2026年过敏性休克的应急处理试题及答案

2026年过敏性休克的应急处理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.依据2025版《国家过敏性休克诊疗与应急处置指南》，过敏性休克的核心病理生理机制是：A.Ⅰ型超敏反应介导的全身血管扩张、通透性增加与微循环障碍B.Ⅱ型超敏反应介导的靶细胞溶解损伤C.Ⅲ型超敏反应介导的免疫复合物沉积血管损伤D.Ⅳ型超敏反应介导的迟发炎性反应2.我国2023-2025年全国急诊过敏反应监测数据显示，过敏性休克的首位致死诱因是：A.抗菌药物（青霉素类、头孢类）B.食物（坚果、海鲜、芒果等）C.蜂毒蜇伤D.放射性对比剂3.过敏性休克发生后，死亡事件的最集中时间窗为：A.接触过敏原后5分钟内B.接触过敏原后30分钟内C.接触过敏原后2小时内D.接触过敏原后24小时内4.过敏性休克的一线首选急救药物是：A.地塞米松B.0.1%盐酸肾上腺素C.盐酸异丙嗪D.10%葡萄糖酸钙5.针对成人过敏性休克患者，肾上腺素的首次推荐给药剂量、途径是：A.0.01mg/kg，最大剂量0.5mg，大腿前外侧肌内注射B.0.5mg，静脉推注C.5mg，皮下注射D.0.3mg，三角肌皮下注射6.针对体重25kg的儿童过敏性休克患者，肾上腺素的首次推荐给药剂量为：A.0.1mgB.0.25mgC.0.5mgD.1mg7.过敏性休克患者首次肾上腺素给药后，若症状未缓解，重复给药的间隔时间是：A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.60分钟8.以下过敏性休克患者的体位安置，正确的是：A.意识清醒无呼吸困难者取平卧位，下肢抬高15°-30°B.意识不清伴呕吐者取半坐卧位C.呼吸困难者取去枕平卧位D.血压稳定者取直立位便于转运9.过敏性休克患者氧疗的初始推荐流量为：A.1-2L/min鼻导管吸氧B.4-6L/min鼻导管吸氧，维持血氧饱和度≥95%C.8-10L/min面罩吸氧，维持血氧饱和度≥92%D.有创机械通气支持10.严重过敏性休克出现心脏骤停时，肾上腺素的给药方式与剂量调整为：A.0.5mg肌内注射，每5分钟1次B.1mg静脉推注，每3-5分钟1次，按照心肺复苏流程给药C.1mg皮下注射，每10分钟1次D.2mg静脉滴注维持11.过敏性休克二线治疗药物中，糖皮质激素的推荐使用时机与作用是：A.急救初始阶段优先使用，快速逆转休克B.肾上腺素给药后症状缓解不佳时使用，降低双相过敏反应风险C.仅在出现皮疹时使用，无需早期给药D.作为首选药物替代肾上腺素12.以下关于过敏性休克静脉通路建立的描述，正确的是：A.优先选择下肢远端外周静脉B.休克状态下尽早建立2条以上大孔径（18G及以上）上肢外周静脉通路C.待血压回升后再建立静脉通路D.仅需建立1条通路用于给药13.蜂毒蜇伤诱发过敏性休克的患者，以下局部处理正确的是：A.挤压蜇伤处排出毒液B.用碘伏消毒后切开伤口引流C.用卡片类硬物刮除皮肤表面残留毒刺，局部冷敷减少毒素吸收D.在蜇伤处近心端结扎止血带14.双相过敏反应是指过敏性休克症状缓解后，再次出现过敏相关症状的现象，其高发时间窗为初次症状缓解后：A.30分钟内B.1-72小时C.7天内D.14天内15.以下哪种表现不属于过敏性休克的皮肤黏膜特征性表现：A.全身弥漫性荨麻疹、血管性水肿B.皮肤潮红、瘙痒C.眼结膜充血、口唇肿胀D.肢体对称性紫癜16.药物诱发过敏性休克时，首先应采取的处置措施是：A.立即静脉推注地塞米松B.立即停止输注可疑致敏药物，更换输液器维持静脉通路C.立即肌内注射肾上腺素D.立即吸氧监测生命体征17.过敏性休克患者使用肾上腺素时，相对禁忌证是：A.冠心病、高血压B.无绝对禁忌证，获益远大于风险C.糖尿病D.高脂血症18.社区场景下发生过敏性休克，目击者第一时间应采取的措施是：A.立即将患者背送前往最近医院B.呼叫120，评估患者意识、呼吸、循环状态，若患者携带自动肾上腺素注射笔，立即协助其在大腿前外侧注射C.给患者喂服抗过敏药物D.等待专业人员到达，不采取任何处置19.过敏性休克患者初始液体复苏的推荐液体种类与剂量是：A.5%葡萄糖溶液，成人500ml快速输注B.0.9%氯化钠或平衡盐溶液，成人首剂500-1000ml（儿童10-20ml/kg）快速输注，根据血压调整C.低分子右旋糖酐，成人250ml缓慢输注D.人血白蛋白，成人100ml输注20.依据《2025年基层医疗机构过敏反应应急配置标准》，以下哪项不是诊室/输液室必须配备的过敏性休克急救物资：A.0.1%盐酸肾上腺素B.1ml注射器、氧气装置C.