呼吸系统概述

呼吸系统概述解剖结构·生理功能·常见疾病教学课件呼吸系统基础内容导览01解剖结构从传导部到呼吸部的形态学基础02生理功能通气、换气与呼吸调节机制03常见疾病结构功能异常引发的临床病理01解剖结构解剖结构结构是功能的基础从传导部到呼吸部，建立呼吸系统形态学框架传导部与呼吸部的分工呼吸道以传导清洁为主，肺泡以气体交换为本呼吸系统按功能分为传导部与呼吸部，二者结构适配各自职责传导部传导清洁·加温湿化组成鼻、咽、喉、气管、各级支气管主要功能传导、清洁、加温、湿化管壁由软骨、平滑肌与黏膜逐级简化引导气体进入呼吸部呼吸部气体交换最终场所肺泡薄壁·缩短扩散距离组成呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡主要功能气体交换以肺泡薄壁结构尽量缩短气体扩散距离完成血-气交换全流程各级支气管的形态递变软骨渐少、平滑肌渐多，为气体流向肺泡创造条件1支气管树自肺门入肺后反复分支，形成树状结构2管壁简化软骨减少、平滑肌相对增多、上皮渐薄3终末细支气管最小传导管道，其远端即进入呼吸部各级支气管结构递变对照级别软骨平滑肌上皮主支气管环形软骨片完整较少假复层纤毛柱状小支气管软骨片减少环形束明显单层柱状终末细支气管软骨消失完整环形层单层立方关联平滑肌增多使细支气管具备调节管径的能力，也与哮喘发作时气道收缩密切相关肺泡与气血屏障薄而广的屏障结构，是高效换气的解剖基础3亿个成人双肺肺泡数70㎡总扩散面积0.5μm气血屏障总厚度，肺泡隔内含丰富毛细血管网使血流与气流紧密相邻气血屏障三层结构3层肺泡上皮气体扩散的第一道界面基膜上皮与内皮间的支撑层毛细血管内皮气血交换的最后通道两类肺泡细胞2类Ⅰ型细胞扁平覆盖大部分肺泡面，气体扩散的主要界面Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，降低表面张力，维持肺泡稳定胸膜腔负压的意义负压是肺牵张与回缩的力学基础密闭腔隙与负压状态1项脏、壁层胸膜间密闭腔隙，正常时呈负压状态形成机制1项肺弹性回缩力

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胸廓扩张力两力对抗形成，平静呼气末约-5厘米水柱维持肺扩张与促进回流1项肺保持扩张并促进静脉血与淋巴回流气胸警示02生理功能生理功能呼吸的本质是气体交换通气、换气与呼吸调节，理解呼吸的生理逻辑呼吸运动与肺通气动力原动力是呼吸肌的收缩与舒张，直接动力是肺内压与大气压之差吸气：气体入肺第1步膈肌与肋间外肌收缩第2步胸廓扩大，胸膜腔内压降低第3步肺扩张，肺内压低于大气压，气体入肺呼气：气体出肺第1步呼吸肌舒张第2步胸廓回缩，肺内压升高第3步气体出肺，肺内压高于大气压时相胸膜腔内压肺内压气流方向吸气更负低于大气压入肺呼气回升高于大气压出肺肺容积与肺容量基础肺容积与肺容量潮气量补吸气量补呼气量残气量肺活量功能残气量基础肺容积潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量四项独立容量肺容量肺容积之间的叠加构成肺活量与功能残气量指标定义成人参考值潮气量平静呼吸时每次吸入或呼出的气量约500毫升肺活量最大吸气后尽力呼出的气量男性约3500毫升，女性约2500毫升残气量最大呼气末仍残留于肺内的气量约1000-1500毫升肺活量反映一次通气的最大能力，受年龄、性别、体格及呼吸肌力量影响，是评估肺功能的常用基础指标。气体交换与气体运输气体交换的驱动力气体交换的驱动力是

分压差，氧从高分压侧向低分压侧扩散肺换气发生在肺泡与毛细血管之间，组织换气发生在毛细血管与组织细胞之间两种换气对比过程部位氧方向二氧化碳方向肺换气肺泡-血液肺泡入血血液入肺泡组织换气血液-组织血液入组织组织入血液血液中的气体运输氧在血液中主要以

氧合血红蛋白

形式运输，二氧化碳以碳酸氢盐为主运输氧解离曲线呈S形，使氧分压下降时血红蛋白仍能有效释放氧呼吸节律的神经调节中枢产生节律，化学感受器实现反馈调节呼吸调节的最终目标，是维持动脉血气与酸碱环境的稳定呼吸中枢延髓产生基本呼吸节律脑桥调节节律与深度化学感受器中枢感受器敏感于脑脊液二氧化碳分压外周感受器监测动脉血氧、二氧化碳及氢离子化学调节通路动脉血二氧化碳分压升高是调节呼吸的最强生理性刺激，经中枢化学感受器使呼吸加深加快缺氧主要通过颈动脉体与主动脉体的外周化学感受器兴奋呼吸血液氢离子浓度升高亦能刺激呼吸，但受血脑屏障影响较二氧化碳缓慢03常见疾病常见疾病从异常中理解正常结构功能失衡如何演变为临床疾病上呼吸道感染与哮喘特征上呼吸道感染支气管哮喘病因病毒为主过敏原、遗传、环境核心机制黏膜急性炎症气道慢性炎症与痉挛转归多自愈反复发作、可长期控制两者共同提示气道的

炎症反应

是多种呼吸系统疾病的交汇点，也是治疗干预的关键靶点。上呼吸道感染多为病毒感染表现为鼻塞、咽痛常呈自限性是呼吸系统最常见疾病支气管哮喘以慢性气道炎症为特征伴气道高反应性表现为反复发作的喘息常伴呼吸困难慢性阻塞性肺疾病以持续存在的气流受限为特征，呈进行性发展，与烟草烟雾等有害颗粒暴露密切相关。预警肺功能的丧失往往不可逆，预防的意义远大于治疗戒烟与避免有害颗粒吸入是延缓病程最有效的干预手段；肺功能检测是诊断与分级的核心依据两大病理层面慢性支气管炎黏液腺增生、气道狭窄肺气肿肺泡壁破坏、弹性回缩力下降临床表现：慢性咳嗽、咳痰与活动后气促，后期可发展为呼吸衰竭肺炎的感染本质肺炎指终末气道、肺泡及肺间质的炎症，病原体以细菌、病毒为主。典型病理过程病原体入侵肺泡→渗出物填充→该区域丧失换气功能，引起

通气与血流比例失调。临床三联征发热、咳嗽、咳痰；重症可伴呼吸急促与低氧血症。病原体分类对比分类常见病原体典型特征细菌性肺炎肺炎链球菌等突发高热、铁锈色痰病毒性肺炎流感病毒等起病较缓、间质改变为主非典型肺炎支原体等干咳明显、影像轻症通气与血流比例失衡，正是肺炎患者出现

低氧血症

的核心生理学机制。肺癌与早筛的关口肺癌是全球发病率和死亡率居前列的恶性肿瘤，与长期吸烟、职业暴露及遗传易感性相关。病理分类小细胞肺癌按病理划分的两大类之一。非小细胞肺癌两大类之一，更为常见。早期症状常无症状早期肺癌多无明显表现。进展期表现多数进展期出现

咳嗽、