体育保健学 课件 第八章 常见运动损伤

《体育与保健学》第八章：常见运动损伤

章

前

导

言

本章主要介绍软组织挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、腱鞘炎等损伤的机制、症状及诊断、处理和预防。

1.掌握常见运动损伤的机制、症状及处理。

2.理解并掌握常见运动损伤的特点及诊断。

3.掌握常见运动损伤预防。学

习

目

标目录页CONTENTSPAGE目录ONTENTSC1病因及损伤机制2临床表现3治疗4预防软

组

织

损

伤AboutOurLessons01软组织概念①病因及损伤机制②临床表现③治疗④预防软组织损伤指软组织或骨骼肌肉受到直接或间接暴力"或长期慢性劳损引起的一大类创伤综合征!组织受创后出现微循环障碍"致使局部肿胀疼痛!软组织损伤是体育运动中最常见的一种损伤!

软组织损伤包括刀枪伤、摔伤、殴打伤、挫伤、穿刺伤、擦伤、运动损伤等，伤处多有疼痛、肿胀、出血或骨折、脱臼等，广义上也包括一些内脏损伤!以患处肿胀、疼痛为主要表现!急性期"局部渗血、水肿"疼痛剧烈！晚期可能出现肌肉、肌腱的粘连，缺血性挛缩，关节周围炎，甚至引起关节僵直!对症对因治疗物理疗法药物治疗手术治疗早期休息制动，恢复期适当进行功能锻炼。在体育活动中应加强和提高保护与自我保护能力，做好充分的准备活动，使用必要的保护器具，加强职业道德修养，遵守竞赛规则严格执法防止粗野动作。

挫

伤AboutOurLessons02

概

念

挫伤是钝性暴力直接作用于人体某处而引起的局部或深层软组织的急性闭合性损伤"是体育运动中最常见的损伤!01病因损伤机制运动中互相冲撞，被踢打或身体某部位碰撞在器械上都可发生局部或深层软组织的挫伤!如在足球运动的拼抢中，运动员的膝盖顶撞对方大腿，引起对方大腿肌肉肿胀、瘀血而发生挫伤!02症状及诊断①单纯性挫②混合性挫伤03处

理单纯性挫伤的处理可分为三个时期：限制活动期恢复活动期功能恢复期04预

防加强和提高保护与自我保护的能力，使用必要的保护器具。加强职业道德修养遵守竞赛规则，严格执法防止粗野动作!

肌

肉

拉

伤AboutOurLessons03

概

念

肌肉拉伤是肌肉在体育运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤!例如：在体育运动中容易引起肌肉拉伤的项目有引体向上、仰卧起坐等练习。受伤史

压

痛

疼

痛肌肉收缩抗阻力试验肿

胀

肌肉收缩畸形症状及诊断肌肉微细损伤或少量肌维撕裂时，使用冰块冷敷、加压包扎等处

理在体育运动前应做好充分的准备活动'结合运动项目的特点，科学地、有针对性地做好热身准备活动，在锻炼中要注意观察肌肉的反应，并感知肌肉的反应若肌肉出现僵硬或疲劳时，可进行按摩并减少运动强度。预

防肌

肉拉

伤病因及损伤机制肌肉拉伤分为急性的肌肉拉伤和慢性的肌肉拉伤，急性的肌肉拉伤又可分为主动拉伤和被动拉伤。关节韧带损伤AboutOurLessons04

概

念

韧带附着在邻近骨端上，用以连接两骨。韧带多数呈条索状或片状，由胶原纤维与弹性纤维混合组成，具有较强的抗拉能力，它保护关节在正常范围内活动。防止关节活动超过正常范围，韧带还可以加强关节强度，防止关节分离保护其他组织，如关节囊、肌肉肌腱等。运动中常见的关节韧带扭伤部位有踝关节外侧韧带、膝内侧副韧带、复尺侧副韧带、指间关节韧带等!关

节

韧

带

损

伤病因及损伤机制运动场地不平，身体重心失去稳定、运动中冲撞、技术动作错误等都可导致关节韧带过度被动牵拉而发生损伤。症状及诊断扭伤后局部疼痛，继而出现局部肿胀或有组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、疼痛和压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂则关节稳定性下降。

处

理韧带扭伤后，应立即进行局部冷敷处理，加压包扎止血、制动、抬高伤肢，1-2天后可拆除包扎，进行局部按摩理疗用活血化瘀、消肿的中药，完全断裂者应行外科缝合手术。预

防平时重视关节周围肌肉力量和韧带性伸展性训练，充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高落地动作的稳定性，防止发生撞人犯规动作等。急性腰扭伤AboutOurLessons05

