体育保健学 课件 第十一章 医疗体育与运动处方

医疗体育与运动处方《体育与保健学》CONTENTS目录2教学目标医疗体育定义、特点、作用及理论基础31医疗体育的手段方法、运动器官的功能评定4医疗体育适应征、禁忌征、实施原则以及常见慢性伤病的医疗体育1.了解医疗体育的定义、特点、作用及理论基础

2.掌握医疗体育的手段方法

3.了解运动器官的功能评定与医疗体育适应征和禁忌征及实施原则34.常见慢性病的医疗体育.

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教学目标PHASE01PHASE02医疗体育的定义、特点、作用及理论基础25医疗体育是以身体练习为基本手段，提高和促进患病学生各种功能的恢复，加快疾病痊愈，以达到康复保健为目的所进行的体育活动。定义：6040301022医疗体育的特点能充分发挥自身功能的特点及主动疗法医疗体育是一种自然疗法医疗体育是一种全身康复疗法医疗体育是一种功能康复疗法提高机体的代偿功能对中枢神经系统的调节作用发挥主观能动性，转化消极情绪提高运动、内脏器官的功能2医疗体育的作用医疗体育的手段方法、运动器官的功能评定PHASE01PHASE033医疗体育的方法与手段1324医疗体操医疗运动我国传统体疗手段适应性体育活动手段与方法9医疗体操是根据伤病情况，为达到预防、治疗及康复目的而专门编排的体操运动及功能练习。它对损伤、手术后、瘫痪病人运动器官的功能恢复具有良好的作用，也可以用于某些内科疾病的防治103医疗体操选择性强发展不同的身体素质容易控制和掌握运动负荷提高患者情绪3医疗体操的特点3医疗体操的种类被动运动与主动运动抗阻运动助力运动平衡运动协调运动矫正运动与呼吸运动点击添加标题器械运动12本体促进法放松运动医疗运动是指将一般体育手段用于疾病的预防、治疗及康复

常用的体育手段是以有氧训练为主的耐力性项目，其运动负荷比一般医疗体操大些。对增强患者体质、发展心肺功能有较大的作用，适用于体力中等的慢性病患者和健康的中老年人。医疗运动是冠心病、高血压、糖尿病、肥胖病等患者的主要体疗手段。133医疗运动的概念、特点及应用2医疗运动的分类010203143、游走、慢跑、骑车、上下台阶等周期性运动2、游泳、划船1、球类运动2我国传统医疗体育手段01气功疗法02太极拳03五禽戏04八段锦标1504自然力锻炼3运动器官的功能评定对每一个准备进行运动器官系统医疗体育锻炼的患者，都要先进行功能检查和评定。目的:确定功能障碍的部位及程度、设定康复目标、制定运动处方以及积累资料以便评定康复锻炼效果。检查评定的内容重点：运动器官系统功能状况，如关节活动幅度、肌肉力量、步态分析等。但不可忽略心脏功能能力、神经系统功能以及骨科临床检查，这些是确定体疗锻炼的运动负荷及按照伤情个别对待的依据。检查的方法有视诊、触诊、动诊和测诊。(1)主动和被动活动均无障碍为ROM正常。(2)被动活动正常而主动运动不能者神经麻痹。(3)主动和被动活动均不能者——关节僵直、关节或其周围组织有剧痛和肌肉痉挛。(4)主动和被动活动均有部分障碍者一关节僵硬(如长期固定引起)，关节囊、韧带粘连，肌肉痉挛，皮肤疤痕挛缩等01、关节活动幅度大小的决定因素02、主动与被动关节活动幅度03、关节活动幅度正常值04、关节活动幅度的测定2关节活动幅度的检查评定(1)关节的结构是否正常(2)对抗肌是否充分放松(3)原动肌肌力是否正常(4)关节有无疼痛、肿胀等因素影响关节活动不同的测量方法，会引起身体各关节ROM的正常值有一定差异。身体训练也会使ROM产生很大变异，如运动员、舞蹈演员、杂技演员等。但仍可提供关节活动幅度的正常值，作为评定时的参考(1)仰卧直抬腿试验(2)俯卧伸膝试验(3)坐位抱膝试验(4)坐位踝关节屈伸试验(5)站立摸足尖试验(6)仰卧肩关节屈曲试验(7)摸颈后试验(8)颈部活动幅度试验1705角度测量器测定法(1)角度测量器的种类(2)关节角度测量原则(3)传统量角器测量方法2肌肉力量的评定检测01020318肢体围度手法肌力试验一般测量方法医疗体育适应征、禁忌征、实施原则以及常见慢性伤病的医疗体育PHASE01PHASE044医疗体育适应征和禁忌征适应症12345神经系统疾病需长期卧床及手术后病人代谢障碍疾病内脏器官系统疾病运动器官伤病204医疗体育适应征和禁忌征禁忌症123锻炼中可能发生严重合并症体温升高、全身症状严重、脏器功能丧失代偿的各型肺结核活动期、严重炎症，发热在38℃以上等急性或亚急性疾病214医疗体育的实施原则04全面锻炼原则05个别对待原则06加强医务监督01早期性原则03循序渐进原则02系统性与长期性原则22慢性病患者参加体育运动应掌握下列原则

