2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点

2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大及二十届三中全会精神，践行以人民为中心的发展思想，聚焦医药购销全链条风险、医疗服务全流程痛点，坚持严的基调、严的措施、严的氛围不动摇，深化系统施治、标本兼治，推动纠风工作从“集中整治”向“常态长效”转变，切实维护人民群众健康权益和医药卫生领域公平竞争秩序。全年重点推进以下工作任务：一、深化医药购销领域全链条整治，坚决斩断利益输送链条（一）强化集采全流程监管，排查整治集采领域突出问题1.严查集采中选产品履约违规行为。严格落实国家组织药品和高值医用耗材集中带量采购履约监管要求，对中选企业无正当理由断供、延迟配送、降低质量标准、以非中选产品顶替中选产品等行为，第一时间启动医药价格和招采信用评价程序，按规定给予提醒告诫、降价、暂停挂网、列入“黑名单”等处置。2026年实现全国所有集采中选产品供应履约动态监管覆盖率100%，省级采购平台对中选产品库存、配送情况的监测频次不低于每日1次，对企业违规行为的处置响应时长不超过3个工作日，全年查处集采履约违规企业不少于100家，确保中选产品质量可靠、供应稳定，保障临床用药用耗需求。2.整治非集采品类利益输送问题。针对当前部分医疗机构将费用向非集采药品、耗材转移的苗头性问题，重点排查二级以上医疗机构单价500元以上的非集采药品、单价2000元以上的非集采高值医用耗材的采购、使用合理性，建立“价格异常预警-采购行为核查-利益关联倒查”的闭环监管机制。2026年完成不少于30%的二级以上公立医疗机构非集采品类采购专项审计，对采购价高于周边同级别医疗机构平均采购价15%以上的品种，逐一核查采购决策流程、供应商资质、资金流向，查实存在回扣、利益输送等问题的，依法依规追究医疗机构相关人员和企业责任，推动至少200种价格虚高的非集采品种纳入地方集采范围，切实压缩非集采品类的利益空间。3.严查集采规避行为。重点整治医疗机构通过“定制式医疗服务包”“院外指定药房购药”“拆分诊疗项目”“诱导患者自费购买中选替代产品”等方式规避集采的行为，严格规范公立医疗机构与院外药房的合作行为，2026年实现公立医疗机构院外合作药房备案管理全覆盖，备案信息包括合作方式、药品供应渠道、价格标准、结算方式等，全部向社会公开。对查实存在集采规避行为的医疗机构，扣减相应的医保总额指标，约谈医疗机构主要负责人，情节严重的降低医疗机构等级评审等次。全年查处集采规避典型案件不少于500起，确保集采政策红利真正惠及群众。（二）整治医药生产流通环节乱象，净化行业生态1.深化医药企业商业贿赂源头治理。依托全国统一的医药价格和招采信用评价制度，将医药生产经营企业及其工作人员向医疗机构管理人员、医务人员、医保经办人员、集采评审专家等输送利益的行为，全部纳入信用评价范围，建立“信用建档-失信认定-联合惩戒-信用修复”的全链条管理机制。2026年实现全国所有医药生产经营企业信用档案建档率100%，对信用等级为“严重失信”的企业，限制其参与所有公立医疗机构、医保定点机构的药品耗材采购活动，禁止其新产品进入医保谈判范围。全年通报医药企业商业贿赂典型案件不少于200起，涉案企业全部纳入失信名单，推动企业树立合规经营意识，从源头减少商业贿赂动机。2.整治流通环节“空转走票”“过票洗钱”问题。联合税务、市场监管、公安等部门开展医药流通领域票据专项整治，重点核查医药流通企业单笔金额超10万元的推广费、咨询费、会务费、学术赞助费等票据的真实性，严查企业通过虚开发票、虚构业务套取资金用于商业贿赂的行为。2026年完成对全国营业收入排名前100位的医药流通企业的全覆盖票据抽查，对排名靠后的企业按不低于10%的比例开展随机抽查，查实存在虚开发票行为的，依法吊销药品经营许可证，涉嫌犯罪的移送司法机关追究刑事责任。全年查处医药流通领域票据违法案件不少于3000起，有效遏制流通环节的资金“跑冒滴漏”，切断商业贿赂的资金来源。3.规范医药代表执业行为。严格落实医药代表备案管理相关规定，严查医药代表未经备案进入医疗机构诊疗区域、携带药品样品向医务人员推销、参与统方提成、宴请或赠送礼品礼金等违规行为。