概

念

急性腰扭伤在民间俗称闪腰，在临床上较为多见尤其是体力劳动者，人在负重活动或体位改变时，使腰部肌肉、筋膜、韧带等受到牵拉、扭转或肌肉骤然收缩，使少数肌纤维被拉伤或小关节紊乱称为急性腰扭伤。这些扭伤多系突然遭受间接外力所致，急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕。病因及损伤机制

症状及诊断：受伤史、腰部肌肉扭伤、腰椎棘上韧带与棘间韧带损伤、腰椎小关节绞锁

处理：腰背部制动、活血化瘀疗法

预防：运动前的准备工作、掌握体育训练要领、动作要量力而行、腰部保护、加强腰部肌力

1234急性腰扭伤滑囊炎AboutOurLessons06

概

念

滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症，滑囊是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜有少数滑液，少数与关节相通位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间，凡摩擦力或压力较大的地方都有滑囊的存在。其作用主要是有利于滑动从而减小摩擦，避免关节附近的骨突和软组织之间的摩擦压迫。在正常情况下滑囊内滑液较少，在体表也不容易触及。当受外力直接作用或长期的反复挤压、摩擦后，会出现滑膜的充血、水肿，使滑液增多并可使囊壁增厚或纤维化，从而形成滑囊炎。体育运动中常见的易损伤的滑囊主要有肩峰下滑囊、鹰嘴突滑囊、肘后滑囊、髋关节滑囊、髌上滑囊、髌前滑囊、髌下滑囊、膝外侧滑囊等。症状及诊断处

理预

防病因及损伤机制急性滑囊炎：受伤史、疼痛、肿胀、压痛慢性滑囊炎：慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤后发展而成的。滑囊损伤按其病程，可分为急性滑囊损伤和慢性滑囊损伤两类：急性滑囊损伤、慢性滑囊损伤。对于严重滑囊炎患者，医生可以使用细针将滑囊内过多的液体抽出，受伤部位可能需要使用加压绷带。医生可能会注射药物缓解肿胀，一些患者需要手术进行引流或切除滑囊!在体育运动中，应合理安排训练计划，注意控制局部的负担量，改进技术动作使用必要的保护支持带。滑囊炎创伤性腱鞘炎AboutOurLessons07

概

念

腱鞘是位于肌腱经过关节和骨隆起处的由两层纤维膜构成的长形管道，其内层覆盖于肌腱的表面，外层附着于肌腱周围的韧带和骨面上，两层之间有滑液，由此形成的“骨-纤维隧道”可以减少肌腱活动时的摩擦和防止肌腱被拉紧时向侧方的滑移。因此，在大部分的体育运动和体育锻炼中，导致各肌腱之间的纤维膜结构和功能受阻的现象称之为创伤性腱鞘炎。处

理症状及体征损伤机制病

因预

防关键是防止局部过度活动和注意保暖，不宜佩戴过紧的护踝和护腕，当出现症状后运动者应立即停止相关的肌肉活动，并进行积极治疗。缓解症状保持肌腱及其相应关节的运动功能，防止炎症复发。早期症状较轻的患者可以尝试保守治疗，如果无效或症状非常严重则需要施行手术治疗。经过及时、有效的治疗绝大多数患者可以恢复正常功能受伤史、疼痛、功能障碍关节超常范围的活动或突然过度背伸，使该肌腱在肱骨结节间沟中不断地抽动或横行滑动，引起过度的牵拉或反复摩擦，导致出现腱鞘水肿、增生等创伤性炎症反应。是由于局部使用过度所致，肌肉长时间的反复收缩，使肌腱与腱鞘发生过度摩擦而引起腱鞘出现水肿、增生等损伤性炎症病变。其发病部位与运动项目密切相关，其中以桡骨茎突部、肱二头肌腱等部位损伤为常见。创伤性滑膜炎AboutOurObjective08

概

念

关节囊一般分为深浅两层浅层为纤维层深层为滑膜层，滑膜的表层有滑膜细胞分泌滑液和吸收关节软骨的代谢产物，维持关节面的润滑和关节软骨的物质代谢。当滑膜受到各种异常理化因素刺激时，即可发生炎症反应滑液分泌，增加关节积液肿胀常伴有关节疼痛或功能障碍等症状，临床上分为急性滑膜炎和慢性滑膜炎。症状及诊断处