(1)参加体育运动以前，必须进行体格检查，以了解身体发育和健康情况，尤其是心血管系统和呼吸系统机能状态和伤病的组织器官情况，慢性病急性发作期不适于体育运动。

(2)制定体育运动计划时，必须根据患者的情况、体格检查结果、运动基础等个别对待，因人而异安排适当的运动和运动负荷。

(3)必须遵守循序渐进的原则，体育运动的运动负荷要由小到大，动作由易到难，使身体逐渐适应。并在不断适应的过程中提高机能，促进疾病康复。如果突然大运动负荷活动，容易损害患者的机能，加重病情

(4)坚持运动，持之以恒，才能使疗效逐渐积累。

(5)运动过程中必须加强医务监督，密切观察病人的反应，特别要注意疾病征象的变化，发现不良反应要及时停止运动或调整运动负荷，还要进行定期检查，以了解和评定治疗效果23常见慢性伤病的医疗体育4

一、脊柱侧凸的医疗体育

（一）脊柱畸形的分类

（二）脊柱侧凸的医疗体操的作用

1度脊柱侧凸由于肌肉韧带还没有形态或结构上的变化，可以通过运动疗法在增强全身肌肉力量的基础上，重点锻炼畸形部位的肌肉，以增强肌肉的力量及恢复脊柱周围肌力的协调平衡，使畸形较快得到矫正;

2度脊柱侧凸，通过运动疗法，可以加强脊柱的活动度，即牵伸已经挛缩的韧带和肌肉，拉长凸出侧已经被拉长、衰弱的韧带和肌肉的力量，逐渐恢复脊柱

24常见慢性运动系统伤病的医疗体育4（一）冠心病的医疗体育

（二）糖尿病的医疗体育（三）高血压的医疗体育（四）肥胖症的医疗体育常见慢性病的医疗体育44冠心病的医疗体育

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔阻塞或狭窄以及冠状动脉痉挛所致心肌缺血缺氧所引起的心脏病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，亦称缺血性心脏病，在临床上表现为心肌梗死、心绞痛和心源性猝死26冠心病病人康复锻炼的适应征和禁忌征适应征心肌梗塞后处于稳定状态，稳定的心绞痛，冠状动脉搭桥手术(CABG)后，已代偿的充血性心衰，冠脉疾病合并糖尿病、高血脂、高血压等禁忌征不稳定的心绞痛，严重的主动脉狭窄，没有得到控制的房颤或室颤，没有得到控制的窦性心动过速(>120次/min)，没有代偿的冠心病，安静时ST段下降(>2mm)等冠心病医疗体育运动冠心病医疗体育运动包括有氧运动、力量性运动、放松性运动、娱乐性活动、医疗体操以及中国传统的运动方法4糖尿病的医疗体育

糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病，胰岛素分泌相对和绝对不足而引起的糖代谢紊乱，血糖增高。Ⅰ型糖尿病是指内源性胰岛素绝对缺乏，Ⅱ型糖尿病则是指内源性胰岛素相对缺乏。糖尿病的主要特点是高血糖和糖尿，糖尿病的典型症状是三多一少，吃得多、喝得多、尿得多，体重减少。27糖尿病类型Ⅱ型糖尿病及体育疗法的方式有气功、太极拳、慢跑、自行车、游泳、乒乓球等运动。Ⅰ型糖尿病太极拳，气功，步行，游泳等是较好的体疗方式4高血压的医疗体育

高血压是最常见的心血管疾病，我国1991年对15岁以上94万人进行抽样调查，高血压患病率为11.26%。流行病学调查显示，我国高血压目前正以每年新增300万人的速度发展，且有继续增加的趋势。高血压分原发性和继发性两种。28高血压患者锻炼时的注意事项(1)运动监测(2)运动强度评定(3)应了解抗高血压药对运动产生的影响(4)高血压病人参加运动时，可根据血压调整药物，但不要随意停用降压药(5)高血压患者锻炼应以中小强度的运动为宜，逐渐增加运动负荷。锻炼时要有意识的使全身肌肉放松6)高血压病人在运动过程中和运动刚结束时较一般人更容易引起心血管意外，所以在锻炼中，特别是锻炼后，应对机体的反应继续保持警惕。4高血压的医疗体育的适应征与禁忌征轻度和中度高血压病人，即临界性高血压和第I、Ⅱ期高血压;高血压病有心血管病危险因素的，如糖尿病、肥胖、高脂血症等未得到控制的重度高血压病、高血压危象或急进性高血压病;高血压病合并不稳定心绞痛、心力衰竭、高血压脑病、严重心律失常和视网膜病变等(1)运动方式①低强度有氧运动②小强度抗阻力运动(2)运动强度低强度有氧运动的靶心率为最大心率(220-年龄）的50%~60%，最高不超过70%适应征禁忌征运动处方294肥胖征的医疗体育

肥胖症是指单纯性肥胖，即除外内分泌一代谢病为病因者。肥胖症是一种社会性慢性疾病，是指机体内热量的摄入大于消耗，造成体内脂肪堆积过多，导致体重超常，实测体重超过标准体重20%以上，并且脂肪百分率超过30%者称为肥胖。30肥胖症患