自动体外除颤器（AED）D.血液透析装置二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的诊断核心依据包括：A.数分钟至数小时内明确接触可疑过敏原B.出现皮肤黏膜受累表现（荨麻疹、血管性水肿、皮肤潮红等）C.快速出现的循环衰竭（血压下降、意识改变）和/或呼吸系统受累（呼吸困难、支气管痉挛、喉头水肿）D.排除其他类型休克（感染性、心源性、低血容量性等）2.以下属于过敏性休克高危人群的是：A.既往有严重食物/药物过敏史人群B.支气管哮喘控制不佳患者C.蜂毒过敏人群D.正在进行过敏原特异性免疫治疗的患者3.肾上腺素肌内注射优先选择大腿前外侧的原因包括：A.该部位肌肉血供丰富，药物吸收速度快于三角肌、皮下注射B.操作简便，无需精准定位，非专业人员经过简单培训即可完成C.局部不良反应发生率低D.药物作用持续时间长于静脉给药4.过敏性休克处置中，以下哪些操作是错误的：A.对意识不清的过敏性休克患者喂服氯雷他定等抗组胺药物B.过敏性休克初始治疗阶段优先静脉推注肾上腺素，快速提升血压C.患者血压恢复正常、症状完全缓解后即可离院，无需观察D.喉头水肿导致窒息时，立即行环甲膜穿刺或气管切开建立人工气道5.自动肾上腺素注射笔（AAI）的适用场景包括：A.既往有过敏性休克病史的人群日常携带B.学校、景区、大型商圈等公共场所急救箱配置C.门诊输液室、疫苗接种点急救物资配置D.过敏性休克发生后的现场急救给药6.过敏性休克患者需要留观的原因包括：A.监测双相过敏反应发生B.评估脏器功能损伤情况C.调整后续抗过敏治疗方案D.开展过敏原健康教育，避免再次接触致敏原7.以下关于抗组胺药物在过敏性休克中的应用，说法正确的是：A.属于二线辅助用药，不能替代肾上腺素B.主要用于缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤症状，对逆转休克、缓解喉头水肿无明确作用C.推荐在循环稳定后给药，优先选择无镇静作用的第二代抗组胺药物D.可作为初始急救药物优先使用8.放射性对比剂诱发过敏性休克的高危因素包括：A.既往有对比剂过敏史B.既往有过敏性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎等）C.合并严重心血管疾病D.年龄小于1岁的婴幼儿9.疫苗接种后发生过敏性休克的处置要点包括：A.疫苗接种后必须留观30分钟，留观区配备肾上腺素等急救物资B.发生休克立即停止后续接种操作，肌内注射肾上腺素C.积极处置后，告知患者后续禁止接种同类型疫苗D.按照疑似预防接种异常反应流程上报10.过敏性休克预后不良的相关危险因素包括：A.过敏原接触剂量大、接触途径为静脉给药/蜂蜇伤B.肾上腺素给药延迟（超过10分钟）C.合并严重基础心肺疾病D.既往有哮喘病史且发作时未及时控制气道痉挛三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.过敏性休克患者未出现皮疹即可排除诊断。2.皮下注射肾上腺素的吸收速度快于肌内注射，是首选给药途径。3.只要患者出现接触过敏原后血压下降至90/60mmHg以下，即可诊断为过敏性休克。4.过敏性休克患者发生心脏骤停时，肾上腺素给药剂量与其他原因导致的心脏骤停一致，为1mg静脉推注每3-5分钟1次。5.糖皮质激素可以快速逆转过敏性休克的微循环障碍，可作为一线用药。6.对于服用β受体阻滞剂的过敏性休克患者，若肾上腺素效果不佳，可考虑使用胰高血糖素辅助治疗。7.过敏性休克患者症状缓解后，离院前应告知患者若再次出现皮疹、呼吸困难、头晕等症状需立即急诊就诊。8.食物诱发的过敏性休克患者，后续只需要避免食用致敏食物即可，无需随身携带急救药物。9.院前急救转运过敏性休克患者时，应保持平卧位，避免头高足低位，持续监测生命体征。10.所有发生过敏性休克的患者，无论初始症状轻重，都需要在症状缓解后留观至少24小时。四、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.患者男性，32岁，因“发热、咽痛2天”在社区卫生服务中心就诊，诊断为急性扁桃体炎，予头孢曲松钠皮试阴性后静脉滴注，滴注开始2分钟后患者主诉全身瘙痒、胸闷，随即出现意识模糊、呼之不应，查体：血压65/40mmHg，心率128次/分，呼吸30次/分，全身可见散在风团，口唇肿胀，听诊双肺散在哮鸣音。