诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南解读课件

技术指南解读诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南解读暴发调查·疫情判定·预防控制·集体单位防控2026年内容导览01认知与判定病原学特征、病例定义与疫情判定标准02暴发调查流程基本情况、流行病学与卫生学调查03预防控制措施隔离管理、消毒处置与食品饮水安全04集体单位防控学校托幼机构现场处置与呕吐物处理认知与判定认知清晰，判定才准确从病毒特性到疫情判定，建立统一标准01病原学特征诺如病毒无包膜、环境抵抗力强，是导致其高度传染性的关键生物学基础病毒结构与分型3项杯状病毒科诺如病毒属无包膜单股正链RNA病毒，基因组约7.5Kb基于VP1与RdRp区双区分型分为12个G基因群、10个P基因群GII.4型及其变异株易引起大流行，每隔2-3年可出现新型变异株环境抵抗力与消毒2项环境抵抗力强0-60℃均可存活，物体表面存活2周、水中存活2个月以上消毒灭活特性酒精与免洗洗手液无法灭活，对含氯消毒剂敏感流行病学与临床特征流行病学三要素传染源：患者和无症状感染者，潜伏期即可排毒，排毒高峰在发病后

2-5天传播途径：以粪-口途径为主，包括人传人、经污染食物或水传播易感人群：全人群普遍易感，不同基因群间交叉保护弱，可反复感染临床特征潜伏期与表现：潜伏期

12-72小时，通常

12-48小时，以呕吐和腹泻为主要表现人群差异：儿童以呕吐为主，成人以腹泻居多转归与重症：自限性疾病，多数患者

1-3天

恢复，高龄老人和低龄儿童可发展为重症病例定义与疫情判定病例分类：疑似病例临床诊断病例实验室诊断病例无症状感染者集体单位发现疫情须在

24小时

内向属地疾控机构报告疫情级别判定标准疫情级别判定标准聚集性疫情3天

内，集体单位

5例

及以上有流行病学关联病例，至少

2例

实验室诊断暴发疫情7天

内，集体单位

20例

及以上有流行病学关联病例，至少

2例

实验室诊断暴发调查流程调查有章法，溯源有依据四步调查流程，锁定传播链条02暴发调查总体框架调查内容包括疫情发生机构基本情况、现场流行病学调查、卫生学调查和疫情终止评估围绕疫情发生机构，系统开展现场流行病学调查、卫生学调查与疫情终止评估，明确传播链条与防控要点基本情况机构信息机构名称类型与详细地址及定位信息人员分布掌握机构内部人员分布情况波及人数统计疫情波及人数范围内部平面图教学楼与宿舍重点关注教学楼与宿舍布局分布食堂与卫生间核对食堂与卫生间所在位置供水线路分布重点关注供水线路分布情况供餐与饮用水集体供餐了解集体餐饮供应模式饮用水来源核实生活用水与饮用水来源消毒情况了解饮用水消毒情况核实诊断与病例搜索核实诊断核实发病情况了解主要临床特征、诊治情况，查阅病历记录和临床检验报告关键人物访谈首选首发病例、指示病例、重症及住院病例、食品从业人员、教职工标本与访谈采集第一时间采集病例标本，访谈内容含人口统计学信息、发病就诊情况和暴露史病例搜索聚餐疫情收集参加者名单逐一联系集体单位收集缺勤记录、晨检和校医记录范围较大或人数较多时，组织医疗机构查阅门诊日志、出入院登记搜索病例个案调查与描述性分析个案调查聚焦发病前