2026年实现全国二级以上公立医疗机构医药代表来访登记、接待全程留痕管理覆盖率100%，接待场所统一设在医疗机构指定的学术交流区域，接待记录包括来访人员所属企业、备案编号、接待人员、交流内容、时间地点等，保存期限不少于3年。全年清退违规医药代表不少于5000人次，对所属企业累计3人次以上医药代表违规的，纳入企业信用评价范围，情节严重的暂停该企业所有产品在本地区的挂网资格。（三）强化药品耗材质量监管，守住质量安全底线1.严查药品耗材质量违法违规行为。重点打击生产销售假药劣药、过期药品、不合格医用耗材的行为，加强对集采中选产品、冷链药品、注射剂、植入类耗材等高风险品种的质量抽检，2026年完成药品抽检不少于200万批次，高值医用耗材抽检不少于10万批次，抽检合格率不低于99%，对抽检不合格的产品，第一时间采取暂停采购、召回、下架等措施，严防不合格产品流入临床环节。建立药品耗材质量问题溯源机制，对质量不合格的产品，倒查生产、流通、采购全链条责任，依法依规严肃处理。2.整治药品耗材冷链运输违规行为。重点排查疫苗、生物制品、血液制品等需要冷链运输的药品在运输、储存环节的温度管控情况，严查脱离冷链、温度记录造假、冷链设备不符合要求等行为，2026年实现冷链药品全程温度追溯覆盖率100%，所有冷链运输环节的温度数据实时上传省级监管平台。对查实存在冷链违规行为的企业，依法吊销药品经营资质，情节严重的追究刑事责任，确保冷链药品质量安全。3.规范医疗机构药品耗材储存管理。严查医疗机构药品耗材储存条件不达标、过期失效药品耗材仍在使用、特殊药品管理不到位等问题，2026年完成对所有基层医疗卫生机构的药品耗材储存条件专项检查，对不符合要求的机构限期整改，整改不到位的取消医保定点资格。推动公立医疗机构建立药品耗材智能化管理系统，实现药品耗材入库、储存、使用全流程自动预警，过期药品自动锁定、不得使用，切实保障临床用药用耗安全。二、严查医疗服务领域突出问题，切实维护群众切身利益（一）整治过度医疗和不合理收费问题，减轻群众就医负担1.严查医保支付方式改革下的违规行为。针对DRG/DIP支付方式改革全面推开后的新情况，重点整治医疗机构通过高套病组、分解住院、推诿重症患者、降低服务标准、转嫁检查治疗费用等方式套取医保基金或增加群众负担的行为。2026年实现全国二级以上公立医疗机构DRG/DIP运行智能监管覆盖率100%，全年核查异常病组病例不少于1000万份，对查实存在高套病组行为的，按违规金额的2-5倍扣减医保结算款，情节严重的暂停医保定点资格。全年查处医保欺诈骗取案件不少于5万起，追回医保资金不低于160亿元，守好群众的“看病钱”“救命钱”。2.整治过度检查检验问题。深化同级医疗机构检查检验结果互认工作，2026年实现全国二级以上医疗机构检查检验结果互认项目覆盖全部5大类156项常用临床检验、影像检查项目，互认率不低于90%。重点排查医疗机构对已纳入互认范围的项目无正当理由重复检查、开具非必要检查、将检查检验收入与医务人员绩效挂钩等行为，建立检查检验合理性评价机制，对单张处方检查费用占比超过50%、住院患者检查费用占比超过40%的病例逐一核查。全年查处过度检查案件不少于1.2万起，退还群众不合理检查费用不低于3亿元，推动公立医疗机构检查检验收入占医疗收入的比例较上年下降1个百分点以上。3.整治不合理用药问题。严格落实重点监控药品管理制度，2026年实现公立医疗机构重点监控药品目录动态调整机制全覆盖，重点监控辅助用药、抗肿瘤药、抗菌药物、质子泵抑制剂等临床使用量大、价格高的药品，对连续3个月使用量排名前10位且存在不合理使用迹象的药品，采取限制采购、暂停使用、调整目录等措施。加强处方点评工作，公立医疗机构每月点评处方比例不低于总处方量的1%，二级以上医疗机构处方点评覆盖全部临床科室，对不合理处方占比超过5%的科室，扣减科室绩效，对多次开具不合理处方的医务人员，给予暂停处方权、吊销执业证书等处理。全年清理临床不合理使用药品品规不少于5000个，公立医疗机构门诊患者抗菌药物使用率不超过20%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，促进临床合理用药。4.整治医疗服务乱收费问题。