（1）请给出该患者的完整诊断。（4分）（2）请按优先级列出即刻处置流程。（12分）（3）请说明该患者后续处置与健康宣教要点。（4分）2.患者女性，8岁，体重24kg，在学校操场被胡蜂蜇伤左上臂后5分钟出现口唇发绀、呼吸困难、面色苍白，学校校医到场时患儿意识模糊，血压测不出，左上臂蜇伤处可见红肿、毒刺残留，校医急救箱内配备有0.1%盐酸肾上腺素、1ml注射器、氧气装置、抗组胺药物、糖皮质激素等物资。（1）请列出校医现场需采取的紧急处置措施及注意事项。（14分）（2）120急救人员到达后，转运及院内处置的核心要点有哪些。（6分）2026年过敏性休克应急处理规范化考核试题参考答案一、单项选择题答案1.A2.A（解析：2023-2025年全国急诊过敏反应监测网数据显示，抗菌药物诱发过敏性休克占全部病例的37.2%，为首位诱因）3.B（解析：70%过敏性休克死亡病例发生在接触过敏原后30分钟内，主要死因为喉头水肿窒息、循环衰竭）4.B5.A（解析：依据2025版指南，成人首剂0.01mg/kg，最大不超过0.5mg，大腿前外侧肌内注射，禁止初始静脉推注常规剂量肾上腺素避免诱发心律失常）6.B7.B8.A9.B10.B11.B12.B13.C14.B15.D16.B17.B（解析：肾上腺素在过敏性休克急救中无绝对禁忌证，即使合并冠心病、高血压的患者，严重过敏反应时使用肾上腺素的生存获益远大于药物不良反应风险）18.B19.B20.D二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABC（解析：大腿前外侧肌内注射肾上腺素1-5分钟即可达到血药峰值，三角肌注射吸收速度慢于股外侧肌，皮下注射吸收速度最慢；静脉给药作用持续时间短于肌内注射）4.ABC（解析：意识不清患者严禁经口给药避免误吸；初始急救优先肌内注射肾上腺素，静脉推注仅用于心脏骤停或肌内注射+液体复苏无效的严重休克，且需稀释后缓慢给药；患者症状缓解后需留观4-24小时，警惕双相反应）5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×（解析：约10%的过敏性休克患者早期可无明显皮肤黏膜表现，以循环衰竭或气道痉挛为首发症状）2.×（解析：肌内注射为首选给药途径，吸收速度显著快于皮下注射）3.√4.√5.×（解析：糖皮质激素为二线辅助用药，不能快速逆转休克，无法替代肾上腺素的一线地位）6.√（解析：β受体阻滞剂会削弱肾上腺素的作用，此类患者若对肾上腺素反应不佳，可予1-5mg胰高血糖素静脉推注后维持滴注）7.√8.×（解析：食物过敏诱发过休克的患者，存在再次接触诱发严重反应的风险，需随身携带自动肾上腺素注射笔）9.√10.×（解析：轻症过敏性休克患者症状完全缓解后留观4-6小时即可离院，合并喉头水肿、严重循环衰竭的患者需留观至少24小时）四、案例分析题参考答案1.（1）诊断：头孢曲松钠诱发的过敏性休克；急性扁桃体炎。（4分）（2）即刻处置流程（按优先级排序）：①立即停止头孢曲松静脉输注，更换输液器及0.9%氯化钠溶液维持静脉通路，避免管道内残留药物继续进入体内；（2分）②立即予0.1%盐酸肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌内注射，同时呼叫急救团队，准备AED及气道抢救设备；（3分）③将患者置于平卧位，下肢抬高20°，予4-6L/min鼻导管吸氧，持续监测血压、心率、血氧饱和度、意识状态，若出现呕吐将头偏向一侧避免误吸；（2分）④建立第二条大孔径上肢静脉通路，予0.9%氯化钠溶液1000ml快速输注扩容，若5-15分钟后血压仍未回升、症状未缓解，重复肌内注射肾上腺素0.5mg；（2分）⑤若患者出现喉头水肿加重、血氧饱和度持续下降，立即予球囊面罩通气，必要时行环甲膜穿刺/气管插管建立人工气道；若出现心脏骤停立即启动心肺复苏流程；（2分）⑥循环稳定后予甲泼尼龙40mg静脉滴注、第二代抗组胺药物静脉输注，缓解过敏症状，降低双相反应风险。（1分）（3）后续处置与宣教要点：①患者症状缓解后留观至少24小时，监测双相过敏反应，定期监测生命体征、脏器功能；（1分）②明确头孢曲松及β内酰胺类抗菌药物过敏史，在病历首页、腕带醒目标记，告知患者今后禁止使用头孢曲松及存在交叉过敏风险的青霉素类、头孢类抗菌药物，就诊时主动告知医务人员过敏史；（2分）③为患者开具过敏急救提示卡，建议其日常配备自动肾上腺素注射笔，若出现过敏相关不适立即就近急诊就诊。（1分）2.（1）现场处置措施及注意