5原有呼吸道症状显著加重血氧饱和度低于93%需立即就医落实长期管理慢病可控，管理在日常定期复查，稳住每一次呼吸定期复查，稳住每一次呼吸05长期家庭氧疗长期氧疗能提高血氧饱和度，改善缺氧，延长生命适用人群2项缺氧明显、口唇发紫、活动后严重气短的患者须遵医嘱进行长期氧疗需在专业指导下规范开展，切勿自行调整方案。遵医嘱操作参数3项低流量吸氧氧流量

1至2升/分钟，氧浓度

25%至29%每日吸氧时间建议

大于15小时，方可有效改善生活质量夜间吸氧睡眠时低氧血症更明显，吸氧不宜间断安全提示2项注意用氧安全远离明火与易燃物氧疗环境须保持通风，杜绝火灾隐患，保障居家安全。用氧安全定期复查与规范随访慢阻肺不能根治，但完全可以控制，关键在于长期规范管理核心警示切勿因症状好转而擅自中断随访、自行停药出院后1至2周首次复查复查血常规复查肺部CT评估病灶吸收情况复查内容血常规、肺部CT每年1次年度检查高危人群每年至少做一次肺功能检查检查项目肺功能检查每3个月康复复诊呼吸康复训练建议复诊由医生调整方案关键动作医生调整康复方案遵医嘱提前个性化调整老年患者复查时间需提前合并糖尿病等基础病者遵医嘱合并高血压等基础病者遵医嘱适用人群老年、糖尿病、高血压01020304心理调适与合并症管