严格落实医疗服务价格政策，重点排查医疗机构自立项目收费、分解项目收费、超标准收费、重复收费、强制服务收费等行为，加强对手术费、治疗费、护理费、床位费等常用医疗服务项目的价格监管，重点关注手术中一次性耗材收费、检查中附加项目收费等容易出现乱收费的环节。2026年实现公立医疗机构医疗服务价格项目规范全覆盖，全年开展医疗收费专项检查不少于2次，覆盖不少于40%的公立医疗机构，查处乱收费案件不少于6000起，退还群众违规收费金额不低于2.5亿元，对查实存在乱收费行为的医疗机构，按违规金额的3倍以上处以罚款。（二）整治医疗服务作风和“微腐败”问题，提升群众就医满意度1.严查医务人员收受“红包”、回扣问题。深化落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，持续开展“红包”回扣专项治理，2026年实现公立医疗机构“红包”主动上缴账户设置全覆盖，线上线下投诉举报渠道24小时畅通，投诉响应时长不超过24小时。重点查处医务人员在药品、耗材、设备采购，以及手术、麻醉、检验、病理等环节收受回扣，在门诊、住院、手术排期、床位安排等环节收受患者“红包”的行为，对查实的涉案人员，依法依规给予暂停执业、吊销执业证书、开除公职等处理，涉嫌犯罪的移送司法机关。全年查处医务人员收受红包回扣案件不少于8000起，通报典型案例不少于3000起，医务人员主动上缴“红包”金额较上年增长20%以上，推动形成廉洁行医的良好氛围。2.整治医疗服务作风顽疾。重点排查医疗机构工作人员推诿患者、冷硬横推、言语粗暴、刁难群众等作风问题，以及在挂号、床位安排、专家诊疗等环节优亲厚友、吃拿卡要等行为。2026年实现公立医疗机构医疗服务满意度调查全覆盖，调查内容包括服务态度、就医环境、候诊时间、收费透明度、医德医风等，满意度低于80%的医疗机构要限期整改，连续两年满意度低于80%的，降低医疗机构等级评审等次。建立医务人员医德医风档案，将作风问题纳入档案管理，与职称评定、绩效分配、岗位晋升直接挂钩，全年查处医疗服务作风问题不少于4000起，群众就医满意度较上年提升2个百分点以上。3.严厉打击“医托”“号贩子”等乱象。联合公安、市场监管、网信等部门开展“医托”“号贩子”专项整治，重点打击在三甲医院周边、线上医疗平台、社交媒体等渠道活跃的“医托”诈骗、倒卖专家号、诱导患者到非正规医疗机构就诊并收取提成的行为。2026年实现三级公立医院全部门诊号源纳入实名制预约平台管理，号源倒查追溯率100%，对倒卖的号源第一时间收回并重新投放，对涉嫌倒号的人员纳入失信名单，限制其预约挂号资格。全年打掉“医托”“号贩子”团伙不少于500个，查处涉案人员不少于2000人，有效净化医院周边就医环境。（三）整治新兴医疗领域不正之风，规范行业发展秩序1.规范互联网医疗服务行为。针对互联网医疗快速发展中的突出问题，重点整治互联网诊疗机构超范围执业、虚假宣传、诱导消费、开具虚假处方、线上售卖假药劣药等行为，严查互联网医院与医药企业勾结引导患者高价购药、通过“线上问诊”套取医保基金等问题。2026年实现全国所有互联网医院全部纳入省级互联网医疗监管平台管理，线上诊疗行为全程可追溯，处方审核合格率不低于99%，互联网医院药品销售价格不得超过线下公立医疗机构同品种价格。全年清理违规互联网诊疗机构不少于200家，查处互联网医疗领域违法违规案件不少于1000起，推动互联网医疗规范健康发展。2.整治医疗美容领域突出问题。持续深化医疗美容行业突出问题专项治理，严查医美机构无资质执业、使用假冒伪劣药品和耗材、虚假宣传治疗效果、价格欺诈、强制消费等行为，重点打击“医美贷”“医美提成”“渠道医托”等背后的利益输送问题，以及非法开展医疗美容项目的“黑诊所”“黑医师”。2026年实现医疗美容机构信用等级评价全覆盖，对信用等级为“差”的机构列入重点监管名单，每季度开展一次现场检查，对违法违规行为实行“零容忍”。全年查处医美领域违法违规案件不少于1.5万起，吊销违法医美机构执业许可证不少于500家，切实维护消费者合法权益。3.规范前沿医疗领域服务秩序。针对辅助生殖、干细胞临床应用、基因检测等前沿医疗领域的乱象，重点严查违规开展辅助生殖技术、非法买卖配子/合子/胚胎、代孕、干细胞临床应用虚假宣传、乱收费、基因检测违规泄露个人信息等问题。