3天

暴露情况，可采用面访、电话或自填式问卷发病前3天是关键调查时限面访电话自填式问卷暴露史调查饮食史各餐次进食时间、地点、品种及进食量正常餐次外的进食情况饮水史饮水类型、饮水习惯饮用时间地点和饮水量接触史与类似病例的接触时间、时长、地点和方式暴露史调查围绕发病前3天还原暴露全貌描述性分析分析临床特征和疫情严重程度，绘制流行曲线推断暴露时间和方式按性别、年龄、职业分组计算罹患率，推断高危人群传播模式分析与卫生学调查传播类型流行曲线特征食源性传播一次性供应呈点源暴发，持续供应呈持续同源暴发水源性传播早期病例分布与污染水源供应范围一致人与人传播病例迁延不断，曲线呈增殖模式，出现班级或宿舍聚集性调查覆盖食品卫生、水卫生、环境卫生和人员暴露与防护情况病因假设提出人传人、食源性、水源性病因假设，用病例对照研究和队列研究验证预防控制措施切断传播途径，防控才有实效隔离、消毒、食品安全三管齐下03感染者管理与手卫生手卫生是预防和控制诺如病毒传播最重要、最有效的措施隔离管理感染者隔离隔离至症状完全消失后72小时，期间避免为他人准备食物或密切接触特殊岗位返岗厨师和育婴员应在粪便排毒结束后方可返岗手卫生七步洗手法饭前便后、加工食物前、接触公共物品后，用肥皂和流动水按七步洗手法搓洗至少20秒酒精类洗手液对诺如病毒无效，不能替代流水洗手消毒处置浓度规范消毒首选含氯消毒剂，且消毒液要现配现用消毒对象有效氯浓度作用时间呕吐物、排泄物5000-10000mg/L30分钟环境物体表面1000mg/L30分钟餐饮具、织物500mg/L30分钟重复使用工具容器5000mg/L30分钟餐饮具也可

煮沸消毒15-30分钟

，耐温织物可用

65℃以上热水浸泡30分钟食品与饮水安全管理食品安全管理全程防控从业人员健康管理：出现症状立即脱离岗位，痊愈后连续

2次

核酸检测阴性方可返岗食品加工环节：食品煮熟煮透，尤其贝类海鲜，生熟食品案板刀具分开使用疫情期间强化防控：强化食品加工环节防控，落实从业人员健康监测饮水安全管理源头守护饮用水选择：不饮用生水，选用开水或符合卫生标准的瓶装水果蔬处理：蔬菜水果彻底洗净，生食瓜果尽量去皮水源污染处置：保障安全饮用水供应，污染水源应立即停止使用并进行规范处理集体单位防控呕吐物处置，是防控最关键一环学校托幼机构现场处置要点04学校疫情报告与病例隔离发现病例异常增多，应在2小时内向属地社区卫生服务中心和疾控中心报告01隔离管理师生员工隔离出现呕吐腹泻症状立即停课停工，前往隔离观察室，由家长接回或就医。症状消失后满

3天

方可返校复课复工。02隔离管理食品从业人员返岗出现症状必须立即脱离岗位。痊愈后连续

2次

核酸检测阴性方可返岗。03隔离管理呕吐现场撤离室内发生呕吐时，立即组织其他人员有序撤离。撤离至空旷区域，避免围观和接触呕吐物。呕吐物规范处置四步流程STEP1准备个人防护穿戴一次性口罩、帽子、手套、隔离衣和防水鞋套。STEP2覆盖完全覆盖用消毒粉、漂白粉或消毒干巾完全覆盖呕吐物，作用

30分钟

后小心清除。STEP3消毒表面消毒污染物表面及周边

2米

范围用有效氯至少

1000mg/L

含氯消毒剂喷洒或擦拭，作用

30分钟。STEP4清洁工具消毒拖把、抹布等工具用有效氯至少

5000mg/L

含氯消毒剂浸泡

30分钟

后冲洗再用。日常储备与应急处置要点日常储备3项物资储备储备一次性呕吐袋、呕吐物应急处置包、可拆卸式短柄拖把等物资防疫物资备足消毒剂、洗手液、手套、口罩等常用防疫物资制度建设建立环境卫生和清洁消毒管理制度，由专人负责清洁消毒工作应急处置3项通风疏散呕吐发生在室内应关闭空调、开窗通风，无