理预

防病因及损伤机制急性滑膜炎、急性创伤性滑膜炎、慢性滑膜炎、慢性膝关节滑膜炎急性膝关节滑膜炎多为内侧副韧带拉伤、半月板损伤、关节内骨折及关节脱位等引起的继发症，也可直接损伤滑膜组织。一般进行关节穿刺、抗炎处理、新伤药外敷并加压包扎固定，理疗、中药熏洗等应控制关节运动量减少引发关节不适的运动，注意关节保暖和科学合理的运动锻炼等。滑囊炎骨

骺

损

伤AboutOurObjective09

概

念

骨骺损伤是儿童少年中一种常见的特殊损伤，多发于青春前期的生长发育加速期。小儿长骨的两端为骨骺，在生长发育的不同年龄阶段，这种骨骺部成为化骨区，称为“次发化骨中心"。直到全身发育停止它与长骨干之间的唯一连接，就是一片称为骺板或骨骺软骨板的软骨均骨化骺板消失，称骨骺封合或骨骺融合，这通常发生在18-22岁。损伤机制

症状及诊断处理2015一、急性损伤二、慢性损伤一、骨骺分离或骨折二、骨骺炎骨骺分离或骨折的处理原则和方法与一般骨折基本相同，但进行整复和固定时应注意骨骺的特殊性。合理安排训练避免局部的负荷过重，避免在过硬的场地进行长时间练习加强保护与自我保护。预

防骨骺损伤髌

骨

劳

损AboutOurObjective10

概

念

髌骨劳损指髌骨软骨面及其相对的关节软骨面因慢性损伤，形成髌骨骨关节炎症的一种退行性疾病。常见的劳损有半月板、创伤性关节炎等，亦称髌骨软化“髌骨软骨病”“髌骨软骨炎"，是膝部常见的运动损伤，由于膝关节经常过分伸屈、超出范围的内外翻，髌骨下面的软骨面与股骨的相应面长期碰撞挤轧致伤。初期开始活动时局部酸痛活动后减轻，活动结束经一段休息又加重，没有明确的固定疼痛部位。病程长者股四头肌萎缩。此伤在篮球、排球、田径(尤其是田赛项目)、体操、举重等运动中较多见。处

理症状及诊断病

因预

防要在全面身体训练的基础上，发展专项训练。要合理安排运动负荷，改进训练方法注意训练节奏，避免膝部负荷过度。运动后要及时把汗擦干，注意膝部保暖防止着凉受风，并采用按摩、热水浴等方法加速疲劳的消除。至今尚无特效的保守治疗方法，因而更要注重预防。①发病缓慢"症状渐起"有慢性发病史。②膝关节常有轻度积液。主要是膝关节(尤其是半蹲位姿势)长期负荷过度或反复微细损伤的积累而成，髌骨遭受一次外力撞击或股四头肌一次猛烈牵扯所引起此损伤者极少，疲劳性骨膜炎AboutOurObjective11

概

念

疲劳性骨膜炎是骨对运动负荷过大的一种反应性炎症，多发于初参加运动训练的青少年，其好发部位为胫骨、睡骨、跖骨、稳骨和尺骨!损伤机制疲

劳

性骨

膜

炎症状及诊断添加键字处

理预

防①

病史②

疼痛③

肿胀④

压痛⑤后蹬痛、支撑痛⑥X线检查一、肌肉牵扯学说二、应力学说发病早期应减少局部负荷，局部进行热敷、按摩、休息时抬高患肢，运动时用弹力绷带包扎局部，一般都可随局部适应能力的逐渐改善而痊愈。经常疼痛或症状严重的患者，应用弹力绷带包扎，抬高患肢休息，并配合中药外敷、按摩、针灸、理疗等。经以上处理后，局部症状无改善、甚至加剧者应做X线拍片检查以排除外疲劳性骨折。严格遵守循序渐进的训练原则，合理安排运动负荷，避免突然、连续加大局部的负荷，尤其是初参加训练的青少年，更不能过于集中地进行跑、跳和支撑练习。骨软骨损伤

以腕三角软骨盘损伤为例12

原因与机制

腕背伸拉受到过大的冲击和旋转力时，可引起腕三角软骨盘的过度挤压或研磨，容易引发三角软骨盘损伤，同时也可以合并下尺桡关节韧带损伤和腕关节半脱位。此伤多见于体操、排球、拳击等运动项目，也可在摔倒手掌撑地时发生。诊断与处理①多有明确的损伤动作。②腕关节后伸受限，撑地时疼痛，局部压痛。合并其他损伤的压痛范围较广泛。③陈旧性腕关节疼痛和功能障碍，排除骨折后应考虑下尺桡关节和腕关节半脱位。