2026年实现所有辅助生殖机构全流程数据接入国家监管平台，胚胎操作全程可追溯，干细胞临床研究项目全部备案管理，基因检测机构全部纳入省级卫生健康部门监管。全年查处辅助生殖、干细胞领域违法违规案件不少于100起，关停非法开展前沿医疗技术的机构不少于30家，保障医疗质量安全和群众合法权益。三、健全长效监管机制，推动纠风工作常态长效（一）完善医药价格和招采监管机制1.建立药品耗材价格常态化监测预警体系。依托全国统一的医药采购平台，建立覆盖药品耗材生产、流通、采购全环节的价格监测网络，2026年实现价格监测点覆盖不少于1万家公立医疗机构、500家医药生产企业、300家医药流通企业，对价格涨幅超过50%或价格明显高于国际市场同品种价格、周边省份采购价格的品种，第一时间启动成本调查和价格约谈。全年发布价格预警信息不少于100期，推动不少于300种价格虚高的药品耗材降价，平均降幅不低于20%，切实稳定药品耗材价格水平。2.深化医药价格和招采信用评价应用。扩大信用评价适用范围，将医药企业在质量监管、医保支付、税收征管、商业贿赂等领域的违法违规行为全部纳入信用评价范围，建立跨部门信用信息共享机制，2026年实现医保、卫健、市场监管、税务、公安等部门医药领域信用信息共享率100%，联合惩戒措施落地率不低于95%。完善信用修复机制，对完成整改、消除不良影响、主动缴纳信用修复金的企业，按程序恢复信用等级，引导企业主动合规经营。3.推进医药采购全流程数字化转型。建设全国统一的医药集中采购平台，实现药品耗材招标、采购、配送、结算、监管全流程线上办理、全程可追溯，2026年实现公立医疗机构药品耗材全部通过省级以上集中采购平台采购，网采率不低于98%，货款结算周期不超过30天。推广应用电子票据、电子合同、电子签章，提高采购效率，降低采购成本，减少人为干预空间，从技术上防范采购环节的腐败风险。（二）健全医疗机构内部治理机制1.压实医疗机构主体责任。明确医疗机构主要负责人是纠风工作第一责任人，分管负责人是直接责任人，将纠风工作纳入医疗机构绩效考核、等级评审、评优评先的核心指标体系，权重不低于10%。2026年实现公立医疗机构内部纠风工作机构设置全覆盖，每家机构配备不少于3名专职工作人员，负责日常监督、线索核查、问题整改等工作。建立医疗机构负责人纠风工作述职制度，每年向上级主管部门述职不少于1次，对工作不力、问题多发的医疗机构负责人及时约谈调整。2.深化廉洁风险防控机制建设。围绕药品耗材采购、临床用药、医疗服务收费、医保基金使用、基建工程、设备采购等重点岗位、重点环节，全面梳理廉洁风险点，建立风险清单，制定针对性防控措施，2026年实现公立医疗机构廉洁风险防控覆盖率100%。加强重点岗位人员管理，落实岗位定期轮岗制度，轮岗周期不超过5年，重点岗位人员每年参加廉洁教育培训不少于40学时，增强廉洁自律意识，从内部筑牢廉洁防线。3.完善院务公开和社会监督机制。严格落实院务公开制度，将药品耗材采购价格、医疗服务收费标准、医生出诊信息、医保报销政策、投诉举报渠道等全部向社会公开，2026年实现公立医疗机构院务公开达标率100%，公开信息更新频次不低于每月1次，涉及群众切身利益的重大事项及时公开。畅通群众监督渠道，在医疗机构门诊、住院部等显著位置设置投诉举报箱，公布投诉举报电话，建立“接诉即办”机制，投诉举报办结率不低于98%，群众满意度不低于90%。（三）完善多元协同监管机制1.强化跨部门联合执法。建立医保、卫健、市场监管、公安、纪检监察等部门协同联动的纠风工作机制，定期召开会商会议，共享问题线索，开展联合执法，形成监管合力。2026年实现跨部门联合执法次数占全年执法总次数的比例不低于30%，对重大典型案件实行联合挂牌督办，提高执法效能，避免多头执法、重复检查。2.发挥行业自律作用。推动医药行业协会、医学会、医师协会等社会组织建立行业自律规范，开展行业诚信评价，引导医药企业、医疗机构和医务人员自觉遵守法律法规和职业道德。2026年实现医药行业协会会员单位诚信承诺签署率100%，每年开展行业自律培训不少于2次，评选表彰一批诚信经营、廉洁行医的先进典型，发挥示范引领作用，提升行业整体合规水平。3.强化典型案例警示教育。建立常态化通报曝光机制，每月通报一批医药购销和医疗服务领域不正之风典型案例，深入剖析案件原因，用身边事教育身边人。2026年全国各级通报典型案例不少于2万起，其中省级通报不少于