预防与伤后锻炼

做好准备活动，提高腕部肌肉的力量，在进行有损伤风险的体育运动时，可以佩戴护腕加以保护。手腕三角软骨盘损伤的病程较长，伤后锻炼要循序渐进。在未治愈前进行运动时需用5-6厘米宽的布带缠紧腕部，限制活动范围以减轻症状和避免再度伤害。半月板损伤

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13半月板损伤运动前做好准备活动，提高身体的协调性，运动中掌握自我保护方法。身体疲惫时不应参加剧烈运动，伤后锻炼要循序渐进"严格遵循医嘱。预防与伤后锻炼起跳伸膝加旋转或落地时膝关节屈曲加旋转的动作，股骨和胫骨平台之间产生剧烈的研磨，并对半月板产生前后的撕扯力，易造成半月板急性损伤。原因另外，长期从事以半蹲状态为主的运动，易产生半月板劳损伤。机制多数患者有明显的膝关节扭伤史；慢性半月板损伤者可以采用痛点针刺或局部封闭的方法治疗。诊断与处理肌腱起止点末端病

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14

概念

末端病是指肌腱或韧带止点部在骨骼附着点的损伤，多因反复暴力牵拉造成末端结构的撕裂、出血和炎性反应。长时间肌肉张力过高，会引起末端组织的代谢障碍，这是引起该病的原因之一。临床表现

多为急性发病，患者主诉为多个肌腱末端部位的疼痛，大多数为中度痛，少数疼痛严重，影响活动夜间痛几乎见于所有患者。有的患者可伴发腹泻、结膜炎或复发性口腔溃疡。发病的肌腱末端局部可见肿胀、微红，触诊微热，触痛极为明显，甚至拒按。

概念

末端病是指肌腱或韧带止点部在骨骼附着点的损伤，多因反复暴力牵拉造成末端结构的撕裂、出血和炎性反应。长时间肌肉张力过高，会引起末端组织的代谢障碍，这是引起该病的原因之一。髌尖和胫骨结节末端病

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15原因与机制

常因反复暴力起跳，特别是深蹲起跳，股四头肌强力收缩牵拉髌骨，使髌尖和胫骨结节的髌韧带起止点处受到强烈的牵拉而发病。少数病例也可因一次性暴力起跳、高处落地或局部直接受到撞击引起，股四头肌紧张和僵直是诱发损伤的重要原因。诊断与处理①多数病例中没有急性损伤史，而是经过一段时间的专项训练后出现的。②该伤的主要症状有跳跃痛、上下楼梯痛、半蹲痛。严重者可出现跑步痛，甚至走路痛。③髌尖或筋骨结节处有压痛，严重者可出现髌尖延长和胫骨结节高凸畸形。股四头肌萎缩为慢性患者常见的继发症。减少暴力起跳，特别是减少深蹲起跳动作是预防的关键。适当提高股四头肌的力量，运动前做好准备活动，运动后注意股四头肌的放松，大腿和膝关节要注意保暖。一旦发病应暂停起跳活动，严重者可用支持带保护。恢复锻炼者要循序渐进，运动过程应配合股四头肌的牵拉放松。预防与伤后锻炼跟腱末端病

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16原因与机制

多数病例是因起跳过多引发，小腿三头肌反复强力收缩，撕扯根骨肌肉的附着点，造成跟腱末端病。也有的是小腿三头肌僵硬或过度紧张造成局部代谢障碍引发该伤。个别病例可因一次暴力踏跳引起。诊断与处理：大多为慢性损伤，早期仅在用力踏跳或后蹬时局部疼痛!轻者在准备活动后消失。处理采取早发现早处理的原则，一旦发病应暂停跑跳活动，用支持带保护，并对小腿三头肌进行放松。一般在1-2周疼痛即可消失。预防与伤后锻炼：减少暴力起跳和后蹬动作，适当提高小腿三头肌的肌力，提高其末端结构的强度，对预防末端病有一定的意义。运动前做好准备活动，运动后注意对小腿三头肌的放松，运动鞋一定要合脚，小腿和足部要注意保暖。开始恢复锻炼时，应全脚掌着地，逐渐过渡到前脚掌用力。跟腱末端病脑

震

荡

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概念

脑震荡是指脑组织受到震荡而引发的暂时的大脑意识障碍和功能障碍，而无明显